寵物輸液治療技術(shù)-輸血療法（寵物臨床治療課件）

01理想的供血?jiǎng)游镆焕硐氲墓┭獎(jiǎng)游锍赡辏?gt;1.5y）、性格溫和>健康無病、營養(yǎng)良好、不肥胖>以前未曾輸過血、>常規(guī)免疫和驅(qū)蟲，>紅細(xì)胞比容（犬＞40%，貓＞35%）和血紅蛋白（犬＞130g/L，貓＞110g/L）正常>一理想的供血?jiǎng)游锶報(bào)w重25kg以上，年齡在2—6歲之間，采血量15～20ml/kg。每隔4周可采血一次。體重4kg以上，年齡在1～7歲，采血10～15mL/kg體重。二采血工具二采血工具三采血犬貓輸血

治療技術(shù)輸血輸血是臨床常用的一種治療和搶救措施。小動(dòng)物臨床應(yīng)用日漸普遍，是一種替代性治療，它可補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)、增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增進(jìn)凝血功能。另外對供血犬采取相應(yīng)的免疫后，其血制品對犬細(xì)小病毒、犬瘟熱可產(chǎn)生特異性的抗病力。適當(dāng)?shù)妮斞哂信e足輕重的作用，但是也伴有風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)可發(fā)生并發(fā)癥，須注意預(yù)防。該輸血時(shí)就輸血！貓血液占體重6%～7%（即每公斤體重有65～75ml血液）。而幼年動(dòng)物血液占體重可達(dá)10%。犬血液占體重8%～9%（即每公斤體重有80～90mL血液）。一輸血的適應(yīng)征各種原因引起的貧血（HCT<20%）；劇烈嘔吐、腹瀉引起的血容量降低；老年性疾??；一輸血的適應(yīng)征血小板和凝血因子缺乏引起的凝血不良；華法令鼠藥中毒；白細(xì)胞減少癥和低蛋白血癥等病癥二輸血的標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)血量減少超過30%；紅細(xì)胞壓積小于20%；持續(xù)性出血；粘膜蒼白；毛細(xì)血管充盈時(shí)間大于2秒；呼吸急促和心動(dòng)過速等癥狀；輸血途徑靜脈輸血：最常用，動(dòng)脈輸血：已很少用，現(xiàn)已為經(jīng)中心靜脈輸血取代三輸血途徑四靜脈輸血的速度1靜脈輸血的速度一般應(yīng)小于10ml/kg/h；2輸血最初30分鐘一定要慢，大約0.25ml/kg/h，3輸血過程中犬如果出現(xiàn)蕁麻疹，則馬上停止輸血，4一般情況下血制品不用預(yù)熱，但輸血速度達(dá)50ml/kg/h，則必須預(yù)熱，5血液必須在4h內(nèi)輸完。并發(fā)癥發(fā)熱過敏溶血循環(huán)負(fù)荷過重低鈣血癥血凝病五輸血療法的并發(fā)癥LOGO五輸血療法的并發(fā)癥一定要照章辦事！發(fā)熱和過敏主要表現(xiàn)為高熱、紅斑和瘙癢等癥狀，臨床處理措施為減慢輸血速度，給予退熱劑，應(yīng)用抗組織胺藥物，如鹽酸苯海拉明，劑量為2mg/kg；溶血主要表現(xiàn)為血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿癥、乏力、嘔吐、發(fā)熱、心動(dòng)過速、急性腎衰和凝血等癥狀，如果發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予靜脈輸液以及皮質(zhì)類固醇和抗組織胺藥物；循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸血量過大造成的，可以引起肺水腫，應(yīng)用速尿處理，用量為2-4mg/kg；五輸血并發(fā)癥的防治低鈣血癥：輸入大量含枸櫞酸鹽抗凝劑的血液可使犬產(chǎn)生低鈣血癥，犬臨床表現(xiàn)為肌肉震顫、心率不齊或者嘔吐。發(fā)生上述癥狀可以停止輸血，一般可用葡萄糖酸鈣治療；血凝?。捍罅枯斎肴驖饪s紅細(xì)胞可以造成犬發(fā)生血凝病，可用富含血小板的血漿進(jìn)行治療。一定要照章辦事！LOGO六輸血操作過程準(zhǔn)備物品抗凝血、留置針、注射泵、50ml注射器、酒精棉、碘伏、輸血延長管等，2020部門/時(shí)間/姓名血型配對犬紅細(xì)胞血型犬至少有13種紅細(xì)胞血型，但只有DEA系統(tǒng)的DEA1.1、1.2、3、4、5、7血型有意義。貓紅細(xì)胞血型貓只有一個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，包括血型A、B和AB三種，與人的血型無關(guān)。貓沒有“通適供血貓或萬能供血貓”。貓相同血型相互輸血，輸入的紅細(xì)胞半衰期可達(dá)30～38d。人紅細(xì)胞血型臨床上初次輸血時(shí)，多數(shù)認(rèn)為可以不做交叉配血試驗(yàn)或檢驗(yàn)血型。但是，若初次輸入了不相合的血型血液，輸入血液紅細(xì)胞的半衰期約30min到12ｈ；若血型相合，則紅細(xì)胞的半衰期為21d。臨床上常見這樣情況，不做血型鑒定或交叉配血實(shí)驗(yàn)，第一次給犬輸血后，犬精神大有好轉(zhuǎn)，但第二天病情更加嚴(yán)重，甚至死亡，這可能就是輸入了不相配血液的原因。犬輸血前應(yīng)給犬做交叉配血試驗(yàn)，但在緊急輸血情況下，如果犬是第一次輸血，可以不做配血試驗(yàn)（存在爭議）。受血犬過去曾被輸過不明血型的血液或需多次輸血，必須做配血試驗(yàn)，否則，易產(chǎn)生輸血反應(yīng)。配血實(shí)驗(yàn)交叉配血試驗(yàn)可以分為主側(cè)配對和次側(cè)配對兩部分，主側(cè)配對：受血犬的血漿和供血犬的紅細(xì)胞相混合。次側(cè)配對：受血犬的紅細(xì)胞與供血犬的血漿相混合。1交叉配血試驗(yàn)任何程度的凝集反應(yīng)或溶血反應(yīng)都表明血型不相容。1將供血犬、受血犬的血液分別放入標(biāo)記好的兩個(gè)1.5ml離心管內(nèi)，以1500rpm/min，離心5min，用移液器將血漿分別移入到另外兩個(gè)標(biāo)記好的試管內(nèi)，保存?zhèn)溆谩?將1ml無菌生理鹽水加入紅細(xì)胞泥中，并用手指輕彈試管底，使紅細(xì)胞徹底混勻，再以1500rpm/min，離心5min，棄上清液，如此重復(fù)洗滌3次。最后保留紅細(xì)胞泥。3用無菌生理鹽水制備2%紅細(xì)胞懸液。1交叉配血試驗(yàn)分別取供血犬和受血犬的新鮮血液（EDTA抗凝）主側(cè)配對：取2滴受血犬的血漿和2滴供血犬2%紅血球懸浮液混勻。4次側(cè)配對：取2滴受血犬的2%紅血球懸浮液與2滴供血犬的血漿混勻。5對照組：取2滴受血犬血漿和2滴受血犬2%紅細(xì)胞懸液混勻。6將主側(cè)配對、次側(cè)配對、對照組放置于25℃下30min。71交叉配血試驗(yàn)1交叉配血試驗(yàn)8.1000rpm/min，離心15sec。9.觀察有無溶血和出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，若二者均無，則可以進(jìn)行輸血。否則，不可以進(jìn)行輸血血液制品及保存劑冷凍血漿全血血小板和中性粒細(xì)胞等濃縮紅細(xì)胞血液制品血液保存劑肝素和3.8%枸櫞酸鈉——抗凝，無保存營養(yǎng)功能——需在8h內(nèi)完成輸血。一般不用肝素做抗凝劑，因?yàn)樗鼓龝r(shí)間短，對紅細(xì)胞也無營養(yǎng)作用。商品用血液保存劑，即含有枸櫞酸鹽，又能為紅細(xì)胞提供營養(yǎng)具有和穩(wěn)定紅細(xì)胞作用。犬血液保存劑抗凝劑名稱抗凝/全血0∽6℃貯存時(shí)