慢性盆腔炎治療研究進(jìn)展

慢性盆腔炎治療研究進(jìn)展

慢性盆腔炎歷史悠久，反復(fù)發(fā)作，治療時(shí)間長(zhǎng)，很難治愈。嚴(yán)重影響了女性的身心健康。西藥治療慢性盆腔炎的療效不佳，易產(chǎn)生藥物，中醫(yī)毒副作用小，療效好。通過(guò)內(nèi)外結(jié)合治療，可以提高感冒、體格檢查和組織微循環(huán)的效果。筆者就近年來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)慢性盆腔炎的治療研究作一綜述。中藥口服治療1各類逐瘀湯加減治本病的中醫(yī)辨證尚無(wú)統(tǒng)一分型,各醫(yī)家辨證分型、治法各有不同,多見(jiàn)于以下幾種:張氏將本病分為濕熱兼瘀型、氣滯型、氣滯血瘀型。分別用紅藤煎、逍遙散、少腹逐瘀湯加減治療70例,治愈23例,好轉(zhuǎn)42例,無(wú)效5例,有效率為92.9%。葛氏分為濕熱型、氣滯血瘀型、寒凝氣滯型,分別用當(dāng)歸散、血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸加減治療426例,結(jié)果,治愈300例,好轉(zhuǎn)25例,無(wú)效3例。有效率99.1%。陶氏將慢性盆腔炎分為氣滯血瘀型、濕熱瘀結(jié)型、寒濕凝滯型,分別用膈下逐瘀湯、大黃牡丹皮湯、琥珀散加減治療76例,結(jié)果,治愈39例,顯效22例,有效15例。有效率100%。2治療慢性瞳內(nèi)結(jié)證近幾年來(lái),諸多醫(yī)家辨病與辨證相結(jié)合,應(yīng)用經(jīng)方加減治療慢性盆腔炎效果顯著,應(yīng)用價(jià)值頗高。張氏用當(dāng)歸芍藥散治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎30例,治愈10例,有效18例,無(wú)效2例。有效率93.3%。陳氏以桂枝茯苓丸為主化裁治療寒濕痰瘀型慢性盆腔炎40例。治愈26例,顯效11例,有效2例,無(wú)效1例,有效率93.5%。陳氏應(yīng)用加減丹桅逍遙治療本病氣滯血瘀或瘀毒內(nèi)結(jié)證60例,治愈24例,顯效20例,有效14例,無(wú)效2例。有效率96.7%。朱氏用血府逐瘀湯加味治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎160例。治愈62例,顯效58例,有效29例,無(wú)效11例,有效率達(dá)93.1%.王氏采用補(bǔ)中益氣湯為基礎(chǔ)方加減治療本病氣虛血瘀型86例,顯效49例,好轉(zhuǎn)31例,無(wú)效6例,有效率達(dá)93%。3周某氏的治療慢性嘴唇炎,中藥及藥,以適應(yīng)證,初診中藥王氏認(rèn)為,慢性盆腔炎為濕熱瘀結(jié)所致,給予柴芩四物湯(柴胡、黃芩炭、當(dāng)歸、赤芍、丹皮等)隨癥加減。150例中治愈105例,顯效36例,無(wú)效9例,有效率達(dá)94%。程氏認(rèn)為,不論寒熱虛實(shí),其瘀滯始終存在,故理氣活血化瘀之法須貫穿治療始終,自擬理氣活血化瘀湯(柴胡、香附、枳殼、川楝子、紅藤等)治療87例,結(jié)果,治愈63例,顯效16例,有效6例,無(wú)效2例,有效率97.7%。周氏認(rèn)為,素體虛弱,或正氣內(nèi)傷,或久病不愈,瘀血內(nèi)結(jié),日久耗傷,正氣虧乏,致氣虛血瘀。應(yīng)治以益氣、活血、散結(jié)。自擬芪藤止痛湯(黃芪、忍冬藤、五靈脂、蒲黃、延胡索等)治療100例慢性盆腔炎患者,結(jié)果,治愈69例,有效22例,無(wú)效9例,治愈率69%。有效率91%。高氏認(rèn)為,慢性盆腔炎患者大多有過(guò)間斷或連續(xù)使用清熱解毒藥的藥物史,常出現(xiàn)不同程度的腹痛喜暖,溫后則舒,勞累后加重的虛證、寒證表現(xiàn),屬于中醫(yī)的陰證。自擬補(bǔ)陽(yáng)化瘀方(鹿角片、桂枝、小茴香、熟地、蒲黃等)治療80例門診患者,結(jié)果,治愈32例,顯效22例,有效24例,無(wú)效2例。有效率97.5%。1藥養(yǎng)充分發(fā)揮了諸多醫(yī)家應(yīng)用中藥保留灌腸法治療慢性盆腔炎收到滿意療效。凌氏用(丹參、赤芍、丹皮、知母、黃柏等)加減治療80例患者,結(jié)果,治愈31例,顯效26例,有效21例,無(wú)效2例。有效率為97.5%。楊氏自擬盆炎清灌腸方(紅藤、敗醬草、丹參、乳香、沒(méi)藥等)治療觀察42例,結(jié)果,治愈17例,顯效16例,有效7例,無(wú)效2例。有效率95%。許氏以灌腸方(毛冬青、紅藤、敗醬草、蒲公英、丹參等)治療68例,顯效53例,有效15例。有效率100%。王氏用中藥復(fù)方灌腸Ⅰ號(hào)(紅藤、敗醬草、銀花藤、野菊花、牛膝、雞血藤等)治療1560例,結(jié)果,治愈1513例,好轉(zhuǎn)38例,無(wú)效9例。治愈率97.0%。2針刺治療方式及療效針灸療法是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的原理,循經(jīng)取穴,從外治內(nèi),利用刺激體表穴位,可疏通經(jīng)絡(luò)之氣血,使盆腔內(nèi)郁滯的氣血暢通,達(dá)到通則不痛的治療目的。陳氏腹針配合艾灸、TDP治療本病28例,取穴:中脘、關(guān)元、護(hù)宮、腸遺4穴及神闕穴,結(jié)果,治愈22例,有效6例。有效率100%。方氏溫針治療本病65例,取穴:關(guān)元、中極、歸來(lái)、子宮穴、三陰交,腹部腧穴留針時(shí)加用溫針,結(jié)果,治愈17例,顯效19例,有效9例,無(wú)效5例。有效率92.31%。于氏采用針灸治療105例,主穴:關(guān)元、次髎、三陰交,并隨證加減治療,結(jié)果,治愈77例,顯效12例,有效13例,無(wú)效3例。有效率97.14%。龍氏針刺加艾灸治療63例,針刺取太沖、三陰交、血海均取雙側(cè)穴,艾灸取關(guān)元、腎俞(雙側(cè)),結(jié)果,治愈6例,好轉(zhuǎn)49例,無(wú)效8例。有效率達(dá)87.3%。3中藥湯劑配伍服藥治療嘴唇嘴唇炎臨床上許多學(xué)者以活血行氣散結(jié)藥為主,應(yīng)用中藥外敷法治療本病,取得良好的療效。李氏中藥外敷(艾葉、透骨草、花椒、千年健、五加皮等)治療慢性盆腔炎120例,結(jié)果,治愈35例,好轉(zhuǎn)79例,無(wú)效6例。有效率95%。鄭氏用藤藥(銀花藤、紅藤、雞血藤、雞矢藤、安痛藤等)外敷治療盆腔炎226例,結(jié)果,治愈78例,顯效76例,有效60例,無(wú)效12例。有效率94.7%。辜氏觀察活血化瘀類中藥湯劑配伍外敷方(透骨草、千年健、土鱉蟲(chóng)、防風(fēng)、桂枝等)治療36例,結(jié)果,治愈26例,顯效7例,有效2例,無(wú)效1例。有效率97.22%。治療慢性瞳體手術(shù)每一種單一治療方法都各具特色,優(yōu)、缺點(diǎn)并存,故臨床不少醫(yī)家主張采取綜合治療方法,旨在通過(guò)多途徑的協(xié)同作用,發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì),以達(dá)到最佳療效。李氏內(nèi)外合治治療慢性盆腔炎50例,(1)內(nèi)服方(丹參、赤芍、生薏苡仁、敗醬草、魚(yú)腥草、延胡索等)以活血化瘀、清熱利濕為主;(2)外用藥以灌腸(丹參、敗醬草、三棱、莪術(shù)、魚(yú)腥草等)為主;(3)同時(shí)用紗布包裹藥渣熱敷于小腹。結(jié)果,治愈27例,有效19例,無(wú)效4例。有效率92%。沈氏活血化瘀解毒方藥內(nèi)服結(jié)合灌腸治療慢性盆腔炎58例,(1)化瘀坤和湯(紅藤、蒲公英、三棱、莪術(shù)、赤芍藥等)內(nèi)服;(2)活血化瘀解毒中藥組成灌腸方(敗醬草、紅藤、桂枝、水蛭、荔枝核等)緩慢灌腸。結(jié)果,治愈50例,有效6例,無(wú)效2例。有效率96.56%。紀(jì)氏采用(1)加味少腹逐瘀湯(當(dāng)歸、赤芍、金銀花、乳沒(méi)各、五靈脂、生蒲黃等)隨證加減內(nèi)服;(2)婦炎洗方(紅藤、敗醬草、柴胡、丹參、野菊花、土茯苓等)保留灌腸;(3)超短波物理療法治療本病174例。結(jié)果,治愈47例,顯效57例,有效45例,無(wú)效25例。有效率85.63%近年來(lái),對(duì)中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的研究,一是在內(nèi)服藥物劑型上進(jìn)行大量研究,二是在給藥途徑上進(jìn)行了多方面探索。中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎正在臨床上發(fā)揮出一定的優(yōu)勢(shì),在治療方法上也多種多樣,其療效是令人滿意的。但對(duì)許多證候的認(rèn)識(shí)多局限于古代文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn),證候標(biāo)準(zhǔn)模糊,缺乏流行病學(xué)研究,從而降低了可操作性和指導(dǎo)性,未能有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐。對(duì)此病的診斷、療程、療效方面均存在明顯差異,缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);基礎(chǔ)理論及臨床科研尚不夠深入,大多數(shù)是臨床觀察,基礎(chǔ)