后循環(huán)缺血的護(hù)理培訓(xùn)課件

內(nèi)三科

后循環(huán)缺血護(hù)理查房延時(shí)符2相關(guān)知識(shí)病例介紹護(hù)理診斷及措施相關(guān)健康宣教主目錄CONTENTS1324延時(shí)符3后循環(huán)缺血相關(guān)知識(shí)1延時(shí)符4后循環(huán)缺血延時(shí)符

是指椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死病因：主要是指椎基底動(dòng)脈粥樣硬化，頸椎骨質(zhì)增生引起后循環(huán)缺血只是罕見的情況。主要的發(fā)病機(jī)制：是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起微血栓，其次是動(dòng)脈閉塞。9/15/20231）急驟發(fā)生的眩暈，常為首發(fā)癥狀，伴血壓增高，惡心、嘔吐，平衡障礙，站立不穩(wěn)和雙下肢無力等。2）應(yīng)注意，眩暈雖是后循環(huán)缺血的常見癥狀，但眩暈的最常見病因卻并非后循環(huán)缺血，而是良性發(fā)作性位置性眩暈。

常見的臨床表現(xiàn)6病例介紹2延時(shí)符7病人介紹姓名年齡性別入院時(shí)間丁遠(yuǎn)慶男2020-04-1255歲延時(shí)符8主訴及診斷入院主訴：突發(fā)視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐4小時(shí)診斷：后循環(huán)缺血延時(shí)符9現(xiàn)病史患者與入院前約四小時(shí)無明原因突感頭暈，主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、天旋地轉(zhuǎn)感，惡心、嘔吐為胃內(nèi)容物數(shù)次，感雙下肢無力，無頭痛，無意識(shí)喪失，無黑蒙，無全身大汗淋漓，無復(fù)視、無耳鳴、雙耳悶脹不適，無四肢抽搐及大小便失禁，頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)及體位改變時(shí)癥狀加重，平臥休息時(shí)上述癥狀稍減輕，家屬急送院，急診科行頭顱CT：未見明顯異常，為進(jìn)一步診治，以“后循環(huán)缺血”收住院。延時(shí)符10既往史延時(shí)符否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等轉(zhuǎn)染病史否認(rèn)有糖尿病、高血壓等慢性病史無手術(shù)、無骨折等重大外傷史無藥物過敏史無輸血史11護(hù)理評(píng)估T:36、2℃體重:67kgP:66次/分身高:165cmBP:120/80mmHgR:20次/分延時(shí)符入院后給予一級(jí)護(hù)理，告病重，囑進(jìn)低鹽低脂飲食，測(cè)血壓4小時(shí)一次，給予腦電生物反饋治療。自理能力評(píng)分65分，跌倒，墜床危險(xiǎn)因素評(píng)分30分，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分22分，誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分0分。護(hù)理評(píng)估12治療改善內(nèi)耳循環(huán)鎮(zhèn)靜抗眩暈030201延時(shí)符0404抑酸、保護(hù)胃黏膜13輔助檢查心臟彩超：各心腔大小、大血管內(nèi)徑正常，左室收縮、舒張功能正常。心電圖提示：竇性心律電軸左偏竇性心律過緩頭顱CT提示：未見明顯異常上腹部彩超提示：前列腺稍大，肝膽胰脾，雙腎、輸尿管、膀胱未見明顯異常。延時(shí)符頸部血管彩超提示：雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化14患者目前情況。較入院時(shí)癥狀明顯減輕，未再出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐，夜間休息可，于4月14日停病重，改內(nèi)科二級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓6小時(shí)一次，停腦電生物反饋治療。目前評(píng)估患者自理能力評(píng)分為90分。延時(shí)符15護(hù)理診斷及措施3延時(shí)符16護(hù)理問題及措施。有受傷的危險(xiǎn)：患者疾病目標(biāo)：患者住院期間無意外的發(fā)生1、準(zhǔn)確真實(shí)的評(píng)估患者高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分值。2、落實(shí)各項(xiàng)防范措施。3、向患者及家屬做好相關(guān)知識(shí)宣教4、加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。5、使用警示標(biāo)志，向家屬及患者說明取得配合。6、各班認(rèn)真落實(shí)床頭交接班。7、囑其留陪人。延時(shí)符17護(hù)理問題及措施。舒適度的改變：主訴不適目標(biāo)：5日內(nèi)患者癥狀減輕或消失1、囑患者臥床休息，取舒適臥位。2、監(jiān)測(cè)患者血壓變化并記錄。3、觀察患者不適，遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。4、及時(shí)巡視，協(xié)助患者做日常生活活動(dòng)。延時(shí)符18護(hù)理問題及措施。焦慮：患者疾病目標(biāo)：病人能有效的溝通，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.?提供安靜舒適的環(huán)境，減少患者的焦慮。2.?建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，并給予安慰、指導(dǎo)。?3.?與患者共同探討與疾病有關(guān)的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知。4.?給予患者心理護(hù)理，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。延時(shí)符19健康教育4延時(shí)符20健康教育

（1）告訴患者及家屬早期診斷和正確處理的重要性，闡明干預(yù)危險(xiǎn)因素和積極治療病因的重要性。（2）詳細(xì)告知本病的病因、常見癥狀、預(yù)防、治療知識(shí)及自我護(hù)理方法。（3）避免精神緊張和過度操勞，經(jīng)常發(fā)作的人不要從事過重的體力勞動(dòng)及單獨(dú)外出，以防疾病發(fā)作時(shí)突然跌倒。（4）出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合并要持之以恒的堅(jiān)持鍛煉身體。延時(shí)符21健康教育（5）嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥，平日應(yīng)保持低鹽低脂低糖飲食，忌辛辣、煙酒等，定期來院進(jìn)行復(fù)查，以觀察病情變化。（6）如有不適立即就診