●高中生物●組織水腫形成的原因

●高中生物●組織水腫形成的原因組織間隙液體過多而引起的全身或身體的一部分腫脹的癥狀稱為水腫，又稱浮腫。水腫發(fā)生的部位雖然各有差別，但其發(fā)生氣理是基本相同的。正常狀況下，組織間隙液體的量是相對恒定的，這有賴于血管的內(nèi)外液體和機體內(nèi)外液體交換的平衡。水腫的發(fā)生就是由某些疾病引起的這兩方面的平衡障礙所造成的，主要有以下幾方面緣由：1、血管內(nèi)外液體交換障礙?

當組織液生成超過回流時，就會造成水腫。引起組織液生成大于回流的因素主要有以下幾方面：?

①毛細血管血壓增高由于毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體回流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償回流時，就消失水腫。如心力衰竭時引起的全身性水腫；肝硬變時引起的腹水，以及局部靜脈受阻時引起的局部水腫等，基本緣由之一，就是毛細血管血壓增高所致。?

②血漿膠體滲透壓降低血漿膠體滲透壓是使組織液回流到毛細血管的一種力氣，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，回流削減，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。?

③毛細血管通透性增加正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(zhì)(如Na+、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理狀況下，通透性增加，會使大量蛋白質(zhì)漏出到組織液中。結果，一方面血管內(nèi)液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓上升，發(fā)生水腫。炎癥引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。④淋巴回流受阻組織液除了大部分從毛細血管靜脈端回流外，少部分還從淋巴管回流入血。當淋巴管堵塞，淋巴回流受阻時，就可使含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫。如惡性腫瘤細胞侵入并堵塞淋巴管；或臨床進行廣泛摘除淋巴結；絲蟲病時，主要淋巴管道被成蟲堵塞，引起下肢和陰囊的慢性水腫等。

2、體內(nèi)外液體交換障礙?

正常人體主要通過腎的濾過和重汲取來調(diào)整水和鈉鹽的攝入量與排出量的動態(tài)平衡，從而保證體液總量和組織間隙液量相對恒定。正常狀況下，通過腎小球濾過的水、鈉，99%以上被腎小管重汲取，只有約1%從尿中排出。若腎小球濾過率和腎小管重汲取率保持這個比例，就不致發(fā)生水、鈉潴留，稱為腎小球-腎小管平衡。但是，任何緣由使腎小球濾過率削減而腎小管重汲取率并未削減，或腎小球濾過率沒有明顯變化而腎小管重汲取明顯增加，再或腎小球濾過率削減而腎小管重汲取增加同時消失，都會導致腎小球、腎小管平衡失調(diào)，從而引起水、鈉排出削減，在體內(nèi)積留。?

①腎小球濾過率下降如急性腎小球腎炎時，引起蛋白尿，使血漿蛋白的含量削減，從而會導致組織水腫。

②腎小管重汲取增加這是大多數(shù)全身性水腫引起水、鈉積留的重要環(huán)節(jié)。造成腎小管重汲取增加的因素是多方面的。如醛固酮和抗利尿素增多，醛固酮由腎上腺皮質(zhì)分泌，它能促進腎小管和集合管對鈉的重汲取，因此，當醛固酮增多時，就能引起鈉積留。鈉積留又使血液中晶體滲透壓增高，反射性地刺激垂體后葉，增加抗利尿激素的分泌?？估蚣に赜写龠M腎小管和集合管對水份的重汲取，這樣過多的水積留于體內(nèi)。

3其他緣由也可能引起組織水腫，?

①過敏性物質(zhì)引起——過敏性水腫?

過敏反應時組織釋放組織胺使毛細血管通透性加大，血漿中的蛋白質(zhì)滲出毛細血管進入組織液，結果增加了組織液中蛋白質(zhì)的濃度而降低了血漿中蛋白質(zhì)的濃度，從而使組織液滲透壓上升而吸水。?

②養(yǎng)分不良引起?

養(yǎng)分不良時，血漿蛋白合成量削減，血漿滲透壓降低，使水分進入組織液，引起組織水腫。也就是說當攝入的蛋白質(zhì)較低時，人體缺少必需氨基酸，體內(nèi)的蛋白質(zhì)削減，細胞中的水滲出、積累在組織液中，而血漿的吸水力量下降，組織液中的水不能準時被運輸走，從而引起組織水腫。

二“不是疾病”的水腫?

有一些水腫對人體健康并無影響,可以說是“不是疾病”的水腫。?

①老年性水腫:老年人由于體內(nèi)組織器官功能減退,新陳代謝的力量下降,使得具有結合組織中水分作用的皮下酸性黏液多糖類物質(zhì)增多,在這些綜合因素的作用下而產(chǎn)生水腫。此水腫多發(fā)生于雙側下肢,平臥或抬高下肢后水腫可明顯減輕。一般不需治療。?

②睡眠性水腫:部分人在睡醒后發(fā)覺雙側眼瞼水腫,即所謂睡眠性水腫。其緣由系由于人的眼瞼相當疏松,而在睡眠狀態(tài)下眼瞼的活動削減,血液流淌緩慢,局部毛細血管壓力增加,驅(qū)使液體離開血管進入疏松的眼瞼組織所致。這種水腫起床后即可漸漸消退。?

③反應性水腫:有些人在酷熱的夏季,下肢或小腿部可消失輕度水腫。這是由于高溫會促使人的體表血管擴張,動脈血流量增加,小靜脈怒張,引起血液瘀積,導致毛細血管通透性增加,濾過壓上升而產(chǎn)生水腫。多見于身體較胖,平常不愛活動的人。每逢夏季后,天氣轉冷,水腫即會消退,可反復多年,一般不需治療。?

④旅游性水腫:長途旅游時,因長時間行走,下肢靜脈回流受到阻礙,毛細血管壓力增高而引起。多發(fā)于下肢,休息或平臥、轉變體位后即可很快消退。⑤肥胖性水腫:多因皮下脂肪組織增多,機體對淺表靜脈的支撐作用減弱,血管易于擴張,導致下肢血液瘀積,加上活動削減,靜脈血管壓力上升而引起。肥胖性水腫多以下肢為主,通過掌握碳水化合物的攝入,樂觀參與體育熬煉,減輕體重等方法,可使水腫減輕或消退。

三例題選析?

例1.導致組織水腫的緣由有（）?

A、養(yǎng)分不良，血漿蛋白不足?

B、不太出汗狀況下大量喝水?

C、血糖含量過高?

D、食物過咸、導致血漿滲透壓增高?

解析：養(yǎng)分不良，引起血管內(nèi)膠體滲透壓降低，組織液回滲，血液量削減，使組織液增多，引起水腫。不太出汗的狀況下大量喝水，會造成血漿滲透壓降低，導致排尿增多，但不會造成組織水腫。血糖含量過高，會引起體內(nèi)胰島素含量增高，使血糖很快恢復正常水平。食物過咸，導致血漿滲透壓增高，引起體內(nèi)抗利尿激素增多，使尿量削減，再有大腦皮層感覺中樞產(chǎn)生激素增多，使尿素削減，再有大腦皮層感覺中樞產(chǎn)生渴覺后飲水，細胞外液滲透壓很快會恢復正常。?

答案：A?

例2.毛細淋巴管堵塞，會引起（）。?

（1）組織發(fā)生水腫?

（2）組織發(fā)生脫水?

（3）組織液中大分子物質(zhì)數(shù)量增加?

（4）組織液中大分子物質(zhì)數(shù)量降低?

A.（1）（3）

B.（2）（4）

C.（1）（4）

D.（2）（3）?

解析：在某些病理狀況下，當某一部分的毛細淋巴管堵塞后，使淋巴回流受阻，會引起所屬區(qū)域的組織發(fā)生水腫，組織液中的大分子物質(zhì)數(shù)量增加。?

答案：A?

例3.班氏絲蟲寄生在人體淋巴管內(nèi)后，常造成下肢腫脹，這是由于（）。?

A、細胞將不能接受氨基酸?

B、細胞間隙積聚液體?

C、不能消化脂肪?

D、組織內(nèi)葡萄糖濃度上升?

解析：血漿在形成組織液時，有些小分子蛋白質(zhì)滲出，這些蛋白質(zhì)只能通過毛細淋巴管進入，通過淋巴循環(huán)運回血漿，保證血漿蛋白質(zhì)含量不削減。若班氏絲蟲寄生，則堵塞毛細淋巴管，大量的蛋白質(zhì)積聚在組織液中，使組織液膠體滲透壓不斷上升，使組織液的生成增多，組織間隙積聚液體，造成下肢腫脹。?

答案：B?

例4.人體消失組織水腫的緣由可能是（）?

A、腎小球腎炎導致蛋白尿?

B、醛固酮增多癥?

C、組織蛋白濃度降低?

D、鈣離子濃度降低?

解析：腎小球腎炎導致蛋白尿是由于毛細血管通透性增加，血漿蛋白滲出毛細血管進入組織液，組織液增多，造成浮腫。病理條件下醛固酮增多會促使腎小管和集合管對鈉大量重汲取，鈉是對維持細胞外液滲透壓穩(wěn)定起打算作用的因素，繼而汲取大量的水，鈉與水在組織間隙大量潴留，造成水腫。鈣離子濃度降低，人體會消失抽搐而不是水腫。?

答案：A、B

四、訓練?

1．（多選）一個人消失組織水腫，其緣由可能是（）?

A．血液中尿素含量過高B．血漿中蛋白質(zhì)含量過少?

C．淋巴循環(huán)受阻D．血糖含量過高或過低?

2．（多選）下列可造成人體組織水腫的緣由有（）?

A．花粉過敏B．腎臟病變C．胰島素分泌不足D．蛋白質(zhì)供應不足?

3．組織液生成增多，大量積累在組織細胞間隙就會導致組織水腫。下列不能引起水腫的是（）?

A．養(yǎng)分不良，血漿蛋白含量削減B．花粉過敏，使毛細血管通透性增大?

C．飲食過咸導致血漿滲透壓過高D．淋巴結發(fā)炎，淋巴回流受阻?

4．長期養(yǎng)分不良，血漿蛋白質(zhì)降低，會引起組織水腫，這時由于（）?