兒童肺炎支原體肺炎MPP診療指南(2023年版)考核試題及答案

兒童肺炎支原體肺炎MPP診療指南(2023年版)一、選擇題1、難治性肺炎支原體肺炎的定義:（）[單選題]*A、指肺炎支原體（MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)B、指MPP患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療7d及以上，仍持續(xù)發(fā)熱、臨床征象及肺部影像學(xué)所見(jiàn)加重、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥者√C、指MPP患兒經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療72h，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPP。原因與MP耐藥、異常免疫炎癥反應(yīng)以及混合感染等有關(guān)。D、指患兒病情迅速進(jìn)展、出現(xiàn)呼吸衰竭或危及生命的肺外并發(fā)癥，需要進(jìn)行生命支持治療的少數(shù)SMPP。國(guó)外文獻(xiàn)也將此類(lèi)MPP稱(chēng)為暴發(fā)性肺炎支原體肺炎（FMPP）2、常見(jiàn)肺內(nèi)并發(fā)癥有:（）[單選題]*A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、胸腔積液C、混合感染D、以上都是√3、MPP最佳治療窗口期為:（）[單選題]*A、發(fā)熱后5-10d以?xún)?nèi)√B、發(fā)熱后3-10d以?xún)?nèi)C、發(fā)熱后1-5d以?xún)?nèi)D、發(fā)熱后1-7d以?xún)?nèi)4、MPP抗生素治療首選:（）[單選題]*A、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)√B、新型四環(huán)素類(lèi)C、喹諾酮類(lèi)D、β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素5、MPP臨床分型哪項(xiàng)表現(xiàn)屬于重癥:（）[多選題]*A、持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)√B、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，但未達(dá)到危重癥標(biāo)準(zhǔn)√C、存在呼吸衰竭和（或）危及生命的嚴(yán)重肺外并發(fā)癥，需行機(jī)械通氣等生命支持者D、臨床癥狀進(jìn)行性加重，影像學(xué)顯示病變范圍在24-48h進(jìn)展超過(guò)50%√E、靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指脈氧飽和度≤0、93√6、哪些屬于重癥和危重癥MPP的早期預(yù)警指標(biāo):（）[多選題]*A、治療后72h持續(xù)高熱不退√B、存在感染中毒癥狀√C、病情和影像學(xué)進(jìn)展迅速，多肺葉浸潤(rùn)√D、CRP、LDH、D-二聚體、ALT明顯升高，出現(xiàn)的時(shí)間越早，病情越重√E、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療延遲√7、MPP的后遺癥包括:（）[多選題]*A、閉塞性支氣管炎√B、閉塞性細(xì)支氣管炎√C、支氣管擴(kuò)張√D、肺不張√E、機(jī)化性肺炎√8、肺炎支原體肺炎的好發(fā)年齡：（）[單選題]*A、嬰兒B、幼兒C、學(xué)齡期兒童√D、新生兒9、支原體肺炎主要的臨床特點(diǎn)：（）[單選題]*A、持續(xù)高熱B、劇烈干咳√C、肺部體征和胸部影像學(xué)表現(xiàn)不一致D、肺部可以聽(tīng)到固定的細(xì)濕羅音10、肺炎支原體肺炎的病原學(xué)診斷：（）[單選題]*A、白細(xì)胞總數(shù)正常B、CRP增高C、胸部影像學(xué)可見(jiàn)大片實(shí)變影D、肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性√11、難治性肺炎支原體肺炎指的是：（）[單選題]*A、持續(xù)高熱B、肺部大片實(shí)變影C、胸腔積液D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療7天及以上，臨床征象加重、持續(xù)發(fā)熱、肺部影像加重者√12、肺炎按照病程分為：（）[多選題]*A、急性肺炎√B、遷延性肺炎√C、慢性肺炎√D、重癥肺炎13、肺炎按照發(fā)生的地點(diǎn)分為：（）[多選題]*A、社區(qū)獲得性肺炎√B、醫(yī)院獲得性肺炎√C、肺炎支原體肺炎D、腺病毒肺炎14、肺炎支原體肺炎使用糖皮質(zhì)激素的指征：（）[多選題]*A、給予1個(gè)療程大環(huán)內(nèi)酯抗生素治療后，患兒仍持續(xù)發(fā)熱√B、肺部有肺不張√C、持續(xù)高熱√D、劇烈咳嗽15、肺炎支原體肺炎可累及的系統(tǒng)：（）[多選題]*A、消化系統(tǒng)√B、腎臟系統(tǒng)√C、神經(jīng)系統(tǒng)√D、眼部病變√16、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥包括：（）[多選題]*A、阿奇霉素√B、紅霉素√C、克拉霉素√D、克林霉素三、判斷題1、嬰兒不會(huì)發(fā)生肺炎支原體肺炎。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√2、肺炎支原體肺炎會(huì)交叉感染。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)3、肺炎支原體肺炎肺部經(jīng)?？梢月?tīng)到固定的細(xì)濕羅音。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√4、肺炎支原體肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣，不能單純通過(guò)肺部影像學(xué)來(lái)診斷。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)5、肺炎支原體肺炎是慢性咳嗽、支氣管哮喘常見(jiàn)的一個(gè)誘發(fā)因素。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√6、糖皮質(zhì)激素可以作為肺炎支原體肺炎的常規(guī)用藥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√7、肺炎支原體肺炎胸部影像學(xué)的恢復(fù)要慢于臨床癥狀。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)8、肺部影像學(xué)病變完全吸收提示肺炎支原體肺炎臨床痊愈，才可以給患兒停用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√9、一般情況下，肺炎支原體IgM抗體在發(fā)病1天后就會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√10、肺炎支原體肺炎不會(huì)引起肺不張等后遺癥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√11、肺炎支原體肺炎（MPP）多見(jiàn)于5歲及以上兒童，是我國(guó)社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的類(lèi)型。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)12、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的體外藥敏結(jié)果等于臨床療效。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√13、MPP發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為主要機(jī)制有兩種:MP直接損傷和宿主異常的免疫應(yīng)答反應(yīng)。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)測(cè)驗(yàn)1、兒童肺炎支原體的定義是什么（）[單選題]*A、肺炎支原體感染引起的肺部炎癥√B、肺炎支原體感染引起的肺外并發(fā)癥C、肺炎支原體感染引起的肺纖維化D、肺炎支原體感染引起的支氣管炎2、以下哪種情況屬于難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）（）[單選題]*A、使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療7天及以上，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)所見(jiàn)加重，出現(xiàn)肺外并發(fā)癥者√B、使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療3天以上，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重C、使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療3天以上，仍持續(xù)發(fā)熱D、使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療24小時(shí)以上，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重，出現(xiàn)肺外并發(fā)癥3、以下哪種情況屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物無(wú)反應(yīng)性肺炎支原體肺炎（）[單選題]*A、經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療7天，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPPB、經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療5天，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPPC、經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療3天，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPP√D、經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療24小時(shí)，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPP4、兒童肺炎支原體肺炎主要病原體是什么（）[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、支原體√C、流感病毒D、腺病毒5、下列關(guān)于肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、MPP多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病B、MPP以發(fā)熱，咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛，流涕，咽痛，耳痛等C、發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類(lèi)似類(lèi)百日咳樣咳嗽D、部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見(jiàn)。肺部早期會(huì)明顯出現(xiàn)呼吸音降低和干濕性啰音√6、下列關(guān)于MPP治療原則說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A、重點(diǎn)是早期識(shí)別和治療SMPP和FMPPB、最佳治療窗口期為發(fā)熱1-2天以?xún)?nèi)，病程14天以后仍持續(xù)發(fā)熱，病情無(wú)好轉(zhuǎn)者，常遺留后遺癥√C、輕癥不需住院，密切觀察病情變化，檢測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)等，注意重癥及危重癥識(shí)別D、重癥患兒應(yīng)采取不同側(cè)重的綜合治療，需要抗感染，糖皮質(zhì)激素，支氣管鏡，抗凝等聯(lián)合7、關(guān)于糖皮質(zhì)激素用于治療MPP的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、常規(guī)用于輕癥，重癥和危重癥患兒√B、常規(guī)應(yīng)用甲潑尼龍2mg/kg、dC、部分重癥患兒可能無(wú)效，需根據(jù)臨床表現(xiàn)，受累肺葉數(shù)量，肺實(shí)變范圍和密度，CRP和LDH水平D、一旦體溫正常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，CRP明顯下降，可逐漸減停，總療程一般不超過(guò)14天8、MPP的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）[單選題]*A、符合MPP的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)B、單份血清MP抗體滴度大于等于1：160C、在病程初期尤其是3天內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞占比，CRP，PCT明顯升高√D、MP-DNA或RNA陽(yáng)性9、抗MP治療的藥物不包括（）[單選題]*A、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物B、新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物C、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物D、氨基糖苷類(lèi)藥物√10、MPP常見(jiàn)的肺內(nèi)并發(fā)癥有（）[單選題]*A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、胸腔積液C、閉塞性細(xì)支氣管炎D、以上都是√11、MPP最佳治療窗口期為（）[單選題]*A、發(fā)熱后5-10天以?xún)?nèi)√B、發(fā)熱后3-10天以?xún)?nèi)C、發(fā)熱后1-5天以?xún)?nèi)D、發(fā)熱后1-7天以?xún)?nèi)12、MPP首選治療藥物（）[單選題]*A、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)√B、新型四環(huán)素類(lèi)C、喹諾酮類(lèi)D、β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素13、肺炎支原體肺炎的好