性病疫情報告影響因素調查結果分析

性病疫情報告影響因素調查

結果分析內容背景調查方案制定與實施調查方法結果討論建議背景梅毒和淋病疫情流行趨勢

—“剪刀差”現(xiàn)象全國梅毒和淋病發(fā)病趨勢梅毒和淋病發(fā)病趨勢我省梅毒報告疫情趨勢隱性梅毒二期梅毒胎傳梅毒三期2004-2015年我省淋病報告發(fā)病率調查方案制定與實施設計思路問題：近年核查發(fā)現(xiàn)梅毒分期錯誤嚴重，40%－70%一期梅毒、20%－40%二期梅毒由隱性梅毒錯報所致原因：住院、術前、孕產(chǎn)檢查等無癥狀的梅毒篩查陽性的“隱性梅毒”，錯診錯報為一期或二期梅毒提示：隱性梅毒錯分為一期與二期梅毒可能是影響疫情變化的關鍵因素。如果去除該因素是否可揭示梅毒真實發(fā)病趨勢？全國綜合醫(yī)院、皮膚?？漆t(yī)院

一期與二期梅毒之比全國皮膚性病專科醫(yī)院梅毒報告數(shù)變化設計思路皮膚科報告的梅毒病例基本不存在梅毒分期錯報的問題如果能分別收集綜合醫(yī)院皮科、非皮科報告的一期、二期、隱性梅毒病例，醫(yī)療機構梅毒血清篩查數(shù)量及陽性數(shù)，可揭示梅毒疫情的真實趨勢和影響因素設計思路非皮膚科住院部報告的一期、二期梅毒基本是隱性梅毒，不能用于反映發(fā)病趨勢以皮膚性病科報告的一期與二期梅毒反映梅毒實際發(fā)病趨勢以醫(yī)療機構開展梅毒血清篩查數(shù)量的變化來分析對梅毒疫情報告的影響淋病報告疫情的變化也受醫(yī)療機構實驗室檢測工作的影響，如果收集醫(yī)療機構開展的淋病實驗室檢測數(shù)據(jù)，可分析淋病疫情的變化趨勢和影響因素調查方法調查地區(qū)的選擇抽樣方法：按比例分層抽樣方法，兼顧重點地區(qū)，確保能反映全省現(xiàn)狀從全省選擇部分縣區(qū)開展調查，占全省縣區(qū)總數(shù)的68.89%調查醫(yī)療機構的選擇在調查的縣區(qū)內，選擇開展梅毒病例報告、設有皮膚性病科的二級以上醫(yī)療機構調查調查175家醫(yī)療機構2010－2014年5年數(shù)據(jù)均完整的醫(yī)療機構164家，占93.71%調查內容分科室梅毒分期報告數(shù)：2010-2014年醫(yī)療機構皮科和非皮科（包括皮科之外的門診科室、住院部）報告的一期、二期、三期、隱性梅毒病例數(shù)量梅毒篩查數(shù)：2010-2014年醫(yī)療機構實驗室梅毒篩查數(shù)量、陽性結果、陽性者所占比例淋病檢測數(shù)：2010-2014年醫(yī)療機構實驗室淋病檢測數(shù)量、陽性結果、陽性者所占比例結果（一）調查醫(yī)院梅毒疫情報告總體情況年份調查醫(yī)療機構數(shù)量調查醫(yī)療機構報告數(shù)全省報告數(shù)占全省比例%2010175320305031163.662011175294134504965.292012175235543519466.932013175231453258271.042014175250783402873.70年均增長%—-5.93-9.31—（三）調查醫(yī)院按科室一期與二期報告情況年份醫(yī)療機構數(shù)一期二期一期與二期合計皮科非皮科皮科非皮科皮科非皮科2010175530777076322189711629960420111755421656358561763112778326201217534004875571017249110659920131752837367452371689807453632014175236733315355184177225172年均增長%－-18.28-18.92-4.07-0.75-9.73-14.34調查醫(yī)院按科室一期、二期報告病例變化年均增長-9.73%年均增長-14.34%（四）調查醫(yī)院按科室一期和二期報告病例數(shù)之比

年份皮膚科非皮膚科合計一期二期一期/二期一期二期一期/二期一期二期一期/二期2010530763220.84770718974.061301482191.582011542158560.93656317633.721198476191.572012340057100.60487517242.83827574341.112013283752370.54367416892942014236753550.44333118411.81569871960.79調查醫(yī)院按科室一期和二期報告病例數(shù)之比（五）調查醫(yī)院梅毒篩查情況

年份醫(yī)療機構數(shù)篩查數(shù)梅毒螺旋體血清試驗非梅毒螺旋體血清試驗兩類試驗陽性數(shù)陽性率%陽性數(shù)陽性率%雙陽數(shù)雙陽率%20101751355657660814.87464464.13343282.5320111751748845814184.66547504.14398202.2820121752206628996234.51585803.51427621.94201317526955181195674.44667713.34492761.83201417529682161275634.30722453.19519211.75年均增長%21.6417.87——

11.68——10.90——調查醫(yī)院梅毒篩查結果變化醫(yī)療機構梅毒篩查數(shù)變化趨勢醫(yī)療機構梅毒雙陽數(shù)變化趨勢（七）調查醫(yī)院開展淋球菌涂片鏡檢的比例、檢測數(shù)及陽性數(shù)變化年份開展檢測的醫(yī)療機構數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)開展檢測的比例%201012473734648476.07201113193694637280.37201213994214635285.28201314486740680488.34201414581084723088.96年均增長%3.992.402.76—

（八）調查醫(yī)院開展淋球菌培養(yǎng)檢測比例、培養(yǎng)數(shù)、陽性數(shù)變化

年份開展檢測的醫(yī)療機構數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)開展檢測的比例%201010062384407361.35201111076267383767.48201211696561408371.172013122123534554074.852014124141476578976.07年均增長%5.5322.729.19—（九）調查醫(yī)院開展淋球菌PCR檢測的比例、檢測數(shù)和陽性數(shù)變化

年份開展檢測的醫(yī)療機構數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)開展檢測的比例%20101925132147311.6620112133668147212.8820122142840164212.8820132447187185614.7220142653507226315.95年均增長%8.1620.7911.33—醫(yī)院開展淋病檢測方法的比例（十）調查醫(yī)院淋球菌檢測陽性率變化：檢測數(shù)和陽性數(shù)↑，但陽性率↓

年份淋球菌涂片鏡檢淋球菌培養(yǎng)淋球菌PCR檢測檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率%檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率%檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率%20107373464848.796238440736.532513214735.8620119369463726.807626738375.033366814724.3720129421463526.749656140834.234284016423.8320138674068047.8412353455404.484718718563.9320148108472308.9214147657894.095350722634.23合計429466332427.74500222233224.6620233487064.30調查醫(yī)院淋球菌檢測數(shù)和陽性率變化（十一）調查地區(qū)梅毒和淋病疫情趨勢綜合分析：均呈現(xiàn)下降趨勢

年份皮科一期與二期梅毒梅毒雙陽率淋菌涂片陽性率%淋菌培養(yǎng)陽性率%淋菌PCR陽性率%2010112362.538.796.535.862011107262.286.805.034.37201288601.946.744.233.83201381611.837.844.483.93201478901.758.924.094.23討論（一）皮科報告的一期和二期梅毒穩(wěn)中有降，可基本反映梅毒趨勢2010-2014年間醫(yī)療機構皮膚性病科報告的一期梅毒年均下降10.51%，二期梅毒年均下降6.23%，一期與二期下降8.46%診斷和報告準確可靠，不存在分期錯誤為門診就診病例，屬新發(fā)病例，不受擴大篩查的影響二期梅毒＞一期梅毒（一期約為二期的一半），符合實際情況不能以醫(yī)療機構報告的全部一期和二期梅毒反映趨勢。因為60%-70%的一期梅毒，20%-30%的二期梅毒是非皮科報告，不是一期和二期梅毒，是隱性梅毒泌尿科和肛腸科等就診的一期與