辛溫解表藥介紹課件

第一章解表藥2020/11/31第一章解表藥2020/11/31練習(xí)與思考概述一、辛溫解表藥二、辛涼解表藥學(xué)習(xí)內(nèi)容2020/11/32練習(xí)與思考概述一、辛溫解表藥二、辛涼解表藥學(xué)習(xí)內(nèi)容2020/概述（一）概念凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥，又稱發(fā)表藥。（二）病因表邪：主要指六淫邪氣，以風(fēng)邪、寒邪、熱邪為多見。2020/11/33概述（一）概念2020/11/33概述（三）性能特點(diǎn)味辛，性溫或涼，歸肺和膀胱經(jīng)，藥性升浮。（四）主治證及藥物分類表證：風(fēng)寒表證——辛溫解表藥風(fēng)熱表證——辛涼解表藥2020/11/34概述（三）性能特點(diǎn)2020/11/34部分解表藥還兼有利水、平喘、勝濕止痛、透疹、消瘡等作用，可用于水腫、咳喘、風(fēng)濕痹痛、麻疹、風(fēng)疹、瘡瘍初起等證。2020/11/35部分解表藥還兼有利水、平喘、勝濕止痛、透疹、消瘡概述（五）使用注意1、發(fā)汗不宜太過。2、自汗、盜汗、瘡瘍?nèi)站谩⒘懿?、失血者慎用?、因時(shí)因地制宜。4、不宜久煎。返回2020/11/36概述（五）使用注意返回2020/11/36第一節(jié)辛溫解表藥

（發(fā)散風(fēng)寒藥）2020/11/37第一節(jié)辛溫解表藥

（發(fā)散風(fēng)寒藥）2020/11/37本類藥物性味多為辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，又稱發(fā)散風(fēng)寒藥。主要用于外感風(fēng)寒表證，以惡寒重，發(fā)熱輕、無汗或汗出不暢、頭身痛、口不渴、舌苔薄白、脈浮為辨證要點(diǎn)。部分藥物兼有宣肺平喘、利水、勝濕止痛等作用，可用于咳喘、水腫、風(fēng)疹瘙癢及風(fēng)濕痹證等兼有表證者。2020/11/38本類藥物性味多為辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，又稱麻黃【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。2020/11/39麻黃【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。2020/11/

麻黃1.發(fā)汗解表：本品辛開苦降溫通，善于開宣肺氣，發(fā)汗作用強(qiáng)，適用于外感風(fēng)寒表實(shí)證（無汗、脈浮緊）。發(fā)汗力強(qiáng)，為辛溫解表之峻品。

2020/11/310麻黃1.發(fā)汗解表：本品辛開苦降溫通，善于開宣肺氣，發(fā)2.宣肺平喘：用于肺氣壅遏的咳喘實(shí)證，寒熱均可。3.利水消腫：本品為宣肺利尿的要藥，用于風(fēng)水水腫(水腫兼有表證)。本品還可用于風(fēng)濕痹痛、陰證瘡瘍等。2020/11/3112.宣肺平喘：用于肺氣壅遏的咳喘實(shí)證，寒熱均可。3.利水消腫麻黃【用法用量】煎服，3～10g。生用長于發(fā)汗解表，蜜炙用長于止咳平喘。【使用注意】本品發(fā)汗力強(qiáng)，凡自汗、盜汗及虛喘、失眠及原發(fā)性高血壓者均當(dāng)慎用。2020/11/312麻黃【用法用量】煎服，3～10g。生用長于發(fā)汗解表，蜜炙用長桂枝【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。2020/11/313桂枝【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。2020/11桂枝1.發(fā)汗解肌(表)：本品辛散甘緩溫通,發(fā)汗解表作用緩和，用于外感風(fēng)寒表證，表實(shí)證、表虛證都可以用。2.溫通經(jīng)脈：本品性溫，有溫通血脈、散寒止痛之功效，適用于寒凝血滯所致諸證。(1)風(fēng)濕痹痛。(2)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng),閉經(jīng)。(3)胸痹證。(4)脘腹冷痛。(5)癥瘕。2020/11/314桂枝1.發(fā)汗解肌(表)：本品辛散甘緩溫通,發(fā)汗解表作用3.通陽化氣：本品能溫通陽氣，助水濕的運(yùn)化。(1)痰飲、水腫、小便不利。如苓桂術(shù)甘湯。(2)心動(dòng)悸、脈結(jié)代。如炙甘草湯。(3)中焦虛寒之脘腹疼痛。如小建中湯。(4)胸痹。如瓜蔞薤白桂枝湯。

2020/11/3153.通陽化氣：本品能溫通陽氣，助水濕的運(yùn)化。桂枝【用法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱出血等忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。2020/11/316桂枝【用法用量】煎服，3～9g。2020/11/316共同點(diǎn)：均有發(fā)汗解表的功效，都可用于風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：麻黃以宣散為主，發(fā)汗力強(qiáng)，適用于外感風(fēng)寒、惡寒無汗的表實(shí)證。并有宣肺平喘、利水消腫之功，用于喘咳證及風(fēng)水水腫等。桂枝以溫通為主，發(fā)汗力較緩，外感風(fēng)寒無論有汗的表虛證和無汗的表實(shí)證均可用。并能溫通經(jīng)脈、助陽化氣，常用治寒凝血滯諸證、蓄水證等證。麻黃、桂枝功用對比2020/11/317共同點(diǎn)：均有發(fā)汗解表的功效，都可用于風(fēng)寒表證。麻黃、細(xì)辛【性味歸經(jīng)】辛、溫。歸肺、心、腎經(jīng)。2020/11/318細(xì)辛【性味歸經(jīng)】辛、溫。歸肺、心、腎經(jīng)。2020/11/31

細(xì)辛1.祛風(fēng)解表、散寒止痛、通竅：本品辛散溫通，氣味芳香，性善走竄，散寒力強(qiáng)，能外散表寒，內(nèi)除里寒，并有良好的通竅止痛作用。(1)外感風(fēng)寒挾濕證。如九味羌活湯。(2)陽虛外感。如麻黃附子細(xì)辛湯。(3)血虛經(jīng)脈有寒證。如當(dāng)歸四逆湯。表寒證、里寒證都可用。2020/11/319細(xì)辛1.祛風(fēng)解表、散寒止痛、通竅：(4)頭痛、鼻淵、牙痛、風(fēng)濕痹痛等證。(5)中惡或痰厥所致的卒然神昏竅閉.如通關(guān)散。2.溫肺化飲：用于寒飲停肺之咳喘證。如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯。

2020/11/320(4)頭痛、鼻淵、牙痛、風(fēng)濕痹痛等證。2020/11/細(xì)辛【用法用量】有小毒，煎服，1～3g；散劑每次服0.5～1g。【使用注意】氣虛多汗，陰虛陽亢，肺燥干咳，肺熱咳嗽忌用。不宜與藜蘆同用。2020/11/321細(xì)辛【用法用量】有小毒，煎服，1～3g；散劑每次服0.5～1紫蘇【性味歸經(jīng)】辛、溫。歸肺、脾經(jīng)。2020/11/322紫蘇【性味歸經(jīng)】辛、溫。歸肺、脾經(jīng)。2020/11/322

紫蘇

1.發(fā)汗解表：發(fā)汗解表之功較和緩，兼可宣肺止咳。(1)外感風(fēng)寒輕證。(2)外感風(fēng)寒咳嗽。如杏蘇散。(3)外感風(fēng)寒兼有脾胃氣滯者。如

藿香正氣散(液)，香蘇散。2020/11/323紫蘇1.發(fā)汗解表：發(fā)汗解表之功較和緩，兼可宣肺2.行氣寬中：并有和胃止嘔、理氣安胎之功。(1)脾胃氣滯，胸悶嘔吐；濕滯吐瀉。如藿香正氣散(液)。(2)氣滯痰結(jié)之梅核氣。如半夏厚樸湯。(3)脾胃氣滯之胎動(dòng)不安、妊娠惡阻。3.解魚蟹毒:用于食魚蟹中毒所致的腹痛吐瀉。蘇葉：長于解表蘇梗；長于理氣2020/11/3242.行氣寬中：并有和胃止嘔、理氣安胎之功。3.解魚蟹毒:用于荊芥【性味歸經(jīng)】辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)。2020/11/325荊芥【性味歸經(jīng)】辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)。2020/11/325

荊芥古人謂本品“為風(fēng)病、血病、瘡病要藥?！?.祛風(fēng)解表：本品性微溫，藥性和緩，對于外感表證，無論風(fēng)寒風(fēng)熱都可用。(1)風(fēng)寒表證。如荊防敗毒散。(2)風(fēng)熱表證。如銀翹散。2020/11/326荊芥古人謂本品“為風(fēng)病、血病、瘡病2.透疹止癢：并有消瘡之功。(1)麻疹不透。(2)風(fēng)疹瘙癢。如消風(fēng)散。(3)瘡瘍初起兼有表證。如敗毒散、銀翹敗毒散。3.止血(炒炭)：用于吐血、衄血、崩漏下血等多種出血證。2020/11/3272.透疹止癢：并有消瘡之功。3.止血(炒炭)：用于吐血、衄荊芥【用法用量】煎服，4.5～9g，不宜久煎。【使用注意】解表透疹消瘡宜生用；止血宜炒炭用。荊芥穗更長于祛風(fēng)。2020/11/328荊芥【用法用量】煎服，4.5～9g，不宜久煎。2020/11防風(fēng)【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、肺、脾經(jīng)。2020/11/329防風(fēng)【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、肺、脾經(jīng)。2020

防風(fēng)1.祛風(fēng)解表：本品性微溫，藥性和緩，質(zhì)柔潤，古人稱之為“風(fēng)藥中之潤劑”，可“通治一切風(fēng)邪”。(1)外感表證：風(fēng)寒風(fēng)熱都可用。(2)風(fēng)疹瘙癢。如消風(fēng)散。

常與荊芥相須為用。2020/11/330防風(fēng)1.祛風(fēng)解表：本品性微溫，藥性和緩，質(zhì)柔潤2.勝濕止痛：用于風(fēng)濕痹痛。如蠲痹湯。3.止痙:有祛風(fēng)止痙之功,用于破傷風(fēng).如玉真散。4.透疹止癢：用于麻疹初起，難以透發(fā)者。2020/11/3312.勝濕止痛：用于風(fēng)濕痹痛。如蠲痹湯。2020/11/331羌活【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸膀胱、肝、腎經(jīng)。2020/11/332羌活【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸膀胱、肝、腎經(jīng)。2020/11

羌活1.發(fā)散風(fēng)寒：本品辛散苦燥溫通，氣味芳香雄烈，主散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪，止痛作用亦強(qiáng)。(1)外感風(fēng)寒挾濕證：如九味羌活湯(顆粒)。(2)外感風(fēng)寒濕邪，頭痛身疼，周身困重：如羌活勝濕湯。

善治太陽經(jīng)頭痛——項(xiàng)后疼痛。

2.勝濕止痛：用于風(fēng)寒濕痹。如蠲痹湯。善治腰以上（上半身）風(fēng)寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳。2020/11/333羌活1.發(fā)散風(fēng)寒：本品辛散苦燥溫通，氣味【用法用量】煎服，6～10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸料銣卦镏暂^烈，故陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。2020/11/334【用法用量】煎服，6～10g。2020/11/334藁本【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。2020/11/335藁本【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。2020/11/3

藁本

1.祛風(fēng)散寒：本品辛溫香燥，性升散，歸膀胱、肝經(jīng)，藥勢上達(dá)巔頂，善祛太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪，且能止痛，用于風(fēng)寒感冒，巔頂頭痛。如神術(shù)散、羌活勝濕湯。2.勝濕止痛：用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛。2020/11/336藁本1.祛風(fēng)散寒：本品辛溫香白芷【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。2020/11/337白芷【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。2020/11/337

白芷1.祛風(fēng)散寒：用于風(fēng)寒表證。如九味羌活湯(顆粒)。2.通竅止痛：本品辛散溫燥，芳香上達(dá)，善散陽明經(jīng)風(fēng)寒濕之邪，通鼻竅，止疼痛。(1)陽明經(jīng)頭痛(前額痛)。(2)牙痛。(3)鼻淵頭痛。（4）風(fēng)濕痹痛。2020/11/338白芷1.祛風(fēng)散寒：用于風(fēng)寒表證。如九味3.消腫排膿：用于瘡瘍腫痛。如仙方活命飲、透膿散。4.燥濕止帶：用于寒濕帶下，為治帶下病的常用藥。尚有祛風(fēng)燥濕止癢、消斑除臭之功，外用治癮疹、濕疹、白癜風(fēng)、面部色斑、狐臭等皮膚病。2020/11/3393.消腫排膿：用于瘡瘍腫痛。如仙方活命飲、透膿散。4.燥濕止生姜【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、肺、脾經(jīng)。2020/11/340生姜【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、肺、脾經(jīng)。2020

生姜1.發(fā)汗解表：作用溫和，用于風(fēng)寒感冒輕證。如姜糖水。2.溫中止嘔：本品有良好的止嘔作用，有“嘔家圣藥”之稱。因其性溫，最適用于胃寒嘔吐，隨證配伍可用于各種原因所致之嘔吐。

(1)胃寒嘔吐。常配半夏，如小半夏湯、吳茱萸湯。(2)胃熱嘔吐。如橘皮竹茹湯。2020/11/341生姜1.發(fā)汗解表：作用溫和，用于風(fēng)寒(3)寒濕中阻之嘔吐：如藿香正氣散(液)。(4)暈車、暈船嘔吐。(5)用于一些止嘔藥的炮制，增強(qiáng)止嘔作用。如姜制竹茹。3.溫肺止咳：用于風(fēng)寒咳嗽。如杏蘇二陳湯。

尚有解半夏、南星毒及魚蟹毒的作用。2020/11/342(3)寒濕中阻之嘔吐：如藿香正氣散(液)。3.溫肺止咳：生姜系藥食常用之品，日常食用，有健胃消食作用。生姜的醫(yī)療保健作用，在民間有許多諺語，如：

“家備生姜，小病不慌?！薄俺鲩T帶塊姜，時(shí)時(shí)保健康。”“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方?！?020/11/343生姜系藥食常用之品，日常食用，有健胃消食作用香薷【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。2020/11/344香薷【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。2020/11/3

香薷1.發(fā)汗解表，化濕和中：本品辛散微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，既能散風(fēng)寒表邪，又能祛暑邪，化中焦?jié)駶?。李時(shí)珍指出：“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃?！逼浒l(fā)汗解表之力與麻黃相似，有“夏月麻黃”之稱。(1)陰暑證。如香薷飲。(2)暑溫證。如新加香薷飲。2.利水消腫：用于水腫，小便不利。2020/11/345香薷1.發(fā)汗解表，化濕和中麻黃與香薷功效比較相同點(diǎn)：發(fā)散風(fēng)寒，利水消腫2020/11/346麻黃與香薷功效比較相同點(diǎn)：2020/11/346麻黃：發(fā)汗力強(qiáng)，為辛溫發(fā)汗峻品，善治風(fēng)寒表實(shí)證。又宣肺平喘香薷：發(fā)汗力弱，長于解暑化濕和中，為“夏月麻黃”，善治陰暑證不同點(diǎn)：2020/11/347麻黃：發(fā)汗力強(qiáng)，為辛溫發(fā)汗峻品，不同點(diǎn)：2020/11/陰暑證：感受風(fēng)寒（靜而得?。?---暑天風(fēng)寒感冒陽暑證：感受暑熱（動(dòng)而得?。?---類似中暑2020/11/348陰暑證：感受風(fēng)寒（靜而得?。?020/11/348蒼耳子【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。有小毒。歸肺經(jīng)。2020/11/349蒼耳子【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。有小毒。歸肺經(jīng)。2020/11辛夷【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺經(jīng)。2020/11/350辛夷【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺經(jīng)。2020/11/350

蒼耳子與辛夷功用對比共同點(diǎn):質(zhì)輕性升浮，解表力弱，善于通竅，常相須為用治療鼻淵頭痛。不同點(diǎn):蒼耳子祛風(fēng)除濕,用于風(fēng)濕痹痛,風(fēng)疹瘙癢。辛夷專治鼻淵，為治鼻淵頭痛之要藥。

蒼耳子有毒，用量不宜過大。辛夷入煎劑傳統(tǒng)宜包煎，但現(xiàn)在臨床上常不包煎。2020/11/351蒼耳子與辛夷功用對比共同點(diǎn):質(zhì)輕性升蔥白2020/11/352蔥白2020/11/352

蔥白1.發(fā)汗解表：風(fēng)寒感冒輕證。如蔥豉湯。2.散寒通陽：陰盛格陽證。如白通湯。

3.散結(jié)通絡(luò)下乳（外敷）：乳汁郁積，乳房脹痛；瘡癰腫毒。2020/11/353蔥白1.發(fā)汗解表：風(fēng)寒感冒輕證。如蔥豉湯。3.散西河柳返回2020/11/354西河柳返回2020/11/354小結(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥：有發(fā)散風(fēng)寒功效，主治風(fēng)寒表證。麻黃桂枝發(fā)汗之力較強(qiáng)，相須配用，治風(fēng)寒表實(shí)無汗重證。宣肺平喘、利尿。溫經(jīng)通脈、助陽化氣，止痛及陽虛水腫。麻黃為辛溫解表、宣肺利尿之要藥。2020/11/355小結(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥：有發(fā)散風(fēng)寒功效，主治風(fēng)寒表證。麻黃發(fā)汗之力紫蘇生姜發(fā)汗之力較弱，可治風(fēng)寒感冒的輕證，止嘔，解毒。解魚蟹毒。解毒、止嘔作用強(qiáng)。［荊芥］——祛風(fēng)解表，透疹止癢，止血。2020/11/356紫蘇發(fā)汗之力較弱，可治風(fēng)寒感冒的輕證，止嘔，解毒。解魚蟹毒。防風(fēng)羌活白芷細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒，止痛；治風(fēng)寒表證以頭痛身疼為主。風(fēng)濕痹證，關(guān)節(jié)疼痛者。更為常用．通鼻竅，又可止痛，治鼻塞、頭痛等癥?？芍窝劳?。2020/11/357防風(fēng)發(fā)散風(fēng)寒，止痛；治風(fēng)寒表證以頭痛身疼為主。風(fēng)濕痹證，關(guān)節(jié)要點(diǎn)1、主治證風(fēng)寒表實(shí)無汗：麻黃風(fēng)寒表實(shí)無汗、表虛有汗：桂枝陰暑證：香薷（夏月麻黃）風(fēng)寒風(fēng)熱表證皆宜：荊芥、防風(fēng)2020/11/358要點(diǎn)1、主治證2020/11/358細(xì)辛：陽虛外感羌活：上半身（身半以上）痹痛太陽頭痛白芷：陽明頭痛2020/11/359細(xì)辛：陽虛外感2020/11/3592、功效行氣安胎：紫蘇解魚蟹毒：