組織學(xué)與胚胎學(xué)-血液課件

組織學(xué)與胚胎學(xué)第4章血液9/16/20231第４章血液組織學(xué)與胚胎學(xué)第4章血液8/5/20231第４章血

第4章

血液（Blood）血液離心實(shí)驗(yàn)9/16/20232第４章血液第4章血液（Blood）血液離心實(shí)驗(yàn)8/5/2023血液細(xì)胞纖維（纖維蛋白原）基質(zhì)（血清）紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板細(xì)胞外基質(zhì)（血漿）9/16/20233第４章血液血液細(xì)胞纖維（纖維蛋白原）基質(zhì)（血清）紅細(xì)胞細(xì)胞外基質(zhì)（血血涂片：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法血涂片的制作

常用Wright或Giemsa染色采血涂片染色后9/16/20234第４章血液血涂片：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法血涂片的制作常用Wr血象：

測(cè)定血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和Hb含量9/16/20235第４章血液血象：8/5/20235第４章血液一、紅細(xì)胞（RedBloodCell，RBC）

9/16/20236第４章血液一、紅細(xì)胞（RedBloodCell，RBC）

87.5μm胞質(zhì)：無(wú)細(xì)胞器，充滿血紅蛋白(Hb血色素)

2μm1μm胞核：無(wú)功能：結(jié)合、運(yùn)輸O2和CO2形狀：雙凹圓盤(pán)狀9/16/20237第４章血液7.5μm胞質(zhì)：無(wú)細(xì)胞器，充滿2μm1μm胞核：無(wú)功能：結(jié)合CO與Hb之間的親和力要比O2與Hb的親和力大200～300倍。亞硝酸鹽將Hb二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，失去攜帶氧的能力

9/16/20238第４章血液CO與Hb之間的親和力要比O2與Hb的親和力大200～300RBC和Hb正常參考值男：4.0~5.5×1012/L，Hb：120~150g/L女：3.5~5.0×1012/L，Hb：110~140g/L

貧血（診斷標(biāo)準(zhǔn)和類(lèi)型）9/16/20239第４章血液RBC和Hb正常參考值男：4.0~5.5×1012/L，Hb紅細(xì)胞膜骨架血影蛋白和肌動(dòng)蛋白

紅細(xì)胞具有形態(tài)可變性9/16/202310第４章血液紅細(xì)胞膜骨架紅細(xì)胞具有形態(tài)可變性8/5/202310第４章紅細(xì)胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)間隙9/16/202311第４章血液紅細(xì)胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)間隙8/5/202311第巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖9/16/202312第４章血液巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖8/5/202312第４章血血型抗原A血型抗原BABO血型抗原系統(tǒng)紅細(xì)胞血漿9/16/202313第４章血液血型抗原AABO血型抗原系統(tǒng)紅細(xì)胞血漿8/5/202313第網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值：成人0.5%～1.5%嬰幼兒3%～6%臨床意義：骨髓造血功能、貧血療效的評(píng)價(jià)殘留部分核糖體煌焦油藍(lán)染色9/16/202314第４章血液網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值：成人0.5%～1.5%嬰幼兒3%～WBC分類(lèi)有粒白細(xì)胞

無(wú)粒白細(xì)胞

中性粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞9/16/202315第４章血液WBC分類(lèi)有粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞8/5/202315白細(xì)胞分類(lèi)9/16/202316第４章血液白細(xì)胞分類(lèi)8/5/202316第４章血液1.中性粒細(xì)胞（neutrophil）50～70%形狀：

球形，直徑10～12μm

胞質(zhì)：極淺的粉紅色

淺紫色、淺紅色細(xì)小、均勻的顆粒胞核：桿狀或分葉狀，２～5葉核左移桿狀或２葉核增多核右移４～５葉核增多9/16/202317第４章血液1.中性粒細(xì)胞（neutrophil）50～70%形狀：球9/16/202318第４章血液8/5/202318第４章血液中性粒細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)嗜天青顆粒（20%）體積大溶酶體:酸性磷酸酶髓過(guò)氧化物酶嗜天青顆粒特殊顆粒特殊顆粒（80%）體積小分泌顆粒：溶菌酶防御素9/16/202319第４章血液中性粒細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)嗜天青顆粒（20%）嗜天青顆粒特殊顆粒特功能：趨化作用和吞噬功能以吞噬細(xì)菌為主，也吞噬異物膿細(xì)胞中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后自身死亡中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖細(xì)胞核特殊顆粒吞噬的細(xì)菌糖原吞噬體9/16/202320第４章血液功能：膿細(xì)胞中性粒細(xì)胞吞噬中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖細(xì)胞核特殊2.嗜堿性粒細(xì)胞（basophilicgranulocyte）形狀：直徑10～12μm胞核：

分葉狀、“S”形或不規(guī)則形

色淺數(shù)量最少0～1%胞質(zhì)：含大小不等、分布不均的

嗜堿性顆粒，可遮蓋胞核9/16/202321第４章血液2.嗜堿性粒細(xì)胞（basophilicgranulocyt功能：肝素

抗凝血組胺、白三烯參與過(guò)敏反應(yīng)顆粒：內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。胞質(zhì)：含白三烯9/16/202322第４章血液功能：肝素抗凝血顆粒：內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子9/16/202323第４章血液8/5/202323第４章血液3.嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）形狀：直徑

10～15μm胞核：

兩葉核多見(jiàn)

胞質(zhì)：粗大、均勻的嗜酸性顆粒為特殊溶酶體含芳基硫酸酯酶、組胺酶、陽(yáng)離子蛋白0.5～3%9/16/202324第４章血液3.嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）形狀：直徑10功能：變形運(yùn)動(dòng)，趨化性，受嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的作用到達(dá)過(guò)敏部位組胺酶滅活組胺芳基硫酸酯酶滅活白三烯抑制過(guò)敏反應(yīng)陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲(chóng)9/16/202325第４章血液功能：變形運(yùn)動(dòng)，趨化性，受嗜酸性粒細(xì)胞組胺酶滅活組胺8/5/4.單核細(xì)胞（monocyte）3～

8%胞核：

腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則形，著色淺

胞質(zhì)：

弱嗜堿性灰藍(lán)色細(xì)小嗜天青顆粒（溶酶體）形狀：直徑14～

20μm

功能：

血液中停留12~48h進(jìn)入結(jié)締組織，分化成巨噬細(xì)胞

9/16/202326第４章血液4.單核細(xì)胞（monocyte）3～8%胞核：腎形5.淋巴細(xì)胞（lymphocyte）25～

30%

形狀：圓形或橢圓形6～

8μm小淋巴細(xì)胞9～

12μm中淋巴細(xì)胞13～

20μm大淋巴細(xì)胞胞核：小淋巴細(xì)胞核大而圓，染色深。一側(cè)常有小凹陷。胞質(zhì)：胞質(zhì)少，嗜堿性，晴空樣蔚藍(lán)色9/16/202327第４章血液5.淋巴細(xì)胞（lymphocyte）25～30%根據(jù)發(fā)生來(lái)源，形態(tài)特點(diǎn)和免疫功能分為:⑴T細(xì)胞約占75%，體積小，參與細(xì)胞免疫。⑵B細(xì)胞約占10~15%，體積略大。分化為漿細(xì)胞，分泌抗體，參與體液免疫。⑶NK細(xì)胞為中淋巴細(xì)胞，直接殺傷病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。9/16/202328第４章血液根據(jù)發(fā)生來(lái)源，形態(tài)特點(diǎn)和免疫功能分為:⑴T細(xì)胞約占75三、血小板(bloodplatelet)(100～300)×109/L

9/16/202329第４章血液三、血小板(bloodplatelet)(100～300)無(wú)細(xì)胞核，表面有完整的細(xì)胞膜。在血涂片中多呈不規(guī)則形，聚集成群。電鏡下呈雙凸圓盤(pán)狀。功能：止血、凝血9/16/202330第４章血液無(wú)細(xì)胞核，表面有完整的細(xì)胞膜。功能：止血、凝血8/5/202五、骨髓和血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞壽命：RBC120d;血小板10d；WBC長(zhǎng)短不一，幾小時(shí)~數(shù)年。死亡后細(xì)胞的補(bǔ)充來(lái)自骨髓骨髓中的造血細(xì)胞來(lái)自于胚胎時(shí)期（第3周）卵黃囊壁的血島→肝臟（第6周）→脾臟（第12周）→骨髓（胚胎后期至出生后）。9/16/202331第４章血液五、骨髓和血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞壽命：RBC120d;血小板1（一）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓：造血組織和血竇（1）造血組織網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成造血誘導(dǎo)微環(huán)境：基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞等。（2）血竇9/16/202332第４章血液（一）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓：造血組織和血竇（1）造血組織造血誘（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞

1.造血干細(xì)胞：是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞。

特性：

(1)有很強(qiáng)的增殖潛能(2)有多向分化能力。

(3)有自我復(fù)制能力。9/16/202333第４章血液（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞1.造血干細(xì)胞：是生成各種血2.造血祖細(xì)胞在不同的集落刺激因子作用下分化為：紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞9/16/202334第４章血液2.造血祖細(xì)胞在不同的集落刺激因子作用下8/5/20233（三）血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變?cè)茧A段幼稚階段成熟階段形態(tài)演變規(guī)律：

1.細(xì)胞體積由大到小2.

胞核由大到小，紅細(xì)胞核消失3.細(xì)胞質(zhì)由少到多，嗜堿性由強(qiáng)到弱Hb、特殊顆粒由無(wú)到有4.細(xì)胞分裂能力從有到無(wú)9/16/202335第４