?？谱o(hù)士1課件

?？谱o(hù)士的發(fā)展歷程及展望

-----------湯鳳英專科護(hù)士的發(fā)展1主要內(nèi)容世界各地高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)展歷程我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)展歷程高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)本院?？谱o(hù)理小組發(fā)展歷程本院專科護(hù)士的培養(yǎng)計(jì)劃及發(fā)展主要內(nèi)容世界各地高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)展歷程2名詞解釋高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancednursingpracticeANP）高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（AdvancedpracticenursingAPN）名詞解釋高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（Advancednursingp3APN角色出現(xiàn)的順序APN有5個(gè)角色，分別是：——高級(jí)麻醉護(hù)士（CRNA）最早出現(xiàn)20世紀(jì)中期——高級(jí)產(chǎn)士（CNM）20年代已經(jīng)很有規(guī)模及規(guī)范——高級(jí)?？谱o(hù)士（CNS）建于50年代——高級(jí)全科護(hù)士（NP）建于60年代——個(gè)案管理者（CM）90年代發(fā)展APN角色出現(xiàn)的順序APN有5個(gè)角色，分別是：4名詞解釋?？谱o(hù)士（CNS）：在護(hù)理的某一?？祁I(lǐng)域有較高的理論水平和實(shí)踐能力，專門從事該專業(yè)護(hù)理的臨床護(hù)士，并完成了該?？扑枰慕逃n程，考試合格者被認(rèn)定為?？谱o(hù)士。名詞解釋?？谱o(hù)士（CNS）：在護(hù)理的某一?？祁I(lǐng)域有較高的理論5●AMERICA(美國(guó))ASIA（亞洲）EUROPE（歐洲）AFRICA（非洲）最早出現(xiàn)在美國(guó)，其次在英國(guó)、澳洲、加拿大以及亞洲部分地區(qū)逐漸發(fā)展起來(lái)。共同的出發(fā)點(diǎn)：為提高整體護(hù)理水平，促進(jìn)患者安康，注入強(qiáng)有力的新元素●AMERICAASIAEUROPEAFRICA最早出現(xiàn)在美6世界各地的發(fā)展歷程國(guó)家/地區(qū)起源與發(fā)展的背景美國(guó)（20世紀(jì)中期）1.高級(jí)麻醉護(hù)士CRNA：外科醫(yī)生對(duì)麻醉工作無(wú)興趣和戰(zhàn)爭(zhēng)需求2.高級(jí)助產(chǎn)士CNM地位確立，解決婦產(chǎn)科人力資源不足，整體護(hù)理理念，高級(jí)助產(chǎn)士較少使用會(huì)陰切開(kāi)、產(chǎn)鉗分娩、靜脈輸液3.高級(jí)?？谱o(hù)士CNS二戰(zhàn)后，精神科護(hù)理由院內(nèi)延伸至門診、社區(qū)，確立了?？谱o(hù)士的服務(wù)模式。4.基層健康問(wèn)題增多，高級(jí)全科護(hù)士NP在兒科、老年、急癥、家庭/成人/婦女/精神健康等方面發(fā)揮了很好的作用5.為滿足大量社會(huì)新移民及窮人的健康需求和戰(zhàn)后醫(yī)療服務(wù)需求-高級(jí)個(gè)案管理護(hù)士CM世界各地的發(fā)展歷程國(guó)家/地區(qū)起源與發(fā)展的背景美國(guó)（20世紀(jì)中7國(guó)家/地區(qū)起源與發(fā)展的背景英國(guó)（20世紀(jì)90年代）1.基層健康醫(yī)生人數(shù)不夠，初級(jí)保健醫(yī)生工作實(shí)數(shù)少，導(dǎo)致城區(qū)健康服務(wù)不足2.政府極力改善臨床成效、服務(wù)質(zhì)量的意愿澳大利亞（20世紀(jì)90年代初）1.市民要求對(duì)健康照顧有不同的選擇2.政府有壓力要推行具有經(jīng)濟(jì)效益的服務(wù)加拿大（20世紀(jì)）1.醫(yī)療服務(wù)的缺陷和不足2.政策環(huán)境有利于ANP的發(fā)展亞洲（20世紀(jì)）1.健康服務(wù)者對(duì)自身的權(quán)利意識(shí)增加2.醫(yī)生數(shù)目不足，3.護(hù)理教育層次提高4.護(hù)理工作兩極化5.工作種類與專業(yè)發(fā)展掛鉤的大環(huán)境6.患者?？苹澜绺鞯氐陌l(fā)展歷程國(guó)家/地區(qū)起源與發(fā)展的背景英國(guó)（20世紀(jì)90年代）1.基層健8地利人和t-????,??????????-????????????????-?????????????-SupplyChain??????????天時(shí)社會(huì)對(duì)健康服務(wù)的需求以及社會(huì)能承擔(dān)的能力當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療政策及健康趨勢(shì)與護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展匹配的護(hù)理教育人才地利人和t-????,??????????-?9高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)APN應(yīng)具備的核心能力1APN應(yīng)具備的核心知識(shí)2高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)APN應(yīng)具備的核心能力1APN應(yīng)具備的核心10?？谱o(hù)士1ppt課件11核心課程APN核心課程高級(jí)藥理學(xué)高級(jí)健康及身體評(píng)估高級(jí)生理學(xué)及病理學(xué)核心課程APN高級(jí)藥理學(xué)高級(jí)健康及身體評(píng)估高級(jí)生理學(xué)及病理學(xué)12核心課程應(yīng)提供的知識(shí)與能力高級(jí)健康及身體評(píng)估1.評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)，包括生活方式及其它疾病誘因2.辨別常見(jiàn)精神或心理疾病的癥狀及體征3.分析所得到的輔助診斷的資料4.將評(píng)估結(jié)果與潛在的生理改變或病理變化聯(lián)系起來(lái)5.基于評(píng)估所得到的數(shù)據(jù)，確立及鑒別診斷6.為患者制定合適有效的護(hù)理計(jì)劃，該計(jì)劃能考慮及關(guān)注到患者的環(huán)境情況、文化、種族及成長(zhǎng)經(jīng)歷核心課程應(yīng)提供的知識(shí)與能力高級(jí)健康及身體評(píng)估1.評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)13核心課程應(yīng)提供的知識(shí)與能力高級(jí)生理學(xué)及病理學(xué)1.比較生命過(guò)程中部的生理改變2.分析比較由于年齡變化而引起的生理改變和病理改變兩者間的關(guān)系3.綜合有關(guān)疾病及病理轉(zhuǎn)變的研究結(jié)果的知識(shí)4.概述生理發(fā)展、病原學(xué)、病理學(xué)及常見(jiàn)病患者的臨床表現(xiàn)5.分析疾病的生理反應(yīng)及治療模式核心課程應(yīng)提供的知識(shí)與能力高級(jí)生理學(xué)及病理學(xué)1.比較生命過(guò)程14核心課程應(yīng)提供的知識(shí)與能力高級(jí)藥理學(xué)1.了解常用藥物的分類及治療范疇2.分析辨別身體對(duì)藥物的生理和病理反應(yīng)3.明確常用藥物的藥理特性、原理及所產(chǎn)生的作用4.能辨別患者的動(dòng)機(jī)是否愿意依從指示服用藥物5.能按照患者的病情選擇恰當(dāng)、安全及合乎經(jīng)濟(jì)原則的藥物治療方法核心課程應(yīng)提供的知識(shí)與能力高級(jí)藥理學(xué)1.了解常用藥物的分類及15?？谱o(hù)士的認(rèn)證從執(zhí)業(yè)資格的申請(qǐng)和審核，?？谱o(hù)士培訓(xùn)中課程設(shè)置：師資及教學(xué)基地的認(rèn)證都應(yīng)從法律上予以保障。對(duì)每個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的要求、職責(zé)、考核都要做出明確規(guī)定并實(shí)施。?？谱o(hù)士的認(rèn)證專科護(hù)士的認(rèn)證從執(zhí)業(yè)資格的申請(qǐng)和審核，?？谱o(hù)士培訓(xùn)中課程設(shè)置16?？谱o(hù)士選派資格應(yīng)有良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和全心全意為患者服務(wù)精神。必須為中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，在相關(guān)專科工作2年以上。除具備完成本崗位職責(zé)的能力外，還應(yīng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、基本技能和較好的?？谱o(hù)理知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。條件合格者，本人自愿并經(jīng)科室推薦后，由護(hù)理部綜合考評(píng)進(jìn)行選拔。專科護(hù)士選派資格應(yīng)有良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和全心全意為17我院的?？谱o(hù)理小組發(fā)展歷程2008年開(kāi)始成立兩個(gè)?？菩〗M：靜脈輸液?？菩〗M、糖尿病專科小組。2010年發(fā)展到六個(gè)小組：靜脈輸液專科小組，助產(chǎn)技術(shù)?？菩〗M，糖尿病?？菩〗M，PICC管理?？菩〗M，呼吸機(jī)管理?？菩〗M，院感監(jiān)控專科小組我院的?？谱o(hù)理小組發(fā)展歷程2008年開(kāi)始成立兩個(gè)專科小組：靜18

今年7月份送1名?？谱o(hù)士參加B超下行PICC置管的培訓(xùn)班。

11月份送2名靜脈輸液?？谱o(hù)士參加廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，并取得資格證。

專科護(hù)士的培訓(xùn)今年7月份送1名?？谱o(hù)士參加B超下行PICC置管的19專科護(hù)士1ppt課件20?？谱o(hù)士1ppt課件21?？谱o(hù)理具有特點(diǎn)：（1）專業(yè)性強(qiáng)：專科護(hù)理技術(shù)使用范圍窄，專業(yè)性強(qiáng)，往往僅限于本?？?，有的甚至只限于某一種疾病。（2）操作復(fù)雜：專科護(hù)理多配有儀器設(shè)備，技術(shù)復(fù)雜，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理操作難度大，要求高，護(hù)理人員除掌握?？苹A(chǔ)知識(shí)和技術(shù)外，還要懂得儀器的基本原理和操作程序。（3）高新技術(shù)多：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量高新尖的技術(shù)被用于臨床診斷、治療和護(hù)理，這要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和掌握新的?？浦R(shí)，這是?？谱o(hù)理技術(shù)的一個(gè)重要特點(diǎn)。專科護(hù)理具有特點(diǎn)：（1）專業(yè)性強(qiáng)：?？谱o(hù)理技術(shù)使用范圍窄，專22?？谱o(hù)理的內(nèi)容（1）疾病護(hù)理：包括各種專科疾病護(hù)理如心肌梗死、腦血管疾病、糖尿病等，以及各種手術(shù)病人的護(hù)理技術(shù)。（2）?？埔话阍\療技術(shù)：包括各種功能試驗(yàn)、專項(xiàng)治療護(hù)理技術(shù)，如機(jī)械通氣氣道護(hù)理技術(shù)等。?？谱o(hù)理的內(nèi)容（1）疾病護(hù)理：包括各種?？萍膊∽o(hù)理如心肌梗死23臨床?？谱o(hù)士的管理1．所有臨床專科護(hù)士，須取得相關(guān)臨床專科護(hù)士資格證書(shū)，持證上崗。2.臨床專科護(hù)士每年從事本?？谱o(hù)理實(shí)踐時(shí)間應(yīng)達(dá)到個(gè)人臨床護(hù)理工作總時(shí)間的三分之二以上。專科護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)地掌握本專科領(lǐng)域護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，每年至少1次參加本專科省級(jí)及以上護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分。臨床專科護(hù)士的管理1．所有臨床?？谱o(hù)士，須取得相關(guān)臨床?？谱o(hù)24臨床專科護(hù)士的管理3．臨床?？谱o(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其他護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)，并對(duì)?？谱o(hù)理有關(guān)工作提出完善和改進(jìn)建議。4.臨床?？谱o(hù)士精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

臨床?？谱o(hù)士的管理3．臨床?？谱o(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其他護(hù)理人員的專業(yè)25臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：1.有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。2.參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，主管相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。3.主持并組織、指導(dǎo)本院本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？谱o(hù)理工作指引，制定并審核所在?？聘黜?xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。。

臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：1.有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。26臨床專科護(hù)士崗位職責(zé)：4.參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問(wèn)題5.掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：4.參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑27臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：6.培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。7.開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)理門診，提供健康教育和咨詢。

臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：28本院?？谱o(hù)理管理委員會(huì)?？谱o(hù)理發(fā)展委員會(huì)（帥淑華，湯鳳英）靜脈輸液?？菩〗M（羅燕芬）助產(chǎn)技術(shù)?？菩〗M(楊若雅)糖尿病?？菩〗M（黃炎梅）PICC管理?？菩〗M（鄒愛(ài)蓮）呼吸機(jī)使用管理?？菩〗M（黃淑芬）院感監(jiān)控?？菩〗M（任細(xì)妹）本院?？谱o(hù)理管理委員會(huì)?？谱o(hù)理發(fā)靜脈輸液糖尿病PICC管理呼29培訓(xùn)計(jì)劃獲得支持老師、學(xué)員達(dá)成教與學(xué)共識(shí)制定計(jì)劃內(nèi)部管理人員督促檢查與控制

實(shí)施計(jì)劃

上級(jí)部門考核評(píng)審培訓(xùn)計(jì)劃獲得支持老師、學(xué)員達(dá)成教與學(xué)共識(shí)制定計(jì)劃內(nèi)部管理人員30培訓(xùn)計(jì)劃1.爭(zhēng)取每個(gè)院區(qū)各科有1-2名護(hù)理通訊員，便于負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理工作的落實(shí)。2.每季度召開(kāi)小組活動(dòng)會(huì)議，總結(jié)每月工作存在問(wèn)題及討論整改，并安排下季度工作重點(diǎn)。3.每個(gè)?？菩〗M建立院內(nèi)網(wǎng)或Q群網(wǎng)，設(shè)立共享平臺(tái)，供臨床護(hù)士交流，探討在臨床中遇到的問(wèn)題。4.每季度每個(gè)?？菩〗M進(jìn)行一次案例分析的護(hù)理分享培訓(xùn)計(jì)劃1.爭(zhēng)取每個(gè)院區(qū)各科有1-2名護(hù)理通訊員，便于負(fù)責(zé)本31培訓(xùn)計(jì)劃5.積極選派護(hù)士參加省、市專科護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士專科水平。6.繼續(xù)護(hù)理?？崎T診建設(shè)，提高助產(chǎn)士門診質(zhì)量。（目前助產(chǎn)士門診量100—150人/月）7.今年開(kāi)展B超下行PICC置管，提高PICC置管技術(shù)。8.今年開(kāi)設(shè)妊娠糖尿病?？谱o(hù)理門診，提升專業(yè)水平。培訓(xùn)計(jì)劃5.積極選派護(hù)士參加省、市?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士專科32PICC的置管的帶教PICC的置管的帶教33?？谱o(hù)士技術(shù)提升利用業(yè)余時(shí)間去學(xué)習(xí)。專科護(hù)士技術(shù)提升