肩關(guān)節(jié)功能鍛煉方案說明

肩關(guān)節(jié)功能鍛煉方案說明肩關(guān)節(jié)功能鍛煉方案說明親愛的病人：您好！您所患的是醫(yī)生詳細(xì)檢查并告訴您可以開始進(jìn)行功能鍛煉后，您就可以按照以下的鍛煉方案分階段鍛煉肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)了。肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉是艱苦的。每次鍛煉時(shí)，您的肩關(guān)節(jié)應(yīng)有明顯的牽拉，甚至是疼痛的感覺才是有效的功能鍛煉。比較合適的強(qiáng)度是鍛煉時(shí)肩關(guān)節(jié)很疼，但鍛煉過后，經(jīng)過一定時(shí)間的休息，這種疼痛癥狀可以得到緩解。如果鍛煉后有持續(xù)的、難以緩解的疼痛，則可能強(qiáng)度過大了。那么，您可以休息一段時(shí)間。等到肩關(guān)節(jié)不再感到疼痛后再恢復(fù)訓(xùn)練。必要時(shí)，可來我院復(fù)查后決定進(jìn)一步的理療方案。關(guān)節(jié)功能鍛煉是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱苦的治療過程。請(qǐng)您一定堅(jiān)持下去，因?yàn)橹挥羞@樣，您的肩關(guān)節(jié)功能才能得到最好的康復(fù)。第一階段被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉鐘擺練習(xí)：□即刻練習(xí) □天后練習(xí)

□周后練習(xí)

□月后練習(xí)病人彎腰90°，患側(cè)上肢下垂，以健側(cè)手扶住患側(cè)手腕?；技绮挥昧?，由健側(cè)手用力推、拉患側(cè)前臂，使患側(cè)肘關(guān)節(jié)在所能達(dá)到的最大的活動(dòng)范圍內(nèi)劃圈。每次逆時(shí)針劃20圈，順時(shí)針劃20圈。被動(dòng)前屈上舉：□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)患者應(yīng)平臥于床上，伸直患側(cè)上臂，健側(cè)手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側(cè)手用力使患肢盡可能上舉達(dá)最大角度，并在該角度維持 2分鐘。被動(dòng)體側(cè)外旋：□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)患者平臥床上?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲 90°并緊貼在體側(cè)。健側(cè)手用一根木棒頂住患側(cè)手掌。在維持患側(cè)肘關(guān)節(jié)緊貼體側(cè)的同時(shí)，盡力向外推患側(cè)手，達(dá)到最大限度時(shí)同樣維持 2分鐘。體前內(nèi)收□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)患者站立位，健側(cè)手扶患側(cè)肘關(guān)節(jié)。健側(cè)手用力使患側(cè)上肢抬平后，將患側(cè)肘關(guān)節(jié)盡力拉向胸前，越貼近胸前越好。在最貼近胸部的位置維持 2分鐘。被動(dòng)內(nèi)旋：□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)患者站立位，患肢背在背后，而健側(cè)手背在腦后。兩手分別握住一條毛巾的兩端?；贾挥昧Φ那闆r下，由健手通過所握的毛巾盡力將患手向上拉，達(dá)到最大限度時(shí)維持2分鐘。．被動(dòng)外展位外旋：□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)患者平臥床上?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲 90°，治療師幫助患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展 90°并將其前臂逐漸壓向床面。達(dá)到最大限度時(shí)同樣維持 2分鐘。肌力練習(xí)等長(zhǎng)肌力鍛煉：即鍛煉時(shí)肢體不應(yīng)有運(yùn)動(dòng)而僅僅是在對(duì)抗下用力即可。以下所有的等長(zhǎng)肌力鍛煉均是在沒有肢體的任何運(yùn)動(dòng)的前提下，患側(cè)手用力頂床（墻）或健側(cè)手。要求是每次均要用力，但同時(shí)又不能有肢體的運(yùn)動(dòng)。1前部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉:□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)患者平臥床上。患側(cè)手握拳，肘關(guān)節(jié)屈曲 90°并緊貼在體側(cè)。健手用力下壓患側(cè)手，患手用力向上頂健側(cè)手?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)背側(cè)不能離開床面。秒/個(gè)，10個(gè)/組。中部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)患者平臥床上。肘關(guān)節(jié)屈曲 90°并緊貼在體側(cè)。用患側(cè)上臂的外側(cè)頂住墻同時(shí)做使患肢向外抬起的動(dòng)作。在保持身體、肩關(guān)節(jié)、上肢位置不動(dòng)的前提下，用力量向外頂墻。 10秒/個(gè)，10個(gè)/組。3后部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)患者平臥床上?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。健手扶住患側(cè)前臂，患側(cè)肘關(guān)節(jié)背側(cè)用力向下壓床。10秒/個(gè)，10個(gè)/組。等張肌力練習(xí)： 1．“擴(kuò)胸”練習(xí)：□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)患者使健手托住患側(cè)上肢垂于體側(cè)。用力作動(dòng)作將兩側(cè)肩胛骨向后背的中線加緊。2 ．“聳肩”練習(xí)：□即刻練習(xí)□天后練習(xí)□周后練習(xí)□月后練習(xí)患者使健手托住患側(cè)上肢垂于體側(cè)。用力聳肩。第二階段助力主動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)1 繼續(xù)第一階段的被動(dòng) ROM訓(xùn)練□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)被動(dòng)前屈上舉 被動(dòng)體側(cè)外旋被動(dòng)內(nèi)旋 被動(dòng)內(nèi)收 被動(dòng)外展位外旋助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)肌力練習(xí)等長(zhǎng)肌力鍛煉：前部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)病人面對(duì)墻站立，患肢位于體側(cè)。肘關(guān)節(jié)屈曲 90°。以患側(cè)拳頭用力頂面前的墻壁。其力度應(yīng)在保持身體、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)不被頂動(dòng)的情況下使出最大力量。中部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)病人側(cè)面靠墻站立?；贾褂隗w側(cè)。肘關(guān)節(jié)屈曲90°。用前臂的外側(cè)頂住墻同時(shí)做使患肢向上外抬起的動(dòng)作。在保持身體、肩關(guān)節(jié)、上肢位置不動(dòng)的前提下，以最大的力量向外頂墻。后部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)病人背靠墻站立?；贾褂隗w側(cè)。肘關(guān)節(jié)屈曲90°?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)背側(cè)頂住墻壁。用肘部用力向后頂墻。在保持身體、肩關(guān)節(jié)、上肢位置不動(dòng)的前提下，以最大的力量頂墻。后部肩袖肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)病人站在墻邊，患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°。保持肘部緊貼身體。手頂墻，做使患側(cè)前臂外旋的動(dòng)作。前部肩袖肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)病人站立位?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°。保持肘關(guān)節(jié)緊貼身體。患側(cè)手頂住健側(cè)手做使前臂內(nèi)旋的動(dòng)作。健側(cè)手同時(shí)用力，使患側(cè)手不能將其推動(dòng)。前屈上舉□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)（A）首先，病人平臥位。兩手并在一起，一同握住一根較短的木棍。以健側(cè)上肢逐漸向上抬起帶動(dòng)患側(cè)上肢一同抬起。（B）練習(xí)一段時(shí)間后，雙手可一同握住一根較長(zhǎng)的木棍，兩手間分開一定的距離。同樣以健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢一同抬起。（C）動(dòng)作B練習(xí)一段時(shí)間后，病人仍平臥在床上，患側(cè)手握一大約一斤重的重物。在沒有健側(cè)手幫助的情況下，患側(cè)手自行將重物逐漸抬起。（D）動(dòng)作C練習(xí)一段時(shí)間后，病人在床上，處于半坐位，重復(fù)練習(xí)動(dòng)作 C。（E）動(dòng)作D練習(xí)一段時(shí)間后，病人改為站立位練習(xí)用患側(cè)手將一斤重的重物逐漸抬起。第三階段關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉前屈牽拉：坐位：□即刻練習(xí)□天后練習(xí)□周后練習(xí)□月后練習(xí)病人坐在桌邊。以患側(cè)靠近桌子?；紓?cè)手扶在桌上。病人逐漸彎腰，同時(shí)使患側(cè)手在桌面上盡量伸向遠(yuǎn)方。在達(dá)到最大程度時(shí)維持 2分鐘。②站立位：□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)病人面對(duì)墻站立。患肢抬高，患側(cè)手扶在墻上。使身體盡量貼近墻面，手盡力伸向上方。在達(dá)到最大程度時(shí)維持2分鐘。．外展?fàn)坷跫纯叹毩?xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)病人以患側(cè)靠近，身體側(cè)面對(duì)墻站立?；贾Ц?，手扶在墻上。使身體量貼近墻面，手盡量伸向上方。在達(dá)到最大程度時(shí)維持 2分鐘。．外展90°外旋牽拉□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)找一處比病人上身寬度略寬的門框，將兩臂抬平，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙側(cè)前臂扶在門框上，使身體盡量向前傾，達(dá)最大程度時(shí)保持 2分鐘。4．內(nèi)旋牽拉□即刻練習(xí)□天后練習(xí)□周后練習(xí)□月后練習(xí)病人雙手背在身后，扶住一長(zhǎng)椅椅背。保持雙手抓住椅背的情況下，病人由站立位逐漸下蹲，達(dá)最大程度下蹲后保持2分鐘。肌力練習(xí)1抗阻前屈上舉□即刻練習(xí)□天后練習(xí)□周后練習(xí)□月后練習(xí)病人站立位，患側(cè)手握一大約1斤重的重物（或拉彈力帶），肘部伸直，上肢向前方抬起至最大限度，維持2分鐘。抗阻內(nèi)旋□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)在墻上固定一個(gè)滑輪，其高度大約與病人站立時(shí)肘關(guān)節(jié)高度平齊。穿過滑輪墜一個(gè)約一斤重的重物。病人站在墻邊。患側(cè)上肢靠近墻，健側(cè)上肢遠(yuǎn)離墻?；紓?cè)肘部屈曲90°，并使其緊貼身體，患側(cè)手握住連有重物的繩子的尾端，用力使患側(cè)前臂旋向體前，拉起重物。抗阻外旋□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)仍像抗阻內(nèi)旋訓(xùn)練時(shí)一樣將滑輪固定好。這次病人站在墻邊時(shí)，使健側(cè)上肢靠近墻而患側(cè)上肢遠(yuǎn)離墻壁?；紓?cè)肘部仍屈曲90°，并使其緊貼身體?；紓?cè)手握連有重物的繩子的尾端，用力使患側(cè)前臂旋向身體外側(cè)?？棺韬笊臁跫纯叹毩?xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)滑輪固定好后，病人面對(duì)墻壁站立。患側(cè)手拉住連有重物的繩子的尾端，用力向后拉繩子，使重物被拉起?？棺枨扒跫纯叹毩?xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)滑輪固定好后，病人背對(duì)墻站立?；紓?cè)手拉住連有重物的繩子的尾端，用力向前拉繩子，使重物被拉起?？棺柰庹埂跫纯叹毩?xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)滑輪固定好后，病人側(cè)面對(duì)墻站立。患肢遠(yuǎn)離墻面而健側(cè)上肢靠近墻?；紓?cè)手握墜有重物的繩子的尾端，用力使患肢向外抬起，拉動(dòng)重物。．啞鈴俯臥位抗阻訓(xùn)練□即刻練習(xí) □天后練習(xí) □周后練習(xí) □月后練習(xí)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定抗阻內(nèi)旋在墻上固定一個(gè)滑輪，其高度大約與病人站立時(shí)肘關(guān)節(jié)高度平齊。穿過滑輪墜一個(gè)約一斤重的重物。病人站在墻邊。患側(cè)上肢靠近墻，健側(cè)上肢遠(yuǎn)離門?；紓?cè)肘部屈曲90°，并使其緊貼身體，患側(cè)手握住連有重物的繩子的尾端，用力使患側(cè)前臂旋向體前，拉起重物