創(chuàng)傷與急救基本技能教學(xué)大綱-第二臨床學(xué)院

《創(chuàng)傷與急救基本技能》理論教學(xué)大綱（供四年制本科社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)使用）前言近年來，隨著我國工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展、交通、工傷等事故、地震、水災(zāi)、火災(zāi)等自然災(zāi)害頻頻發(fā)生，各類嚴(yán)重感染等危重病的發(fā)病率明顯增加。如何做好急診急救醫(yī)療工作，提高救治成功率，減少致殘率和病死率已受到各級衛(wèi)生部門和廣大急救人員的普遍重視。創(chuàng)傷與急救基本技能是研究急診創(chuàng)傷、燒傷、爆炸傷顱腦損傷、口頸損傷、胸腹損傷、泌尿生殖系損傷、急腹癥、咬螯傷、急性外科感染、及臨床技能操作和除顫等的科學(xué)。通過教學(xué)使學(xué)生掌握常用急救技術(shù)，對外科常見病、多發(fā)病能正確急診處理。本大綱適用于四年制本科社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)使用。現(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下：一為了使教師和學(xué)生更好的掌握教材，大綱每一章節(jié)均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個(gè)級別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級別對應(yīng)，并統(tǒng)一標(biāo)示（核心內(nèi)容即知識(shí)點(diǎn)以下劃實(shí)線，重點(diǎn)內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標(biāo)示。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授重點(diǎn)內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三總教學(xué)參考學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí),理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)之比2:。1即講課24學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)12學(xué)時(shí)。四教材：《創(chuàng)傷與急救基本技能》（講義），遵義醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室編，200年6。II正文第一章創(chuàng)傷概述一教學(xué)目的了解學(xué)習(xí)創(chuàng)傷的重要意義，學(xué)習(xí)創(chuàng)傷的病理生理，掌握創(chuàng)傷的診斷及治療原則。二教學(xué)要求（一）了解創(chuàng)傷的病因及分類。（二）熟悉創(chuàng)傷的病理生理。（三）掌握創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及診斷。（四）掌握創(chuàng)傷的急救及處理原則。三教學(xué)內(nèi)容（一）創(chuàng)傷的病理生理：炎癥反應(yīng)，神經(jīng)、內(nèi)分泌反應(yīng)過程。（二）創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及診斷：臨床特點(diǎn)、體征、診斷。（三）創(chuàng)傷的急救及處理原則：現(xiàn)場急救、處理原則。第二章小兒意外傷害一教學(xué)目的了解小兒意外傷害的原因，學(xué)習(xí)小兒各器官創(chuàng)傷的特點(diǎn)，能處理常見小兒傷害外傷。二教學(xué)要求（一）熟悉小兒傷害的原因。（二）掌握小兒各器官創(chuàng)傷特點(diǎn)。三教學(xué)內(nèi)容（一）小兒意外傷害的原因：各年齡段常見傷。（二）小兒各器官創(chuàng)傷的特點(diǎn)：頭、胸、腹、四肢傷。第三章燒傷一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)燒傷的臨床過程，掌握嚴(yán)重?zé)齻募本燃爸委煛Ｄ芴幚硖厥鉄齻ξ胄詿齻闹委熡谐醪降恼J(rèn)識(shí)。二教學(xué)要點(diǎn)（一）熟悉燒傷的臨床過程。（二）了解燒傷的病理生理變化。（三）掌握嚴(yán)重?zé)齻募本戎委?。（四）掌握特殊燒傷的處理特點(diǎn)。（五）熟悉吸入性燒傷的治療原則。三教學(xué)內(nèi)容（一）燒傷的臨床過程及病理生理特點(diǎn)：臨床過程、病理過程。（二）嚴(yán)重?zé)齻募本戎委煟涸呵凹本取⒃缙诩本忍幚?、?yán)重?zé)齻缙谥委煛＃ㄈ┨厥鉄齻奶幚硖攸c(diǎn)：診斷、治療。（四）吸入性燒傷的治療原則：診斷、治療。第四章礦山瓦斯爆炸傷一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)瓦斯爆炸傷的原因及機(jī)制，掌握其特點(diǎn)，對現(xiàn)場搶救和急救治療有明確的認(rèn)識(shí)。二教學(xué)要求（一）了解瓦斯爆炸傷的致傷原因及機(jī)制。（二）掌握瓦斯爆炸傷的特點(diǎn)。（三）掌握瓦斯爆炸傷的臨床表現(xiàn)及診斷。（四）掌握瓦斯爆炸傷的治療原則。三教學(xué)內(nèi)容（一）瓦斯爆炸傷的致傷原因及機(jī)制：壓力、濃度、有害氣體、機(jī)械性損傷。（二）瓦斯爆炸傷的臨床表現(xiàn)及診斷：臨床表現(xiàn)、診斷。（三）掌握瓦斯爆炸傷的治療原則：現(xiàn)場急救、治療原則。第五章顱腦損傷一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)顱腦解剖生理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，了解顱腦損傷的特點(diǎn)及分類。學(xué)習(xí)頭皮損傷及顱骨骨折的類型和診斷治療，熟悉顱腦損傷、顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)和治療，掌握顱腦損傷的急診監(jiān)測和處理。二教學(xué)要求（一）了解顱腦損傷的特點(diǎn)及分類；（二）了解頭皮損傷及顱骨骨折的類型和診斷治療；（三）熟悉顱腦損傷、顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)和治療原則；（四）掌握顱腦損傷的急診監(jiān)測和處理。三教學(xué)內(nèi)容（一）頭皮損傷的類型、臨床表現(xiàn)和治療；（二）顱骨骨折的類型、臨床表現(xiàn)和治療；（三）原發(fā)性腦損傷的臨床表現(xiàn)和治療；（四）顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)和治療；（五）顱腦損傷的監(jiān)測和處理。第六章口腔及頜面部損傷一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)口腔及頜面部損傷特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)口腔及頜面部軟組織損傷和硬組織損傷的診斷要點(diǎn)及治療，口腔及頜面部損傷的急救處理。二教學(xué)要求（一）了解口腔及頜面部損傷的特點(diǎn)；（二）了解口腔及頜面部軟組織損傷和硬組織損傷的診斷要點(diǎn)及治療；（三）熟悉口腔及頜面部損傷的急救處理；（四）掌握口腔及頜面部軟組織損傷清創(chuàng)縫合處理原則。三教學(xué)內(nèi)容（一）口腔及頜面部損傷的特點(diǎn)；（二）口腔及頜面部損傷的急救處理；（三）口腔及頜面部軟組織損傷的分類、診斷要點(diǎn)和清創(chuàng)縫合處理原則；（四）口腔及頜面部硬組織損傷診斷治療。第七章頸部損傷一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)頸部損傷病因的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)頸部損傷的診斷及救護(hù)。二教學(xué)要求（一）了解頸部損傷的病因；（二）熟悉頸部損傷的診斷；（三）掌握頸部損傷的急救處理原則。三教學(xué)內(nèi)容（一）頸部損傷的病因工…（二）頸部損傷的臨床診斷；（三）頸部損傷的急救處理原則；（四）頸部損傷的現(xiàn)場急救及進(jìn)一步處理。第八章五官科常見急癥一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)鼻、耳、眼、咽喉等解剖生理的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)鼻、耳、眼、咽喉等部位外傷的臨床表現(xiàn)和急救處理，外耳道、鼻腔、咽、呼吸道、食管異物的治療方法。二教學(xué)要求（一）了解鼻出血、鼻骨骨折、單純性喉外傷、耳廓外傷、眼外傷的病因、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)；（二）了解外耳道、鼻腔、咽、呼吸道、食管異物的病因及診斷；（三）熟悉鼻出血、鼻骨骨折、單純性喉外傷、耳廓外傷、眼外傷的治療；（四）掌握外耳道、鼻腔、咽、呼吸道、食管異物的治療方法。三教學(xué)內(nèi)容（一）鼻出血的病因、分類和診斷治療；（二）鼻骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；（三）單純性喉外傷的臨床表現(xiàn)及治療;…（四）耳廓外傷的診斷及治療…（五）眼外傷的診斷及治療;…（六）外耳道、鼻腔、咽、呼吸道、食管異物的診斷及治療。第九章胸部損傷一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)泌胸部損傷病因、病理的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)肋骨骨折、血?dú)庑氐呐R床表現(xiàn)、診斷和急診處理原則。二教學(xué)要求（一）了解心血管及肺損傷的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。（二）掌握胸部損傷的分類、臨床表現(xiàn)及急救處理原則。（三）掌握肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、診斷、急救和治療。（四）熟悉胸部損傷的早期判斷及處理。三教學(xué)內(nèi)容（一）胸部損傷概論。（二）肋骨骨折的臨床表現(xiàn)、急救和治療原則。（三）血?dú)庑氐姆诸?、診斷及急診處理原則。（四）氣管、食道損傷的臨床表現(xiàn)及治療。（五）心血管及肺損傷的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。第十章腹部損傷一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)腹部損傷病因的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)腹部實(shí)質(zhì)臟器和空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)、診斷步驟和治療原則。二教學(xué)要求（一）熟悉腹部閉合性損傷的診斷步驟。（二）掌握腹部空腔臟器損傷的診斷步驟、臨床表現(xiàn)及治療。（三）掌握腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷的診斷步驟、臨床表現(xiàn)及治療。（二）熟悉急腹癥的治療原則。（二）熟悉急腹癥的治療原則。三教學(xué)內(nèi)容（一）腹部閉合性損傷的病.因。（二）單純腹壁損傷、實(shí)質(zhì)臟器損傷與空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)及特征、早期診斷方法，腹腔診.斷性穿刺和腹腔灌洗。（三）實(shí)質(zhì)臟器破裂和空腔臟器損傷的早期診斷及處理方法。第十一章泌尿系及男性生殖系統(tǒng)損傷一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)泌尿系統(tǒng)損傷病因、病理的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)腎、膀胱、輸尿管和尿道損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。二教學(xué)要求（一）熟悉泌尿系統(tǒng)各部損傷的病因及分類。（二）掌握腎、膀胱、輸尿管和尿道損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。三教學(xué)內(nèi)容（一）腎損傷的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（二）輸尿管損傷的病因、…臨床表現(xiàn)、診斷、治療。（三）膀胱損傷的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。。（四）尿道損傷的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。第十二章急腹癥一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)急腹癥病因的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)急腹癥的臨床表現(xiàn)、診斷步驟和治療原則。二教學(xué)要求（一）了解急腹癥的病變類型，腹痛發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，腹部生理學(xué)檢查及輔助檢查的要點(diǎn)及臨床意義。（三）掌握急腹癥的診斷步驟及鑒別診斷（四）掌握常見消化系統(tǒng)急癥的診斷及治療原則。三教學(xué)內(nèi)容（一）急腹癥的診斷步驟。（二）急腹癥的鑒別診斷。（三）急腹癥的早期診斷及治療原則（四）常見消化系統(tǒng)急癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。第十三章咬螫傷一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)動(dòng)物、昆蟲對人造成損傷致病的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)家畜咬傷、毒蛇咬傷、蜂類、毒蝎、毒蜘蛛蜇傷的診斷及救治。二教學(xué)要求（一）了解毒蛇咬傷的診斷、急救、治療原則；（二）熟悉各種蟲螫傷的臨床表現(xiàn)、治療；（三）掌握狂犬咬傷的傷口處理和治療。三教學(xué)內(nèi)容（一）狂犬病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷、治療和預(yù)防。（二）毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。（三）蜂類蜇傷的臨床表現(xiàn)、治療。。（四）蝎螫傷的臨床表現(xiàn)、治療。（五）毒蜘蛛蜇傷的臨床表現(xiàn)、治療。第十四章急性外科感染一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)外科感染分類的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)特異性感染破傷風(fēng)、氣性壞疽的病因、診斷、治療及預(yù)防。二教學(xué)要求（一）了解破傷風(fēng)、氣性壞疽的病因、病理生理及疾病的預(yù)防；（二）熟悉破傷風(fēng)、氣性壞疽的診斷和鑒別診斷及治療；三教學(xué)內(nèi)容（一）急性外科感染的定義及分類；（二）破傷風(fēng)的病因、病理生理；（三）破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；（四）破傷風(fēng)的治療及預(yù)防；（五）氣性壞疽的病因、病理生理；（六）氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；（七）氣性壞疽的治療及預(yù)防。第十五章臨床技能操作第一節(jié)初步急救五項(xiàng)技術(shù)一教學(xué)目的在認(rèn)識(shí)臨床基本技能內(nèi)容的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作方法，熟悉初步急救五項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。二教學(xué)要求（一）了解止血、包扎、固定、搬運(yùn)的材料及目的；（二）熟悉通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)的方法；（三）掌握通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)的注意事項(xiàng)。三教學(xué)內(nèi)容（一）通氣的主要方法；（二）不同出血部位的指壓止血法，止血帶應(yīng)用的注意事項(xiàng);（三）包扎的目的及各部位三角巾、繃帶的包扎方法；（四）固定的材料、注意事項(xiàng)和各部位的固定方法；（五）搬運(yùn)的方法及注意事項(xiàng)和傷病員所采取的體位。第二節(jié)穿刺術(shù)一教學(xué)目的通過教學(xué)能熟練掌握各種穿刺術(shù)的操作并正確應(yīng)用于臨床。二教學(xué)要求（一）了解各種穿刺術(shù)的方法改進(jìn)。（二）熟悉各種穿刺術(shù)操作方法。（三）掌握各種穿刺術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。三教學(xué)內(nèi)容（一）胸腔穿刺術(shù)（二）腹膜腔穿刺術(shù)（三）心包穿刺術(shù)（四）骨髓穿刺術(shù)（五）腰椎穿刺術(shù)（六）環(huán)甲膜穿刺術(shù)（七）胸腔閉試引流術(shù)第三節(jié)插管技術(shù)氣管內(nèi)插管和氣管切開術(shù)一教學(xué)目的認(rèn)識(shí)氣管內(nèi)插管和氣管切開是救治急癥、危重病人呼吸衰竭不可缺少的手段之一。學(xué)習(xí)合理而有效的氣道管理不僅能確保氣管內(nèi)插管或氣管切開治療目的的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)又能減少其并發(fā)癥，降低死亡率的重要意義。二教學(xué)要求（一）掌握氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。（二）掌握氣管內(nèi)插管的操作技術(shù)。（三）掌握氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥及其處理。（四）熟悉氣管插管或氣管套管的管理。三教學(xué)內(nèi)容（一）心跳驟停者、呼吸衰竭加重而經(jīng)藥物治療無效、各種原因引起的通氣障礙是氣管內(nèi)插管的.主要適應(yīng)癥。（二）急性咽峽炎；氣管粘膜下血腫；主動(dòng)脈瘤壓迫或侵犯氣管者；出血素質(zhì)或有出血傾向者是氣管內(nèi)插管的主要禁忌癥。（三）氣管插管術(shù)、機(jī)械通氣的實(shí)施方法。洗胃法一教學(xué)目的認(rèn)識(shí)洗胃法是借助胃管向胃內(nèi)灌注入大量溶液，再利用虹吸作用將胃內(nèi)容物引出，進(jìn)行胃腔沖洗的方法，學(xué)習(xí)洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥以及操作步驟。二教學(xué)要求（一）掌握洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥（二）了解洗胃的器械與用品（三）掌握洗胃的操作步驟（四）掌握洗胃注意事項(xiàng)三教學(xué)內(nèi)容（一）洗胃法是借助胃管向胃內(nèi)灌注入大量溶液，再利用虹吸作用將胃內(nèi)容物引出，進(jìn)行胃腔沖洗的方法。（二）洗胃的操作步驟（三）洗胃的適應(yīng)癥、…禁忌癥以及注意事項(xiàng)導(dǎo)尿術(shù)一教學(xué)目的導(dǎo)尿術(shù)是急診醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)基本技術(shù)，認(rèn)識(shí)導(dǎo)尿術(shù)是用于尿潴留、留尿作細(xì)菌培養(yǎng)、準(zhǔn)確記錄尿量、了解少尿、多尿的原因。測定殘余量、膀胱容量以及膀胱測壓力。二教學(xué)要求（一）掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作方法和注意事項(xiàng)。心血管急癥即急性心力衰竭、急性心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常的診斷和治療原則。（二）熟悉導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥。三教學(xué)內(nèi)容（一）導(dǎo)尿術(shù)是用于尿潴留、留尿作細(xì)菌培養(yǎng)、準(zhǔn)確記錄尿量、了解少尿、多尿的原因。測定殘.余量、膀胱容量以及膀胱測壓力的一項(xiàng)基本技術(shù)。（二）導(dǎo)尿術(shù)的操作方法和注意事項(xiàng)。第四節(jié)大靜脈穿刺插管術(shù)一教學(xué)目的學(xué)習(xí)大靜脈穿刺插管術(shù)在急重癥患者搶救治療的中的運(yùn)用，學(xué)習(xí)常見大靜脈穿刺插管術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法、并發(fā)癥、并發(fā)癥的處理、注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)。二教學(xué)要求一掌握常用幾種大靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥、…禁忌一癥、并發(fā)癥及其處理，如：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺插管術(shù)等。二熟悉常用幾種大靜脈穿刺置管術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)。（三）了解大靜脈穿刺置管術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。三教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解用幾種大靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥及其處理，如：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺插管術(shù)等。二（）講解幾種大靜脈穿刺置管術(shù)的操作方法及其注意事項(xiàng)。（三）介紹大靜脈穿刺置管術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。第十六章心臟除顫、復(fù)律與起搏一教學(xué)目的認(rèn)識(shí)心臟除顫、復(fù)律與起搏的作用原理，學(xué)會(huì)心臟除顫、復(fù)律與起搏的