新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自推行以來，取得了良好的社會效益，看病難看病貴的問題并沒有隨之而消去，醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對呈貢縣城、吳家營等昆明理工大學(xué)周邊地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題與解決途徑。關(guān)鍵詞：農(nóng)村；農(nóng)民；新農(nóng)村合作醫(yī)療；制度；政策；

近年來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與新農(nóng)合的隊伍中。參與新農(nóng)合無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。新農(nóng)合的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。1調(diào)研方法

本次調(diào)查立足于呈貢縣農(nóng)村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調(diào)查為主，以訪問調(diào)查為輔，以隨機選取得吳家營、呈貢縣周邊村落為樣本展開調(diào)查，不分年齡共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率為100％。

在實際調(diào)查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。另外考慮到調(diào)研的難度，在呈貢縣城調(diào)研時候我們主要選擇人口流動比較強的地方，如縣人民醫(yī)院、休閑活動廣場等。

2調(diào)研分析

2.1農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不是很高

通過分析調(diào)研結(jié)果可知，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度表示滿意和基本滿意的分別為26％和50％，而還有14％的村民反映不滿意，10％的人反映不了解；這足以說明農(nóng)村醫(yī)療保險體系還得不到廣大農(nóng)民的認(rèn)同，如圖1。由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。

2.2政府及相關(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的宣傳力度不夠

在對了解合作醫(yī)療政策的途徑調(diào)查中。我們發(fā)現(xiàn)僅有51％的農(nóng)民選擇了選項中的政府宣傳，有力地說明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農(nóng)民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。

另外，有13％的人反映是通過電視了解的，另外有21%的人表示是通過他人介紹，還有15%是通過其他途徑了解的。

2.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施中存在的問題

現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷主要體現(xiàn)在兩方面上。一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所采用的農(nóng)民自愿參加原則存在弊端。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，參與新農(nóng)合的農(nóng)民100%是自愿參加的。從表面上看，自愿參加原則很民主，但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由個人、集體和政府三方籌資，這就使那些沒參加，或者雖然參加了但無力支付費用的農(nóng)民得不到集體和政府的醫(yī)療補貼，造成了結(jié)果的不公平。所以說，采用自愿參加原則實在有些不妥。另一方面，醫(yī)療報銷覆蓋率不高報銷范圍不夠廣。在調(diào)研過程中我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)農(nóng)民生病時，有49%的選擇到村醫(yī)那里看病，僅有23%的選擇到縣級以及縣級以上的醫(yī)院看病，其他選擇在衛(wèi)生院。然而，村民們反映，在村醫(yī)那看病并沒有能夠享受農(nóng)村合作醫(yī)療，只有到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院才可以享受醫(yī)保。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷的范圍又比在縣醫(yī)院小。而同在縣城里，不同的醫(yī)院報銷的范圍也不一樣。另外村民也反映大病才可以享受醫(yī)保，很多常見病都不在報銷范圍內(nèi)。

現(xiàn)行的報銷規(guī)定不利于外來農(nóng)村人口享受政策優(yōu)惠。新農(nóng)合的報銷只能是在參合地的新農(nóng)合相關(guān)部門進(jìn)行，即使是異地就醫(yī)也是要返回參合地才能報銷。我們在調(diào)研中也會遇到不少的外來農(nóng)民工。在詢問關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療之事時，他們表現(xiàn)出來的是一片茫然。對國家實行的這個政策不是很了解。因為他們是外來農(nóng)民工，來到當(dāng)?shù)鼐透緵]有享受到這一優(yōu)惠政策。2.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行的成果雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在推行中存在一些問題，但是我們還是看到有很多可賀可喜的地方。在對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有沒有在現(xiàn)實生活中減輕您的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的調(diào)研中時，有78%的農(nóng)民選擇了能夠減輕一些經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)。在問到新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民群眾是否有好處時，有86%的農(nóng)民選擇了有好處，只有14%的農(nóng)民選擇不清楚。在對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體印象評價時，有11%的認(rèn)為非常好，29%的認(rèn)為好,47%的認(rèn)為一般。經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我們了解到現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率達(dá)到了93%。在此項調(diào)查中，我也深深感覺到黨和政府對新農(nóng)合的政策給予了極大的關(guān)注，在每項政策、措施、規(guī)定中我們處處可以看到國家作出的政策一切為了廣大人民的根本利益。農(nóng)民在參合中確實體驗到了簡捷、方便，實用，也確實得到了實惠。當(dāng)在詢問報銷是否麻煩事。100%的都說到現(xiàn)在可以現(xiàn)看病現(xiàn)報。新農(nóng)合的工作已經(jīng)取得了令人矚目的優(yōu)秀成果，在取得成績的同時我們還應(yīng)看到不足，敢于發(fā)現(xiàn)問題，勇于解決問題。針對調(diào)查結(jié)果，本調(diào)研組提出以下建議供參考。1．要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法。為了能夠確實保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，應(yīng)盡快進(jìn)行專門立法。國家制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法，以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方法；規(guī)定合作醫(yī)療保險組織，村級合作醫(yī)療保險站的組建方法及其職能；規(guī)定參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)等。2．要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷制度。拓寬報銷范圍和提高報銷比例。做到不僅是大病可以報小病也能報；做到不僅是城里能享受更多的優(yōu)惠，村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可以享受同等待遇；做到不僅是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民才可以享受，外來農(nóng)民工也有權(quán)利享受，即報銷不受地理位置的影響。因而醫(yī)療部門應(yīng)該仿效銀行的模式，充分利用互聯(lián)網(wǎng)。如同銀行取款存款都自由，不受地理位置的影響。無論你身在何地都可以取款存款。3.要建立完善的籌資機制。建立穩(wěn)定有效的籌資機制是辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的保證。針對目前籌資機制的缺陷，政府應(yīng)盡快采取措施。首先，由于政府在籌資上起著最主要的作用，政府應(yīng)進(jìn)一步提高籌資水平。其次，政府應(yīng)該根據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展水平的不同制定出不同的且科學(xué)合理的籌資標(biāo)準(zhǔn)。同時，政府在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和人員方面應(yīng)對偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)特別照顧。最后，政府部門可以充分發(fā)揮政府職能，引導(dǎo)大中型企業(yè)、慈善機構(gòu)及個人為農(nóng)村合作醫(yī)療捐款，發(fā)行農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展彩票等形式籌資。

3.更新設(shè)備，規(guī)范服務(wù)。及時更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)及服務(wù)水平，采取有效的激勵措施鼓勵高水平醫(yī)療人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)，使農(nóng)村居民真正得到實惠。杜絕合作醫(yī)療中的不規(guī)范行為，嚴(yán)懲合作醫(yī)療中的違法違規(guī)行為，讓農(nóng)民得到公正而廉價的醫(yī)療服務(wù)，充分享受健康權(quán)益

4.加大宣傳與引導(dǎo)。建立更加完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。而政府為農(nóng)民辦的一件好事、實事，就要大力宣傳新型農(nóng)村合作合作醫(yī)療的優(yōu)越性，讓大家知道這是黨和政府為了農(nóng)民的利益而辦健康工程和溫暖事業(yè)。而對這項工作，應(yīng)加大推進(jìn)力度，不斷研究和完善各種制度，讓新