神經(jīng)系統(tǒng)病理分析

精品文檔神經(jīng)系統(tǒng)病理分析包括大腦、間腦、腦干、小腦、脊髓、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)等：1、按功能分為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)；2、按位置分為：軀體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)；控制和調(diào)節(jié)系統(tǒng)的活動，所以神經(jīng)系統(tǒng)體的主導(dǎo)系統(tǒng)。一、癜癇1、病癥癲癇時性的腦功能紊亂，由于病變的部位和傳導(dǎo)的范圍不同，其臨床癥狀也各不相同患者發(fā)病時,輕者失神發(fā)呆、點頭；重者突然跌倒，意識喪失，四肢抽搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，兩眼上翻，大小便失禁，甚至窒息死亡，蘇醒后如常人。2、病因1）原發(fā)性原發(fā)性癲癇指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn)、致病原因尚不明確的一類癲癇，又稱為隱性癲癇。一部分腦部未見顯著的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常但和遺傳因素有關(guān)，有家族性出現(xiàn)的傾向，起病多在兒童期和青春期，亦有稱此類癲癇為遺傳性癲癇。原發(fā)性癲癇的發(fā)作形式多為全身發(fā)作如全身性強直-攣發(fā)作失神發(fā)作和肌陣攣性發(fā)作。2）繼發(fā)性由多種腦部器質(zhì)性病損或代謝障礙所致。a先天性畸形全。b、產(chǎn)前期和圍產(chǎn)期疾?。寒a(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見病因。c高熱驚厥后遺和持久的高熱驚厥可以包括神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增的腦損害，主要在顳葉內(nèi)側(cè)面，尤其在海馬體。d、顱腦損傷：損傷后數(shù)周內(nèi)產(chǎn)生早期癇性發(fā)作的病例最為多見。e感染見于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染遺留有癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作形式可為全身性或部分性發(fā)作。急性感染者除在急性期發(fā)作外，在康復(fù)期亦可遺有腦軟化、萎縮性病灶及反復(fù)的癲癇發(fā)作。慢性型者在病情的進展過程中可伴有部分性或全身作。f毒妊娠高血壓綜合征、尿毒癥等，均能引致癲癇樣發(fā)作。g、顱內(nèi)腫瘤?？删庉嬀肺臋nh、腦血管疾?。撼X血管畸形和蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生癲癇時年齡較輕外，卒中后癲癇于中、老年人。壓腦病也常伴有病。i養(yǎng)、代謝疾病狀旁腺功能減退、維生素6缺乏等均可導(dǎo)致發(fā)作。j、變性疾?。喊d癇是結(jié)節(jié)性硬化的主要表現(xiàn)之一。老年期癡呆也常伴有癲癇。3、預(yù)防和注意事項1）癲癇發(fā)作時勿在嘴里塞硬東西，否則反成了幫倒忙的傷害行為2）如有以下兩種情形，則必須將患者送往醫(yī)院診治：①超過510分鐘全身仍然僵硬；②大后病人還沒有醒，且還陸續(xù)發(fā)生癥狀者。3）癲癇大發(fā)作時如何護理：癲癇患者長期處在家庭和社會之中，只有正確的家庭護理，才能鞏固治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)，癲癇患者的家庭護理顯得更為重要。a病情觀察作先兆、持續(xù)時間等。②嚴密觀察發(fā)作時的特點，主要觀察是以抽搐為主，還是以意識喪失為主，抽搐部位、有無大小便失禁、咬破舌頭和外傷等。③觀察發(fā)作后的表現(xiàn)，如有無頭痛、乏力、惡心、嘔吐等。只有把詳細的情況介紹給醫(yī)生，才能有針對性的治療。b服藥護理服和多服。②家屬不可隨便更換藥物和劑量，無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。③應(yīng)堅持較長時間的治療。癲癇完全控制后，才可考慮逐漸停藥，減藥過程也需1上，切忌短期突然停藥，病長，劑量越大，停藥越要緩慢，少數(shù)可能需終身服藥。c生活護理輕體力勞動，但避免過度勞累、緊張等。②飲食應(yīng)給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。③盡量避開危險場所及危險品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，小孩不宜獨自在河旁，夜間不宜單人外出其不要做的高空游戲，如蹦極等。d心理護理。癲癇是一種慢性疾病，軀體苦、家庭的歧視、社會的偏見，嚴重影響患者的身心健康，患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等，時刻擔心再次發(fā)病，家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導(dǎo)，使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。e發(fā)作護理。一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不必驚慌，應(yīng)立即將患者平偏向一側(cè)，迅速松開衣領(lǐng)和褲帶，將毛巾塞于上下牙齒之間，以免咬傷舌頭，不可強行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫臼。如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時送醫(yī)院治療，盡快終止癲癇發(fā)作?？删庉嬀肺臋n二、暈厥1、病癥暈厥是指由于大腦一時性廣泛性供血不足所致的短暫性意識喪失。暈厥前常伴有面色蒼白、惡心、頭暈、眼黑及出汗等一系列癥狀的出現(xiàn)。2、病因1血管舒縮障礙性暈厥。a血管抑制性暈厥如因疼痛、緊張、恐懼、受驚及創(chuàng)傷等原因誘發(fā)暈厥。b、直立性低血壓又稱體位性低血壓，常見于久病臥床后突然起立；孕婦或站立過久；年弱者下蹲時間過然站起等原因誘厥。c頸動脈竇綜合常見突然轉(zhuǎn)動頸部或衣領(lǐng)過緊所誘發(fā)與頸動脈硬化或狹窄有關(guān)。d排尿性暈厥常見于男性人晨或半起床排尿時或排束時誘發(fā)暈厥。e咳嗽、吵架暈厥。2心暈厥如各種心律常房綜阿斯綜肌病肌梗等。3腦源性暈厥綜合征及癲癇小發(fā)作等。4其它如低血糖、重度貧血、急性失血、窒息、氣體中毒及換氣過度合征等。3、預(yù)防和注意事項1）立即使病人平臥，頭稍低，腳抬高，同解衣扣。2）用拇指末端壓迫人中穴位12分鐘。3）飲熱茶、姜糖開水或糖開水一杯。4）如病人嘔吐，將患者頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管。5外直立時應(yīng)緩慢；如為藥物引起，應(yīng)立即停藥；如為排尿性暈厥者，則在夜間排尿時應(yīng)取坐位；管抑制性暈厥者，應(yīng)避累，適當休息，調(diào)劑好生律。三、帕金森氏病1、病癥帕金森氏病又稱震顫麻痹，是中老年人常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，帕金森氏病起病較為緩慢，隨后癥狀逐漸加劇。主要表現(xiàn)震顫、肌肉強直、運動障礙?；颊哌€可出現(xiàn)頑固性的便秘、出汗、皮脂溢出增多、智力減退、言語不清、癡呆、憂郁等。這幾種癥狀不一定同時出現(xiàn)在一個患者身上，而是根據(jù)患者病情的輕重，表現(xiàn)出可編輯精品文檔體征和的不同。2、病因震顫麻痹的病變原因是大腦和中腦的黑質(zhì)紋狀體變性，引起神經(jīng)介質(zhì)多巴胺減少而出現(xiàn)的一系列癥狀。至于何種原因致使腦組織黑質(zhì)變性，目前尚不十分清楚其發(fā)病年齡多在50-60脈硬化、慢性肝腦變性及一氧化碳、二氧化碳或藥物中毒等，產(chǎn)生與震顫麻痹類似的癥狀，這些“帕金森氏綜合征”或“震顫麻痹綜。3、預(yù)防和注意事項四、坐骨神經(jīng)痛1、病癥有些人，當洗臉、刷牙或進食進，會突然感覺一側(cè)顏面部的劇烈性閃痛，持續(xù)約幾秒鐘，難以忍受。有些人在吞咽、說話、轉(zhuǎn)頸時，誘發(fā)一側(cè)或雙側(cè)頸痛，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后緩解，疼痛還可由咽部向后放射。上面兩種情都是由于周圍神經(jīng)病變引起的疼痛，也叫做神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等都包括在神經(jīng)痛范圍內(nèi)。坐骨神經(jīng)痛是各種不同病因引起的沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生疼痛的一個綜合病征?？煞衷l(fā)性和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。臨床特點一側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)部呈持續(xù)性、燒灼或鉆刺樣疼痛，夜間尤甚。病人常為了減輕疼痛而身體傾斜，病久后患側(cè)肌肉可出現(xiàn)萎縮本病好發(fā)于青壯年。2、病因坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，容易受到損傷，在其分支以上的走行部位由于各種原因的刺激和壓迫，均可引起坐骨神經(jīng)痛。常見的原因：1）坐骨神經(jīng)炎、椎間神經(jīng)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、腰椎骨刺增生、腰椎管狹窄癥、脊椎滑脫、脊椎裂、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤、梨狀肌損傷綜合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。2有些婦科疾病如子宮附件炎、子宮肌瘤、妊娠后期也會引起坐骨神經(jīng)痛。3臀部注射不當可引起坐骨神經(jīng)損。3、預(yù)防和注意事項1）硬板床休息，可堅持做床上體操。2）要勞逸結(jié)合，生活規(guī)律化，適當參加各種體育活動。3運要注意保護腰部患肢衣汗后要及時換防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。4在急性疼痛期不要拾起超過0（1磅=0.9072市斤的重物和不要用腿、可編輯精品文檔臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。五、偏頭痛1、病癥偏頭痛屬于血管性頭痛，是由于顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙所引起的反復(fù)發(fā)作性頭痛。其發(fā)特征為單側(cè)或由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，伴有惡心嘔吐，發(fā)作前可有先兆，間歇期如常人，可有家族史。偏頭痛可分為以下幾類：1）普通型偏頭痛無先兆癥狀性偏頭痛：是最常見的偏頭痛類型，占偏頭痛病人的80％以上。先兆癥狀可有可無，若有先兆也只是短暫而輕微的看東西模。頭痛進行的方式與典型偏頭痛相同，但常左右不定，性質(zhì)為搏動性，頭痛可因體力活動而加重有時從兩側(cè)開始頭痛持續(xù)的時間較長，一般持續(xù)1～3也伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀。常有家族史。在女性，頭痛有時與月經(jīng)周期有關(guān)，則稱之“月經(jīng)型偏頭痛。2）典型偏頭痛（有先兆癥狀性偏頭痛）臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的偏頭痛，有以特點：頭痛發(fā)作之前有最常見的、典型的視覺先兆，多在頭痛前0～30分鐘出現(xiàn)一些閃爍的暗點火星般的亮光“W”光“眼前冒金星或偏（一側(cè)看不見。這些癥狀往往發(fā)生在一側(cè)的視野內(nèi)，在頭痛到來之前發(fā)展到最高峰，然后消失。見的先兆可有偏身麻木、面部針刺樣感覺、偏癱或說不出活。先兆消失后很快出現(xiàn)偏頭痛，一般先從一側(cè)額顳部（太陽穴周圍）或眼眶周圍開始，少數(shù)可從頂、枕部開始，逐漸擴散到半個頭或整個頭部，頭痛逐漸加重，由鈍痛到鉆痛性或搏動性痛（跳痛。多固定在一側(cè)，也可以兩側(cè)。用手指按壓局部跳動劇烈的血管時可使頭痛減輕。頭痛時伴有面色蒼白、惡心、嘔吐等植物性神經(jīng)癥狀。此時病人非常疲乏，明顯地畏光、怕聲響，喜歡一個人靜臥在暗室內(nèi)。每次頭痛持續(xù)的時間多為幾小時至十余小時．少數(shù)人可持續(xù)1～2天，常常是睡一覺后完全恢復(fù)正常。2、病因1）主要是由于顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙所引起以下大多為誘因。2外界物理性刺激：如強光、噪音、異味、花紋圖案等。3神因素：如著急、生氣、焦慮、工作緊過度悲傷等。4食因素：有饑餓或進食較晚，食物種如巧克力、酒精飲料、等，有些患者因偏食導(dǎo)致體內(nèi)鎂攝入減少而誘發(fā)頭痛發(fā)作。5氣候的變化：如暴曬、吹風(fēng)、寒冷刺激等。6某些藥物如避孕藥等也可誘發(fā)。7過度疲勞、女性月經(jīng)周期也是常見原因。可編輯精品文檔3、預(yù)防和注意事項1）偏頭痛生活調(diào)理a注意氣侯的影響氣候變化均可誘發(fā)偏頭注意避風(fēng)寒，保暖，曬淋雨，防止誘發(fā)致病。b、注意睡眠、運動或過勞的影響，注意規(guī)律的睡眠、運動，加強工作計劃性，條理性注意勞逸結(jié)合注意眼睛調(diào)節(jié)，保護對敏感病人來說是重要的預(yù)防措施。c注意室內(nèi)通風(fēng)，戒煙酒，忌公雞，螃蟹，蝦等發(fā)物。d注意藥物的影誘發(fā)偏頭痛藥物如避孕藥，硝酸甘油，組織胺，利血平，肼苯達嗪，雌激素等。2）偏頭痛飲食調(diào)理（1）引起偏頭痛的食物主要是：a含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。b物脂肪，其誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的49.8%，嚴格控制此為食物可防止偏頭痛發(fā)作。c酒精飲料：特別是紅色葡萄酒，白酒，檸檬汁，柑橘，冰淇淋等。d牛肉香腸，肉類腌制品，醬油等。（2）頭痛的食療原則a、實癥頭痛：飲清淡，除米，面主食外，可青菜，水果類食物。b蓮。c、有熱者，宜吃新鮮蔬菜，水果，綠豆湯，赤豆湯等。d、禁忌煙、酒和。六、腦膜炎腦膜炎是一種常見病，發(fā)病初期腦膜炎的癥狀并不明顯，因此，許多人即便自我感覺有腦膜炎癥狀也不去醫(yī)院檢查，往往錯過了最佳治療時間。因此，及早發(fā)現(xiàn)腦膜炎的癥早去醫(yī)院就診是要的。所謂腦膜炎就是腦膜發(fā)炎，可由細菌或病毒感染所致病毒性腦膜炎的癥狀非常輕微然而細菌性腦膜炎的癥狀就可能會危及生命5歲以下的孩子最容易發(fā)生此癥。它通常都以散發(fā)病例出現(xiàn)。病腦膜炎多流行于冬季，而且多發(fā)生在5歲以上的兒童身上?？删庉嬀肺臋n嬰兒早期的癥狀包括：嗜睡、發(fā)燒、嘔吐、拒絕飲食、啼哭增加，睡不安穩(wěn)。較大患兒還可能出現(xiàn)嚴重痛討厭強光和巨大聲音肌肉僵硬特別是頸部。各年齡層的病例中性嗜睡偶爾也可能會出現(xiàn)昏迷或驚厥等癥狀。臨床上可分為：化膿性腦膜炎病毒性腦膜腦炎結(jié)核性腦膜炎新型隱球菌腦膜炎四種。七、植物神經(jīng)失調(diào)癥1、病癥植物神經(jīng)是一種調(diào)節(jié)機能的神經(jīng)，負責(zé)調(diào)整呼吸、循環(huán)、消化、分泌、代謝、生殖等維持人體生命的功能。失調(diào)的癥狀表現(xiàn)為：情緒不穩(wěn)、身體疲倦、容易疲勞、疲勞不易恢復(fù)、焦慮、不易入睡、食欲不佳、思想無法集中等。2、病因主要是長期的精神緊張，心理壓力過大，以及生氣和精神受到刺激后所引起。病因目前仍不經(jīng)過眾多神經(jīng)精神病學(xué)專家的大研究，一般認為植物神經(jīng)失調(diào)、神與下列三個因素密切有關(guān)：1遺傳因素衰的病人都家族性但并不是說經(jīng)衰是遺傳因素所致，在這只能說它是患此病的一個致病因素。2社會因素：各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張的社會心理因素，都會成為該病的促發(fā)因素。3個性因素：植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱與人們的性格有很大關(guān)系性格內(nèi)向與脾氣暴躁的人是植物神經(jīng)失調(diào)、神經(jīng)衰弱的高發(fā)人群。3、預(yù)防和注意事項八、失眠1、病癥表現(xiàn)為入睡困難睡后易醒和晨醒過早常伴有睡眠與甚至通宵不眠。2、病因1精神、神經(jīng)因素是主要的，如過度興奮、緊張