甲狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)記錄

***醫(yī)院不*****HOSPITAL手術(shù)記錄姓名：*** 住院號：***姓名***,性別***，年齡50歲，病室乳腺甲狀腺外科，床號28。手術(shù)日期：［手術(shù)時(shí)間］至［手術(shù)時(shí)間］術(shù)前診斷：1.***術(shù)中診斷：1.***手術(shù)名稱：［手術(shù)名稱］手術(shù)指導(dǎo)者：［手術(shù)指導(dǎo)者］手術(shù)者：［手術(shù)者］ 助手：［助手］麻醉方式：［麻醉方式］ 麻醉者：［麻醉者］手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理：麻醉成功后，取仰臥位，肩胛部墊高，常規(guī)消毒鋪巾，在胸骨切跡上約兩橫指處順皮紋方向作弧形領(lǐng)式切口，長約7cm，依次切開皮膚、皮下組織和頸闊肌。用組織鉗牽開頸闊肌，在其深面用電刀分離皮瓣，向上至甲狀軟骨切跡，雙側(cè)達(dá)胸鎖乳突肌前緣，向下達(dá)胸鎖關(guān)節(jié)平面。用無菌紗布保護(hù)切口。牽開上下皮瓣，打開頸正中線直達(dá)甲狀腺固有被膜，然后上下切開。探查見患者甲狀腺右葉中下腫瘤，約3x2cm，實(shí)性，質(zhì)硬，邊界不清，無明顯包膜，離斷峽部，游離右葉，雙極電凝鑷離斷右葉上下極血管及中靜脈，向內(nèi)牽拉抬起右葉，于其背面解剖保護(hù)喉返神經(jīng)，原位保留上位（下位？）甲狀旁腺及其蒂血管，完整切除右葉、峽部及椎狀葉，送快速病理示：（右側(cè)）甲狀腺乳頭狀癌。探查氣管食管溝及胸骨上窩未見腫大淋巴結(jié)，全程解剖喉返神經(jīng)，予以常規(guī)清掃喉前、胸骨上窩及同側(cè)氣管食管溝淋巴脂肪組織，創(chuàng)面徹底止血。由同側(cè)帶狀肌及胸鎖乳突肌間進(jìn)入，于胸鎖乳突肌后方游離其下至鎖骨水平，上至平舌骨水平，外至其后緣，并充分游離肩胛舌骨肌，游離帶狀肌后，保護(hù)頸總動脈、迷走神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈，由頸內(nèi)靜脈表面向外剝離，并清除其后方纖維脂肪淋巴組織，自下而上清掃IV、III區(qū)淋巴脂肪組織，并保護(hù)頸橫動靜脈、膈神經(jīng)、頸叢等，內(nèi)見數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，大者直徑約1.5cm，邊界清，淋巴結(jié)分區(qū)留送病理。創(chuàng)面仔細(xì)止血，干凈無菌紗布蘸凈后，鼓肺后創(chuàng)面未見滲出。清點(diǎn)器械敷料無誤后，創(chuàng)面置引流管一根，原切口引出固定（引流管體第⑴頁***醫(yī)院不*****HOSPITAL手術(shù)記錄姓名：*** 住院號：***內(nèi)長約7cm)，依次縫合頸正中線、頸闊肌，表面皮膚以皮內(nèi)縫合法縫合。術(shù)中出血少量，麻醉滿意，術(shù)程順利，病人送至PACU，待清醒后返病房。注意患者