醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制制度及工作流程

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、把握制度及工作流程醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、把握制度及工作流程—總則—總則1、為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛，創(chuàng)立平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧〔試行〕》、《病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》等法律、法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定本制度。全的醫(yī)療效勞。部門(mén)和個(gè)人，樂(lè)觀做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與把握工作。學(xué)問(wèn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。5、醫(yī)療安全治理委員會(huì)每季進(jìn)展各項(xiàng)制度檢查，進(jìn)展醫(yī)療安全狀況分析，總減輕醫(yī)療事故的損害。制度，爭(zhēng)論科室存在的醫(yī)療安全隱患，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施并抓好落實(shí)。價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度。醫(yī)院內(nèi)部安全防范機(jī)制，落實(shí)人防、技防、特防等安全防范措施。二 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)二 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個(gè)人修養(yǎng)和職業(yè)道德建設(shè)，制訂落實(shí)行風(fēng)教育、考核和責(zé)任追究制。結(jié)實(shí)樹(shù)立為人民效勞的宗旨，改善效勞態(tài)度，急躁的醫(yī)療效勞。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樹(shù)立堅(jiān)決的政治信念、崇高的職業(yè)道德、仆人翁的責(zé)任感和扶傷、保護(hù)人民安康的神圣職責(zé)。3仁，樹(shù)立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念，堅(jiān)決抵抗收受藥品回扣及開(kāi)單提成、紅包等不正之風(fēng)。44杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。三 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)視治理三 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)視治理1實(shí)。2、置醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)，配備專(zhuān)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)視本單位醫(yī)療效勞工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)狀況，調(diào)查和處理醫(yī)療糾紛。4、由科主任和護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)視小組，負(fù)責(zé)本科室的提出整改意見(jiàn)，落實(shí)整改措施。四 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、把握〔一〕醫(yī)患溝通患者產(chǎn)生不利后果。要有第三者在場(chǎng)，并簽字證明。3的負(fù)責(zé)人〔醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人〕簽字。由患者親屬簽署知情選擇書(shū)，并準(zhǔn)時(shí)記錄。患者無(wú)近親屬或者近親屬無(wú)法簽署知情選擇書(shū)，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署知情選擇書(shū)。5請(qǐng)其簽名。6〔醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、手術(shù)及麻醉方式和可能消滅的風(fēng)險(xiǎn)充分告知患方，并請(qǐng)其簽字。7、術(shù)過(guò)程中，需要轉(zhuǎn)變手術(shù)方案、麻醉方式或切除患者組織器官等，醫(yī)務(wù)人員〔方〕同意并簽字后才能進(jìn)展，但狀況危及患者生命安全時(shí)，在告知同時(shí)，可實(shí)行搶救性措施。主刀醫(yī)師親自告知。主刀醫(yī)師親自告知。9、室對(duì)非手術(shù)診治〔包括藥物治療及各種物理治療、自費(fèi)藥品和治療方法使用但狀況危及患者生命安全時(shí)，在告知同時(shí)，可實(shí)行搶救性診治措施。10、必需對(duì)危重、大型、疑難、簡(jiǎn)潔、高風(fēng)險(xiǎn)、毀損性、開(kāi)展的手術(shù)或操作進(jìn)展術(shù)前爭(zhēng)論，然后由主刀醫(yī)師進(jìn)展第一次術(shù)前談話，填寫(xiě)《技術(shù)、工程、重大疑難手人員進(jìn)展其次次術(shù)前行政談話后實(shí)施。〔二〕首診負(fù)責(zé)和值班交接班1診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。2聯(lián)系科室和轉(zhuǎn)診醫(yī)院，并聯(lián)系護(hù)送人員。何科室和個(gè)人應(yīng)當(dāng)協(xié)作，不得以任何理由推諉或拒絕。清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。5、病區(qū)實(shí)行24小時(shí)值班制，值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按時(shí)交接班；急危重病患者，必需6、值班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)患者突發(fā)狀況的臨時(shí)性醫(yī)療工作，并作好急危重患者或報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)處。7、值班醫(yī)護(hù)人員不得擅自離開(kāi)工作崗位，遇到需要處理的狀況時(shí)應(yīng)馬上前往診人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師交待清楚患者病情和待處理的問(wèn)題。〔三〕三級(jí)醫(yī)師查房1、實(shí)行主任〔副主任〕醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。2、主任〔副主任〕醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參與。主任1243治醫(yī)師、主任〔副主任〕醫(yī)師臨時(shí)會(huì)診處置。4848〔副主任〕醫(yī)師應(yīng)72〔四〕病例爭(zhēng)論和會(huì)診1組織會(huì)診爭(zhēng)論。2、會(huì)診爭(zhēng)論由科主任或主任〔副主任〕醫(yī)師主持，召集有關(guān)人員參與，認(rèn)真果記錄于疑難病例爭(zhēng)論記錄本。34護(hù)士必需參與，爭(zhēng)論狀況記入病歷。52-3邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診。61〔發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例〕24員和相關(guān)人員參與，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處派人參與。7、急診會(huì)診，可以或書(shū)面形式通知科主任或相關(guān)科室，在接到會(huì)診通知〔具體到分鐘〕。主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)伴隨，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。9將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。10、院外會(huì)診，邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診治理暫行規(guī)定》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！参濉澄Ｖ夭∪藫尵群蛨?bào)告1由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織指揮，各科室及其醫(yī)務(wù)人員必需聽(tīng)從安排。2、搶救危重病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員及科室主任在樂(lè)觀搶救的同時(shí)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處并向患者通報(bào)、解釋。3標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為?！擦⑨t(yī)療技術(shù)分級(jí)治理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量、安全的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)定期進(jìn)展安全性、有效性和合理應(yīng)用狀況的評(píng)估，并提出持續(xù)改進(jìn)措施。1、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)治理。2、建立手術(shù)及有創(chuàng)操作分類(lèi)治理及審批制度。3的醫(yī)療技術(shù)。4從事高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)工作；5床中使用；6、認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為手術(shù)患者制定適宜的手術(shù)方案。有針對(duì)性的檢查，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。8、嚴(yán)格把握藥品的適應(yīng)癥，做到合理檢查，合理用藥，合理治療。9題準(zhǔn)時(shí)爭(zhēng)論處理并向上級(jí)報(bào)告，保證設(shè)備儀器的功能完好，保障醫(yī)療安全。5五 醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)與治理1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》照實(shí)書(shū)寫(xiě)病歷并妥當(dāng)保管，病嚴(yán)格交接班制度，防止失竊被盜。2方提出的異議和意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告和反響。改并簽名。經(jīng)醫(yī)院考核認(rèn)定勝任本專(zhuān)業(yè)工作的進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員可以單獨(dú)書(shū)寫(xiě)病歷。4〔醫(yī)務(wù)人員在有復(fù)印標(biāo)記的原始病歷中修改各種記錄。56記。6、處方書(shū)寫(xiě)和保管應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方治理方法》要求進(jìn)展。7、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)其他相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，出具執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)完整填寫(xiě)各類(lèi)關(guān)心檢查申請(qǐng)單，字跡清楚，檢查目的、部位明確。六培訓(xùn)與考核六培訓(xùn)與考核醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，尤其要加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)力氣建設(shè)。22次全院性法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，科室建立1核掛鉤。進(jìn)院的醫(yī)務(wù)人員必需參與醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置根底學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，考核合格后才能上崗。3、定期組織全院性醫(yī)療業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，不定期組織檢查、考試和競(jìng)賽活動(dòng)；各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控小組每季度要組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)展專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)等方面培訓(xùn)，分析本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療安全形勢(shì)，完善制度措施和操作標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；科室要每周組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)，樂(lè)觀參與連續(xù)更好地為病人效勞。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、把握工作流程醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、把握工作流程患者投訴、問(wèn)卷調(diào)查、群眾來(lái)信來(lái)訪反映患者投訴、問(wèn)卷調(diào)查、群眾來(lái)信來(lái)訪反映醫(yī)務(wù)科信息整理、分析、評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量、安全治理委員會(huì)每季度召開(kāi)會(huì)議進(jìn)展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估，提出持續(xù)改進(jìn)措施和責(zé)任追究意見(jiàn)醫(yī)務(wù)處催促科室落實(shí)醫(yī)務(wù)處催促科室落實(shí)反響到相關(guān)科室進(jìn)展整改全院各科室風(fēng)險(xiǎn)防范和把握科室每月召開(kāi)醫(yī)療