中日灸法比較研究

中日灸法比較研究

1日本的針灸法1.1戶籍制度促進了紡粘法的發(fā)展大約6個世紀前，這種艾灸法在中國傳入日本?！夺t(yī)心方》出現(xiàn)以前,對瘡瘍、咬傷等的外科治療都使用直接灸。“發(fā)瘡灸法”在日本古籍中由《小品方》而來的《醫(yī)心方》、由《太平圣惠方》而來的《頓醫(yī)抄》中就有記載并產(chǎn)生很大影響,以后發(fā)展為化膿灸?；摼脑谄桨矔r代只在上流貴族社會中應用,到了鐮倉時代、室町時代才普及到民眾之中。化膿灸從室町時代起一直持續(xù)發(fā)展到江戶時代。為灸法的發(fā)展做出貢獻的是被稱為“古方派”的醫(yī)家們,后藤艮山是其鼻祖。江戶中后期涌現(xiàn)了香川修庵、后藤椿庵、香川興等名家,他們提倡用小而柔軟的艾炷,使恒定的溫熱滲透到身體內(nèi)部的施灸法。“古方派”將這樣的施灸方法廣泛地運用于內(nèi)科,擴大了適應范圍。明治維新以后,學習西洋醫(yī)學的醫(yī)者們開始進行灸法的基礎(chǔ)研究,弄清了灸法的療效機制,促進了化膿灸向透熱灸的轉(zhuǎn)變。到了昭和時期,澤田健、代田文志、深谷伊三郎等人重用灸。他們將透熱灸所用艾柱的標準定為“半個米粒大”,并在臨床上反復應用,取得了很好的效果,給日本的灸法以很大影響。從此以后,“半個米粒大”這一艾柱尺寸的標準成為共識,以此發(fā)展到現(xiàn)在的透熱灸。1.2日本常用的針灸法現(xiàn)在日本常用灸法是有痕灸即透熱灸,在臨床使用最多,其次是知熱灸,再次是隔物灸和溫針灸。1.2.1施紡艾、施菌透熱灸是以讓熱量透過患部為目的實施的灸法。通常使用半個米粒大小的艾柱,有時也使用很短的線頭大小或米粒大的艾柱,在壓痛點、硬結(jié)部位、經(jīng)穴部位施灸,使皮膚表面出現(xiàn)1度燒傷(皮膚發(fā)紅)或2度燒傷(皮膚出現(xiàn)水泡)。全部治療過程結(jié)束后過一段時間灸痕就會消失。這是現(xiàn)在日本針灸臨床最常使用的灸法。操作方法:1)將透熱灸用的艾用手捻成圓錐形艾柱。2)將艾貼立在治療點上。3)用線香點火。4)一般使用半個米粒大小的艾柱。施灸壯數(shù):成人為7~20壯、10歲左右的兒童為3~10壯。操作熟練的施術(shù)者一般1min可以施灸15壯左右。1.2.2艾柱的覆蓋方法透熱灸使用的艾柱雖然小,但由于直接在皮膚上施灸,所以熱痛較強烈。由于透熱灸在臨床上使用很廣泛,所以也想出了很多緩和熱痛的方法。下面介紹在日本主要采用的方法。1)指頭灸熱緩和法:這是自江戶時代以前就開始使用的方法。拇指和食指稍微分開,用兩個手指指端用力按壓艾柱周圍;或用這兩個手指指端形成蓋狀,蓋住艾柱,使燃燒溫度下降。2)灸熱緩和器:這是深谷伊三郎于1953年發(fā)明的。灸熱緩和器分A號和B號2種。A號長4.5cm、內(nèi)徑1.6cm,中空。用于上肢、手部、足部、頸部等處。B號長12cm、內(nèi)徑1.6cm,利用了竹節(jié),所以一端是封閉的。用于背部、腰部等處。由于B號一端是封閉的,加壓時里邊會出現(xiàn)輕微的真空狀態(tài),所以還具有拔罐的作用。使用時,A號可以捏住施灸,B號需要握著施灸。3)灸熱緩和紙:這是大喜多七郎于1974年發(fā)明的。在直徑15mm的紙上貼上金屬薄膜,為了透熱在中間開有針孔大小的眼兒。施灸時,將灸熱緩和紙放在治療點處,在中間有眼兒的地方施灸。刺激量可以通過穿孔的大小來調(diào)節(jié)。這種方法既可以緩解熱痛,又不容易導致灸痕的出現(xiàn)。一般人使用這種辦法施灸幾乎也可以達到專家施灸的水平。2中日按摩的比較2.1中日艾的制作工藝量也多,所以產(chǎn)生熱量多。可以說中國的艾較適用于需燃燒大量艾的溫灸法。日本的艾絨毛形狀較整齊,因此很容易做成均勻的小艾柱,燃燒溫度也均勻,因此適用于使用小艾柱的灸法。中日兩國制作艾灸用艾時的過程基本是干燥,粉碎,然后再篩濾。中國與日本在艾制作工藝上的差異,在于對艾篩濾后的“提煉”上。中國沒有“提煉”,日本有“提煉”。由于中國以溫灸法為主,因此對艾的加工要求不精細,而日本是以直接灸法為主,對艾的加工要求較嚴格。這也說明中日兩國使用的艾的形態(tài)及成分構(gòu)成不同,導致了中日兩國灸法朝著不同的方向發(fā)展。同時也說明了中日兩國艾的制作加工不同影響了灸法的發(fā)展方向。2.2日本對中國直接藥缺少有2種或稱5種中日兩國都發(fā)展了多種灸法。但是中國的灸法種類要遠遠多于日本。將灸法分為直接灸和間接灸,間接灸中國有13種,而日本只有7種。艾條懸起灸中國有3種,日本只有1種。艾條實按灸中國有4種,日本有2種,非艾溫熱灸中國有5種,日本有1種。還有中國使用的艾熏灸在日本是看不到的。這表明中國間接灸的發(fā)展更快。直接灸在中國有2種(化膿灸、非化膿灸),在日本則有5種(透熱、焦灼、瞬間、知熱、打膿灸)。中國的直接灸中雖然包括有日本的直接灸法,但未細化。這說明日本直接灸發(fā)展得更快。通過這種分類比較,可以知道灸法在中日兩國都取得了很大的發(fā)展,并知道中國間接灸發(fā)展更快,日本直接灸發(fā)展更快。2.3中日充分利用病料進行治療從歷史的觀點來看,灸法可大致分為2類,有傳統(tǒng)中醫(yī)灸法和受西醫(yī)影響的灸法。傳統(tǒng)中醫(yī)灸法的代表文獻是中國的《神灸經(jīng)綸》、日本的《名家灸選》。受西洋醫(yī)學影響的灸法的代表文獻是中國的《灸繩》、日本的《灸堂余錄》。這些書作為了參考文獻,并且對書中的典型疾病,按人體部位診斷分類對疾病進行了中日灸法適應癥的比較研究。對中國和日本的適應癥進行比較,中國總數(shù)上稍多一點。兩國對各科疾病治療法基本差不多。這提示兩國灸法的適用范圍均很廣泛。另外,兩國在灸法的發(fā)展上雖有各自不同的特點,和不同的方法,但都有治療效果。特別是兩國針對五官科和消化系統(tǒng)疾病中灸法的適應癥很多,灸法處方也很多。這對確定一種灸法最適合何種疾病具有一定的臨床意義。3中日藥代動力學比較對中日兩國使用的艾進行比較,發(fā)現(xiàn)中國使用的艾與日本使用的艾性狀不同,艾燃燒時溫度的穩(wěn)定性和艾柱的制作難易度不同。而這些都對兩國的灸法發(fā)展方向產(chǎn)生了影響。中國在繼承傳統(tǒng)灸法的基礎(chǔ)上,對灸法進行了多樣化的發(fā)展;日本則只是對化膿灸進行了升華。兩國的灸法用材發(fā)展到現(xiàn)在呈現(xiàn)出多樣化的態(tài)勢,出現(xiàn)了很多種利用各種不同灸材的灸法。從不同灸法項目的分化情況來看,中國發(fā)展了間接灸,日本發(fā)展了直接灸。各種灸法具有的不同作用,即艾燃燒時產(chǎn)生溫熱作用,同時兼具藥理成分的煙熏作用和熏蒸作用、藥物作用、壓力作用、刮刷作用、針刺作用。并且