快遞基本法律規(guī)定

快遞基本法律規(guī)Q：655012421案例案例一、快遞公司遺失2萬元貨只肯賠300元被判照價賠償

2009年3月5日下午，某快遞公司受委托運送一箱半導(dǎo)體二極管器件到成都一家電子器材公司?？爝f提單上約定貨到付款，運費總金額60元。然而，貨物在快遞過程中，連同快遞員的助動車一起失竊。事后，快遞公司表示愿按快遞提單背面所列條款賠償5倍運費。托運人不同意，起訴要求快遞公司賠償貨損20760元。2案例二、快遞公司收寄快件時，要求客戶在面單上標(biāo)明“保丟不保損”字樣并簽字，試問：快遞公司是否能免責(zé)？案例3今年2月，寄件人張先生通過某快遞公司運送筆記本一臺，價值5600元。快遞公司業(yè)務(wù)員在收寄此單業(yè)務(wù)時表示：筆記本屬于貴重易碎物品，按公司相關(guān)規(guī)定，只“保包丟，不保損”。由于張先生經(jīng)常使用該快遞公司寄遞物品，并未發(fā)生丟失或破損等情況，因此未在意業(yè)務(wù)員所說的“包丟不保損”提醒，仍舊將筆記本委托寄遞。不料，當(dāng)收件人收到該臺筆記本時，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)破損，并已經(jīng)簽收。案例4案例請思考：在此單業(yè)務(wù)中，快遞公司是否存在過失？是否需要承擔(dān)賠償責(zé)任？寄件人張先生是否存在過失？是否有權(quán)要求快遞公司賠償？你認(rèn)為該如何處理？5概述改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展郵政管理體制的改革后，我國民營快遞業(yè)迅猛發(fā)展。同時許多管理上的問題、弊端也逐步顯現(xiàn)，各種矛盾、糾紛不斷。因此國家郵政局加大了依法行政管理力度，相繼出臺了一批規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。2009年修訂后的《郵政法》第一次在法律上明確了快遞企業(yè)的法律地位，提出了監(jiān)管郵政市場應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正以及鼓勵競爭、促進(jìn)發(fā)展的原則，設(shè)立了快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可制度，制度了快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可范圍。6一法律、法規(guī)和規(guī)章的基本概念及其關(guān)系（一）法律、法規(guī)與規(guī)章的區(qū)別1、法律廣義：法律與法是相同的，是由國家制定和認(rèn)可，并由國家強制保證實施的行為規(guī)范及其體系。狹義：法律僅指全國人民代表大會及其常委會依照立法程序制定的規(guī)范性文件，如《郵政法》。當(dāng)法律和法規(guī)等放在一起表述及在各種發(fā)條中出現(xiàn)的法律概念時，指的是狹義上的法律，7一法律、法規(guī)和規(guī)章的基本概念及其關(guān)系2、法規(guī)廣義：指規(guī)范性的法律文件，如“法規(guī)匯編”，可包括憲法、法律、法令、規(guī)章、條例、規(guī)則、制定等。狹義：主要指行政法規(guī)、地方性法規(guī)、民族自治法規(guī)及經(jīng)濟(jì)特區(qū)法規(guī)等。即指國務(wù)院、地方人大及其常委會、民族自治機關(guān)和經(jīng)濟(jì)特區(qū)人大制定的規(guī)范性文件。（1）、行政法規(guī)：國務(wù)院根據(jù)憲法和法律，針對執(zhí)行法律規(guī)定和履行行政管理職權(quán)的事項而制定的規(guī)范性法律文件。以國務(wù)院令的形式出現(xiàn)，如《郵政法實施辦法》等（2）、地方性法規(guī)：?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人大及其常委會，較大的市人大及其常委會，根據(jù)本地實際，在不與憲法、法律、行政法規(guī)相抵觸的前提下，制定的規(guī)范性法律文件。如《北京市郵政特快專遞經(jīng)營管理辦法》83、規(guī)章是行政法律規(guī)范文件。主要指國務(wù)院組成部門及直屬機構(gòu)，省、自治區(qū)、直轄市人民政府，及省、自治區(qū)政府所在地的市和經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市和人民政府，在他們的職權(quán)范圍內(nèi)，為執(zhí)行法律、法規(guī)，需要制定的事項或?qū)儆诒拘姓^(qū)域的具體行政管理事項而制定的規(guī)范性文件。一法律、法規(guī)和規(guī)章的基本概念及其關(guān)系9（二）法律、法規(guī)與規(guī)章的效力根據(jù)《中華人民共和國立法法》的規(guī)定，法律、法規(guī)、規(guī)章具有不同的效力。法律、法規(guī)、規(guī)章效力的一般原則：

下位法服從上位法；舊規(guī)定服從新規(guī)定；一般規(guī)定服從特別規(guī)定；本部門、本地區(qū)的規(guī)定在各自部門、區(qū)域內(nèi)施行；同一機關(guān)對同一事項制定的規(guī)定之間發(fā)生沖突，由制定機關(guān)裁定；不同機關(guān)對同一事項制定的規(guī)定之間發(fā)生沖突，由上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)裁定。一法律、法規(guī)和規(guī)章的基本概念及其關(guān)系10法律的效力高于行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章；行政法規(guī)的效力高于地方性法規(guī)、規(guī)章；地方性法規(guī)的效力高于本級和下級地方政府的規(guī)章；省、自治區(qū)人民政府制定的規(guī)章效力高于本行政區(qū)域內(nèi)較大的是人民政府制定的規(guī)章。一法律、法規(guī)和規(guī)章的基本概念及其關(guān)系11（三）規(guī)章與規(guī)范性文件的區(qū)別與聯(lián)系廣義：規(guī)章也是一種規(guī)范性文件，但不同于一般規(guī)范性文件。狹義：規(guī)范性文件是指一般規(guī)范性文件。

一般規(guī)范性文件是指法律、法規(guī)和規(guī)章以外的規(guī)范性文件一法律、法規(guī)和規(guī)章的基本概念及其關(guān)系12規(guī)章與規(guī)范性文件的主要區(qū)別：（1）、凡是法律、法規(guī)規(guī)定的須以規(guī)章形式規(guī)定的事項，應(yīng)當(dāng)制定規(guī)章。如設(shè)定行政處罰，出臺法律、法規(guī)的配套制度，均屬于規(guī)章。例如《快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可管理辦法》、《快遞市場管理辦法》屬于規(guī)章。（2）、規(guī)章必須以令的形式發(fā)布，一般規(guī)范性文件則不以令的形式發(fā)布，通常以通知、函等形式下發(fā)。例如《郵政業(yè)消費者申訴處理辦法》、《快遞業(yè)務(wù)員職業(yè)技能鑒定辦法（試行）》屬于規(guī)范性文件。（3）、規(guī)章一般采用章、節(jié)、條款的結(jié)構(gòu)；規(guī)范性文件則比較靈活，一般沒有結(jié)構(gòu)要求，（4）、規(guī)章要報國務(wù)院備案；規(guī)范性文件則不需要。一法律、法規(guī)和規(guī)章的基本概念及其關(guān)系13（四）標(biāo)準(zhǔn)的定義及其法律作用1、標(biāo)準(zhǔn)的定義是指在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對活動或其結(jié)果規(guī)定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則、導(dǎo)則或特性的文件。國際上對標(biāo)準(zhǔn)的理解：（1）、ISO/IEC第二號指南，“為了在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用的和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件。（2）、WTO/TBT協(xié)定（世貿(mào)組織技術(shù)性貿(mào)易壁壘協(xié)定）中的規(guī)定，”由公認(rèn)機構(gòu)批準(zhǔn)，供通用或反復(fù)使用，為產(chǎn)品或相關(guān)加工和生產(chǎn)方法規(guī)定規(guī)則、指南或特性的菲強制執(zhí)行文件。一法律、法規(guī)和規(guī)章的基本概念及其關(guān)系142、標(biāo)準(zhǔn)的法律作用（1）、是指導(dǎo)企業(yè)組織生產(chǎn)管理和質(zhì)量監(jiān)督的工具。企業(yè)的生產(chǎn)應(yīng)按照一定的規(guī)則進(jìn)行，反復(fù)使用，以取得最大效應(yīng)。（2）、標(biāo)準(zhǔn)本身是市場規(guī)則體系的組成部分。服務(wù)于市場主體和客體，并為市場規(guī)則體系提供技術(shù)依據(jù)。（3）、是科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化的途徑，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與專利技術(shù)日益密不可分，并逐漸成為專利技術(shù)追求的最高形式，目的在于將技術(shù)壟斷提升為標(biāo)準(zhǔn)壟斷和產(chǎn)業(yè)壟斷，以實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的最大化并保持優(yōu)勢。（4）、可以促進(jìn)國際貿(mào)易的發(fā)展。一法律、法規(guī)和規(guī)章的基本概念及其關(guān)系15“一法”即《郵政法》，1986年頒布。

1990年，《郵政法實施細(xì)則》頒布。

2009年，修訂了《郵政法》“兩規(guī)”即《快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證管理辦法》2009年、《快遞市場管理辦法》2008年。規(guī)范性文件——《快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可條件審核規(guī)范》的通知，2009年?！皟蓸?biāo)準(zhǔn)”即《快遞服務(wù)》國家標(biāo)準(zhǔn)，2011年；和《快遞業(yè)務(wù)員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》，2008年。二快遞法律法規(guī)的歷史沿革16思考題一、法律、法規(guī)、規(guī)章效力的一般原則二、簡述我國快遞服務(wù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)中的“一法、兩規(guī)、兩標(biāo)準(zhǔn)”17中國郵政、各快遞企業(yè)等作為企業(yè)，該由誰來監(jiān)督？管理？郵政管理部門指國家郵政總局，各?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）郵政局，地方郵政局，以及下設(shè)的各部門。相關(guān)法規(guī)《郵政法》第二節(jié)郵政管理制度18郵政管理部門黨群辦公室：負(fù)責(zé)全局紀(jì)檢、監(jiān)察工作及宣傳工作行政辦公室：負(fù)責(zé)全局行文、辦會及信訪、保密工作人事教育部：負(fù)責(zé)全局人事、勞資及培訓(xùn)教育工作計劃財務(wù)部：負(fù)責(zé)全局計劃管理、會計核算、財務(wù)管理等工作經(jīng)營服務(wù)部：負(fù)責(zé)全局經(jīng)營、服務(wù)的相關(guān)工作，大用戶管理工作、營銷工作第二節(jié)郵政管理制度19業(yè)務(wù)檢查部：負(fù)責(zé)全局郵政及儲蓄業(yè)務(wù)檢查，11185熱線電話的接聽及反饋，局法律事務(wù)的處理，郵政相關(guān)市場的監(jiān)管審計部：負(fù)責(zé)全局各項收入、支出的審計工作安全保衛(wèi)部：負(fù)責(zé)全局安全及防火工作工會辦公室：負(fù)責(zé)組織全局民主管理工作、組織宣傳教育、女職工工作及離退休人員工作第二節(jié)郵政管理制度Black20第二節(jié)郵政管理制度《郵政法》明確政企分開后，郵政管理部門是郵政普遍服務(wù)、快遞服務(wù)和郵政市場的監(jiān)督管理主體，規(guī)定了郵政管理部門的監(jiān)管范圍建立了比較完善的郵政管理制度職能：公共服務(wù)和市場監(jiān)管行政理念：促進(jìn)發(fā)展、監(jiān)管為民監(jiān)管原則：公開、公平、公正、鼓勵競爭、促進(jìn)發(fā)展21一、監(jiān)管職責(zé)

國家郵政局：全國郵政普遍服務(wù)、快遞服務(wù)、郵政市場的監(jiān)督管理工作。

各級郵政局：指省、自治區(qū)、直轄市郵政管理局，受國家局直接領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的郵政普遍服務(wù)、快遞服務(wù)和郵政市場的監(jiān)督管理工作

第二節(jié)郵政管理制度22第二節(jié)郵政管理制度二、監(jiān)督管理措施1、行政審批2、備案管理3、監(jiān)督檢查4、行政處罰23第二節(jié)郵政管理制度1、行政審批包括：1）郵政起源撤銷郵政營業(yè)場所的批準(zhǔn)

2）郵政企業(yè)停止辦理或限制辦理郵政普遍服務(wù)、特殊服務(wù)業(yè)務(wù)的批準(zhǔn)

3）紀(jì)念郵票和特種郵票發(fā)行計劃的審定，對紀(jì)念郵票選題和圖案的審查

4）郵政憑證停止使用的審批

5）快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證的審批24第二節(jié)郵政管理制度2、備案管理包括：1）郵政企業(yè)設(shè)置、撤銷營業(yè)場所

2）普通郵票發(fā)行數(shù)量

3）快遞企業(yè)設(shè)立分支機構(gòu)或合并、分立

4）、快遞企業(yè)停止快遞業(yè)務(wù)25第二節(jié)郵政管理制度3、監(jiān)督檢查是行政執(zhí)法的重要措施作用：具有預(yù)防和及時糾正相對人違法行為、反饋法律實施效果和實現(xiàn)行政管理目標(biāo)的重要作用措施：課本第5頁26第二節(jié)郵政管理制度4、行政處罰《郵政法》規(guī)定，郵政管理部門對違法《郵政法》有關(guān)規(guī)定的行為具有給予罰款、沒收違法所得、責(zé)令停業(yè)整頓及吊銷快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證的行政處罰權(quán)。27第二節(jié)郵政管理制度三、監(jiān)督管理的行為規(guī)范《郵政法》相關(guān)規(guī)定：1、監(jiān)督檢查人員不得少于二人，并應(yīng)當(dāng)出示行政執(zhí)法證件。2、檢查中對知悉的商業(yè)秘密，負(fù)有保密義務(wù)3、對用戶申訴，應(yīng)及時依法處理，自接到申訴之日起三十日內(nèi)作出答復(fù)；4、對濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；不構(gòu)成犯罪的，依法給予處分。28第二節(jié)郵政管理制度四、監(jiān)督管理的配套法規(guī)制度1、會同有關(guān)部門制度郵政業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2、制度郵政服務(wù)監(jiān)督管理辦法3、規(guī)定郵政企業(yè)在交通不便的邊遠(yuǎn)地區(qū)和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)等非人民政府所在地地區(qū)每周的營業(yè)時間以及投遞郵件的頻次4、制定郵政編碼的編制規(guī)則、使用5、規(guī)定郵政企業(yè)、快遞企業(yè)寄遞郵件、快件的時限和服務(wù)規(guī)范6、制定信件以外的無著郵件、快遞的處理規(guī)定7、制定對停止經(jīng)營快遞業(yè)務(wù)的快遞企業(yè)為投遞快件的處理規(guī)定8、其他相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定及地方性法規(guī)等9、郵票的印刷、銷售實施監(jiān)管29第三節(jié)郵政普遍服務(wù)與競爭性業(yè)務(wù)分業(yè)經(jīng)營的規(guī)定一、郵政普遍服務(wù)及其屬性（一）郵政普遍服務(wù)的概念和地位

1、概念以合理的資費，為本國境內(nèi)的所有用戶持續(xù)提供的符合一定標(biāo)準(zhǔn)的基本郵政服務(wù)。國家基本公共服務(wù)保障公民通信權(quán)利30第三節(jié)郵政普遍服務(wù)與競爭性業(yè)務(wù)分業(yè)經(jīng)營的規(guī)定2、地位是郵政服務(wù)的核心，保障公平通信權(quán)利、維護(hù)國家通信安全和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。31第三節(jié)郵政普遍服務(wù)與競爭性業(yè)務(wù)分業(yè)經(jīng)營的規(guī)定（二）郵政普遍服務(wù)的屬性及我國郵政普遍服務(wù)的特征1、本質(zhì)屬性是對公民基本通信的保障，在本質(zhì)上屬于政府提供的基本公共服務(wù)。屬于公共使用和消費的“公共物品”，具有非競爭性和非排他性的特點。它要求郵政在本國領(lǐng)土內(nèi)以合理的價格為所有用戶持續(xù)提供達(dá)到規(guī)定質(zhì)量的基本郵政服務(wù)。具有公益性和非贏利性32第三節(jié)郵政普遍服務(wù)與競爭性業(yè)務(wù)分業(yè)經(jīng)營的規(guī)定滿足社會公共需要的服務(wù)。三大基本功能：通政、通民、通商屬于基本公共服務(wù)。具有政府主導(dǎo)性。規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、落實依托公共資源提供服務(wù)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)由國家和政府進(jìn)行規(guī)劃、投資并組織實施，相應(yīng)的經(jīng)營虧損通過國家財政補貼和稅收等優(yōu)惠政策予以補償。33第三節(jié)郵政普遍服務(wù)與競爭性業(yè)務(wù)分業(yè)經(jīng)營的規(guī)定2、我國郵政普遍服務(wù)的特點種類全、范圍廣、責(zé)任重成本高對人民生活意義重大34第三節(jié)郵政普遍服務(wù)與競爭性業(yè)務(wù)分業(yè)經(jīng)營的規(guī)定二、郵政普遍服務(wù)的主體、業(yè)務(wù)范圍和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）普遍服務(wù)的承擔(dān)主體郵政企業(yè)——中國郵政集團(tuán)及其提供郵政服務(wù)的全資公司和控股企業(yè)。（二）普遍服務(wù)業(yè)務(wù)范圍信件、單件重量不超過5kg的印刷品、單件重量不超過10kg的包裹以及郵政匯兌；機要通信、國家規(guī)定的報刊發(fā)行、義務(wù)兵平常信函、盲人讀物和革命烈士遺物免費寄遞等特殊服務(wù)35第三節(jié)郵政普遍服務(wù)與競爭性業(yè)務(wù)分業(yè)經(jīng)營的規(guī)定（三）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)《郵政法》原則上規(guī)定郵政企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強服務(wù)質(zhì)量管理，為用戶提供迅速、準(zhǔn)確、安全、方便的服務(wù)，對郵政企業(yè)營業(yè)時間、投遞頻次、寄遞郵件時限和服務(wù)規(guī)范等作了規(guī)定?！多]政法》36第三節(jié)郵政普遍服務(wù)與競爭性業(yè)務(wù)分業(yè)經(jīng)營的規(guī)定三、《郵政法》對快遞業(yè)務(wù)的專門規(guī)定1、郵政普遍服務(wù)業(yè)務(wù)與競爭性業(yè)務(wù)分業(yè)經(jīng)營的原則。分業(yè)經(jīng)營、分賬核算2、經(jīng)營快遞業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)依法取得快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可《郵政法》37課后習(xí)題什么是郵政普遍服務(wù)，及其業(yè)務(wù)范圍？我國郵政普遍服務(wù)的特征？38郵政安全監(jiān)管制度與檢查措施一、郵政管理部門的安全監(jiān)管職責(zé)職責(zé)和要求：負(fù)責(zé)郵政行業(yè)安全監(jiān)督管理工作，加強對寄遞服務(wù)企業(yè)執(zhí)行禁、限寄規(guī)定和收寄驗視規(guī)定的落實情況的監(jiān)督檢查，指導(dǎo)企業(yè)建立安全生產(chǎn)各項制度，落實各項安全生產(chǎn)措施，保證郵政通信安全和秘密。內(nèi)容：1、保障國家信息安全

2、保障公共安全

3、保障郵政通信秘密39郵政安全監(jiān)管制度與檢查措施二、郵政、快遞服務(wù)的安全監(jiān)管制度交寄、收寄郵件和快件，應(yīng)遵守禁、限寄物品規(guī)定依法建立并執(zhí)行收件驗視制度維護(hù)信息安全設(shè)置郵件、快件處理場所應(yīng)符合國家安全機關(guān)、海關(guān)依法履行職責(zé)的要求建立協(xié)調(diào)機制40郵政安全監(jiān)管制度與檢查措施違反處罰規(guī)定的相應(yīng)處罰措施

1、不建立或不執(zhí)行收件驗視制度，或者違反禁限寄規(guī)定的，直接負(fù)責(zé)主管人員和直接責(zé)任人員給予處分；對快遞企業(yè)可責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷經(jīng)營許可證；造成人身傷害或財產(chǎn)損失的，承擔(dān)賠償責(zé)任。2、用戶違反禁、限寄規(guī)定的，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予治安管理處罰；造成人身傷害或財產(chǎn)損失的，依法承擔(dān)責(zé)任。

3、從業(yè)人員有危害國家安全行為的，依法追究法律責(zé)任；對快遞企業(yè)吊銷其經(jīng)營許可證。41郵政、快遞企業(yè)及用戶的權(quán)利和義務(wù)一、郵政、快遞企業(yè)的權(quán)利和義務(wù)1、郵政企業(yè)履行普遍服務(wù)的義務(wù)2、郵政企業(yè)、快遞企業(yè)保障用戶的通信自由與通信秘密

《郵政法》對保護(hù)通信自由和同喜秘密作了具體規(guī)定P133、郵政企業(yè)、快遞企業(yè)為用戶提供迅速、準(zhǔn)確、安全、方便的郵政服務(wù)，應(yīng)當(dāng)確保郵件的安全和時限。4、郵件、快件的驗視權(quán)5、無著郵件、快件的處理權(quán)無著郵件從收到之日起，保管期限為：普通給據(jù)郵件半年，特快專遞郵件6個月，平常郵件10天。42郵政、快遞企業(yè)及用戶的權(quán)利和義務(wù)二、用戶的權(quán)利和義務(wù)1、依法使用郵政、快遞業(yè)務(wù)權(quán)2、用戶的查詢權(quán)和求償權(quán)3、知情權(quán)4、遵守禁、限寄物品的規(guī)定5、用戶交寄的郵件符合法律規(guī)定43第六節(jié)郵政資費及損失賠償一、郵政業(yè)務(wù)的范圍和資費（一）、郵政業(yè)務(wù)范圍郵件寄遞郵政匯兌、郵政儲蓄郵票發(fā)行以及集郵品制作、銷售國內(nèi)報刊、圖書等出版物發(fā)行國家規(guī)定的其他業(yè)務(wù)44第六節(jié)郵政資費及損失賠償（二）、郵政企業(yè)專營范圍根本目的：保障郵政普遍服務(wù)、保障國家信息安全專業(yè)范圍：

1、國務(wù)院規(guī)定范圍內(nèi)的信件寄遞業(yè)務(wù)由郵政企業(yè)專營。

2、外商不得投資經(jīng)營信件的國內(nèi)快遞業(yè)務(wù)。45

謝謝大家46兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴(kuò)張藥無效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張試驗支氣管激發(fā)試驗3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對于早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時間較長部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運動性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動作有咽后壁分泌物流動感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運動障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測定：明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗：明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運動性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血劑(A/D)的經(jīng)驗性治療沒有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對支氣管擴(kuò)張藥物無效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)4.加強營養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡單到復(fù)雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無效時再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周。咳嗽仍未緩解或無上述誘發(fā)因素，則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗陰性，進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血劑。對變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項檢查和針對性治療均無效時，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學(xué)性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱悾赋觥蛾套哟呵铩窞閭髦?，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達(dá)起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認(rèn)識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α?，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達(dá)效果增強文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實實。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事。”⑧有數(shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實地測繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任。”趙樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔ω惗喾覛J佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始?！蝗?，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。ICU常用實驗室檢查及臨床意義MICU為什么？？？議程010203040506血常規(guī)檢查心肌酶學(xué)及心肌肌鈣蛋白檢查腦利鈉肽檢查腎功能檢查肝功能檢查電解質(zhì)檢查白細(xì)胞計數(shù)（WBC）中性粒細(xì)胞計數(shù)淋巴細(xì)胞計數(shù)血小板計數(shù)（PLT）紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）血細(xì)胞比容（HCT）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（RC）

血常規(guī)檢查正常范圍：成人（4.0～10.0）×109／L；兒童（5.0～12.0）×109／L；新生兒（15.0～20.0）×109／L檢查介紹：是機體防御系統(tǒng)的重要組成部分。臨床意義：增多見于:發(fā)熱、急性感染、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、組織損傷、大手術(shù)后、應(yīng)用激素、白血病等。減少見于:傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。生理因素影響可使白細(xì)胞增多白細(xì)胞計數(shù)（WBC）分葉核中性粒細(xì)胞46%~66%桿狀核中性粒細(xì)胞2%~8%嗜酸粒細(xì)胞1%~5%嗜堿粒細(xì)胞<1%淋巴細(xì)胞20%~40%單核細(xì)胞2%~10%漿細(xì)胞〈0.1%成人白細(xì)胞分類百分比正常范圍：占白細(xì)胞總數(shù)的50％～70％檢查介紹：是白細(xì)胞的主要組成部分，一般以百分比表示臨床意義：增多:見于急性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞破壞、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等減低:見于傷寒、副傷寒、病毒性感染、粒細(xì)胞缺乏癥、抗癌藥物治療等生理因素影響中性粒細(xì)胞2000×70%=?2000×20%=?中性粒細(xì)胞計數(shù)正常范圍：20％～40％檢查介紹：在免疫應(yīng)答中起核心作用臨床意義：增多：見于病毒感染、傳染性疾?。ㄈ绺窝祝⑺?、流行性感冒、淋巴細(xì)胞白血病減低：見于細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、長期X線照射淋巴細(xì)胞計數(shù)正常范圍：（100～300）×109／L檢查介紹：血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性.臨床意義：增多：見于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折、惡性腫瘤等。減少：見于以下情況：血小板生成減少（見于急性白血病和再生障礙性貧血等）血小板破壞過多（見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等疾?。┭“逑脑黾樱ㄒ娪趶浬⑿匝軆?nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等）血小板計數(shù)（PLT）正常范圍：男性（4.0～5.5）×1012／L；女性（3.5～5.0）×1012

／L；檢查介紹：紅細(xì)胞計數(shù)，是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目，對于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）臨床意義：增多相對性紅細(xì)胞增多：由于血漿中水分丟失所致。如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等。

繼發(fā)性紅細(xì)胞增多：見于各種原因?qū)е陆M織缺血、缺氧或病理性紅細(xì)胞增多，病因糾正后可恢復(fù)正常。原發(fā)性紅細(xì)胞增多：如真性紅細(xì)胞增多癥、良性家族性紅細(xì)胞增多癥等。紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）減少見于：造血不良：再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性腎性貧血、缺鐵性貧血破壞過多：溶血性貧血（機械損傷、理化、生物因素等引起溶血）、紅細(xì)胞膜缺陷、酶缺陷（遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等）丟失過多：急性、慢性失血。紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）正常范圍：男性120～160g／L（12.0-16.0g／dl）；女性110～150g／L（11.0-15.0g／dl）；新生兒170～200g／L（18.0-19.0g／dl）檢查介紹：血紅蛋白又稱血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運輸氧。血紅蛋白（Hb）臨床意義：血紅蛋白增高、降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況：生理性增多：見于高原居民、吸煙，劇烈活動、恐懼等；病理性增多：見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，血紅蛋白減少見于各種原因引起的貧血假性貧血血紅蛋白（Hb）大細(xì)胞性貧血:巨幼細(xì)胞性貧血等正常細(xì)胞性貧血:再生障礙性貧血,溶血性貧血,急性失血性貧血等小細(xì)胞低色素貧血:缺鐵性貧血等貧血的細(xì)胞學(xué)分類高？正常？低？貧血？？？血紅蛋白正常范圍：男性40％～54％；女性37％～47％；檢查介紹：紅細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比。臨床意義：臨床補液的實驗檢查依據(jù)紅細(xì)胞比容升高:大面積燒傷等各種有脫水以及紅細(xì)胞增多的病人,劇烈運動或情緒激動的正常人.紅細(xì)胞比容減少:見于血容量增多的情況、各種貧血病人擴(kuò)溶治療參考指標(biāo)血細(xì)胞比容（HCT）正常范圍：成人0.008~0.02檢查介紹：網(wǎng)織紅細(xì)胞是沒有完全成熟的紅細(xì)胞，該細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)臨床意義：反映骨髓紅細(xì)胞造血功能的重要指標(biāo)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增多，表示骨髓造血功能旺盛。見于貧血治療有效時.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低，見于再生障礙性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（RC）肌酸激酶(CK)肌酸激酶同工酶(CK-MB)門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)乳酸脫氫酶(LDH)心肌酶學(xué)檢查正常范圍：成人22～270IU/L。新生兒為其3~5倍，嬰兒為成人的3倍，兒童和青少年相當(dāng)于成人的上限。檢查介紹：又名磷酸肌酸激酶。CK主要存在于骨骼肌、腦和心肌中。肌酸激酶(CK)增高：急性心梗：CK、CK-MB增高病毒性心肌炎：CK輕到中度增高，CK-MB輕度增高。心臟手術(shù)后：CK、CK-MB都增加，上升程度與手術(shù)對心臟的損傷程度有關(guān)。CKCK-MB正常范圍：比色法：8～28U／L；連續(xù)監(jiān)測法：8～20U／L。檢查介紹：舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）。AST存在于心肌、骨骼肌、肝臟，以心肌含量最高，肝臟次之。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)臨床意義

增高見于：急性心梗、病毒性心肌炎、心包炎、肝臟疾病（淤血、急性肝炎等）、膽道疾病、骨骼肌疾?。ㄈ缰匕Y肌無力、肌營養(yǎng)不良等）。

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)臨床意義：

增高：

急性心梗、病毒性心肌炎、充血性心衰、肝臟疾病。乳酸脫氫酶(LDH或LD)正常范圍：<0.1ng／ml檢查介紹：肌鈣蛋白是由3個亞單位，即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T組成的復(fù)合物。臨床意義：急性心梗、心肌炎、心肌損傷時增高

肌鈣蛋白(cTnI)

開始升高高峰時間至正常時間cTn3~~6（h)11~~24(h)7~10（天）CKMB4~~6(h)16~~24(h)3~4(天)AST6~~12(h)24~~48(h)3~6(天)LDH8~10(h)2~~3(天)1~2(周)急性心梗酶學(xué)改變正常范圍：0~100pg/ml（免疫熒光法）檢查介紹：正常人主要存在心室肌內(nèi)，分泌量隨心室充盈壓的高低變化。臨床意義：BNP生理作用為擴(kuò)張血管，增加排鈉，減少水鈉潴留。心衰時BNP分泌增加，增高程度與心衰的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。腦利鈉肽（BNP)血清尿素氮(BUN)血肌酐(Cr或Crea)腎功能檢查正常范圍：3.0---7.5mmol/L檢查介紹：尿素氮是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物。尿素氮主要通過血流經(jīng)腎小球濾過后隨尿液排出體外。血清尿素氮(BUN)臨床意義：腎性增高：因腎臟疾病引起,其增高程度與病情嚴(yán)重性成正比.腎前性增高：因充血性心力衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重感染、肝腎綜合征等。腎后性增高：因尿路梗阻腎組織壓力增加。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多。如上消化道大出