ICU經(jīng)營分析及述職

ICU經(jīng)營分析及2013年度述職祁陽縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)簡介

祁陽縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立于2006年，發(fā)展于2010年，現(xiàn)有床位8張，醫(yī)務(wù)人員22人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師4人，主管護(hù)師2人，護(hù)師5人，護(hù)士9人。每年收治危重患者達(dá)360余人，擁有多功能床旁生命體征監(jiān)護(hù)儀、多功能翻身床、微電腦輸液泵、微量注射泵、電除顫儀、洗胃機(jī)、亞低溫治療儀、電子支氣管鏡、5臺有創(chuàng)、1臺無創(chuàng)呼吸機(jī)；能常規(guī)開展氣管插管術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)、動靜脈穿刺置管術(shù)、床旁纖支鏡檢查和治療、腸內(nèi)營養(yǎng)、血液凈化、機(jī)械通氣等治療項目。主要收治病種：1、各種術(shù)后危重癥病人，尤其需要呼吸支持的病人；2、需要連續(xù)進(jìn)行有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的病人，如：中心靜脈壓監(jiān)測；3、各種原因低心排綜合征、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常的病人；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、單或多器官功能衰竭（MODS）的各類危重病人；特別在急性農(nóng)藥中毒、呼吸衰竭、支氣管哮喘、膿毒癥等方面的診治具有較為豐富的臨床經(jīng)驗和較好的救治成功率。

ICU全體工作人員本著“精益求精、行醫(yī)為民”的醫(yī)療宗旨，憑借高度的責(zé)任感、深切的人文關(guān)懷以及精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為患者提供高質(zhì)量的生命支持和心靈守護(hù)。姓名性別年齡職務(wù)最高學(xué)歷職稱馮石軍男36歲科主任研士研究生主治醫(yī)師高奇峰男37歲無本科主治醫(yī)師謝云風(fēng)男29歲無本科住院醫(yī)師(進(jìn)修)曾意男28歲無本科住院醫(yī)師陳浩林男26歲無本科住院醫(yī)師楊成君男28歲無本科住院醫(yī)師科室人員姓名性別年齡職務(wù)最高學(xué)歷職稱姓名性別年齡職務(wù)最高學(xué)歷職稱李瓊桂女32護(hù)士長本科主管護(hù)師蔣艷軍女36無本科主管護(hù)師唐艷玲女34無大專護(hù)師鄧艷梅女30無大專護(hù)師柏京京女22無本科護(hù)師唐彬女24無本科護(hù)師楊姣女26無本科護(hù)師趙雅蘭女21無大專護(hù)士科室人員姓名性別年齡職務(wù)最高學(xué)歷職稱陳銀女22無大專護(hù)士鄧雪俠女29無大專護(hù)士曹孟君女24無大專護(hù)士唐旭成女22無大專護(hù)士曾飛女24無大專護(hù)士蘇倩女23無大專護(hù)士鄧亞靜女22無大專護(hù)士曹孟君女24無大專護(hù)士楊程女26無本科護(hù)士科室人員團(tuán)隊全家?？剖以O(shè)備

設(shè)備名稱設(shè)備數(shù)量購買時間狀態(tài)心電圖機(jī)1臺2010年正常使用心電監(jiān)護(hù)9臺2010年正常使用有創(chuàng)呼吸機(jī)5臺2003/2012年(2臺)正常使用除顫儀1臺2012年正常使用無創(chuàng)呼吸機(jī)1臺2012年正常使用震動排痰儀1臺2012年正常使用血氣分析儀1臺2011年正常使用降溫毯1臺2010年正常使用←心電圖機(jī)美國偉康V60無創(chuàng)呼吸機(jī)→科室設(shè)備美國e360有創(chuàng)呼吸機(jī)科室設(shè)備←美國G5震動排痰儀邁瑞T5心電監(jiān)護(hù)→飛利浦除顫儀→2013ICU1-10月經(jīng)營分析目標(biāo)維度關(guān)鍵指標(biāo)目標(biāo)值實際值達(dá)標(biāo)情況財務(wù)

(健康)執(zhí)行收入280萬元260.2萬元

92.9%

藥占比

31%23.7%

達(dá)標(biāo)收支結(jié)余12萬元

11.6萬元96.7%

患者

（服務(wù)）出院人次280

302

108%

↑門診人次無門診無門診無門診出院患者滿意率98%

98%

100%

內(nèi)部流程平均住院日

8

7.290%

床位使用率75%

71.7%

95.6%

次均出院費用

8000

8600107%

醫(yī)療核心制度執(zhí)行

100分96分

96%護(hù)理質(zhì)量控制

100分97分

97%院感質(zhì)量控制100分

99分99%

抗生素使用100分

98分98%

醫(yī)療安全0糾紛0糾紛

0糾紛

達(dá)標(biāo)

0賠付0賠付

0賠付

達(dá)標(biāo)

學(xué)習(xí)創(chuàng)新優(yōu)勢病種培育

30例35例116%

新技術(shù)應(yīng)用5例

7例140%

科室平衡計分卡指標(biāo)目標(biāo)值2013年目標(biāo)完成率2012年同比增長率出院人次280302108%26414.39%2012-2013年1－10月ICU服務(wù)人次目標(biāo)完成率一、患者服務(wù)指標(biāo)目標(biāo)值2013年目標(biāo)完成率2012年同比增長率業(yè)務(wù)收入(萬元）250260.2104%234.910.8%藥占比31%23.7%100%28.9%-17.9%結(jié)余（萬元）1211.696.7%12-3%2012-2013年1-10月ICU業(yè)務(wù)收入目標(biāo)完成率二、財務(wù)結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)收入指標(biāo)指標(biāo)值（萬元）2012（1-10月）業(yè)務(wù)收入234.9成本178.2可變成本50.4固定成本116結(jié)余12人均結(jié)余0.55收入結(jié)余2012年ICU1-10月成本分析2012-2013年ICU1-10月科室效率三、內(nèi)部流程——運營效率指標(biāo)指標(biāo)值2012（1-10月）2013（1-10月）指標(biāo)變化病床效率床位數(shù)（張）88⊙病床使用率（%）73.5%71.7%↓平均住院日（日）7.257.2↓單床產(chǎn)值（萬）4344↑醫(yī)師效率醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次*0.260.30↑醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日*1.01.03↓醫(yī)師年均業(yè)務(wù)收入（萬）6970↑*醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次=（診療人次數(shù)/醫(yī)師數(shù)）/251*醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日=（實際占用總床日數(shù)/醫(yī)師數(shù)）/365三、內(nèi)部流程——醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)值2012（1-10月）2013（1-10月）指標(biāo)變化出入院診斷符合率80%85%↑治愈好轉(zhuǎn)率59.7%61.3%↑甲級病案率93%95%↑急危重患者搶救成功率70%75%↓患者滿意度95%96%↑醫(yī)療糾紛次數(shù)00-賠付金額（萬）00-2012-2013年ICU醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)三、內(nèi)部流程——醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（續(xù)）指標(biāo)指標(biāo)得分2012（1-10月）2013（1-10月）指標(biāo)變化醫(yī)療核心制度執(zhí)行9596↑護(hù)理質(zhì)量控制9697↑院感質(zhì)量控制9899↑2012-2013年ICU醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（續(xù)）注：以上三個指標(biāo)的得分?jǐn)?shù)據(jù)，均來自醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、及院感辦。四、發(fā)展與創(chuàng)新指標(biāo)目標(biāo)值完成值目標(biāo)完成率單病種無單病種無無無無單病種無無無臨床路徑（個數(shù)）無臨床路徑無無無優(yōu)勢病種慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭30例35例116%農(nóng)藥中毒15例20例130%新技術(shù)掌握和應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)5例7例140%中心靜脈穿刺置管術(shù)15例

20例133%學(xué)習(xí)項目學(xué)習(xí)時間參與人員效果評估醫(yī)生氣管插管10學(xué)時4個醫(yī)師

3個掌握中心靜脈置館20學(xué)時4個醫(yī)師

3個掌握呼吸機(jī)的使用20學(xué)時4個醫(yī)師4個掌握湖南省學(xué)術(shù)年會2天醫(yī)師護(hù)士了解進(jìn)展湘雅專科進(jìn)修1年1個醫(yī)師水平提高護(hù)士氣道護(hù)理

10學(xué)時全體護(hù)士掌握鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

10學(xué)時全體護(hù)士掌握壓瘡護(hù)理

10學(xué)時全體護(hù)士掌握各種儀器使用

10學(xué)時全體護(hù)士掌握五、員工成長六、綜合分析——亮點完成較好的指標(biāo)完成較好的原因存在的不足改進(jìn)計劃（措施）0糾紛落實核心制度+做好溝通藥占比合理用藥員工成長關(guān)鍵有人才培訓(xùn)的理念出院人次全院危重病人增多，醫(yī)師觀念的改變完成不好的指標(biāo)原因分析改進(jìn)計劃（措施）病床使用率收治病人把關(guān)太嚴(yán)適當(dāng)放松條件，提高服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平。六、綜合分析——不足2013年度ICU述職科主任：馮石軍科室發(fā)展戰(zhàn)略不斷進(jìn)取，發(fā)展成為拳頭科室，成為醫(yī)院重點學(xué)科，成為永州地區(qū)急危重癥治療中心。實實在在為患者解決問題，解決患者問題是醫(yī)院發(fā)展之本，而解決ICU發(fā)展問題乃醫(yī)院發(fā)展之基?？剖抑饕》N及技術(shù)科室主要病種運用的診療方法或技術(shù)慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭呼吸支持治療技術(shù)急性重癥農(nóng)藥中毒血液凈化技術(shù)

膿毒癥感染性休克抗感染循環(huán)支持技術(shù)注：1）若為醫(yī)技科室，請?zhí)顚憴z查檢驗項目（或使用患者群）及檢查檢驗技術(shù)

2）科室可以選取幾項重要的病種或技術(shù)在后面的PPT里介紹，讓大家對科室業(yè)務(wù)有更直觀的認(rèn)識在業(yè)務(wù)發(fā)展方面:行動和措施：1.送1名醫(yī)師湘雅進(jìn)修ICU1年2.送1名護(hù)士湘雅專科護(hù)士培訓(xùn)3.加強(qiáng)科室管理取得的效果：1.醫(yī)療護(hù)理水平有提高2.醫(yī)療0糾紛3.業(yè)務(wù)收入提高為促進(jìn)科室發(fā)展，過去一年我科做了什么？為促進(jìn)科室發(fā)展，過去一年我科做了什么？在質(zhì)量管理方面:行動和措施：1.加強(qiáng)對醫(yī)生病歷書寫的規(guī)范，實行科內(nèi)病歷文書自查，有缺陷扣款。2.加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員勞動紀(jì)律的管理，嚴(yán)格儀器設(shè)備管理。3.加強(qiáng)核心制度的落實。取得的效果：1.病案質(zhì)量提高。2.保證儀器設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。3.醫(yī)療質(zhì)量提高。在患者滿意方面:行動和措施：1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)溝通。2.做好探視工作。取得的效果：1.滿意度增加。2.無醫(yī)療糾紛。為促進(jìn)科室發(fā)展，過去一年我科做了什么？在學(xué)科建設(shè)方面:行動和措施：1.加強(qiáng)科室管理建設(shè)。2.開展經(jīng)皮氣管切開術(shù)、中心靜脈置管術(shù)。3.培養(yǎng)人才梯隊。取得的效果：1.醫(yī)療質(zhì)量與安全提高。2.業(yè)務(wù)范圍拓寬了。3.人才儲備了。為促進(jìn)科室發(fā)展，過去一年我科做了什么？在員工培養(yǎng)方面:行動和措施：1.送1名醫(yī)師湘雅進(jìn)修ICU1年，送1名護(hù)士湘雅專科護(hù)士培訓(xùn)。2.外出開學(xué)術(shù)會議。3.科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。取得的效果：1.醫(yī)療水平有提高。2.學(xué)科有了發(fā)展。為促進(jìn)科室發(fā)展，過去一年我科做了什么？2013-2015年度科室三年目標(biāo)目標(biāo)維度關(guān)鍵指標(biāo)2013年2014年2015年財務(wù)

(健康)執(zhí)行收入260.2萬元

300萬元

350萬元

藥占比23.7%

23.5%

23.0%

收支結(jié)余

11.6萬元

13萬元

20萬元患者

（服務(wù)）出院人次302

350400門診人次無門診無門診無門診出院患者滿意率98%

98%

98%

內(nèi)部流程平均住院日

7.2

7.3

7.5床位使用率71.7%

75%

80%

次均出院費用

8600

8000

8000醫(yī)療核心制度執(zhí)行96分97分98分護(hù)理質(zhì)量控制97分97分98分院感質(zhì)量控制99分99分99分抗生素使用

98分

98分

99分醫(yī)療安全0糾紛0糾紛

0糾紛

0糾紛

0賠付0賠付

0賠付

0賠付

學(xué)習(xí)創(chuàng)新優(yōu)勢病種培育35例40例50例新技術(shù)應(yīng)用7例10例15例擬采取以下措施，促進(jìn)科室業(yè)務(wù)發(fā)展：第一，在提升業(yè)務(wù)收入方面：通過開展新的項目，如經(jīng)皮氣管切開術(shù)、中心靜脈置管術(shù)，來增加收入項目；通過將人才送出去，計劃將謝云風(fēng)送至湘雅醫(yī)院學(xué)習(xí)危重病人救治技術(shù)，增加對危重病人診治能力；通過兩周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升診療能力，減少患者轉(zhuǎn)院。2013年度科室業(yè)務(wù)發(fā)展計劃第二，在提升收支結(jié)余方面：通過提高床位使用率，增加資產(chǎn)利用率提升結(jié)余；通過降低高值耗材的使用來增加結(jié)余；通過控制科室管理運營成本增加結(jié)余。擬采取以下措施，提升科室患者滿意度：第一，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)溝通。第二，做好探視工作。第三，提高治愈率。第四，降低醫(yī)療費用。2013年度科室患者滿意度提升計劃擬采取以下措施，提升科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量：第一，加強(qiáng)病歷書寫的規(guī)范，實行科內(nèi)病歷文書自查，有缺陷扣款；第二，加強(qiáng)核心制度的落實，第三，不斷再教育、培訓(xùn)。2013年度科室醫(yī)療質(zhì)量提升計劃2013年度科室學(xué)科發(fā)展計劃指標(biāo)學(xué)習(xí)/提高的手段責(zé)任人單病種無無無無無無臨床路徑無無無優(yōu)勢病種慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭科內(nèi)查找指南、文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)研討，制定更優(yōu)化治療方案科主任:馮石軍急性重癥農(nóng)藥中毒科內(nèi)查找指南、文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)研討，制定更優(yōu)化治療方案科主任:馮石軍新技術(shù)掌握和應(yīng)用（臨床、護(hù)理均可）經(jīng)皮氣管切開術(shù)、外出進(jìn)修、看視頻醫(yī)生：曾意中心靜脈置管術(shù)外出進(jìn)修、看視頻醫(yī)生：曾意ICU承諾：2013年度在優(yōu)勢病種的治療上更進(jìn)一步，掌握更先進(jìn)、更有效的診療思路和診