b x脂肪肝ct及超診斷

脂肪肝的脂肪肝的CT及B胡立斌夏瑞淦摘要目的:探討CT及B超檢查對脂肪肝的診斷價(jià)值及特征性表現(xiàn)。方法:98例CT78例B超資料。結(jié)果:98例CT36例;78例B33例肝內(nèi)血管回聲減弱,23例,關(guān)鍵詞脂肪肝斷層攝影術(shù)X線計(jì)算機(jī)CTandUltrasonographicDiagnosisofFattyInfiltrationoftheLiver(FILHuLibinXiaRuiganJiangLDepartmentofRadiology,XuzhouFirstPeople′sHospital, 221002,JiangsuPABSTRACTObjective:ToexplorethespecificfeaturesandvalueofCTandUSindiagnosisofFIL.Meth2ods:WeretropretivelyanalyzedtheCTmaterialof98casesandultrasonographicmaterialof78caseswithFIL.sults:Of98caseswithCTmaterials,hepaticbloodvesselrevelationwas36,peritoneumrevelationwas36,of78caseswithultrasongraphicmaterials,theechoofvesselweakenedwas33,theechooffibrousspetumweakenedw23.Conclusion:ThereductionofhepaticdenistyisthecauseofperitoneumrevealedinCT.Accordingtothedegreeofhepaticdensityreducted,theratiosofCTattenuationvalueoflivertospleen,thedegreeofhepaticbloodvesselrevelationandthedegreeofrevelationofperitoneumwhichsurroundtheoutsideoftheliver,theFILwasdividedintothreeclasses.Whilecorrespondingtothesethreeclasses,thesonographyshowedthattheechostrengthenedandthelightdotoftheliverbecamedense,theechoesofvesselandfibrousspetumofleverwereweakenedrespec2tively.BasedonthiswecaneatimatethedegreeofFILandtheconditionsoffunctionofremainedliveritisinclinicaltreatmentandprognoKeywordsFattyinfiltrationoftheliver(FIL)TomographyX-raycomputedUlt脂肪肝是CT及B超檢查中較為常見的疾病,因CT檢查對組織分辨率高,可準(zhǔn)確清晰觀構(gòu);而B超檢查普及經(jīng)濟(jì)且對本病有較特異性的表現(xiàn),所以這兩種檢查方法是診斷脂肪肝最 98例脂肪肝CT資料:65例,腹痛,食欲不振,惡心嘔吐,肝腫大,11

無臨床癥狀。肝功能ALT32例>200Λ?l,King氏法13例>13K-Au13例16Λmol?l。其中B78例69例未見異常9例。CT機(jī)為SIEMEN H-S2,10mm,10mm連續(xù)掃描,60%10mm連續(xù)掃描。部分病例加薄層掃描或延時(shí)動態(tài)掃描。B超機(jī)為HITACHIEUB-40,探頭頻率3.5MHz。作者單位:221002徐州市第一人民醫(yī)院CT室3 19979139 9883例呈彌漫性浸潤改變,15例呈局灶性或不規(guī)則形態(tài);36例肝內(nèi)血管顯示,36例腹膜顯影;42例有非累及區(qū),例膽囊床周圍11例包膜下或肝實(shí)質(zhì)內(nèi),4例有兩處或兩處以上非累及區(qū)。9822例增強(qiáng)掃描,7例延時(shí)掃描。

文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)正常人肝平均CT49.2HU42.2±8.2HU[1100例正常人本機(jī)平均CT64.28.HU55.4±6.4HU。98例脂肪肝病灶CT11～49HU之間。9878例進(jìn)行了B超檢查,62聲增強(qiáng),前部光點(diǎn)密集后部回聲隨深度衰減,例肝血管回聲減弱,23例纖維隔回聲減弱,例肝腫大(1)2肝臟密度稍低于脾臟肝內(nèi)血管顯示不清2個肋單元腹膜顯影膽囊床周見斑片狀非累及區(qū)為é級脂3肝臟密度普遍低于脾臟以肝右葉較明顯CT0.60.63肝內(nèi)血管主支顯示模糊可見較清晰的腹膜顯影5個肋單元。脾大,為ê級脂肪肝 脂肪肝是因肝臟代謝和功能異常,肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯聚集過多所致,其產(chǎn)生機(jī)制尚不清并進(jìn)行了描述3。本文根據(jù)脂肪肝病變程度分為三級并認(rèn)為CTCT值血管纖維隔回聲程度的改變。é級:65例(66.3%,肝病灶密度稍低于脾CT36～49HU之間CT0.65～0.86之間72層面顯示肝內(nèi)血管主支模糊影像,41～2肋單元不清晰的肝表面腹膜影15例均為膽囊床及包膜下,范圍小(2)。5

例前部光點(diǎn)密集回聲增強(qiáng),后部回聲隨深度有衰減,13例肝內(nèi)管道纖維隔回聲稍減弱。ê級:21例(21.4%),肝病變密度較明顯低于脾,25～36HU之間CT0.45～0.65間,17例較清晰的肝內(nèi)血管顯影,16例腹膜較清晰顯影均為多個層面,2～6個肋單元,16例較清晰非累及區(qū),3例在方葉(圖3)。10例增強(qiáng)掃描:病灶密度與脾密度反差更16例,2例正常,14例前部光點(diǎn)密集回聲增強(qiáng),后部回聲衰減較明顯,12例肝內(nèi)管道回聲減弱走向不清,各分支不顯示,纖維隔顯示不清。?級:12例(12.2%,肝病灶密度明顯低于脾CT值<25HU肝脾CT值之比<0.45,均有清晰示,其中10例肝表面全部腹膜顯影,長度>6個肋單元。9例清晰非累及區(qū)(4)。7例增強(qiáng)掃描,病灶幾乎無強(qiáng)化,包膜下細(xì)微末稍血管顯影清楚。B10例均有明顯前部光點(diǎn)聚集,回聲增強(qiáng),呈云霧狀,后部回聲消失,8例肝脂肪肝可表現(xiàn)為不均勻累及,有時(shí)在普遍密度降低的肝臟內(nèi)可見相對高密度區(qū),

肝的非累及區(qū)142例,36例膽囊床周圍,表現(xiàn)為短粗條狀、小斑片狀,可同時(shí)存累及區(qū),均位于右葉,呈粗條狀,長度約1.5～3.5cm;3例方葉非累及區(qū)為不規(guī)則形態(tài),境界清5.5cm(6)。非累及區(qū)CT值均在正常CT值范圍內(nèi),窄窗顯示更清晰。其形囊靜脈直接交通,使非累及區(qū)血流主要來自體靜脈而不是門靜脈有關(guān)4。圖5脂肪肝內(nèi)膽囊床前內(nèi)側(cè)兩個短粗條狀非累及區(qū)肝表面的腹膜因其密度與正常肝相似,并生脂肪變性時(shí),其密度降低,而腹膜密度無改變,所以兩者之間出現(xiàn)密度差異并顯示出腹膜的影像。肝臟脂肪變性越重,密度就越低,兩者的密度差就越大,腹膜顯示就越明顯越完整,所以可作為脂肪肝分級CT標(biāo)準(zhǔn)之一,而文獻(xiàn)中尚未見報(bào)導(dǎo)(圖3,4,6)。

陳克敏,張克.脂肪肝的CT表現(xiàn).國外醫(yī)學(xué),臨床放射學(xué)分冊,1990;6:329～331程紅巖,章韻.肝臟單結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤的影像診斷.中華放射學(xué)雜志,1993;5:346～347JianKA,McGahan-JP.SpectrumofCTandsonographicappearanceoffattyinfiltrationoftheliver.ClinicalImag2ing,1993,April-June;17(2):162～168SauerbreiEE,LopezM.Pseudotumorofthequadratelobeinhepaticsonography;asignofgeneralizedfattyinfiltra2tion.AJR,1986;