生命征皮膚課件

第二章一般檢查是對患者全身狀態(tài)的概括性觀察。1第二章一般檢查1第一節(jié)全身狀態(tài)檢查一、生命征（一）體溫１．體溫測量及正常范圍（1）腋測法：測量10分鐘。正常值：36～37℃。注意將腋窩汗液擦干。2第一節(jié)全身狀態(tài)檢查233（2）口測法：測量５分鐘。置于舌下熱袋處。正常值：36.3～37.2℃。4（2）口測法：測量５分鐘。455（3）肛表測溫法：測量5分鐘。正常值：36.5～37.7℃6（3）肛表測溫法：測量5分鐘。6生命征皮膚課件生命征皮膚課件991010２．體溫的記錄方法：記錄于體溫單，繪出體溫曲線。３．體溫測量誤差的常見原因(１)測前未將水銀柱甩到35℃以下。(２)未夾緊體溫表。(３)測溫處存在冷熱物品或刺激。11２．體溫的記錄方法：11（二）脈搏12（二）脈搏12（二）脈搏13（二）脈搏13（二）脈搏14（二）脈搏14（三）呼吸15（三）呼吸15（四）血壓16（四）血壓16（四）血壓17（四）血壓17（四）血壓18（四）血壓18四、血壓用血壓計測血壓的方法：1.上臂下部與右心房同一水平。2.袖帶下緣距肘彎橫紋2～3cm。3.汞柱最高點：邊充氣邊聽肱動脈搏動，聲音消失后將汞柱再升高20～30mmHg。4.汞柱下降的速度：2mm/秒（或每次心跳）5.汞柱下降時，出現的第一音的汞柱值為收縮壓。聲音消失的汞柱數值為舒張壓。19四、血壓用血壓計測血壓的方法：19四、血壓高血壓：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。正常高值：

收縮壓130～139mmHg和(或)舒張壓85～89mmHg。20四、血壓高血壓：20四、血壓正常血壓：收縮壓＜130mmHg；舒張壓＜85mmHg。理想血壓：收縮壓＜120mmHg和(或)舒張壓＜80mmHg。21四、血壓正常血壓：2122222323二、一般狀況(一)發(fā)育1.巨人癥：垂體前葉功能亢進。24二、一般狀況2425252626二、一般狀況(一)發(fā)育1.巨人癥：垂體前葉功能亢進。2.侏儒癥：垂體前葉功能減退。27二、一般狀況2.侏儒癥：2728282929二、一般狀況(一)發(fā)育1.巨人癥：垂體前葉功能亢進。2.侏儒癥：垂體前葉功能減退。3.呆小?。送〔。簨胗變?、胎兒時期缺碘致甲減。30二、一般狀況2.侏儒癥：3.呆小?。送〔。?03131323233333434呆小病侏儒征大骨節(jié)病35呆小病侏儒征大骨節(jié)病35（二）體型：分為三型：1.無力型（瘦長型）2.正力型（均稱型）3.超力型（矮胖型）36（二）體型：分為三型：3637373838(三)營養(yǎng)狀態(tài)1．分級(1)良好(2)中等(3)不良（二）營養(yǎng)異常狀態(tài)(1)營養(yǎng)不良：(2)營養(yǎng)過度：＞標準體重20％，常見于單純性肥胖；柯興氏病。39(三)營養(yǎng)狀態(tài)3940404141424243434444(三)面容常見的有：１．急性病容：多見于急性感染性疾病。２．慢性病容:

見于慢性消耗性疾病。３．貧血面容：

45(三)面容454646４．肝病面容：47４．肝病面容：47５．腎病面容：48５．腎病面容：48６．甲狀腺功能亢進面容：49６．甲狀腺功能亢進面容：495050７．粘液性水腫面容：51７．粘液性水腫面容：51８．二尖瓣面容：52８．二尖瓣面容：52９．肢端肥大癥面容：53９．肢端肥大癥面容：5310．傷寒面容：表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀。見于：腸傷寒，腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰竭患者。5410．傷寒面容：5411．苦笑面容：5511．苦笑面容：55565612．滿月面容：5712．滿月面容：5713．面具面容：面部呆板、無表情、似面具樣。見于震顫性麻痹、腦炎等。5813．面具面容：58(四)表情常見的有：１．自然２．痛苦３．憂郁４．淡漠59(四)表情59(五)體位1.自主體位：2.被動體位：見于極度衰竭或意識喪失者。3.強迫體位：為減輕痛苦。(1)強迫仰臥位：

仰臥，雙腿屈曲。見于急性腹膜炎。(2)強迫俯臥位：

俯臥以減輕脊背肌肉的緊張。見于脊柱疾病。60(五)體位60(3)強迫側臥位：

多臥向患側以減輕疼痛，有利于健側代償呼吸。見于一側胸膜炎和大量胸腔積液。(4)強迫坐位（端坐呼吸）：(5)強迫蹲位：

活動中，間斷蹲踞、膝胸位緩解呼吸困難和心悸。見于先天性發(fā)紺型心臟病。(6)強迫停立位：見于心絞痛。61(3)強迫側臥位：61(7)輾轉體位：

劇烈腹痛，輾轉反側，翻滾不安。見于膽石癥、腸絞痛、膽道蛔蟲癥等。(8)角弓反張位：

全身僵硬，頭部極度后仰。見于破傷風及腦膜炎。62(7)輾轉體位：62(六)姿勢與步態(tài)1.蹣跚步態(tài)：見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良等。2.醉酒步態(tài)：見于小腦疾患，酒精中毒等。3.共濟失調步態(tài)

見于脊髓癆。4.慌張步態(tài)：見于震顫性麻痹。63(六)姿勢與步態(tài)6364645.跨閾步態(tài)：見于腓總神經麻痹。655.跨閾步態(tài)：656.剪刀步態(tài)：見于先天性腦性癱瘓與截癱。

666.剪刀步態(tài)：66７．間歇性跛行：見于高血壓、動脈硬化。67７．間歇性跛行：67(七)意識狀態(tài)68(七)意識狀態(tài)68第二節(jié)皮膚69第二節(jié)皮膚69一、顏色１．蒼白：(1)貧血；(2)末梢毛細血管痙攣或充盈不足。

如寒冷、驚恐、休克等。70一、顏色70皮膚蒼白71皮膚蒼白71２．發(fā)紅：臨床意義：（1）運動、飲酒后；（2）發(fā)熱性疾病，如大葉性肺炎、肺結核、猩紅熱、阿托品等。72２．發(fā)紅：72３．發(fā)紺：

口唇、鼻尖、頰部、肢端最明顯。４．黃染：

初期鞏膜及軟腭粘膜明顯，嚴重時見于全身皮膚。

見于各種原因所致黃疸。73３．發(fā)紺：73發(fā)紺74發(fā)紺74發(fā)紺75發(fā)紺75發(fā)紺76發(fā)紺76黃染77黃染77黃染78黃染78５．色素沉著：臨床意義：肝硬化、肝癌晚期。

妊娠斑，老年斑。６．色素脫失：可表現為：白瘢、白斑、白化病。79５．色素沉著：79二、濕度1.汗多：風濕病、結核病、布氏桿菌病、甲亢、佝僂病等。2.盜汗：結核病。3.冷汗：休克。4.無汗、皮膚干燥：維生素Ａ缺乏癥、粘液性水腫、尿毒癥、脫水等。80二、濕度80三、彈性檢查方法：

拇指、食指提起病人手背或上臂內側皮膚，松手觀察皮膚皺褶的平復速度。

皮膚彈性減弱見于：長期消耗性疾病、嚴重脫水者。81三、彈性818282

四、皮疹(一)斑疹：局部發(fā)紅，不隆不凹。(二)玫瑰疹：直徑２~３mm淡紅色圓形斑疹。(三)丘疹：實質性隆起皮疹。(四)斑丘疹：丘疹周圍皮膚發(fā)紅。(五)蕁麻疹：水腫性隆起皮疹。(六)水皰：含液體性隆起皮疹。(七)膿皰：含膿液的皰。(八)結節(jié)：皮下肌層表面的硬質物。83四、皮疹8384848585868687878888898990909191五、脫屑92五、脫屑92六、出血瘀點：直徑小于２mm。紫癜：直徑在３～５mm。瘀斑：直徑大于５mm。血腫：片狀出血伴皮膚隆起。特點：加壓時不褪色。93六、出血93949495959696979798989999100100101101102102103103七、蜘蛛痣與肝掌蜘蛛痣上半身出現較多。

常見于慢性肝炎、肝硬化。

慢性肝病患者大、小魚際肌處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱肝掌?？梢娪谡Ｈ?。104七、蜘蛛痣與肝掌104105105106106107107108108109109110110111111112112八、水腫檢查方法：

用手加壓后呈凹陷的指印，稱指壓性水腫。113八、