維生素D教學講解課件

張小紅維生素D張小紅維生素D1中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D（VitaminD）是一類脂溶性的維生素，是一種能維護身體健康的多功能激素，在控制體內(nèi)鈣磷水平和骨骼鈣化上具有重要作用，而且對于骨外系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，糖代謝，細胞增殖分化等方面，都具有十分重要的作用?？偩S生素可在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成25-羥基維生素，并在腎臟內(nèi)被進一步羥基化生成具有活性的1,25二羥基維生素。維生素D3維生素D225羥基維生素D31，25羥基維生素D3維生素D血清中25-羥基維生素D含量是總維生素D營養(yǎng)狀況的最好指標。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D（Vitamin2中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀

紫外線照射皮膚可將人體內(nèi)7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3

動物性的食物如蛋黃，動物肝臟，魚類，奶制品等可獲得外源性的維生素D3酵母及某些菌類含有的角麥固醇經(jīng)過紫外線照射生成維生素D2，可以發(fā)揮與維生素D3相似的作用。維生素D的獲取紫外線照射食物中攝入VD3食物中攝入VD2中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀紫外線照射皮膚可將人3中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維他命D在肝臟中羥基化，形成25-羥基維生素D。25羥基維生素D在腎臟中進一步羥基化，形成具有生物活性的1,25-二羥基維生素D。

肝臟中羥基化血清25-羥基維生素D是機體維生素D含量的最好指標。腎臟中羥基化1,25-二羥基維生素D是一種重要的激素，可以影響體內(nèi)鈣磷代謝與骨質(zhì)鈣化，并且對于全身組織細胞都有廣泛作用。維生素D的代謝中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維他命D在肝臟中羥基化，形4中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的代謝中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的代謝5維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀6中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D可促進鈣與磷在腸道的吸收，促進腎小管對于鈣，磷的重吸收，提高血液中鈣，磷的水平。維生素D可與甲狀旁腺激素及降鈣素協(xié)同作用，在骨基質(zhì)上進行鈣化作用，堅硬骨骼。

調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷水平

鈣化骨質(zhì)作用維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D可促進鈣7中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D可與細胞中的維生素D受體VDR（VitaminDReceptor）結(jié)合，結(jié)合后VDR通過細胞信號傳導途徑進入細胞核，激活特定基因的表達，產(chǎn)生相應(yīng)的生理作用。VDR屬于核內(nèi)類固醇/甲狀腺激素受體超基因家族成員，幾乎遍布所有細胞的細胞核，包括心，腦，肝臟，腎臟，骨骼，泌尿生殖器，甲狀旁腺及各類免疫細胞中，都有VDR的分布，基因組中至少有2600個VDR結(jié)合微點，可以明顯改變229個基因的表達。因此維生素D可以作用于多種細胞，與許多生理功能及疾病相關(guān)。維生素D對于全身組織具有調(diào)節(jié)作用維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D可與細胞中的維生素8中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的基因調(diào)節(jié)作用維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的基因調(diào)節(jié)作用維生9維生素D與疾病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與疾病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀10中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D能有有效的預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)疏松癥。維生素D缺乏影響鈣磷代謝，導致機體不能有效的吸收鈣離子，影響骨鈣化，導致骨質(zhì)疏松及佝僂病的產(chǎn)生。每日補充維生素D至少達到700IU,并使血清維生素D含量達到40ng/ml的水平，可有效的增加骨密度及減少骨折的發(fā)生。如果VD補充不充分，而大量補充鈣，不但不能有助于骨骼對于鈣的利用，還可能引起心血管的鈣化，導致心臟病的發(fā)生。維生素D與骨骼健康中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D能有有效的預(yù)防佝僂11中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀0255075100150120佝僂病/軟骨病骨質(zhì)疏松健康標準維生素D含量(nmol/L)維生素D與骨骼健康中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀025507510015012我國目前至少有6944萬人患有骨質(zhì)疏松，另有2．1億人低骨量，存在患骨質(zhì)疏松的風險；我國約70％一80％的中老年骨折是因OP引起的，其中每年新發(fā)椎體骨折約有181萬人、髖部骨折病例為23萬。我國每年用于治療中老年患者腿部骨折的費用已經(jīng)高達104億人民幣，到2020年將超過217億，2050年超過800億。中國目前屬于人口老齡化發(fā)展中的國家，老年人口在以每年5.2％的速度增加。國內(nèi)普遍存在因為維生素D缺乏導致的骨質(zhì)疏松問題中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與骨骼健康我國目前至少有6944萬人患有骨質(zhì)疏松，另有2．1億人低骨13中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D缺乏可明顯的降低肌力與運動能力，導致肌無力及肌痛的產(chǎn)生。臨床上發(fā)現(xiàn)，使用每天1000UI的25OHVD，使25-OHVD濃度達到>40ng/ml時,可有效的緩解老人偏癱及肌無力的癥狀維生素D與肌無力老年人常合并有維生素D缺乏，可引起各種肌肉病變。一般認為，血清1,25

(OH)2VD<50nmol/L即可出現(xiàn)肌肉病變；<30nmol/L可出現(xiàn)嚴重的頑固性肌痛、肌力顯著下降，機體平衡能力差。肌纖維母細胞是肌肉組織再生的主要肌纖維，含有大量的VDR，VD與纖維母細胞中的VDR相互作用后，可上調(diào)肌肉組織基因的表達，使肌肉組織的蛋白質(zhì)合成增加，使肌纖維數(shù)目增加，肌纖維加粗，使肌肉強健有力。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D缺乏可明顯的降低肌14在大腸癌的流行病學研究中發(fā)現(xiàn)，日光照射可增加機體維生素D的合成，因此在四季日光充裕地區(qū)的人群中，癌癥的發(fā)病風險較低。此后，在對乳腺癌，前列腺癌的流行病學中也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。大量流行病學研究發(fā)現(xiàn)，VD缺乏或不足（即25（OH）維生素D<20ng/ml時），十幾種癌癥的幾率可能上升。且VD的缺乏也可能與癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移有關(guān)。近年的研究表明，1,25（OH）2VD及維生素D類似物已經(jīng)被作為一類潛在的抗癌藥物進行臨床前期的試驗。維生素D與癌癥中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀在大腸癌的流行病學研究中發(fā)現(xiàn)，日光照射可增加機體維生素D的合15中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀癌細胞多數(shù)含有VDR，VD與VDR結(jié)合之后，可通過信號傳導途徑激活抑癌基因，抑制癌細胞的生長，促進癌細胞的分化與凋亡。VD可以通過直接或者間接的作用調(diào)節(jié)細胞周期蛋白，細胞周期蛋白依賴激酶（CDK）及細胞周期蛋白激酶抑制劑（CKI）等控制細胞分裂周期“限制點”的重要分子，影響癌細胞的分裂周期，限制癌細胞增殖。VD還可能抑制癌細胞中抗凋亡相關(guān)蛋白（如BAX,BAK,BAD）等的表達，或者激活誘導細胞凋亡的Caspase效應(yīng)分子，來促進癌細胞的凋亡。可能的作用機制維生素D與癌癥中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀癌細胞多數(shù)含有VDR，VD16中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀大量流行病學與臨床資料表明，血液中25[OH]VD的水平過低會導致心臟?。ㄐ募」Ｋ?，心力衰竭）和高血壓的死亡率顯著上升。在對美國第三次全面健康與營養(yǎng)狀況普查人群中研究發(fā)現(xiàn)，VD缺乏人群心絞痛，心肌梗死，心力衰竭比例明顯高于VD水平較高的人群研究指出，血25[OH]VD濃度達到30ng/ml者相比16ng/ml者，心臟病死亡率要低33%，更有專家建議，VD補充量在每日1000-5000IU,血25[OH]VD含量達到43ng/ml才可有效的減少心臟病死亡率維生素D與心血管系統(tǒng)疾病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀大量流行病學與臨床資料表明17中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀1.

VD可誘導心肌細胞產(chǎn)生抑制血管內(nèi)膜和心肌鈣化的蛋白質(zhì)，下調(diào)心房利尿肽（BNP）的水平，從而減少BNP引起的心肌肥厚，降低心肌梗死的發(fā)病率。2.VD可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，有效的降低血壓。3.VD與免疫細胞表面的VDR相作用，可誘導免疫細胞分泌白細胞介素-10，抑制炎癥過程，避免動脈粥樣硬化及血管舒張功能受損。4.表明VD可能參與抑制膽固醇代謝的信號傳導作用?？赡艿淖饔脵C制維生素D與心血管系統(tǒng)疾病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀1.VD可誘導心肌細18中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀研究指出，糖尿病患者普遍缺乏VD，糖尿病病情惡化也可能與血液中的25[OH]VD降低相關(guān)，VD和鈣缺乏者容易患I型與II型糖尿病。維生素D可起到免疫抑制劑的作用，防止Ⅰ型糖尿病中免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)。在II型糖尿病中，研究證明25（OH）VD與II型糖尿病發(fā)生率呈負相關(guān)，血清25（OH）VD水平高者患II型糖尿病的風險要相對水平低者低約40%。維生素D與糖尿病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀研究指出，糖尿病患者普遍缺19中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀1.VD可以激活胰島b細胞上的非選擇性電壓依賴鈣離子通道，進而活化b細胞內(nèi)鈣依賴性內(nèi)肽酶等促進胰島素釋放及胰島素受體底物的酪氨酸磷酸化，從而啟動胰島素信號轉(zhuǎn)導，激活胰島素基因表達。2.VD可增強肌肉及脂肪組織對于胰島素的反應(yīng)性。3.VD可調(diào)節(jié)血液中的鈣磷水平，鈣對于胰島素的分泌間接起作用?？赡艿淖饔脵C制維生素D與糖尿病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀1.VD可以激活胰島20中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

文獻表明，血液中VD含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)關(guān)系，VD的降低與抑郁癥、帕金森綜合癥、癡呆病、強迫癥、精神分裂癥、自閉癥等多種神經(jīng)性疾病有密切關(guān)系。VD是一種神經(jīng)類固醇激素，它對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護損傷神經(jīng)細胞等均可發(fā)揮重要作用。神經(jīng)細胞及膠質(zhì)細胞中均含有豐富的VDR并其且含有25[OH]VD羥化酶，VD可通過VDR介導的信號傳導途徑，調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞的功能及活性。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與神經(jīng)系統(tǒng)疾病文21中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與免疫系統(tǒng)VD可增強機體免疫力，流行病學與臨床資料表明，血液中的25[OH]VD的降低將導致各種急慢性傳染性疾病的易感。VD對于先天性和獲得性免疫功能缺陷都有重要的作用，充足的VD可以有效的減少艾滋病患者的病死率。VD低下者容易患風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥等自身免疫性疾病。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與免疫系統(tǒng)VD可增22中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀VD對于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能與VDR介導的信號傳導途徑有關(guān)。幾乎所有免疫細胞，如單核細胞，巨噬細胞，樹突狀細胞，T細胞，B細胞等，都表達VDR與維生素D羥化酶。在非特異性免疫中，VD可以通過VDR信號傳導途徑，增強單核細胞與巨噬細胞的功能，并且促進白細胞介素，腫瘤凋亡因子等細胞因子，增強免疫作用。

在特異性免疫中，VD可通過VDR信號傳導途徑，通過調(diào)節(jié)T細胞及B細胞的活性：急性炎癥時限制宿主免疫應(yīng)答的強度，減少過度免疫應(yīng)答對于機體的損害；慢性炎癥時則可增強局部的免疫應(yīng)答反應(yīng)，增強機體的免疫功能。維生素D與免疫系統(tǒng)中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀VD對于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能23中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀10203040506070809010050%100%75%RISKng/ml維生素D缺乏將導致許多疾病的患病幾率升高合理的檢測維生素D的水平有助于許多疾病的治療佝僂病I型糖尿病結(jié)腸癌乳腺癌

卵巢癌維生素D與疾病的關(guān)系中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀102030405060724維生素D的正常需要量中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的正常需要量中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀25中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀傳統(tǒng)觀點認為，VD是一類脂溶性維生素，不能像水溶性維生素一樣快速從尿液排出，故有可能引起積蓄中毒。導致高血鈣，腎結(jié)石，器官鈣化等不良反應(yīng)。因此各國政府和衛(wèi)生界對于VD的使用都采取了謹慎的態(tài)度。一定程度上限制了對于VD的深入認識和使用。

傳統(tǒng)觀點維生素革命97年開始，隨著研究的不斷深入，對于維生素的功能和性質(zhì)的認識開始出現(xiàn)了許多嶄新的觀點，維生素革命的主要內(nèi)容包括2點：1.維生素的功能：維生素的生理功能遠不限與鈣磷代謝與骨鈣化，而涉及生物體生命活動的各個方面，幾乎和許多重要疾病都有不同程度的關(guān)聯(lián)。2.維生素的毒性問題：傳統(tǒng)上對于維生素需求量的定義不能夠滿足維持整體健康的需求。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀傳統(tǒng)觀點認為，VD是一類脂26中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素革命1999年，多倫多大學的VIETH教授搜集大量文獻得出的結(jié)論是：過去醫(yī)學界認為VD容易引起中毒的觀點是沒有根據(jù)的。研究證明，每天攝入VD10000IU，持續(xù)5個月以上，沒有觀測到不良反應(yīng)。當攝入量超過50000IU時，血液中25[OH]VD3達到150ng/ml時，才可能出現(xiàn)VD過量癥狀。動物試驗中，VD3的半數(shù)致死量為88mg/kg(約3.5*107IU/kg)，如此折算，一個人體質(zhì)量49kg，每天約需要VD1.76*108IU,超過目前的建議劑量（400IU）約44000倍。結(jié)論：傳統(tǒng)方法對于VD每日需求量估計過低中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素革命研究證明，每天攝27中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀美國和加拿大IOM專家經(jīng)過討論，提出了下表中的新建議：年齡每天維生素D需要量每天需要量平均每天需要量建議每天補充量最大允許劑量0~6個月4001000<1歲40015001~3歲40060025003~8歲40060030008~70歲4006004000>70歲4008004000傳統(tǒng)對于VD正常攝入量的估計過低，當前對于VD的深入研究需要解決的2個問題是：1.適合的VD攝入量是多少。2.血液中25[OH]VD的最適宜水平是多少？新的建議

中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀美國和加拿大IOM專家經(jīng)過28中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀仍太保守,VD基本需要量定義過低根據(jù)目前的研究成果表明，VD與許多重要的疾病都有密切的關(guān)系，太低的劑量對于疾病的預(yù)防是不夠的。新方案將成年人200IU的每日攝入量提高到了600IU。將建議的安全范圍提高到了1500~4000IU。相對過去的標準大大提高了。新建議的進步

新建議的局限性中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀仍太保守,VD基本需要量定29中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀2011年3月12日，美國加利福尼亞大學圣地亞哥醫(yī)學院文章指出：保持血液25(OH)VD的濃度達理想水平（40~60ng/ml），可以有效的預(yù)防多種癌癥，降低50%以上乳腺癌和結(jié)腸癌的死亡率。并且指出，每天服用4000~8000IUVD才可是25（OH)VD的有效濃度達到40~60ng/ml.

2011年的新發(fā)現(xiàn)

最新的VD建議參考標準

現(xiàn)在多數(shù)學者的觀點認為：血液中25（OH）VD含量

低于20ng/ml為VD不足21~29ng/ml為VD相對不足正常人必須保持30ng/ml才能滿足健康正常的需要中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀2011年3月12日30中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀常見原因一：紫外線不足

老年人黑色皮膚人口比淺色容易更易缺乏Vd

季節(jié)，緯度和日照時間過度防曬常見原因二：疾病導致VD缺乏

脂肪吸收障礙：腸道克隆病、囊性纖維化、

乳糜瀉、胃腸部手術(shù)藥物使用：部分抗癲癇藥物及抗菌藥慢性腎?。和肝龇逝?/p>

VD缺乏是一個廣泛的問題

中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀常見原因一：老31中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀

維生素D的定量檢測將成為臨床診斷的重要指標維生素D因為其多樣的功能和與多種疾病的密切聯(lián)系，在醫(yī)療診斷領(lǐng)域會扮演越來越重要的角色醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ诰S生素D的定量檢測的要求不斷提高，需求不斷增大。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的定量檢測將成32新產(chǎn)業(yè)公司維生素D檢測產(chǎn)品雙抗體夾心免疫分析方法ABEI作為化學發(fā)光標記物納米磁珠作分離手段高靈敏度的光學檢測方法中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀新產(chǎn)業(yè)公司25(OH)VD檢測新產(chǎn)業(yè)公司維生素D檢測產(chǎn)品雙抗體夾心免疫分析方法中國第一臺全33中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀實驗分析性能檢測原理：化學發(fā)光免疫分析法樣本類型：血清樣本量：100μl反應(yīng)時間：30分鐘功能靈敏度：<4ng/ml正常參考值缺乏：<10ng/ml不足：10-30ng/ml足量：30-100ng/ml中毒：>100ng/ml新產(chǎn)業(yè)公司25(OH)VD檢測中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀實驗分析性能檢測原理：化學34維生素D教學講解課件35張小紅維生素D張小紅維生素D36中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D（VitaminD）是一類脂溶性的維生素，是一種能維護身體健康的多功能激素，在控制體內(nèi)鈣磷水平和骨骼鈣化上具有重要作用，而且對于骨外系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，糖代謝，細胞增殖分化等方面，都具有十分重要的作用?？偩S生素可在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成25-羥基維生素，并在腎臟內(nèi)被進一步羥基化生成具有活性的1,25二羥基維生素。維生素D3維生素D225羥基維生素D31，25羥基維生素D3維生素D血清中25-羥基維生素D含量是總維生素D營養(yǎng)狀況的最好指標。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D（Vitamin37中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀

紫外線照射皮膚可將人體內(nèi)7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3

動物性的食物如蛋黃，動物肝臟，魚類，奶制品等可獲得外源性的維生素D3酵母及某些菌類含有的角麥固醇經(jīng)過紫外線照射生成維生素D2，可以發(fā)揮與維生素D3相似的作用。維生素D的獲取紫外線照射食物中攝入VD3食物中攝入VD2中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀紫外線照射皮膚可將人38中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維他命D在肝臟中羥基化，形成25-羥基維生素D。25羥基維生素D在腎臟中進一步羥基化，形成具有生物活性的1,25-二羥基維生素D。

肝臟中羥基化血清25-羥基維生素D是機體維生素D含量的最好指標。腎臟中羥基化1,25-二羥基維生素D是一種重要的激素，可以影響體內(nèi)鈣磷代謝與骨質(zhì)鈣化，并且對于全身組織細胞都有廣泛作用。維生素D的代謝中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維他命D在肝臟中羥基化，形39中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的代謝中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的代謝40維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀41中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D可促進鈣與磷在腸道的吸收，促進腎小管對于鈣，磷的重吸收，提高血液中鈣，磷的水平。維生素D可與甲狀旁腺激素及降鈣素協(xié)同作用，在骨基質(zhì)上進行鈣化作用，堅硬骨骼。

調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷水平

鈣化骨質(zhì)作用維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D可促進鈣42中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D可與細胞中的維生素D受體VDR（VitaminDReceptor）結(jié)合，結(jié)合后VDR通過細胞信號傳導途徑進入細胞核，激活特定基因的表達，產(chǎn)生相應(yīng)的生理作用。VDR屬于核內(nèi)類固醇/甲狀腺激素受體超基因家族成員，幾乎遍布所有細胞的細胞核，包括心，腦，肝臟，腎臟，骨骼，泌尿生殖器，甲狀旁腺及各類免疫細胞中，都有VDR的分布，基因組中至少有2600個VDR結(jié)合微點，可以明顯改變229個基因的表達。因此維生素D可以作用于多種細胞，與許多生理功能及疾病相關(guān)。維生素D對于全身組織具有調(diào)節(jié)作用維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D可與細胞中的維生素43中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的基因調(diào)節(jié)作用維生素D的生理作用中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的基因調(diào)節(jié)作用維生44維生素D與疾病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與疾病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀45中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D能有有效的預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)疏松癥。維生素D缺乏影響鈣磷代謝，導致機體不能有效的吸收鈣離子，影響骨鈣化，導致骨質(zhì)疏松及佝僂病的產(chǎn)生。每日補充維生素D至少達到700IU,并使血清維生素D含量達到40ng/ml的水平，可有效的增加骨密度及減少骨折的發(fā)生。如果VD補充不充分，而大量補充鈣，不但不能有助于骨骼對于鈣的利用，還可能引起心血管的鈣化，導致心臟病的發(fā)生。維生素D與骨骼健康中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D能有有效的預(yù)防佝僂46中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀0255075100150120佝僂病/軟骨病骨質(zhì)疏松健康標準維生素D含量(nmol/L)維生素D與骨骼健康中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀025507510015047我國目前至少有6944萬人患有骨質(zhì)疏松，另有2．1億人低骨量，存在患骨質(zhì)疏松的風險；我國約70％一80％的中老年骨折是因OP引起的，其中每年新發(fā)椎體骨折約有181萬人、髖部骨折病例為23萬。我國每年用于治療中老年患者腿部骨折的費用已經(jīng)高達104億人民幣，到2020年將超過217億，2050年超過800億。中國目前屬于人口老齡化發(fā)展中的國家，老年人口在以每年5.2％的速度增加。國內(nèi)普遍存在因為維生素D缺乏導致的骨質(zhì)疏松問題中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與骨骼健康我國目前至少有6944萬人患有骨質(zhì)疏松，另有2．1億人低骨48中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D缺乏可明顯的降低肌力與運動能力，導致肌無力及肌痛的產(chǎn)生。臨床上發(fā)現(xiàn)，使用每天1000UI的25OHVD，使25-OHVD濃度達到>40ng/ml時,可有效的緩解老人偏癱及肌無力的癥狀維生素D與肌無力老年人常合并有維生素D缺乏，可引起各種肌肉病變。一般認為，血清1,25

(OH)2VD<50nmol/L即可出現(xiàn)肌肉病變；<30nmol/L可出現(xiàn)嚴重的頑固性肌痛、肌力顯著下降，機體平衡能力差。肌纖維母細胞是肌肉組織再生的主要肌纖維，含有大量的VDR，VD與纖維母細胞中的VDR相互作用后，可上調(diào)肌肉組織基因的表達，使肌肉組織的蛋白質(zhì)合成增加，使肌纖維數(shù)目增加，肌纖維加粗，使肌肉強健有力。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D缺乏可明顯的降低肌49在大腸癌的流行病學研究中發(fā)現(xiàn)，日光照射可增加機體維生素D的合成，因此在四季日光充裕地區(qū)的人群中，癌癥的發(fā)病風險較低。此后，在對乳腺癌，前列腺癌的流行病學中也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。大量流行病學研究發(fā)現(xiàn)，VD缺乏或不足（即25（OH）維生素D<20ng/ml時），十幾種癌癥的幾率可能上升。且VD的缺乏也可能與癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移有關(guān)。近年的研究表明，1,25（OH）2VD及維生素D類似物已經(jīng)被作為一類潛在的抗癌藥物進行臨床前期的試驗。維生素D與癌癥中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀在大腸癌的流行病學研究中發(fā)現(xiàn)，日光照射可增加機體維生素D的合50中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀癌細胞多數(shù)含有VDR，VD與VDR結(jié)合之后，可通過信號傳導途徑激活抑癌基因，抑制癌細胞的生長，促進癌細胞的分化與凋亡。VD可以通過直接或者間接的作用調(diào)節(jié)細胞周期蛋白，細胞周期蛋白依賴激酶（CDK）及細胞周期蛋白激酶抑制劑（CKI）等控制細胞分裂周期“限制點”的重要分子，影響癌細胞的分裂周期，限制癌細胞增殖。VD還可能抑制癌細胞中抗凋亡相關(guān)蛋白（如BAX,BAK,BAD）等的表達，或者激活誘導細胞凋亡的Caspase效應(yīng)分子，來促進癌細胞的凋亡?？赡艿淖饔脵C制維生素D與癌癥中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀癌細胞多數(shù)含有VDR，VD51中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀大量流行病學與臨床資料表明，血液中25[OH]VD的水平過低會導致心臟?。ㄐ募」Ｋ?，心力衰竭）和高血壓的死亡率顯著上升。在對美國第三次全面健康與營養(yǎng)狀況普查人群中研究發(fā)現(xiàn)，VD缺乏人群心絞痛，心肌梗死，心力衰竭比例明顯高于VD水平較高的人群研究指出，血25[OH]VD濃度達到30ng/ml者相比16ng/ml者，心臟病死亡率要低33%，更有專家建議，VD補充量在每日1000-5000IU,血25[OH]VD含量達到43ng/ml才可有效的減少心臟病死亡率維生素D與心血管系統(tǒng)疾病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀大量流行病學與臨床資料表明52中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀1.

VD可誘導心肌細胞產(chǎn)生抑制血管內(nèi)膜和心肌鈣化的蛋白質(zhì)，下調(diào)心房利尿肽（BNP）的水平，從而減少BNP引起的心肌肥厚，降低心肌梗死的發(fā)病率。2.VD可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，有效的降低血壓。3.VD與免疫細胞表面的VDR相作用，可誘導免疫細胞分泌白細胞介素-10，抑制炎癥過程，避免動脈粥樣硬化及血管舒張功能受損。4.表明VD可能參與抑制膽固醇代謝的信號傳導作用?？赡艿淖饔脵C制維生素D與心血管系統(tǒng)疾病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀1.VD可誘導心肌細53中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀研究指出，糖尿病患者普遍缺乏VD，糖尿病病情惡化也可能與血液中的25[OH]VD降低相關(guān)，VD和鈣缺乏者容易患I型與II型糖尿病。維生素D可起到免疫抑制劑的作用，防止Ⅰ型糖尿病中免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)。在II型糖尿病中，研究證明25（OH）VD與II型糖尿病發(fā)生率呈負相關(guān)，血清25（OH）VD水平高者患II型糖尿病的風險要相對水平低者低約40%。維生素D與糖尿病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀研究指出，糖尿病患者普遍缺54中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀1.VD可以激活胰島b細胞上的非選擇性電壓依賴鈣離子通道，進而活化b細胞內(nèi)鈣依賴性內(nèi)肽酶等促進胰島素釋放及胰島素受體底物的酪氨酸磷酸化，從而啟動胰島素信號轉(zhuǎn)導，激活胰島素基因表達。2.VD可增強肌肉及脂肪組織對于胰島素的反應(yīng)性。3.VD可調(diào)節(jié)血液中的鈣磷水平，鈣對于胰島素的分泌間接起作用?？赡艿淖饔脵C制維生素D與糖尿病中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀1.VD可以激活胰島55中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

文獻表明，血液中VD含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)關(guān)系，VD的降低與抑郁癥、帕金森綜合癥、癡呆病、強迫癥、精神分裂癥、自閉癥等多種神經(jīng)性疾病有密切關(guān)系。VD是一種神經(jīng)類固醇激素，它對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護損傷神經(jīng)細胞等均可發(fā)揮重要作用。神經(jīng)細胞及膠質(zhì)細胞中均含有豐富的VDR并其且含有25[OH]VD羥化酶，VD可通過VDR介導的信號傳導途徑，調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞的功能及活性。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與神經(jīng)系統(tǒng)疾病文56中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與免疫系統(tǒng)VD可增強機體免疫力，流行病學與臨床資料表明，血液中的25[OH]VD的降低將導致各種急慢性傳染性疾病的易感。VD對于先天性和獲得性免疫功能缺陷都有重要的作用，充足的VD可以有效的減少艾滋病患者的病死率。VD低下者容易患風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥等自身免疫性疾病。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D與免疫系統(tǒng)VD可增57中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀VD對于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能與VDR介導的信號傳導途徑有關(guān)。幾乎所有免疫細胞，如單核細胞，巨噬細胞，樹突狀細胞，T細胞，B細胞等，都表達VDR與維生素D羥化酶。在非特異性免疫中，VD可以通過VDR信號傳導途徑，增強單核細胞與巨噬細胞的功能，并且促進白細胞介素，腫瘤凋亡因子等細胞因子，增強免疫作用。

在特異性免疫中，VD可通過VDR信號傳導途徑，通過調(diào)節(jié)T細胞及B細胞的活性：急性炎癥時限制宿主免疫應(yīng)答的強度，減少過度免疫應(yīng)答對于機體的損害；慢性炎癥時則可增強局部的免疫應(yīng)答反應(yīng)，增強機體的免疫功能。維生素D與免疫系統(tǒng)中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀VD對于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能58中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀10203040506070809010050%100%75%RISKng/ml維生素D缺乏將導致許多疾病的患病幾率升高合理的檢測維生素D的水平有助于許多疾病的治療佝僂病I型糖尿病結(jié)腸癌乳腺癌

卵巢癌維生素D與疾病的關(guān)系中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀102030405060759維生素D的正常需要量中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素D的正常需要量中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀60中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀傳統(tǒng)觀點認為，VD是一類脂溶性維生素，不能像水溶性維生素一樣快速從尿液排出，故有可能引起積蓄中毒。導致高血鈣，腎結(jié)石，器官鈣化等不良反應(yīng)。因此各國政府和衛(wèi)生界對于VD的使用都采取了謹慎的態(tài)度。一定程度上限制了對于VD的深入認識和使用。

傳統(tǒng)觀點維生素革命97年開始，隨著研究的不斷深入，對于維生素的功能和性質(zhì)的認識開始出現(xiàn)了許多嶄新的觀點，維生素革命的主要內(nèi)容包括2點：1.維生素的功能：維生素的生理功能遠不限與鈣磷代謝與骨鈣化，而涉及生物體生命活動的各個方面，幾乎和許多重要疾病都有不同程度的關(guān)聯(lián)。2.維生素的毒性問題：傳統(tǒng)上對于維生素需求量的定義不能夠滿足維持整體健康的需求。中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀傳統(tǒng)觀點認為，VD是一類脂61中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素革命1999年，多倫多大學的VIETH教授搜集大量文獻得出的結(jié)論是：過去醫(yī)學界認為VD容易引起中毒的觀點是沒有根據(jù)的。研究證明，每天攝入VD10000IU，持續(xù)5個月以上，沒有觀測到不良反應(yīng)。當攝入量超過50000IU時，血液中25[OH]VD3達到150ng/ml時，才可能出現(xiàn)VD過量癥狀。動物試驗中，VD3的半數(shù)致死量為88mg/kg(約3.5*107IU/kg)，如此折算，一個人體質(zhì)量49kg，每天約需要VD1.76*108IU,超過目前的建議劑量（400IU）約44000倍。結(jié)論：傳統(tǒng)方法對于VD每日需求量估計過低中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀維生素革命研究證明，每天攝62中國第一臺全自動化學發(fā)光免疫分析儀美國和加拿大IOM專家經(jīng)過討論，提出了下表中的新建議：年齡每天維生素D需要量每天需要量平均每天需要量建議每天補充量最大允許劑量0~6個月4001000<1歲40015001~3歲40060025003~8歲40060030008~70