第九版病理學(xué)第九章心血管系統(tǒng)疾病考點(diǎn)剖析

第九版病理學(xué)第九章心血管系統(tǒng)疾病考點(diǎn)剖析內(nèi)容提要：筆者以一理教，合0年理學(xué)，編寫了第九版病理學(xué)各章必考的考點(diǎn)剖析，共十八章。本章為第九章心血管系統(tǒng)疾病。本章考點(diǎn)剖析內(nèi)容全面、新穎，有重點(diǎn)難點(diǎn)、名解釋（（4、填空（及擇（。于科職專、腔學(xué)高助等學(xué)學(xué)習(xí)病理學(xué)使用，也適用于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試人員及研究生考試人員使用。目錄第九章心血管系統(tǒng)疾病第一節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化第二節(jié)高血壓病第三節(jié)動(dòng)脈瘤第四節(jié)風(fēng)濕病第五節(jié)感染性心內(nèi)膜炎第六節(jié)心瓣膜病第七節(jié)心肌病第八節(jié)心肌炎第九節(jié)心包炎第十節(jié)先天性心臟病重點(diǎn)難點(diǎn)掌握：動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病變特點(diǎn)及后果；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的類型、心肌梗死的病變及結(jié)局；高血壓病的基本病理改變、各臟器的病變特點(diǎn)及后果；風(fēng)濕病的基本病變及其發(fā)展過程；風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病理變化和結(jié)局；慢性心瓣膜病的病理基礎(chǔ)及對血液動(dòng)力學(xué)的影響。熟悉：動(dòng)脈粥樣硬化癥的病因、發(fā)病機(jī)制；風(fēng)濕性心肌炎、心包炎及關(guān)節(jié)炎的病理變化及局染內(nèi)的變臨理；瘤要類其意。了解：高血壓病、風(fēng)濕病、感染性心內(nèi)膜炎、慢性心瓣膜病的病因及發(fā)病機(jī)制；心肌病及心肌炎的概念及常見類型；先天性心臟病的基本病理類型。一、名詞解釋（）（ar：是泛指動(dòng)脈管壁增厚、變硬、彈性減弱的一類動(dòng)脈疾病，包括：①細(xì)動(dòng)脈硬化，見于高血壓??；②動(dòng)脈中層鈣化，以肌型動(dòng)脈的中層壞死、鈣化為特征，見于老年人，在我國較少發(fā)生；③動(dòng)脈粥樣硬化。三者中以動(dòng)脈粥樣硬化最為常見。、動(dòng)脈粥樣硬化：是一種與脂質(zhì)代謝障礙有關(guān)的全身性代謝性疾病，病變特征是血管內(nèi)膜形成粥瘤（a（fibrousplaqu管腔狹窄和彈性減弱，引起相應(yīng)器官缺血性改變。、泡沫細(xì)胞：是指動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，血中的單核巨噬細(xì)胞和中膜遷入內(nèi)膜的平滑肌細(xì)胞，吞噬脂質(zhì)后形成胞漿內(nèi)含脂質(zhì)的細(xì)胞，稱為泡沫細(xì)胞。、粥樣斑塊：是動(dòng)脈粥樣硬化病變特征。肉眼觀察：動(dòng)脈內(nèi)膜見明顯隆起的灰黃色斑塊，切面可見帽黃樣。察璃纖部粥死，其中含有大量膽固醇結(jié)晶(E切隙，并可繼發(fā)營養(yǎng)不良性鈣化。壞死底部和邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。菏侵敢蚬跔顒?dòng)脈狹窄所致心肌缺血而引起心臟病也稱為缺血性心臟（ischmcertdi，IH。、心絞痛：是指由于心肌急劇的、暫時(shí)性缺血、缺氧所造成的一種常見的臨床綜合征。、心肌梗死（l，M：是指由于冠狀動(dòng)脈供血中斷，致供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死。、心肌纖維化（myocardial：是指由于中至重度的冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心肌纖維持續(xù)性和（或）反復(fù)加重的缺血、缺氧所產(chǎn)生的結(jié)果，是逐漸發(fā)展為心力衰竭的慢性缺血性心臟?。╟hroncmct。（suddnorya：是指發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于冠狀動(dòng)脈中至重度粥樣硬化、斑塊內(nèi)出致脈微栓導(dǎo)急，脈突，引起心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。10、慢性缺血性心臟病（cnicecrtise：是指長期缺血性心肌受損而進(jìn)行性發(fā)展的充血性心力衰竭。11、高血壓nsi)：是指一種原因未明的、以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性全身性疾病。目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140m(.a和或張≥90mmP)，即診斷為高血壓。12、高血壓腦病nsey：是指高血壓病晚期腦的病變特征。由腦細(xì)小動(dòng)脈病變使血壓驟升，毛細(xì)血管通透性上升引起腦水腫和顱內(nèi)高壓，導(dǎo)致以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的癥候群為高血壓腦病。臨床上表現(xiàn)為血壓顯著升高，劇烈頭痛、嘔吐、抽搐甚至昏迷。13、動(dòng)脈瘤aneusm：脈病弱壞出性張。14、風(fēng)濕?。菏侵概cA組型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。侵犯全身結(jié)締組織，風(fēng)濕小體為其病變特征。心臟、關(guān)節(jié)和血管最常被累及。15、風(fēng)濕熱rhticr：是指風(fēng)濕病急性期，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟和關(guān)節(jié)損害、皮膚環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)、舞蹈病，抗鏈球菌溶血素抗體O滴度升高，血沉加快，白細(xì)胞增多及R。16、風(fēng)濕細(xì)胞：是構(gòu)成風(fēng)濕小體的主要細(xì)胞。風(fēng)濕細(xì)胞體積大、胞漿豐富、核大，單核或多核，核膜晰色中中常絲射核連以者面眼，切似。：是指風(fēng)濕病引起的心臟病變?？梢员憩F(xiàn)為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌炎和風(fēng)濕性心外膜炎。若病變累及心臟全層組織，則稱風(fēng)濕性全心炎（rheucs性（rcri。18、環(huán)形紅斑rythemanle：是指風(fēng)濕病皮膚病變，以滲出性病變?yōu)橹?，多見于軀干和四肢皮膚，紅斑處真皮淺層血管充血，血管周圍水腫，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。1~2天消退。19、皮下結(jié)節(jié)subeousnodul：是指風(fēng)濕病皮膚病變，以增生性病變?yōu)橹?，多見于肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)附近的伸側(cè)面的Ashff細(xì)和成纖維細(xì)胞，伴有以淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤。（chorar：是指風(fēng)濕性腦病，主要病變?yōu)槟X的風(fēng)濕性動(dòng)脈炎和皮質(zhì)下腦炎。當(dāng)病變主要累及錐體外系時(shí)，患兒出現(xiàn)面部及肢體的不自主運(yùn)動(dòng)，稱為小舞蹈癥。多見于5～2孩。21、感染性心內(nèi)膜炎（infectived，：是指由病原微生物經(jīng)血行途徑直接侵襲心內(nèi)膜，特別是心瓣膜而引起的炎癥性疾病，常伴有贅生物的形成。常見病原體為鏈球菌。2、r：是指亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，變態(tài)反應(yīng)引起皮膚出現(xiàn)紅色、微隆起、有壓痛的小結(jié)節(jié)，稱r。23、心瓣膜病vularmfert：是指心瓣膜受各種原因損傷后或先天性發(fā)育異常所造成的器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全，最后導(dǎo)致心功能不全，引起全身血液循環(huán)障礙。24、瓣膜口狹窄rs：是指瓣膜在開放時(shí)不能充分張開，導(dǎo)致血流通過障礙。它是由于相鄰瓣葉發(fā)生粘連，瓣膜增厚，其彈性減弱或喪失，瓣膜環(huán)硬化和縮窄等引起。（vallrisfcn：是指瓣膜增厚、變硬、卷曲、縮短或瓣膜的破裂和穿孔，亦可因腱索增粗、縮短和粘連，使心瓣膜關(guān)閉時(shí)瓣膜口不能完全閉合，使部分血液發(fā)生反流。：生維包間纖臟、牽拉，在心外膜上形成無數(shù)絨毛狀物，覆蓋于心臟的表面，稱絨毛心。：，X梨稱心。28、球形心：是指二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)X線顯示左房、左室、右房、右室均肥大擴(kuò)張，呈圓形球狀，故為形心。29、靴形心：是指主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室明顯肥大，X線檢查，左心室影突出而呈形心。30、心肌?。撼鼵H、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病和肺源性心臟病等以外的原因不明的以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為主要表現(xiàn)的一組疾病。31、擴(kuò)張性心肌病：是指以進(jìn)行性心肌肥大、心腔高度擴(kuò)張和明顯的心肌收縮力降低為特征的心肌病。約占心肌病的90，多見于20~0。32、肥厚性心肌??？是指以左室顯著肥厚、室間隔顯著不勻稱肥厚、舒張期充盈受限及左心室流出道受阻為特征。心肌細(xì)胞顯著肥大，排列紊亂，心肌可見纖維化或大小不等的瘢痕。任何年齡都可發(fā)病，50有家族史，呈常染色體顯著遺傳。33、克山?。菏且环N地方性心肌病。可能是由于缺乏硒等微量元素和營養(yǎng)物質(zhì)，干擾和破壞了心肌代謝而引起心肌細(xì)胞的損傷，伴有急慢性充血性心力衰竭和心律失常。34、酒精性心肌?。╟y：是因長期過量飲酒后出現(xiàn)的以心臟肥大、心力衰竭為特點(diǎn)的心臟病。35、圍生期心肌病（my：是指在妊娠末期或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)首次發(fā)生的，以累及心肌為主的一種心肌病，曾稱為產(chǎn)后心肌病。36、糖尿病性心肌病（dissy：是指發(fā)病因素可能與代謝因素、心肌結(jié)構(gòu)改變、心臟微血管病變、心臟自主神經(jīng)病變和胰島素抵抗有關(guān)一種心肌病。（dy：是指接受了某些藥物治療的患者因藥物對心肌的毒性作用而引起心肌的損害，產(chǎn)生類似DM性HM。38、心肌炎m：是各種原因引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變，一般臨床無癥狀。部分心肌炎病例（心肌活檢）其病理變化與DCM。39、病毒性心肌炎（l：是由親心肌病毒引起的原發(fā)性心肌炎癥。引起心肌炎的常見病毒有：柯薩奇病毒（CoxsackieVirus?？刹《荆‥CHOVirus即人腸孤病毒，風(fēng)疹病毒，流行性感冒病毒，腮腺炎病毒等。40、孤立性心肌炎：原因不明。由Fiedler首先描述，又稱Fiedler心肌炎。多見于20歲~50歲的中青年，常導(dǎo)致心臟擴(kuò)張，心力衰竭死亡。41免疫反應(yīng)性心?。╩ycarseod？主要見于一些變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要表現(xiàn)為心肌間質(zhì)性炎。在心肌間質(zhì)及小血管周圍可見嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，偶見肉芽腫形成。心肌細(xì)胞有不同程度的變性、壞死。42、心包炎ericarditi：是由病原微生物（主要為細(xì)菌）和某些代謝產(chǎn)物引起的臟層、壁層心外膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，大多數(shù)是一種并發(fā)性疾病，多繼發(fā)于變態(tài)反應(yīng)性疾病、尿毒癥、心臟創(chuàng)傷及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。43、漿液性心包炎（susei：是指以漿液性滲出為主要特征，主要是由非感染性疾病引起，如風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、腫瘤、尿毒癥等。44、纖維素性及漿液纖維素性心包炎（firiousandserfbrnuspercrit：是心包炎中最常見的類型。常由系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、尿毒癥、結(jié)核、急性心肌梗死r附著一層粗糙的黃白色纖維素性滲出物，呈絨毛狀，故稱絨毛心；光鏡下：滲出液由漿液、纖維蛋白、少量的炎細(xì)胞和變性的壞死組織構(gòu)成。（purutrr：是由鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌等化膿菌侵襲心包所致。病理變化，心包腔面覆蓋一層較厚的呈灰綠色、渾濁而黏稠的纖維素性膿性滲出物；光鏡下：心外膜表面血管擴(kuò)張充血，大量中性粒細(xì)胞浸潤。滲出物內(nèi)可見大量變性、壞死的中性粒細(xì)胞及無結(jié)構(gòu)粉染物質(zhì)。46、出血性心包炎（heoraicecrii：大多數(shù)是由結(jié)核桿菌經(jīng)血道感染引起，亦可由惡性腫瘤累及心包所致。心包腔含大量漿液性、血性的積液。、粘連性縱隔心包炎（eie：常繼發(fā)于化膿性心包炎、干酪樣心包炎、心外科手術(shù)或縱隔放射性損傷之后。心外膜因纖維粘連而閉塞，并與縱隔及周圍器官粘連。心臟因受心外膜壁層的限制和受到與周圍器官粘連的牽制而工作負(fù)擔(dān)增加，引起心臟肥大、擴(kuò)張。48、縮窄性心包炎（csieers：由于心包腔內(nèi)滲出物機(jī)化和瘢痕形成，致心臟舒張期充盈受限，嚴(yán)重影響心排出量。多繼發(fā)于化膿性心包炎、結(jié)核性心包炎和出血性心包炎。（congenitlt：是指出生時(shí)就存在心血管結(jié)構(gòu)和功能異常的心臟病，是由于胎兒時(shí)期心血管系統(tǒng)發(fā)育異?；虬l(fā)育障礙以及出生后應(yīng)當(dāng)退化的組織未能退化所造成，也稱先天性心臟畸形。二、簡述題（4）1、動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素是什么？主要因素是什么？答：危險(xiǎn)因素：①高脂血癥：總膽固醇和（或）甘油三酯②高血壓：血流動(dòng)力學(xué)易變化的部位③吸煙：是心肌梗死主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因子④致繼發(fā)性高脂血癥的疾?、葸z傳因素⑥性別與年齡⑦代謝綜合征。主要因素：①高脂血癥②高血壓③吸煙。2、簡述動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制（學(xué)說。答：⑴脂質(zhì)滲入學(xué)說⑵損傷應(yīng)答反應(yīng)學(xué)說⑶動(dòng)脈C⑷慢性炎癥學(xué)說：高敏C反應(yīng)蛋白⑸單核巨噬細(xì)胞作用學(xué)說。3、簡述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化。①（fy②（fs③塊（atheromatous亦瘤（）變(cmpiaedpaue。4、簡述動(dòng)脈粥樣硬化脂紋的病變特點(diǎn)。約～m，平坦或稍微隆起。⑵鏡下觀察：病灶處內(nèi)皮細(xì)胞下有大量胞漿內(nèi)含脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞聚集。泡沫細(xì)胞來源于：①血中的單核細(xì)胞；②中膜遷入內(nèi)膜的平滑肌細(xì)胞；二者吞噬脂質(zhì)就形成了泡沫細(xì)胞。5、簡述動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊期的病變特點(diǎn)。答：⑴肉眼觀察：內(nèi)膜散在不規(guī)則表面隆起的斑塊，初為淡黃或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色、蠟滴狀。⑵鏡下觀察：斑塊表層由大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、彈力纖維及蛋白聚糖形成纖維帽，膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變。纖維帽下方可見多少不等的泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和炎癥細(xì)胞。6、簡述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病變特點(diǎn)。答：病變特點(diǎn)：⑴以左冠狀動(dòng)脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支；⑵斑塊性病變多發(fā)生于血管的心壁側(cè)，在橫切面上，斑塊多呈新月形，偏心位，使為4I≤2級6～0Ⅲ，1～級>。7、冠心病時(shí)心肌缺血缺氧的原因是什么？答：冠心病時(shí)心肌缺血缺氧的原因有：⑴冠狀動(dòng)脈供血不足，主要是由于冠狀動(dòng)脈斑塊、繼發(fā)的復(fù)合性病變和冠狀動(dòng)脈痙攣引起的致管腔狹窄是CD的量加緒激動(dòng)、體力勞累、心動(dòng)過速等冠狀動(dòng)脈供血不足，引發(fā)C。8、冠心病主要臨床表現(xiàn)有哪些？（aniapecoi（myocardial⑶（myoclfis）⑷冠狀動(dòng)脈性猝死(sudnryd。9、冠心病時(shí)為什么會出現(xiàn)心絞痛？答：機(jī)制：心肌缺血、缺氧→代謝產(chǎn)物堆積→刺激心臟局部神經(jīng)末梢→（15段感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)脊髓段→大腦→在上述脊神經(jīng)分布的皮膚區(qū)產(chǎn)生不適（憋悶、緊縮）感。1、穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛與變異性心絞痛三者有何區(qū)別區(qū)別？穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛變異性心絞痛

又稱為輕型心絞痛，一般不發(fā)作，可穩(wěn)定數(shù)月，僅在體力活動(dòng)過度增加，心肌耗氧量增多時(shí)發(fā)作。是一種進(jìn)行性加重的心絞痛。臨床上很不穩(wěn)定，在負(fù)荷時(shí)、休息時(shí)均可發(fā)生。發(fā)作強(qiáng)度和頻度逐漸增加。患者多有一支或多支冠狀動(dòng)脈病變。光鏡下，常可見到因?yàn)閺浡孕募乃蓝鹦募±w維化。又稱Prinmtl。。1、心絞痛的主要表現(xiàn)是什么？答：主要表現(xiàn)為⑴心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛或壓迫感，疼痛可放射至左肩或左臂，⑵每次發(fā)作～5硝癥有勞動(dòng)、激動(dòng)、受寒、暴飲暴食等。1、簡述心肌梗死的類型。答：類型（）心內(nèi)膜下心肌梗死：主要累及心室壁內(nèi)層3頭肌，常表現(xiàn)為多發(fā)性、小灶性壞死，直徑約m（2）透壁性心肌梗死：典型MI性M（regionallinMI的部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈分支供血區(qū)一致，病灶較大，最大直徑在.cm以上，累及心室壁全層或未累及全層而深達(dá)室壁2/，此型MI多發(fā)生在左冠狀動(dòng)脈前降支的供血區(qū)，其中以左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3及前內(nèi)乳頭肌多見。1、冠心病時(shí)為什么會出現(xiàn)心肌梗死？答：機(jī)制：⑴心肌梗死絕大多數(shù)由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，通常在粥樣斑塊的基礎(chǔ)上并發(fā)血栓形成或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣使血流進(jìn)一步減少甚至中斷。⑵另外過度勞累也可使心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致心肌缺血。1、心肌梗死好發(fā)部位在哪里？答心肌梗死約5％發(fā)生在左心室前壁心尖部室隔前2/3冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)；約％發(fā)生在左心室后壁、室間隔后1/心室右冠狀動(dòng)脈主干供血區(qū)域少數(shù)發(fā)生在左室側(cè)壁，旋支供血區(qū)域。心肌梗死極少累及心房。1、簡述心肌梗死的病理變化。答：心肌梗死的病理變化是：梗死時(shí)間 肉眼變化 光鏡變化6小時(shí) -6~8小時(shí)白色8~9小時(shí)黃色4天后 血血帶7天~2周 紅色2~8周 瘢痕組織

浪、肌不均-固壞死核裂肌維腫脹肉芽組織-1、心肌梗死的主要表現(xiàn)有哪些？答：臨床上常有：⑴劇烈而持久的胸骨后疼痛，且休息或硝酸酯類藥物不能完全緩解。⑵伴有白細(xì)胞增高發(fā)熱血沉加快⑶血清肌酶活性增（谷氨酸-草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶(S)谷酸--酮轉(zhuǎn)酶(SGPT，肌酸磷酸酶()酶(LDH。⑷電圖現(xiàn)病理性Q，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。1、簡述心肌纖維化病理變化。答：⑴肉眼觀：心臟體積增大，重量增加，所有心腔擴(kuò)張，以左心室明顯，心室壁厚度一般可正常；⑵鏡下觀：心肌細(xì)胞肥大或（和）萎縮，核固縮，心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞彌漫性空泡變，多灶性的陳舊性心肌梗死灶或瘢痕。1、簡述冠狀動(dòng)脈性猝死的特點(diǎn)。答：冠性點(diǎn)猝指4小時(shí)發(fā)的出意的突死。冠動(dòng)脈性死心性死最見一，約占61.于～0比性見⑸：飲、累煙運(yùn)后者然倒四搐小失，或突然發(fā)生呼吸困難、口吐白沫、迅速昏迷，可立即死亡或在1至數(shù)小時(shí)后死亡，有的則在夜間睡眠死亡。1、簡述慢性缺血性心臟病的病理變化。答：病理變化：⑴肉眼觀：心臟擴(kuò)大，心腔擴(kuò)張，見多灶性心肌纖維化，常伴有透壁性的瘢痕灶；⑵鏡下觀：心肌纖維化，殘存的心肌細(xì)胞呈肥大或萎縮改變。心肌細(xì)胞胞質(zhì)液化（細(xì)胞肌漿溶解。2、高血壓病的危險(xiǎn)因素有哪些？答⑵超重肥高膳飲⑶社會心理因素⑷體力活動(dòng)⑸神經(jīng)內(nèi)分泌因素。2、簡述良性高血壓病功能紊亂期的特點(diǎn)。答⑴此期為高血壓的早期階段病人血壓為收縮壓140~159mmHg舒張壓90~99g。⑵主要病變?yōu)槿砑?xì)小動(dòng)脈間斷性痙攣，但血管無器質(zhì)性病變。⑶血壓處于波動(dòng)狀態(tài)。血壓時(shí)而升高時(shí)而正常?？捎蓄^昏、頭痛。⑷經(jīng)休息血壓可降至正常。⑸不伴有心臟、腦、腎、眼底和其它內(nèi)臟器官的病變。2、簡述良性高血壓病動(dòng)脈病變期的病變特征。答（（arteriolosclerosis玻璃樣變。細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變最易累及腎的入球動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈和脾的中心動(dòng)脈（2）小動(dòng)脈硬化：主要累及肌型小動(dòng)脈，如腎小葉間動(dòng)脈、弓狀動(dòng)脈及腦的小動(dòng)脈等。小動(dòng)脈內(nèi)膜膜C和彈力纖維增生，血管壁增厚，管腔狹窄（3）大動(dòng)脈硬化：彈力肌型或彈力型大動(dòng)脈無明顯病變或并發(fā)A。2、簡述良性高血壓病晚期心臟病變特征。答：心臟病變：主要為左心室肥大，是對持續(xù)性血壓升高，心肌工作負(fù)荷增加的一種適應(yīng)性反應(yīng)。病理變化：肉眼觀：①左心室壁增，可達(dá)1.5~2.0c（正?！?.0c。②左心室乳頭肌和肉柱明顯、增粗，心腔不擴(kuò)張，相對縮小，稱為向心性肥大（concentricp；為（eccentricp，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭；⑵鏡下觀：心肌細(xì)胞增粗、變長，有較多分支，心肌細(xì)胞核肥大，呈圓形或橢圓形，核深染。2、簡述良性高血壓病晚期腎臟病變特征。答：腎臟病變：由于腎入球動(dòng)脈的玻璃樣變和肌型小動(dòng)脈的硬化，管壁增厚，管腔狹窄，致病變區(qū)的腎小球缺血發(fā)生纖維化、硬化或玻璃樣變。病理變化：⑴肉眼觀：雙側(cè)腎臟對性，地硬表凸平細(xì)粒切腎質(zhì)，髓限糊，腎盂和腎周圍脂肪組織增多，上述病變特點(diǎn)稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎；⑵鏡下觀：相應(yīng)的腎小管因缺血而萎縮，間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤，病變相對較輕的腎單位腎小球代償性肥大，腎小管代償性擴(kuò)張。2、簡述良性高血壓病晚期腦的病變特征。答：腦病變：由于腦細(xì)小動(dòng)脈硬化造成局部組織缺血，毛細(xì)血管通透性增加，腦可發(fā)生一（hyeeienpaphy?。╯ofteningofbrain，是細(xì)小動(dòng)脈病變造成的供血區(qū)域腦組織缺血的結(jié)果；⑶腦出血（cerlhemorha基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、腦橋和小腦。2、簡述良性高血壓病晚期視網(wǎng)膜病變特征。答：視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈發(fā)生細(xì)動(dòng)脈硬化。主要表現(xiàn)：眼底檢查可見血管迂曲，反光增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉處出現(xiàn)壓痕。嚴(yán)重者視盤水腫，視網(wǎng)膜出血，視力減退。2、簡述惡性高血壓(mainnthyetnso變特征。（heacarsrs死脈（nogai主累腎⑴生小脈化內(nèi)顯增，伴有SMC動(dòng)脈炎：內(nèi)膜和中膜發(fā)生纖維素樣壞死，周圍有單核細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤。2、簡述風(fēng)濕病的基本病理變化。答：風(fēng)濕病病變的發(fā)展過程大致分三期：⑴變質(zhì)滲出期：①風(fēng)濕病的早期改變，持續(xù)約1個(gè)月。②在心臟、漿膜、關(guān)節(jié)、皮膚等病變部位表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原纖維素樣壞死。③少量漿液、纖維素滲出、炎性細(xì)胞浸潤。⑵增生期或肉芽腫期：①亦稱為肉芽腫期，形成具有特征性的風(fēng)濕性肉芽腫，即Aschof小體，此期經(jīng)過約～3個(gè)月。②Ashof漿細(xì)胞構(gòu)成。風(fēng)濕細(xì)胞由增生的巨噬細(xì)胞吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后轉(zhuǎn)變而來。風(fēng)濕細(xì)胞特點(diǎn)是：胞質(zhì)豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼；縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲⑶纖維化期或硬化期：細(xì)胞成分減少，出現(xiàn)成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維并變?yōu)槔w維細(xì)胞整個(gè)小體變?yōu)樗笮涡●：奂s2—3。2、簡述風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特征。瓣黏液樣變性和纖維素樣壞死，瓣膜閉鎖緣上形成單行排列、直徑為m的疣狀贅生物（verrucousvegettio。贅生物呈灰白色半透明狀，附著牢固，不易脫落。贅生物多時(shí)，可呈片狀累及腱索及鄰近內(nèi)膜。⑶病變鏡下觀：贅生物由血小板和纖維蛋白構(gòu)成，伴小灶的Aof起纖維組織增生，導(dǎo)致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮、瓣膜間互相粘連、腱索增粗、短縮，最后形成慢性心瓣膜病。內(nèi)膜灶狀增厚形成Mcalm斑。3、簡述風(fēng)濕性心肌炎的病變特征。答：⑴主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織，常表現(xiàn)為灶狀間質(zhì)性心肌炎，間質(zhì)水腫，在間質(zhì)血管附近可見Aschoff小體和少量的淋巴細(xì)胞浸潤。Ascoff小體機(jī)化形成小瘢痕。⑶病變常見于左心室、室間隔、左心房及左心耳等處。⑷風(fēng)濕性心肌炎在兒童可發(fā)生急性充血性心力衰竭。3、簡述風(fēng)濕性心外膜炎的病變特征。答：⑴病變主要累及心外膜臟層，呈漿液性或纖維素性炎癥。⑵絨毛心：當(dāng)滲出以纖維素為主時(shí)，覆蓋于心外膜表面的纖維素可因心臟的不停搏動(dòng)和牽拉而形成絨毛狀。⑶滲出的大量纖維素如不能被溶解吸收，則發(fā)生機(jī)化，使心外膜臟層和壁層互相粘連，形成縮窄性心外膜炎constrictivepeiris。3、簡述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病變特征。答：⑴最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)發(fā)作性。⑵關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。⑶關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液及纖維蛋白滲出，病變滑膜充血腫脹，鄰近軟組織內(nèi)可見不典型的Aschof小體⑷急性期后滲出易被完全吸收一不留后遺癥。3、簡述急性感染性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)。答：⑴通常病原體是在身體某部位發(fā)生感染，如化膿性骨髓炎、癰、產(chǎn)褥熱等，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，細(xì)菌入血引起膿毒血癥、敗血癥并侵犯心內(nèi)膜。⑵主要侵犯二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，引起急性化膿性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成贅生物。⑶贅生物主要由膿性滲出物、血栓、壞死組織和大量細(xì)菌菌落混合而成。⑷贅生物體積龐大、質(zhì)地松軟、灰黃或淺綠色，破碎后形成含菌性栓子，可引起心、腦、腎、脾等器官的感染性梗死和膿腫。⑸受累瓣膜可發(fā)生破裂、穿孔或腱索斷裂，引起急性心瓣膜功能不全。3、簡述亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)。答：⑴最常侵犯二尖瓣和主動(dòng)脈瓣⑵病變特點(diǎn)是常在有病變的瓣膜上形成贅生物。贅生物呈息肉狀或菜花狀，質(zhì)松脆，易破碎、脫落。受累瓣膜易變形，發(fā)生潰瘍和穿孔。⑶光鏡下，贅生物由血小板、纖維蛋白、細(xì)菌菌落、壞死組織、中性粒細(xì)胞組成，潰瘍底部可見肉芽組織增生、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。3、亞急性感染性心內(nèi)膜炎與風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎有何區(qū)別？亞急性感染性心內(nèi)膜炎病因 大多由毒力相對較弱的草綠色鏈球菌引約占7％)病變?nèi)庋塾^ 贅生物呈息肉狀或菜花狀，質(zhì)松脆，易破碎、脫落病變鏡下觀 贅生物由血小板、纖維蛋白、細(xì)菌菌落、壞死組織、中性粒細(xì)胞組成臨床病理聯(lián)系 贅生物脫落可形成血栓栓塞，sr增多、皮膚、黏膜和眼底常有小出血點(diǎn)、貧血等敗血癥。

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎與A乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)贅生物呈灰白色半透明狀，附著牢固，不易脫落贅生物由血小板和纖維蛋白構(gòu)成，伴小灶狀的纖維素樣壞死導(dǎo)致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮瓣膜間互相粘連索增粗、短縮，最后形成慢性心瓣膜病。3、簡述二尖瓣狹窄時(shí)血流動(dòng)力學(xué)和心臟的變化。答：血流動(dòng)力學(xué)和心臟的變化有：⑴早期由于二尖瓣口狹窄，心臟舒張期從左心房流入左心室的血流受阻，左心房代償性擴(kuò)張肥大，使血液在加壓情況下快速通過狹窄口，并引起漩渦與震動(dòng)，產(chǎn)生心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。⑵后期左心房功能代償失調(diào)，左心房內(nèi)血液淤積，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血、肺水腫或漏出性出血。臨床出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽和咳出帶血的泡沫狀痰等左心衰竭癥狀。⑶當(dāng)肺靜脈壓升高(>25mmHg)時(shí)，通過神經(jīng)反射引起肺內(nèi)小動(dòng)脈收縮或痙攣，使肺動(dòng)脈壓升高。長期肺動(dòng)脈高壓，可導(dǎo)致右心室代償性肥大，繼而失代償，右心室擴(kuò)張，三尖瓣因而相對關(guān)閉不全，最終引起右心房及體循環(huán)靜脈淤血。⑷臨床表現(xiàn)：頸靜脈怒張，肝淤血腫大，下肢水腫及漿膜腔積液等心力衰竭癥狀。聽診心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。X線顯示左房、右室、右房肥大，晚期左心室略縮小，為倒置的“梨形心。3、簡述二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)血流動(dòng)力學(xué)和心臟的變化。答：血流動(dòng)力學(xué)和心臟的變化有：⑴在心收縮期，左心室部分血液反流到左心房內(nèi)，加上接納肺靜脈的血液，左心房血容量較正常增多，久之出現(xiàn)左心房代償性肥大。⑵心舒張期時(shí)，左心房內(nèi)過多的血液流入左心室，使左心室代償性肥大，最終導(dǎo)致左心衰竭，繼而出現(xiàn)肺淤血、肺水腫和肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室、右心房代償性肥大，出現(xiàn)右心衰竭和體循環(huán)淤血。⑶臨床表現(xiàn)：由于左心室血液經(jīng)二尖瓣返流入左心房產(chǎn)生渦流，故在心尖區(qū)聽診可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。全心衰竭時(shí)，左房、左室、右房、右室均肥大擴(kuò)張，X線顯示為“球形心。3、簡述二尖瓣脫垂綜合征的病變特點(diǎn)。答：⑴二尖瓣黏液樣變性，海綿層增生并侵入纖維層，海綿層明顯增厚伴蛋白多糖堆積，瓣葉心房面局限性增厚，表面有纖維素和血小板沉積。⑵脫垂的二尖瓣瓣葉腱索間部分膨出，朝向左心房的瓣葉呈半球狀隆起，瓣葉變長面積增大，嚴(yán)重者二尖瓣環(huán)擴(kuò)張。同時(shí)，腱索變細(xì)，變長，扭曲，繼之纖維化而增厚腱索異常以瓣葉受累處為顯著。3、二尖瓣脫垂綜合征的臨床表有哪些？答：大多數(shù)二尖瓣脫垂者可無癥狀或癥狀輕微，少部分可出現(xiàn)心悸、疲乏和典型的胸痛，約反流和充血性心力衰竭。二尖瓣脫垂患者發(fā)生感染性內(nèi)膜炎、心源性猝死、腦卒中和栓塞的可能性增加。4、簡述擴(kuò)張性心肌病的病理變化及臨床表現(xiàn)。答：病理變化：⑴肉眼：心臟重量增加，兩側(cè)心腔明顯擴(kuò)張，心室壁略厚或正常，心尖部室壁常呈鈍圓形，心內(nèi)膜增厚，常見附壁血栓；⑵光鏡：心肌細(xì)胞不均勻肥大、伸長，細(xì)濃空壞、痕。⑶臨床表現(xiàn)：力衰竭癥和體征。心電圖顯示心肌勞損和心律不齊，可發(fā)生猝死。4、簡述肥厚性心肌病的病理變化及臨床表現(xiàn)。：眼心增重增兩室肥室隔度左室游側(cè)，肌心窄尤二厚脈心限。⑵光鏡：心肌細(xì)胞彌漫性肥大，核大、畸形、深染，明顯的心肌纖維走行紊亂。⑶臨床表現(xiàn)：心排出量下降，肺動(dòng)脈高壓可致呼吸困難，附壁血栓脫落可引起栓塞。4、簡述克山病的病理變化。答（1）肉眼：心臟不同程度增大，重量增加。兩側(cè)心腔擴(kuò)大，心室壁變薄，尤以心尖部為重，心臟呈球形。切面，心室壁可見散在分布瘢痕灶，部分病例（尸檢）在心室肉柱間或左、右心耳內(nèi)可見附壁血栓形成（2）光鏡：心肌細(xì)胞有不同程度的顆粒變性、空泡變性和脂肪變性，壞死灶凝固狀或液化性肌溶解，心肌細(xì)胞核消失，肌原纖維崩解，殘留心肌細(xì)膜架慢病以痕主（I變性的線粒體內(nèi)，致線粒體腫脹，嵴消失。43、簡述病毒性心肌炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。答：⑴肉眼：心臟略增大或無明顯變化；⑵光鏡：心肌細(xì)胞間質(zhì)水腫，其間可見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，將心肌分割成條索狀，有的心肌斷裂，伴有心肌間質(zhì)纖維化等。⑶臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)輕重不一，如炎癥累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，可出現(xiàn)不同程度的心律失常。44、冠心病、高心病、肺心病、風(fēng)心病與先心病五者的區(qū)別。冠心病 是因冠狀動(dòng)脈狹窄所致心肌缺血而引起，也稱為缺血性心臟病。其中由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起者占絕大多數(shù)(～％慣上把冠狀動(dòng)脈性心臟病視為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的同義詞。高心病 高血壓病的晚期，左心室負(fù)荷加重，心臟收縮增強(qiáng)，左室壁增厚，乳頭肌肉柱增粗，但心腔并不擴(kuò)張，稱為向心性肥大。左心室負(fù)荷進(jìn)一步增大，心收縮力減弱，心排出量減少，心臟逐漸失代償而導(dǎo)致左心室擴(kuò)張稱為離心性肥大，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生左心衰竭。稱為高血壓性心臟病。肺心病 是指因慢性肺疾病、肺血管疾病或胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病引起阻塞性通氣障礙導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓最后導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)張并可發(fā)生右心衰竭為特征的心臟病，簡稱肺心病。風(fēng)心病 是指風(fēng)濕病引起的心臟病變，表現(xiàn)為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌炎和風(fēng)濕性心外膜炎。若病變累及心臟全層組織，則稱風(fēng)濕性全心炎或風(fēng)濕性心臟炎。先心病 是指出生時(shí)就存在心血管結(jié)構(gòu)和功能異常的心臟病，是由于胎兒時(shí)期心血管系統(tǒng)發(fā)育異?；虬l(fā)育障礙以及出生后應(yīng)當(dāng)退化的組織未能退化所造成，也稱先天性心臟畸形。三、填空題（1）粥樣斑塊繼發(fā)性病變有 、 、 、 、 、 。、冠心病主要臨床表現(xiàn)是 、 、 、 。、心絞痛的類型有 、 、 。、心肌梗死好發(fā)部位是 、 、 。心肌梗死的并發(fā)癥有 、 、 、 、 、 、 。、腦動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位是、腎動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位是

、并發(fā)癥有 、 、 。、并發(fā)癥有 、 。、良性高血壓病變的發(fā)展分為三期 、 、 。、常見的動(dòng)脈瘤類型有 、 、 、 、 、 。10、風(fēng)濕病病變的發(fā)展過程大致分三期 、 、 。11、心肌病的類型有 、 、 、 、 。填空題答案：、答：繼發(fā)性病變有（）斑塊內(nèi)出血（）斑塊破裂（）血栓形成（）（）動(dòng)瘤成（）血管腔狹窄。、答：⑴心絞痛⑵心肌梗死⑶心肌纖維化⑷冠狀動(dòng)脈性猝死。、答：⑴穩(wěn)定性心絞痛；⑵不穩(wěn)定性心絞痛；⑶變異性心絞痛。、答（）左心室前壁（2）心尖部（3）室間隔前3左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)。5、答：⑴心力壁心炎律。答動(dòng)和Willis環(huán)。病變以大腦中動(dòng)脈和Willis環(huán)最嚴(yán)重。⑵并發(fā)癥有：腦實(shí)質(zhì)萎縮、腦梗死、腦出血。、發(fā)最動(dòng)及近發(fā)腎、動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎。、答：⑴功能紊亂期⑵動(dòng)脈病變期⑶內(nèi)臟病變期。9⑶蜿蜒性動(dòng)脈瘤⑷舟狀動(dòng)脈瘤⑸夾層動(dòng)脈瘤⑹假性動(dòng)脈瘤。10、答：⑴變質(zhì)滲出期⑵增生期或肉芽腫期⑶纖維化期或硬化期。11、答：類型有①擴(kuò)張型心肌?、诜屎裥托募〔、巯拗菩托募〔、苤滦穆墒СＰ杂沂倚募〔、萏禺愋孕募〔?。四、單項(xiàng)選擇題（56）、動(dòng)脈粥樣硬化最主要的危險(xiǎn)因素是A．高血壓B．吸煙．遺傳因素D．高脂血癥E．年齡因素本題正確答案：D變最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是A．紅細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞．脂肪細(xì)胞D．嗜中性粒細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞(04年)：E、動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，內(nèi)膜下可見A.泡沫細(xì)胞B.Ashff細(xì)胞C.心衰細(xì)胞D.環(huán)形斑E.r小結(jié)本題答：A腫積．變變E.血管壁玻璃樣變、肝細(xì)胞脂肪變性為、高血壓腎小球細(xì)動(dòng)脈管壁增厚狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊為(2006)、動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是A．腹主動(dòng)脈B．冠狀動(dòng)脈．腦動(dòng)脈D．腎動(dòng)脈E．四肢動(dòng)脈本題正確答案：A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是A．左冠狀動(dòng)脈主干B．左冠狀動(dòng)脈前降支．左冠狀動(dòng)脈左旋支D．右冠狀動(dòng)脈主干E．右冠狀動(dòng)脈后降支1年)(2008)本題正確：B、心肌梗死最常發(fā)生的部位在A．室間隔后1／3壁壁壁E．左壁2年)：D

本題正確答案：A本題正確答案：D本題正確答案：C10、心肌梗死后最早多長時(shí)間可出現(xiàn)肉眼可見的病理改變?A．1時(shí)B．2時(shí)．4時(shí)．5時(shí)E．6時(shí)：E1、心肌梗死后附壁血栓引起的腦血管疾病最常見的是A.蛛網(wǎng)膜下出血下腔出血形成C.腦栓塞血E.腦動(dòng)脈炎(0)本題答：C12、冠心病時(shí)可出現(xiàn)以下表現(xiàn)，除哪項(xiàng)以外A．心絞痛B．心肌梗死．心肌病D．心肌硬化E．心肌纖維化本題正確答案：C13、引起腦萎縮的最常見原因是A．腦水腫．腦外傷．腦動(dòng)脈粥樣硬化．腦膿腫E．腦結(jié)核(2)本題答：C14、腦動(dòng)脈粥樣硬化最常見的部位是．大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈．大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈．大腦后動(dòng)脈和基底動(dòng)脈D．大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈E．大腦前動(dòng)脈和基底動(dòng)脈本題正確答案：D15、高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是A．動(dòng)脈壁纖維化B．動(dòng)脈壁水腫．動(dòng)脈壁玻璃樣變性D．動(dòng)脈壁纖維素樣壞死E．動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉著2年)：C16、原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈可逆性病理改變是A．內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積B．血管腔狹窄．血管痙攣D．血管壁平滑肌萎縮E．血管纖維化()：C、高血壓病時(shí)，血管壁的玻璃樣變性主要發(fā)生在A．中等動(dòng)脈B．小動(dòng)脈．大動(dòng)脈．靜脈E．細(xì)小動(dòng)脈本題正確答案：E18、某良性高血壓患者，長期不愈后，該患者全身血管出現(xiàn)的主要病變是A．中等動(dòng)脈硬化B．大動(dòng)脈硬化．小動(dòng)脈黏液樣變．細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變E．細(xì)動(dòng)脈脂質(zhì)沉積本題正確答案：D19、下列疾病中最易發(fā)生心臟向心性肥大的是A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．嚴(yán)重貧血．維生素1乏D?。鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全本題正確答案：D、高血壓性心臟病的病變特點(diǎn)是A．左心房擴(kuò)張肥大B．左心室擴(kuò)張肥大．右心房擴(kuò)張肥大D．右心室擴(kuò)張肥大E．全心均擴(kuò)張肥大本題正確答案：B21、高血壓病時(shí)的腎臟病理變化表現(xiàn)為A．顆粒性固縮腎B．腎臟單發(fā)性貧血性梗死．腎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤形成D．腎的多發(fā)性大瘢痕凹陷E．腎臟淤血(0年)：A22、高血壓病腦出血最常見的部位是A．豆?fàn)詈撕颓鹉XB．內(nèi)囊和基底核．蛛網(wǎng)膜下腔．側(cè)腦室E．大腦髓質(zhì)(3年)：B23、高血壓病腦出血破裂的血管多為A．大腦中動(dòng)脈B．大腦基底動(dòng)脈．豆紋動(dòng)脈．內(nèi)囊動(dòng)脈E．大腦前動(dòng)脈(5年)：C24、患者王某，男，5歲，自覺頭暈，頭痛等癥狀，血壓1695mm，休息后有所好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為A．癥狀性高血壓B．臨界高血壓．高血壓病早期D．高血壓病中期E．高血壓病晚期本題正確答案：C、良性高血壓病可出現(xiàn)的病變哪項(xiàng)除外A．左心室肥大B．粗顆粒固縮腎．腦出血D．腦水腫E．腦軟化本題正確答案：B、高血壓病死亡最常見的原因是A．心力衰竭B．腎功能衰竭．腦血栓形成D．腦水腫E．腦出血本題正確答案：E、緩進(jìn)型高血壓病的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．細(xì)小動(dòng)脈痙攣硬化．細(xì)小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死．細(xì)小動(dòng)脈透明變性D．晚期呈高血壓性固縮腎E．晚期增加左心室壓力負(fù)荷本題正確答案：B2、惡性高血壓的病理特征是A．微血管炎B．腎毛細(xì)血管纖維樣壞死．腎臟纖維化D．大、中動(dòng)脈粥樣硬化E．腎小動(dòng)脈纖維樣壞死(13)：E29、對于高血壓的敘述，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．可導(dǎo)致心力衰竭B．常引起左心肥大．可引起小動(dòng)脈硬化性腎萎縮D．腦出血為常見致死原因E．常引起下肢壞疽本題正確答案：E30、對人體危害嚴(yán)重的風(fēng)濕病變發(fā)生在哪里A．血管B．關(guān)節(jié)．心臟D．皮膚E．腦本題正確答案：C31、有關(guān)風(fēng)濕病的描述．錯(cuò)誤的是A．屬于變態(tài)反應(yīng)性疾?。c溶血性鏈球菌感染有關(guān)．心臟病變的后果最為嚴(yán)重D．可累及全身結(jié)締組織E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形(0年)：E32、風(fēng)濕