口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題匯編十八

#[真題]口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題匯編18A1型題每一道考試題下面有AB、CDE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第1題：下頜運動異常、疼痛、彈響和雜音是以下哪類疾病的主要癥狀 顳下窩腫瘤顳下頜關(guān)節(jié)炎C.顳下頜關(guān)節(jié)強直D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病E.髁突腫瘤參考答案：D[解析]顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運動異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。第2題：腭裂的臨床特點是 吸吮功能障礙牙齒錯位萌出聽力降低軟腭正中線黏膜呈淺藍色以上均是參考答案：E[解析]腭裂的臨床特點有：腭部解剖形態(tài)的異常；吸吮功能障礙；腭裂語音；口鼻腔自潔環(huán)境的改變；牙列錯亂；聽力降低；頜骨發(fā)育障礙，當出現(xiàn)黏膜下裂時，可見到軟腭正中線黏膜呈淺藍色。第3題：舌咽神經(jīng)痛疼痛的特點是 疼痛常因吞咽、講話而引起疼痛常由于咀嚼、大張口時誘發(fā)C.持續(xù)性劇痛，夜間加劇疼痛常伴有耳顳區(qū)皮膚發(fā)紅、多汗、唾液分泌及顳淺動脈搏動增加驟然發(fā)生的閃電樣劇烈疼痛，持續(xù)時間較短，夜間減弱或消失參考答案：A[解析]舌咽神經(jīng)痛也和三叉神經(jīng)痛一樣，可有疼痛觸發(fā)點存在，也稱“扳機點”，此點常位于扁桃體部，外耳道及舌根等處，觸之即可引起疼痛發(fā)作。吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發(fā)疼痛。第4題：不屬于痣樣基底細胞癌綜合征臨床表現(xiàn)的是 分叉肋多發(fā)性角化囊腫C.顱骨異常D.眶距縮窄E.小腦鐮鈣化參考答案：D[解析]角化囊腫同時伴發(fā)皮膚基底細胞痣（或基底細胞癌），有分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時，稱為基底細胞癌綜合征。第5題：使用拔牙鉗拔牙過程中可以搖動、扭轉(zhuǎn)和牽引三種力量，下列描述正確的是A.拔除上頜第一磨牙時可以使用扭轉(zhuǎn)力量，然后牽引拔除拔除上頜第一前磨牙時可以使用扭轉(zhuǎn)力拔除上頜前牙時可以使用扭轉(zhuǎn)力為了盡快拔除患牙，使用搖動力時，搖動的幅度要大，以便盡快擴大牙槽窩牽引力應(yīng)與搖動和扭轉(zhuǎn)結(jié)合使用，向阻力較大的方向進行參考答案：C[解析]扭轉(zhuǎn)力適合于圓錐形的牙根，而上前牙牙根的橫截面近似圓形，因此可以使用扭轉(zhuǎn)力。第6題：以下哪項不是鼻骨骨折后的臨床表現(xiàn) 移位和畸形鼻出血鼻通氣障礙D.眼瞼部瘀斑E.復(fù)視參考答案：E[解析]復(fù)視并不是鼻骨骨折的臨床表現(xiàn)，而是眼眶骨折的臨床表現(xiàn)之一。第7題：高分子可吸收接骨板完全吸收的時間為 半年TOC\o"1-5"\h\z1年3年半2年3年參考答案：D[解析]可吸收板可以伴隨骨折愈合轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水，其中的時間大概需要2年。第8題：關(guān)于腭癌以下哪一項不正確 A.唾液腺來源的硬腭癌多見發(fā)生于硬腭的鱗癌其細胞多高度分化軟腭鱗癌較硬腭鱗癌惡性程度高軟腭鱗癌較硬腭鱗癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早并較多軟腭鱗癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時主要是向頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移參考答案：E[解析]軟腭部的淋巴主要匯入頸深上淋巴結(jié)，故主要向頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第9題：下列各項，不屬于有機磷農(nóng)藥中毒治療中“阿托品化”臨床表現(xiàn)的是 瞳孔較前擴大心率加快流涎加重顏面潮紅肺部濕啰音消失參考答案：C[解析]阿托品化的標準之一是口干、皮膚干燥、無汗；顏面潮紅；肺部啰音消失；心率加快；瞳孔較前散大。第10題：以下哪點不是顳下頜關(guān)節(jié)強直的病因 感染髁突腫瘤損傷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎上下頜間瘢痕攣縮參考答案：B［解析］關(guān)節(jié)內(nèi)強直多發(fā)生在15歲以前的兒童。常見的原因是化膿性炎癥，以化膿性中耳炎最常見。另一個常見原因是創(chuàng)傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷，多數(shù)在兒童期由于下頜骨損傷，尤其是頦部的對沖性損傷造成。使用產(chǎn)鉗，損傷了關(guān)節(jié)也可引起關(guān)節(jié)強直。血源性化膿性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)強直比較少見，關(guān)節(jié)外強直常見病因為軟組織或肌肉損傷所產(chǎn)生的瘢痕，患者常有嚴重創(chuàng)傷史、感染史或不正確的外科手術(shù)史。鼻咽部、顳下窩腫瘤放射治療后，頜面軟組織廣泛纖維性變，也可造成頜間瘢痕攣縮。第11題：帶蒂皮瓣斷蒂一般在第一次手術(shù)后多長時間進行 7天7?14天14?21天21?31天30?40天參考答案：C［解析］帶蒂皮瓣斷蒂一般在術(shù)后14?21天，這樣才能保證皮瓣的成活。第12題：不屬于牙源性頜骨囊腫的是 含牙囊腫B.根尖周囊腫動脈瘤樣骨囊腫角化囊腫始基囊腫參考答案：C［解析］動脈瘤樣骨囊腫又稱良性骨動脈瘤，病因不清，60%?75%發(fā)生于股骨上端、椎體和附件，主要表現(xiàn)為局部腫痛。靠近關(guān)節(jié)時出現(xiàn)運動障礙。并不屬于牙源性頜骨囊腫。第13題：化膿性頜骨骨髓炎急性期的X線片表現(xiàn)是 骨小梁有斑點狀吸收有骨膜反應(yīng)有死骨形成D.頜骨未見明顯改變E.破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生參考答案：D[解析]X線片檢查在骨髓炎的急性期?？床坏接泄琴|(zhì)破壞。一般在發(fā)病2?4周,進入慢性期，頜骨已有明顯破壞后，X線片檢查才具有診斷價值。第14題：在下頜習(xí)慣性開閉運動，開口較大再閉口時，矢狀面整個切點的軌跡呈 圓形三角形C.“8”字形卵圓形扇形參考答案：C[解析]習(xí)慣性開閉運動是一種無意識的反射性開閉運動。當開口較大再閉口時，整個切點軌跡呈“8”字形，閉口路的始段位于開口路的前方，然后與開口路交叉，末段又位于開口路的后方。第15題：下列關(guān)于牙頜面畸形的描述，正確的是 A.上下頜骨關(guān)節(jié)異常是頜骨與顱骨骨骼的異常關(guān)系畸形都是對稱的以上均正確參考答案：A第16題：環(huán)甲膜切開術(shù)后插管時間最長不宜超過 8小時10小時12小時24小時48小時參考答案：E[解析]環(huán)甲膜切開術(shù)屬于氣管切開術(shù)的一種，施行于病情危急，需立即搶救者，插管時間最長不宜超過48小時。待呼吸困難緩解后，再做常規(guī)氣管切開術(shù)。第17題：腫瘤化療的主要不良反應(yīng)是 口腔潰瘍脫發(fā)胃腸道反應(yīng)D.骨髓抑制E.肝損害參考答案：D[解析]化療主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制。當白細胞數(shù)降到3X10⁹/L，血小板計數(shù)降到8X10⁹/L時，應(yīng)予停藥。第18題：外科救治感染性休克時不正確的做法是 應(yīng)用抗菌藥物補充血容量C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶使用皮質(zhì)激素采用血管擴張藥物治療參考答案：C[解析]外科感染性休克，原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。第19題：乳牙根尖周病首選用下面哪種治療方法 干髓術(shù)根管治療術(shù)塑化療法安撫療法空管療法參考答案：B[解析]乳牙根管治療術(shù)是促進根尖周病愈合的有效方法。干髓術(shù)方法簡便，近期療效尚可，但是遠期療效欠佳，干髓劑有毒性，使其并不是一種好的療法。隨著現(xiàn)代根管治療技術(shù)和器械的引進，塑化及空管治療已經(jīng)逐漸被根管治療所取代。第20題：全口義齒基托邊緣與唇頰溝、舌溝、上頜后堤區(qū)及下頜磨牙后墊處相接觸的區(qū)域?qū)儆?主承托區(qū)副承托區(qū)邊緣封閉區(qū)緩沖區(qū)翼緣區(qū)參考答案：C[解析]邊緣封閉區(qū)是義齒邊緣接觸的軟組織部分，如黏膜皺襞、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。第21題：支配面部表情運動的主要腦神經(jīng)是 舌神經(jīng)舌咽神經(jīng)面神經(jīng)三叉神經(jīng)迷走神經(jīng)參考答案：C[解析]支配頜面部運動的腦神經(jīng)主要是面神經(jīng)第22題：對于炎癥期患者的拔牙，錯誤的方案是 牙源性感染引起急性蜂窩織炎時，為控制病情，應(yīng)盡早拔出患牙急性冠周炎時阻生牙拔出創(chuàng)傷大，可導(dǎo)致炎癥擴散，應(yīng)在炎癥控制后拔牙急性牙齦感染患者應(yīng)推遲拔牙急性傳染性口炎患者應(yīng)推遲拔牙對于放療后的患者，拔出照射區(qū)的患牙時應(yīng)慎重，必須拔牙時也應(yīng)給予足量抗生素參考答案：A[解析]如殘根等引起急性蜂窩織炎時，應(yīng)首先控制炎癥，引起感染的殘根的處理是第二位的，但為了更好地控制炎癥，一旦有可能，也應(yīng)及時拔出患牙。第23題：全口義齒所覆蓋的牙槽嵴與唇頰溝、舌溝、上頜后堤區(qū)及下頜磨牙后墊區(qū)之間的區(qū)域?qū)儆?主承托區(qū)副承托區(qū)邊緣封閉區(qū)緩沖區(qū)翼緣區(qū)參考答案：B[解析]副承托區(qū)包括上下頜前牙區(qū)牙槽嵴頂、上下頜牙槽嵴頂?shù)拇?、頰和舌腭側(cè)(不包括硬區(qū))。第24題：下列哪種唾液腺腫瘤易侵犯面神經(jīng)，引起疼痛、面癱等神經(jīng)癥狀 腺樣囊性癌黏液表皮樣癌多形性腺瘤沃辛瘤未分化癌參考答案：A[解析]腺樣囊性癌臨床癥狀與多形性腺瘤相類似，但此瘤易于早期浸潤神經(jīng)，引起感覺異常、麻木和疼痛，發(fā)生在腮腺者，可導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。第25題：腹腔穿刺抽出的血液凝固提示 腹膜后血腫出血性胰腺炎肝、脾破裂腹腔內(nèi)積血抽出為血管內(nèi)血液參考答案：E[解析]腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系實質(zhì)性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。如果抽出凝固的血液，則提示屬于血管內(nèi)的血液。A2型題 每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、CDE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第26題：患者，男，37歲，訴右上后牙自發(fā)性鈍痛1個月，1天前疼痛加重，較劇烈，出現(xiàn)夜間痛，冷熱刺激加劇。視診見2號牙深齲洞，探診(++)?；颊邞?yīng)先行以下哪項檢查 牙髓活力電測驗牙髓活力溫度測驗X線檢查咬診診斷性麻醉參考答案：B[解析]疼痛是牙髓根尖周疾病最常見的表現(xiàn)，首先要了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度以及加重或緩解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自發(fā)痛，根尖周炎還常伴咬合不適。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不劇烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛劇烈，不能定位。急性根尖周炎癥狀、體征明顯，疼痛劇烈，叩痛松動明顯。牙髓炎溫度刺激加劇，表現(xiàn)出較持續(xù)的疼痛，電活力測試有反應(yīng)。根尖周炎溫度測試及電活力測試均無反應(yīng)，X線可幫助診斷。第27題：患者，男性，外傷昏迷后一度意識清醒好轉(zhuǎn)，隨后又轉(zhuǎn)入嗜睡，昏迷，傷側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，呼吸脈搏變慢，血壓升高，應(yīng)考慮為 失血過多電解質(zhì)紊亂C.硬腦膜外血腫休克E.以上都不是參考答案：C[解析]以上是硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即采取措施搶救。第28題：患者，12歲，全口牙齒均呈均勻灰色，個別牙齒表面釉質(zhì)缺損。如何預(yù)防梅毒患者在妊娠后4個月內(nèi)行抗梅毒治療居住地飲用水含氟量限制在0.5?I.Oppm妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童不宜用四環(huán)素類抗生素D.給在牙發(fā)育礦化期兒童補足營養(yǎng)使用免疫調(diào)節(jié)劑，提高免疫力參考答案：C[解析]預(yù)防四環(huán)素牙的發(fā)生，妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童不宜用四環(huán)素類抗生素。第29題：患者，男，61歲。戴全口義齒1周，上唇牽動時感覺疼痛，左側(cè)咬食物時義齒不脫位，右側(cè)咬食物時義齒脫落，有時將頰部軟組織咬出血腫，檢查見正中咬合接觸良好，上唇系帶處2mn大小的潰瘍，左側(cè)第二磨牙區(qū)的頰黏膜見4mmft徑大小的血腫。右側(cè)咬食物時義齒脫落，應(yīng)該選磨 右側(cè)上后牙頰尖或下后牙舌尖右側(cè)上后牙舌尖或下后牙頰尖左側(cè)上后牙頰尖或下后牙頰尖左側(cè)上后牙舌尖或下后牙舌尖上下后牙中央窩參考答案：A[解析]該患者全口義齒右側(cè)咬食物時義齒脫落，表明右側(cè)運動時有 干擾，而其正中咬合接觸良好，則調(diào)磨時應(yīng)不損及功能尖或支持尖，在右側(cè)即調(diào)磨上后牙頰尖或下后牙舌尖。第30題：男性，25歲，因口腔頜面部創(chuàng)傷致舌體裂傷，出血明顯，口底腫脹，來院就診，最佳的止血方法是 注射止血針指壓患側(cè)的頸總動脈C.用紗布塊填塞止血D.創(chuàng)口縫合止血E.做頸外動脈結(jié)扎術(shù)參考答案：D[解析]舌體是血液循環(huán)十分豐富的器官，裂傷后出血明顯而且容易致口底腫脹或血腫造成上呼吸道梗阻，因此最佳處理是創(chuàng)口縫合止血，其余方法如注射止血針、用紗布塊填塞止血、指壓患側(cè)頸總動脈、頸外動脈結(jié)扎術(shù)均不是最有效方法。第31題：某女性患者，30歲。頭面部被硬物擊傷，拍片證實上頜前部牙槽骨骨折，并伴有牙齦撕裂傷，最正確的處理方式是 頜間結(jié)扎固定去除活動的牙槽骨，縫合軟組織復(fù)位牙槽骨，單頜固定，縫合軟組織將牙及牙槽骨復(fù)位，縫合軟組織單純縫合軟組織參考答案：C[解析]對上頜前牙牙槽骨骨折患者應(yīng)采用復(fù)位牙槽骨，單頜固定，縫合軟組織的方法進行處理。第32題：某男性患者，23歲。入院診斷為慢性再生障礙性貧血，入院治療后癥狀緩解，現(xiàn)患者齲齒嚴重欲拔牙，則血紅蛋白指標為多少時可以拔牙 >12g/dl>11g/dl>10g/dl>9g/dl>8g/dl參考答案：E[解析]當血紅蛋白低于8g/dl時，患者的抗感染能力過低，拔牙后易發(fā)生感染B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A.張口受限，咀嚼時痛，口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)后方有壓痛B.張口受限，吞咽時痛，懸雍垂偏向健側(cè)C.張口受限，咀嚼時痛加劇，并向耳顳部反射D.張口極度困難，患側(cè)下頜支后緣內(nèi)側(cè)皮膚腫脹并有深部壓痛E.牙關(guān)緊閉，頸項強直第33題：顳下間隙感染臨床表現(xiàn)為 TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：A第34題：咽旁間隙感染臨床表現(xiàn)為 ABCDE參考答案：B[解析]顳下間隙位置深在、隱蔽，故感染發(fā)生時外觀異常不明顯，仔細檢查可發(fā)現(xiàn)顴弓上下及下頜支后方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。同時常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部、腮腺咬肌區(qū)、頰部和口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)區(qū)腫脹，以及出現(xiàn)該合并間隙感染的相應(yīng)癥狀。咽旁間隙感染：(1)感染途徑多為牙源性，特別是下頜智牙冠周炎，以及腭扁桃體和相鄰間隙感染的擴散。偶爾繼發(fā)于腮腺炎耳源性炎癥和頸深上巴結(jié)炎。(2)臨床特點癥狀主要表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出，腫脹可波及同側(cè)軟腭、腭舌弓和腭咽弓，懸雍垂被推向健側(cè)；如伴有翼下頜間隙、下頜下間隙炎癥時，則咽側(cè)和頸上部腫脹更為廣泛明顯?；颊咦杂X吞咽疼痛、進食困難、張口受限；若伴有喉水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞，以及不同程度呼吸困難和進食嗆咳。咽旁間隙感染如處理不及時，可導(dǎo)致嚴重的肺部感染、菌血癥和頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。咽旁間隙感染還有兩個特點：(1)間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，血管豐富，一旦感染，感染性壞死物質(zhì)極易擴散和吸收，引起難以控制的致死性全身膿毒敗血癥。(2)源于口底、咽喉和中耳等部位的感染累及咽后、咽旁、下頜下間隙等頸深筋膜間隙時，感染可通過筋膜間隙的平面擴散，并因呼吸、胸內(nèi)負壓及重力的作用形成縱隔膿腫。表層皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.軸型皮瓣E.島狀皮瓣第35題：生活力和抗感染能力強大的是 TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：A第36題：包括表皮層及一部分真皮層的是 ABCDE參考答案：B第37題：能耐受摩擦和負重的是 ABCDE參考答案：C[解析]表層皮片突出的優(yōu)點是皮片移植后的生活力和抗感染能力強大，故受區(qū)條件要求相對較寬，可以是有輕微感染經(jīng)適當處理后的肉芽創(chuàng)面，也可以是滲血的肌肉、骨骼、脂肪和肌腱等組織創(chuàng)面。中厚皮片包括表皮層及一部分真皮層。在成年人此層的厚度約為0.35?0.80mm相當于皮膚全厚的1/3?3/4厚度。前者又稱薄中厚皮片(0.37?0.5mm),后者又稱厚中厚皮片(0.62?0.75mm)。全厚皮片又名Wolfe-Krause皮片。它包括表皮層和真皮層的全層，不包括皮下脂肪組織。全厚皮片的生活能力較上兩種差。但生長成活后，其收縮性小，活動性大，質(zhì)地柔軟，富于彈性，且能耐受摩擦和負重，色澤變化小又含有毛囊，故特別適合于面部植皮整復(fù)術(shù)及眉再造術(shù)。3?6個月B.1?2歲C.4?6歲D.9?11歲E.16歲以后第38題：唇裂修復(fù)術(shù)的時間為 TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：A第39題：腭裂修復(fù)術(shù)的時間為 ABCDE參考答案：B第40題：牙槽嵴裂植骨術(shù)的時間為 ABCDE參考答案：D第41題：正頜外科矯治頜骨畸形的時間為 ABCDE參考答案：E［解析］唇裂修復(fù)術(shù)的時間為3?6個月。腭裂修復(fù)術(shù)的時間為1?2歲。牙槽嵴裂植骨術(shù)的時間為9?11歲。正頜外科矯治頜骨畸形的時間為16歲以后。A3型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。男性，33歲，左上6殘冠，根尖病變。拔除過程中，遠中頰根折斷，取根時，牙根突然消失，捏鼻鼓氣時拔牙窩內(nèi)有氣體溢出。第42題：此時行X線檢查首選的投照方法是 頭顱正位片上頜側(cè)位體層（磨牙列層）頭顱側(cè)位片全口曲面體層華特位片參考答案：B第43題：關(guān)于牙根進入上頜竇所引起的后果中錯誤的是 上頜竇炎上頜竇積血口腔上頜竇痿鄰牙根尖周炎牙根排出上頜竇參考答案：D第44題：如X線片顯示患者為低位上頜竇，移位的牙根已進入上頜竇，但仍位于拔牙窩附近，此時最佳處理方法 刮匙搔刮取根觀察從穿孔處沖洗吸出斷根上頜竇根治術(shù)于穿孔處開窗取根參考答案：E第45題：如牙根取出后局部遺留較大的口腔上頜竇瘺，正確的處理方法為 使血塊充滿拔牙窩局部開放引流U期修復(fù)上頜竇痿修補術(shù)填塞明膠海綿E.填塞碘仿紗條參考答案：C［解析］發(fā)生題目提供的情形時，應(yīng)首先拍攝X線片，在題中給出的選項中，通過磨牙列的上頜側(cè)位體層片相對適合輔助判斷?？谇簧项M竇交通多發(fā)生于上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇，竇底穿孔；也可因磨牙根尖病變致竇底骨質(zhì)缺如，搔刮病變時竇底穿孔。術(shù)中可用鼻腔鼓氣法檢查是否有口腔上頜竇交通。已有交通時，如小的穿孔（直徑2mm左右），可按拔牙后常規(guī)處理，待其自然愈合。中等大小的穿孔（直徑2?6mm也可按上述方法處理后，將兩則牙齦拉攏后縫合。交通口大于7mm需用鄰位組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口。發(fā)生題目提供的情形，造成鄰牙根尖周炎的可能性很小。而題目中的其他選項則均有發(fā)生的可能性。移位的牙根已進入上頜竇時，要考慮上頜竇開窗術(shù)取出斷根。其方法為：于穿孔處開窗取根時，結(jié)合沖洗，從穿孔處沖洗吸出斷根?？谇簧项M竇瘺多是因拔牙術(shù)中牙根移位造成，或在即刻修補口腔上頜竇交通后創(chuàng)口裂開；也可能出現(xiàn)于上頜囊腫術(shù)后。如口腔上頜竇交通形成慢性瘺管，即口腔上頜竇瘺，應(yīng)首先控制上頜竇感染?？山?jīng)瘺口行上頜竇沖洗，同時給以滴鼻劑和抗生素。選用抗生素時，應(yīng)考慮有厭氧菌感染的可能。治療后瘺口?？s小，可用硝酸銀或三氯醋酸液燒灼瘺管上皮，也可用器械削刮去除上皮，重復(fù)進行可使其自然愈合。仍不愈合者，可用前述頰或腭瓣關(guān)閉痿口。術(shù)中應(yīng)先確定骨緣位置，距骨緣2?3mm切開軟組織，形成新鮮創(chuàng)面，轉(zhuǎn)移瓣縫合后，下方應(yīng)有骨支持。如切開的瘺口周圍軟組織能翻轉(zhuǎn)相對縫合則成為襯里，與轉(zhuǎn)移瓣相貼合；不易拉攏時也可切除，行單層修補。轉(zhuǎn)移瓣必須無張力縫合。術(shù)后注意事項同口腔上頜竇交通。如牙根取出后局部遺留較大的口腔上頜竇瘺需行上頜竇瘺修補術(shù)?；純海?，10歲。主因右下頜腫痛2周?？擅接蚁骂M下區(qū)有活動性腫塊。加重、高熱2天就診。檢查：體溫39.0C,急性面容，右下頜下