第八章第五節(jié)神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉

第八章第五節(jié)神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉總分36考試時間600分鐘)一、選擇題A1/A2型題1.顱腦外傷病人的麻醉處理，下列選項不正確的是（）術(shù)前應(yīng)對病人進行詳細檢查，以及時發(fā)現(xiàn)多發(fā)傷B.病人多伴有顱內(nèi)高壓，應(yīng)積極予降顱壓處理C.廣泛顱腦損傷者宜采用全麻，Glasgow評分7分以上者可直接進行氣管內(nèi)插管D.麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，避免嗆咳E.可能為飽胃病人，應(yīng)注意反流、誤吸2.下列關(guān)于脊髓手術(shù)的描述中，錯誤的是（）盡量選用氣管內(nèi)插管全麻，術(shù)中機械通氣以確保供氧和排出二氧化碳B.頸段脊髓損傷病人，麻醉誘導(dǎo)插管時應(yīng)注意保持頭頸部原有位置，嚴(yán)禁頸部前傾或后仰，以免加重損傷C.胸段及以下部位損傷者，無特殊麻醉處理，可以使用琥珀膽堿D.麻醉維持應(yīng)保持一定深度，避免嗆咳和體動導(dǎo)致的意外E.及時補充血容量，防止血壓過低而影響脊髓灌注3.降低顱內(nèi)壓不正確的方法是（）頭低位 B.過度通氣C. D.控制性降壓E.利尿劑應(yīng)用4.顱內(nèi)高壓的三聯(lián)征（）頭痛，噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫 B.頭痛，嘔吐，巴彬斯基征陽性C.頭痛，嘔吐，頸項強直 D.頭痛，嘔吐，高熱E.頭痛，嘔吐，眩暈5.急癥飽餐后顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者全麻時易發(fā)生（）喉痙攣 B.術(shù)后嘔吐C. D.嘔吐誤吸E.肺不張6.高血壓腦出血處理方法中，錯誤的是（）緊急手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫B.注意飽胃，防止誤吸C.誘導(dǎo)平穩(wěn)，避免血壓劇烈波動D.收縮壓不高于200mmHg者可不予降壓處理E.使用控制性降壓，保護腦組織7.下列降低顱內(nèi)壓的藥物不正確的是（）甘露醇 B.5%GSC. D.7.5%NaCl和6%羥乙基淀粉E.呋塞米8.后顱凹手術(shù)如取坐位時，麻醉最應(yīng)注意的并發(fā)癥是（） B.靜脈栓塞C. D.頸椎脫位E.腦梗死9.顱腦損傷清除巨大血腫時最常出現(xiàn)的是（）血壓升高B.血壓下降C.PaCO2</sub>升高D.PaCO2</sub>下降E.呼吸道阻力下降10.顱腦外傷伴顱底骨折病人的麻醉方式中，不正確的是（）可使用靜脈全麻 B.可使用吸入全麻C.氣管插管可經(jīng)鼻插管 D.顱內(nèi)高壓應(yīng)及時降顱內(nèi)壓E.術(shù)畢可保留氣管插管送ICU.降低腦血流的藥物是（）異氟醚 B.氧化亞氮C.氯酮 D.硫噴妥鈉E.乙酰琥珀膽堿12.增加腦代謝率的藥物是（）依托咪酯 B.咪達唑侖C.氯酮 D.丙泊酚E.硫噴妥鈉13.顱內(nèi)高壓的主要危害是（）腦組織缺血缺氧 B.血壓增高C.PaCO2</sub>下降 D.氧分壓下降E.心率減慢14.吸入麻醉藥中引起腦血管擴張腦血流增加顱內(nèi)壓升高最強的藥物是（）恩氟烷 B.異氟烷C.七烷 D.氟烷E.氧化亞氮15.下列關(guān)于腦膜瘤手術(shù)描述，錯誤的是（）雖為良性腫瘤，但其血液循環(huán)豐富，接受顱內(nèi)、顱外雙重血管供應(yīng)，故手術(shù)失血量大B.為減少出血，術(shù)前可結(jié)扎或暫時阻斷顱外動脈C.處理腫瘤時可輔助實施控制性降壓D.應(yīng)作直接動脈壓、中心靜脈壓和出入量監(jiān)測，及時補充血容量E.大出血病人不可實施控制性低溫，以防腦組織損害16.下列關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)麻醉前用藥的說法，不正確的是（）以不抑制呼吸功能，不增加顱內(nèi)壓為基本原則B.對呼吸功能不全不用或慎用鎮(zhèn)靜藥C.對煩躁、焦慮和不合作患者可適當(dāng)加大鎮(zhèn)靜藥劑量，但需慎防呼吸抑制D.抗膽堿藥多選用東莨菪堿E.術(shù)前長期服用抗癲癇、利尿、降壓、抗心律失常及抗凝藥者應(yīng)停用17.下列藥物不可以降低顱內(nèi)壓的是（）甘露醇 B.呋塞米C.氯酮 D.7.5%氯化鈉溶液和6%羥乙基淀粉組成的混合液E.地塞米松18.下列關(guān)于PET</sub>CO2</sub>監(jiān)測的描述中，錯誤的是（）通過降低PET</sub>CO2</sub>降低顱內(nèi)壓B.為增加腦灌注提高PET</sub>CO2</sub>至50mmHgC.通維持PET</sub>CO2</sub>維持腦血流和代謝D.PET</sub>CO2</sub>不宜低于30mmHgE.PET</sub>CO2</sub>過低可導(dǎo)致腦缺血19.有關(guān)腦梗死病人麻醉的說法中，錯誤的是（）除非急診一般穩(wěn)定后2個月內(nèi)禁忌手術(shù) B.術(shù)前不應(yīng)停用華法令C.維持術(shù)中血壓穩(wěn)定 D.積極治療全身疾病E.可以使用羥乙基淀粉20.有關(guān)癲癇病人麻醉說法中，錯誤的是（）圍術(shù)期不必變動抗癲癇藥物 B.避免使用氯胺酮C.避免使用恩氟烷 D.避免使用異氟烷E.術(shù)前鎮(zhèn)靜藥宜酌減21.有關(guān)重癥肌無力病人麻醉說法中，錯誤的是（）術(shù)前使用最小有效劑量的抗膽堿酯酶藥B.激素應(yīng)逐漸減量直至術(shù)后停用C.對溴比斯的明治療持續(xù)數(shù)周至幾個月而病情仍難以控制的病人，可采用血漿置換治療D.對非去極化肌松藥特別敏感E.在抗膽堿酯酶治療期間可以使用琥珀膽堿氣管插管22.下列措施不具有腦保護作用的是（） B.控制血糖C.興奮性氨基酸 D.興奮性氨基酸拮抗劑E.巴比妥類藥23.顱腦外傷伴充血性心力衰竭時，哪項措施不可?。ǎ┻蝗?B.過度換氣C.限制入液量 D.甘露醇E.腎上腺皮質(zhì)激素24.下列措施均可用于治療顱腦手術(shù)中支氣管痙攣，除外（）吸入安氟醚 B.靜注地塞米松C.靜注去甲腎上腺素 D.靜注利多卡因E.吸入間羥舒喘靈25.有關(guān)Glasgow昏迷評分法下列哪項是正確的（）總分最低8分，最高15分B.總分越高表示意識障礙越重C.總分越低則預(yù)后越好D.總分在8分以上表示有昏迷E.總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)之中A3/A4型題（1～題共用題干）患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30醒5后小吸10次/壓140/95mmHg，心率60次/分，室性早搏4次分。1.臨床診斷首先考慮（）腦挫傷 B.腦水腫C.腦蕩 D.腦室梗阻E.急性硬腦膜外血腫2.入院時應(yīng)優(yōu)先處理或應(yīng)用（）氣管插管 B.使用呼吸興奮劑C.腦室引流降顱壓 D.快滴甘露醇降顱壓E.納洛酮催醒3.該病人在麻醉誘導(dǎo)前的室性早搏治療合適的是（）靜注654～25mg B.靜注阿托品0.5mgC.靜注利多卡因70mg D.靜注氟哌利多5mgE.靜注異搏定1mg4.該病人的麻醉方式宜選用（）氣管插管全麻 B.表面麻醉后氣管插管局麻C.不氣管插管靜脈麻醉D.局+E.針刺麻醉5.如選用氣管插管全麻應(yīng)首選（）慢誘導(dǎo)插管 B.七氟醚誘導(dǎo)插管C.快誘導(dǎo)肌松下插管 D.快誘導(dǎo)肌松下喉罩插管E.清醒插管6.在誘導(dǎo)中不宜用（）硫噴妥鈉 B.依托咪酯C.丙酚 D.氯胺酮E.咪唑安定7.誘導(dǎo)中不宜使用的肌松藥是（）琥珀膽堿 B.阿曲庫銨C. D.維庫溴胺E.羅庫溴銨8.在誘導(dǎo)中加入利多卡因其目的不包括（）防止咳嗽 B.穩(wěn)定心律C.控制性降壓 D.加深麻醉E.預(yù)防顱內(nèi)壓升高9.應(yīng)防止該病人插管時顱內(nèi)壓升高，下列哪個藥不宜使用（）利多卡因 B.烏拉地爾C. D.硝普鈉E.硫酸鎂三、簡答題1.簡述影響顱內(nèi)壓的因素。2.顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其處理方法。1.C2.C.A.5.D6.E7.B8.C9.B10.C . 12.C 14. 15.E 16.E 17.C 18.BE 26.E 27. 28.C

19.B 20. 30.C

21.E 22.C31.

23. 24.C 25.33.C 34.35.（1）