新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院的整體護(hù)理體會(huì)

精品文檔-下載后可編輯新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院的整體護(hù)理體會(huì)關(guān)鍵詞新農(nóng)合患者整體護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2022.25.225

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度[1],簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”。針對(duì)新農(nóng)合患者增多的狀況,于2022年5月開(kāi)始集體探討新農(nóng)合患者的整體護(hù)理,并根據(jù)新農(nóng)合患者特征整改了護(hù)理措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),制定切實(shí)可行的護(hù)理規(guī)范。該措施實(shí)施后,新農(nóng)合患者滿意率增高。

資料與方法

2022年5月～2022年5月收治新農(nóng)醫(yī)患者960例,女458例,男502例,年齡1～90歲,平均52±2.4歲。其中外科260例,內(nèi)科290例,婦產(chǎn)科231,兒科134例,腫瘤科45例。

方法:①入院宣教:入院當(dāng)天護(hù)士必須到門口將患者迎進(jìn)護(hù)士站,并熱情招呼,讓患者產(chǎn)生親切感和信任感。在入院當(dāng)日去病室,先行自我介紹,同時(shí)了解患者一般情況,測(cè)量血壓、脈搏、呼吸并記錄填寫(xiě)護(hù)理記錄單,然后根據(jù)病情進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教和健康指導(dǎo),最后針對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的溝通和解答。重點(diǎn)關(guān)注患者心理問(wèn)題,緩解焦慮情緒。落實(shí)新農(nóng)合患者住院規(guī)定,認(rèn)真、仔細(xì)核實(shí)醫(yī)保本、戶口薄、身份證的姓名,如有差異及時(shí)協(xié)助患者到相關(guān)部門更正,以免影響報(bào)銷。親自陪同患者辦理住院手續(xù)并做各項(xiàng)檢查。護(hù)士通過(guò)對(duì)患者講解簡(jiǎn)要的疾病知識(shí),介紹病室環(huán)境和醫(yī)院醫(yī)療水平等方式來(lái)緩解其焦慮,最簡(jiǎn)單最有效的方法是讓同類病友現(xiàn)身說(shuō)法。認(rèn)真宣教,普及健康知識(shí)和衛(wèi)生常識(shí)。因?yàn)樵S多疾病與衛(wèi)生關(guān)系密切,不良的行為和生活方式也可以誘發(fā)疾病。認(rèn)真宣教健康教育內(nèi)容以及飲水飲食注意事項(xiàng),使他們明白飲食與健康的關(guān)系,哪些是有利于疾病恢復(fù)的正確的習(xí)慣,從而采用合理的飲食,健康的行為和科學(xué)的生活方式,以減少住院時(shí)間,利于長(zhǎng)期康復(fù)。農(nóng)合患者對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)信息了解不夠,責(zé)任護(hù)士仔細(xì)向患者講解報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)、報(bào)銷時(shí)間、報(bào)銷比例,耐心告訴患者需要復(fù)印的文件并親自陪同患者辦理出院手續(xù),使患者消除“不能報(bào)銷”的顧慮。②病情觀察及護(hù)理措施:新農(nóng)合患者具有文化水平低、經(jīng)濟(jì)狀況差、年紀(jì)大的特點(diǎn),護(hù)理措施應(yīng)針對(duì)其特征開(kāi)展相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容。采用通俗易懂的地方方言進(jìn)行宣教和指導(dǎo),病情解說(shuō)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。護(hù)士接診新農(nóng)合患者時(shí),主動(dòng)介紹辦理入院的程序,醫(yī)院及科室的情況,所住病區(qū)名稱、病房號(hào)及床號(hào),帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境,教會(huì)患者呼叫器、床欄、移動(dòng)餐桌、床頭燈、空調(diào)開(kāi)關(guān)的使用方法,在第一時(shí)間為患者提供就醫(yī)及生活幫助。每天查房時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)患者是否需要幫助,護(hù)士要學(xué)習(xí)和掌握疾病內(nèi)容并進(jìn)行人文培訓(xùn)以提高自己的語(yǔ)言表達(dá)能力,盡可能簡(jiǎn)單扼要地說(shuō)明疾病過(guò)程,讓患者對(duì)病情有個(gè)初步了解;同時(shí)能合理回答患者的疑問(wèn),還可以選擇圖片配合解說(shuō)以增強(qiáng)表達(dá)效果。和新農(nóng)合患者溝通時(shí)應(yīng)防止出現(xiàn)溝通領(lǐng)悟錯(cuò)位問(wèn)題,即宣教沒(méi)有被患者真正理解甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤的理解。新農(nóng)合患者經(jīng)濟(jì)收入少,和醫(yī)?；颊呦啾冉?jīng)濟(jì)實(shí)力差距大,藥費(fèi)中自費(fèi)的比例較高,所以治療中根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)能力,與醫(yī)生溝通,做到合理檢查、合理用藥,縮短住院病程,減輕患者負(fù)擔(dān)。從保障農(nóng)民基本醫(yī)療需求出發(fā),充分考慮國(guó)家基本藥物政策,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,保證農(nóng)民基本醫(yī)療用藥需求。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合目錄內(nèi)用藥,控制目錄外用藥比例,促進(jìn)合理用藥,有效控制藥品費(fèi)用。對(duì)新農(nóng)合目錄外用藥加強(qiáng)限制,確定使用比例。使用目錄外藥品及貴重高額的藥物如一次性用物,應(yīng)事先與患者商量說(shuō)明,取得患者同意。新農(nóng)合患者一般來(lái)自農(nóng)村,部分患者具有自卑心理,害怕被醫(yī)務(wù)人員鄙視,所以要帶著尊重的心態(tài)去溝通,溝通中要注意語(yǔ)言表達(dá)方式。建議家屬經(jīng)常來(lái)看望患者,在日常生活方面多關(guān)心、體貼患者,不要在患者面前談?wù)撡M(fèi)用問(wèn)題,解除患者的后顧之憂,充分發(fā)揮親情的力量,讓患者感受到家庭的溫暖。農(nóng)村患者樸實(shí),防患意識(shí)較弱。加強(qiáng)安全防護(hù),指導(dǎo)患者保管個(gè)人財(cái)物,安全用電用水。提醒患者保存好費(fèi)用清單及有關(guān)資料等,以免丟失而影響報(bào)銷。建立合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度,及時(shí)收集、匯總、整理、分析、傳遞、貯存、反饋、上報(bào)合作醫(yī)療信息。及時(shí)向病區(qū)患者征求意見(jiàn),主動(dòng)接受參保農(nóng)民的監(jiān)督;接受群眾的舉報(bào)和投訴。

出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)安排在出院前第1天。護(hù)士面帶微笑向患者問(wèn)好并介紹出院指導(dǎo)的目的。第一個(gè)目的是了解患者的康復(fù)狀況。第二個(gè)目的是開(kāi)展批評(píng)指正工作。護(hù)理人員尤其要向患者征求意見(jiàn)、建議,發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn),改正不足。第三個(gè)目的也是最重要的目的,是囑患者出院后自我觀察及護(hù)理,指導(dǎo)患者出院后的生活、起居、飲食及活動(dòng)注意事項(xiàng),以及如何觀察病情復(fù)發(fā)的征兆,何時(shí)需來(lái)院就診,下次就診需要的檢查項(xiàng)目及大約費(fèi)用,詳細(xì)講解復(fù)診的必要性,記錄復(fù)診的程序,主管醫(yī)