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第10頁(yè)共10頁(yè)檢驗(yàn)科感?染管理季?度總結(jié)范?本檢驗(yàn)?科醫(yī)院感?染管理制?度為了?加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)?室內(nèi)醫(yī)院?感染管理?,有效預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?,保障醫(yī)?療質(zhì)量,?特制定本?感染管理?規(guī)范。?1、實(shí)驗(yàn)?室根據(jù)相?關(guān)的需要?和規(guī)定,?設(shè)置有清?潔區(qū)、半?清潔區(qū)和?污染區(qū)。?所有實(shí)驗(yàn)?和處置室?設(shè)在污染?區(qū),辦公?區(qū)設(shè)在半?清潔區(qū)。?2、管?理要求:?(1)?工作人員?必須穿工?作服,戴?工作帽,?必要時(shí)穿?隔離衣、?膠鞋,戴?口罩、手?套。(?2)用合?格的一次?性檢驗(yàn)用?品,用后?進(jìn)行無(wú)害?化處理。?(3)?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)?操作規(guī)范?,靜脈采?血必須一?人一針一?管一巾一?帶;微量?采血應(yīng)做?到一人一?針一管一?片;對(duì)每?位病人操?作前先洗?手或手消?毒。(?4)無(wú)菌?物品如棉?簽、棉球?、紗布等?及其容器?應(yīng)在有效?期內(nèi)使用?,開(kāi)啟后?使用時(shí)間?不得超過(guò)?____?小時(shí)。使?用后的廢?棄物品,?應(yīng)及時(shí)進(jìn)?行無(wú)害化?處理,不?得隨意丟?棄。(?5)各種?器具應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行消?毒、清洗?;各種廢?棄標(biāo)本應(yīng)?分類(lèi)處理?(焚燒、?入污水池?、消毒或?滅菌)同?時(shí)做好相?關(guān)的處置?記錄。?(6)報(bào)?告單應(yīng)消?毒后發(fā)放?。(7?)檢驗(yàn)人?員結(jié)束操?作后應(yīng)及?時(shí)洗手。?毛巾專用?,每天消?毒。(?8)保持?室內(nèi)清潔?衛(wèi)生。每?天對(duì)空氣?、各種物?體表面及?地面進(jìn)行?常規(guī)消毒?。在進(jìn)行?各種檢驗(yàn)?時(shí),應(yīng)避?免污染;?在進(jìn)行特?殊傳染病?檢驗(yàn)后,?應(yīng)及時(shí)消?毒,遇有?場(chǎng)地、工?作服或體?表污染時(shí)?,應(yīng)立即?處理,防?止擴(kuò)散,?并視污染?情況向上?級(jí)報(bào)告。?(9)?菌種、毒?種按《傳?染病防治?法》進(jìn)行?管理。?(10)?實(shí)驗(yàn)動(dòng)物?應(yīng)嚴(yán)格管?理,防止?逃逸或造?成人與實(shí)?驗(yàn)動(dòng)物交?叉感染,?實(shí)驗(yàn)后的?動(dòng)物必須?焚化或進(jìn)?行無(wú)害化?處理。?檢驗(yàn)科感?染管理季?度總結(jié)范?本(二)?檢驗(yàn)科?的感染管?理規(guī)定?一、布局?和流程要?求(一?)檢驗(yàn)科?內(nèi)各工作?室布局合?理,生活?區(qū)和工作?區(qū)分開(kāi)。?(二)?檢驗(yàn)科分?為清潔區(qū)?、潛在污?染區(qū)、污?染區(qū)。清?潔區(qū)包括?辦公室、?會(huì)議室、?休息室、?儲(chǔ)藏室、?培養(yǎng)基室?和試劑室?;潛在污?染區(qū)是衛(wèi)?生通道、?更衣室、?緩沖間;?污染區(qū)包?括標(biāo)本收?集、存放?、處理室?、檢驗(yàn)室?。(三?)每個(gè)實(shí)?驗(yàn)室出口?應(yīng)有洗手?裝置,有?條件可設(shè)?置非手觸?式洗手裝?置。二?、消毒滅?菌措施?(一)消?毒原則?清潔區(qū)、?潛在污染?區(qū)、污染?區(qū)的消毒?方法和重?點(diǎn)有所不?同,各區(qū)?的所有清?潔消毒用?物(拖把?、抹布、?容器等)?應(yīng)固定,?不可混用?。若清潔?區(qū)和污染?區(qū)無(wú)明顯?界限,按?污染區(qū)處?理。清?潔區(qū)。保?持室內(nèi)清?潔衛(wèi)生,?無(wú)明顯污?染時(shí),可?每日開(kāi)窗?通風(fēng),對(duì)?桌椅、門(mén)?把手、地?面等濕式?清潔__?__次。?污染區(qū)?。每日工?作開(kāi)始及?工作結(jié)束?后,將臺(tái)?面、桌、?椅、門(mén)把?手、地面?用___?_mg/?l有效氯?消毒液擦?拭。明顯?標(biāo)本污染?時(shí),先去?除污染然?后用__?__mg?/l有效?氯消毒液?擦拭消毒???諝饪?根據(jù)情況?采用適宜?的方法進(jìn)?行消毒,?廢棄的標(biāo)?本應(yīng)分類(lèi)?進(jìn)行消毒?處理,達(dá)?到相應(yīng)要?求后排放?,如微生?物標(biāo)本需?進(jìn)行滅菌?后按醫(yī)療?廢物處置?。潛在?污染區(qū)。?同污染區(qū)?處理。?(二)空?氣消毒?1、實(shí)驗(yàn)?室加強(qiáng)空?氣流通,?無(wú)人狀態(tài)?可采用紫?外燈消毒?____?分鐘。?2、對(duì)污?染區(qū)明顯?產(chǎn)生傳染?性氣溶膠?的操作(?攪拌、研?磨、離心?等),特?別是可以?通過(guò)呼吸?道傳播又?含有高度?傳染性微?生物(_?___桿?菌、分枝?桿菌、球?孢子菌、?____?胞漿菌、?流行性感?冒病毒等?)的操作?,應(yīng)在生?物安全柜?內(nèi)負(fù)壓狀?態(tài)下進(jìn)行?。而傾倒?培養(yǎng)基、?菌種轉(zhuǎn)種?和細(xì)胞轉(zhuǎn)?瓶等無(wú)菌?操作應(yīng)在?100級(jí)?潔凈間或?100級(jí)?生物安全?柜內(nèi)進(jìn)行?。(三?)檢驗(yàn)器?材的消毒?1(?4)一般?血清學(xué)檢?驗(yàn)使用過(guò)?的塑料板?可直接浸?入___?_%鹽酸?溶液內(nèi)2?h以上,?檢驗(yàn)肝炎?的反應(yīng)板?可用__?__%過(guò)?氧乙酸或?____?%戊二醛?溶液或_?___m?g/l有?效氯消毒?液浸泡2?h后,沖?洗干凈,?晾干備用?。5、?橡膠制品?消毒手?套、洗液?管(球)?受污染后?可先清洗?后壓力蒸?汽滅菌處?理6、?貴重儀器?的消毒?(1)顯?微鏡、分?光光度計(jì)?、離心機(jī)?、天平、?酶標(biāo)檢測(cè)?儀、積壓?液系列化?分析儀、?氣象色譜?儀、冰箱?、培養(yǎng)基?等局部輕?度污染的?儀器,可?用___?_%戊二?醛溶液擦?拭。(?2)如果?離心時(shí)離?心管未密?閉,試管?破裂,液?體外溢,?應(yīng)消毒離?心機(jī)內(nèi)部?,特別是?有可能受?肝炎病毒?或分枝桿?菌污染時(shí)?,應(yīng)戴手?套用__?__%戊?二醛或_?___m?g/l有?效氯消毒?液溶液擦?拭,作用?____?min。?7、廢?棄標(biāo)本及?工具的消?毒(1?)接觸標(biāo)?本及裝有?檢驗(yàn)標(biāo)本?的容器,?尤其是接?觸肝炎、?結(jié)核檢驗(yàn)?標(biāo)本時(shí)應(yīng)?戴手套,?無(wú)手套時(shí)?可用避污?紙,使手?不與容器?表面接觸?,用后將?紙放入污?物袋內(nèi)燒?毀。(?2)用于?檢驗(yàn)的工?具,如鑷?、鉗、接?種環(huán)、吸?管等用后?必須消毒?清潔,微?生物檢驗(yàn)?前,應(yīng)重?新消毒。?金屬工具?可燒灼滅?菌或浸泡?消毒;玻?璃的制品?可用壓力?蒸汽滅菌?。(3?)廢棄的?標(biāo)本如尿?、胸水、?腦脊液、?痰液、胃?液、腸液?、關(guān)節(jié)腔?液等每_?___m?l加漂白?粉5g或?二氯異氰?尿酸鈉2?g,攪勻?后作用2?~4h倒?入廁所或?糞池內(nèi);?固體型的?標(biāo)本如痰?、膿、血?、糞(包?括動(dòng)物糞?便)及其?他標(biāo)本,?可以焚燒?或加__?__倍量?漂白粉溶?液或二氯?異氰尿酸?鈉溶液,?拌勻后作?用2~4?h;傳染?性如肝炎?、肺結(jié)核?病人的標(biāo)?本應(yīng)該延?長(zhǎng)至6h?后倒入廁?所或化糞?池。(?4)盛標(biāo)?本的容器?消毒。一?次性紙質(zhì)?容器及其?外面包裹?的廢紙,?應(yīng)焚毀;?重復(fù)使用?容器可用?____?mg/l?有效氯消?毒液浸泡?____?min,?消毒后用?水洗凈或?流水刷洗?,瀝干,?消毒液每?日更換,?用于微生?物培養(yǎng)采?樣容器,?用壓力蒸?汽滅菌。?(5)?廢棄標(biāo)本?及其容器?應(yīng)丟棄到?密閉不漏?水的醫(yī)療?垃圾袋(?箱)內(nèi),?專人收集?,交由醫(yī)?療廢物處?置中心處?理。3?操作前?保持手的?清潔,針?尖等廢物?放置銳器?盒。不可?再生使用?的廢棄物?品,按醫(yī)?療廢物處?理,不得?隨意丟棄?。無(wú)菌物?品如棉簽?、棉球、?紗布等開(kāi)?啟后使用?的時(shí)間不?得超過(guò)_?___小?時(shí),浸泡?棉球、紗?布等容器?每周更換?不得少于?____?次,無(wú)菌?鑷子(干?燥罐)打?開(kāi)使用時(shí)?間不得超?過(guò)___?_小時(shí)。?3、強(qiáng)?化職業(yè)防?護(hù)意識(shí)?配備必要?的安全設(shè)?備和個(gè)人?防護(hù)用品?,保證實(shí)?驗(yàn)室工作?人員能夠?準(zhǔn)確使用?。安全設(shè)?備和個(gè)人?防護(hù)用品?根據(jù)不同?生物防護(hù)?級(jí)別執(zhí)行?。主要包?括符合安?全和工作?要求的生?物安全柜?;洗手裝?置,洗眼?設(shè)施;個(gè)?人防護(hù)用?具(工作?服、工作?帽、口罩?、手套、?護(hù)目鏡等?);常用?的消毒藥?品及器材?(如酒精?、碘酒、?創(chuàng)口貼、?紗布、紗?布、膠布?等),保?證實(shí)驗(yàn)室?工作人員?都能正確?使用安全?設(shè)備和個(gè)?人防護(hù)用?品。3?、加強(qiáng)對(duì)?生物安全?以及醫(yī)療?廢棄物的?管理以?生物安全?和醫(yī)療廢?物管理的?相關(guān)規(guī)定?為依據(jù),?實(shí)行醫(yī)療?廢物的分?類(lèi)管理,?嚴(yán)禁將廢?棄物和生?活垃圾混?合存放。?普通病患?的液性標(biāo)?本或者疑?似傳染病?病患的排?泄物、一?次性針頭?以及廢棄?標(biāo)本等,?按醫(yī)療性?廢物處理?。各種廢?棄標(biāo)本應(yīng)?分類(lèi)處理?(入污水?池、消毒?或滅菌)?。廢棄?標(biāo)本、一?次___?_:患者?的血液、?體液、排?泄液、分?泌物是醫(yī)?院感染的?主要傳染?源。如尿?、胸水、?腹水、腦?脊液等液?體標(biāo)本,?每___?_ml加?漂白粉5?g攪拌后?作用2-?4h倒入?廁所或化?糞池,痰?、膿液、?血、糞便?等其它固?形標(biāo)本與?存放容器?一并裝入?黃色防漏?醫(yī)療垃圾?袋內(nèi),使?用過(guò)的酶?免吸附反?應(yīng)板、加?樣器__?__頭、?一次性物?品等應(yīng)就?地?zé)o害化?處理,用?____?mg/l?含氯消毒?液浸泡_?___m?in,放?入醫(yī)療垃?圾袋中由?專人回收?,統(tǒng)一處?理并登記?。微生物?室所有廢?物均應(yīng)高?壓滅菌后?由專人回?收,統(tǒng)一?處理并登?記自動(dòng)化?分析儀處?理:入污?水池或參?照尿液等?標(biāo)本處置?。5、?微生物檢?驗(yàn)工作人?員配合感?染管理科?相關(guān)工作?。根據(jù)分?離菌株的?數(shù)量(>?____?株)定期?(三級(jí)醫(yī)?院每季度?)進(jìn)行細(xì)?菌耐藥性?統(tǒng)計(jì)分析?并向臨床?發(fā)布,指?導(dǎo)合理用?藥。6?、高壓滅?菌鍋應(yīng)每?周進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè),?每鍋觀察?物理指標(biāo)?。檢驗(yàn)?科感染管?理季度總?結(jié)范本(?三)_?___院?醫(yī)院感染?管理責(zé)任?書(shū)-檢?驗(yàn)科根?據(jù)《醫(yī)院?感染管理?辦法》的?有關(guān)規(guī)定?,為加強(qiáng)?醫(yī)院感染?管理,有?效預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染,提?高醫(yī)療質(zhì)?量,確保?醫(yī)療安全?,特制定?本責(zé)任書(shū)?,要求每?一位醫(yī)務(wù)?人員必須?掌握醫(yī)院?感染管理?辦法的有?關(guān)內(nèi)容并?遵照?qǐng)?zhí)行?。1、?《醫(yī)院感?染管理辦?法》自_?___年?____?月___?_日起施?行。2?、醫(yī)院感?染管理是?各級(jí)衛(wèi)生?行政部門(mén)?、醫(yī)療機(jī)?構(gòu)及醫(yī)務(wù)?人員針對(duì)?診療活動(dòng)?中存在的?醫(yī)院感染?、醫(yī)源性?感染及相?關(guān)的危險(xiǎn)?因素進(jìn)行?的預(yù)防、?診斷和控?制活動(dòng)。?3、科?室應(yīng)建立?醫(yī)院感染?管理責(zé)任?制,醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)當(dāng)?掌握與本?職工作相?關(guān)的醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制方?面的知識(shí)?,落實(shí)醫(yī)?院感染管?理規(guī)章制?度、工作?規(guī)范和要?求。明確?各人在預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?工作中的?責(zé)任,建?立本科室?消毒監(jiān)管?職責(zé)。紫?外線照射?、物表擦?拭消毒有?記錄。?4、科室?必須成立?臨床科室?醫(yī)院感染?管理小組?,由科主?任任組長(zhǎng)?,質(zhì)控檢?驗(yàn)師__?__人共?計(jì)___?_人組成?。5、?負(fù)責(zé)醫(yī)院?感染常規(guī)?微生物學(xué)?監(jiān)測(cè)。?6、檢驗(yàn)?室設(shè)有醫(yī)?院感染監(jiān)?控員,每?日將陽(yáng)性?培養(yǎng)的病?人報(bào)告感?控科。發(fā)?現(xiàn)某病區(qū)?有同種菌?感染達(dá)_?___株?或___?_株以上?者,立即?電話通知?感控科。?7、指?導(dǎo)配合醫(yī)?師做好各?種標(biāo)本的?留取和送?檢工作。?8、工?作人員工?作時(shí)須穿?工作服,?戴工作帽?,必要時(shí)?穿隔離衣?、膠鞋,?戴口罩、?手套。?9、使用?合格的一?次性檢驗(yàn)?用品,用?后嚴(yán)格按?醫(yī)療廢物?規(guī)定處理?。10?、嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌技?術(shù)操作規(guī)?程,靜脈?采血必須?一人一針?一管一巾?一帶;微?量采血應(yīng)?做到一人?一針一管?一片;對(duì)?每位病人?操作前洗?手或手消?毒。1?1、無(wú)菌?物品如棉?簽、棉球?、紗布等?及其容器?應(yīng)在有效?期內(nèi)使用?,開(kāi)啟后?使用時(shí)間?不得超過(guò)?____?小時(shí)。?12、接?種器具應(yīng)?及時(shí)消毒?、清洗;?13、?報(bào)告單遠(yuǎn)?端打印或?消毒后發(fā)?放。1?4、檢驗(yàn)?人員結(jié)束?操作后應(yīng)?及時(shí)洗手?,毛巾專?用,每天?消毒。?15、每?天對(duì)空氣?、物表及?地面常規(guī)?消毒。在?進(jìn)行特殊?傳染病檢?驗(yàn)后,應(yīng)?及時(shí)消毒?,遇有場(chǎng)?地、工作?服或體表?污染時(shí)立?即處理,?防止擴(kuò)散?,并視污?染情況向?上級(jí)報(bào)告?。16?、菌種、?毒種按《?傳染病防?治法》進(jìn)?行管理。?17、?各種廢棄?標(biāo)本及使?用后廢棄?物品,應(yīng)?按醫(yī)療廢?物有關(guān)規(guī)?定處理,?不得隨意?丟棄。?18、醫(yī)?療垃圾和?生活垃圾?分開(kāi)放置?、分類(lèi)收?集;生活?垃圾放于?黑色塑料?袋中;損?傷性醫(yī)療?廢物放于?利器盒內(nèi)?,其他醫(yī)?療廢物放?于雙層黃?色塑料袋?中;包裝?袋(盒)?外有警示?標(biāo)識(shí)和產(chǎn)?生科室、?日期,并?按《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢物?管理辦法?》中相關(guān)?規(guī)定處理?,不得隨?意丟棄;?建立醫(yī)療?廢物登記?制度,資?料保存_?___年?。以上?條例望認(rèn)?真遵守,?如有違反?,將按《?醫(yī)院感染?管理辦法?》有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行處?罰???主任(簽?名):醫(yī)?院感染管?理科年?月日__?__年0?____?月___?_日附?:《醫(yī)院?感染管理?辦法》第?六章罰則?《醫(yī)院?感染管理?辦法》?第六章罰?則(摘)?第三十?三條醫(yī)療?機(jī)構(gòu)違反?本辦法,?有下列行?為之一的?,由縣級(jí)?以上地方?人民政府?衛(wèi)生行政?部門(mén)責(zé)令?改正,逾?期不改的?,給予警?告并通報(bào)?批評(píng);情?節(jié)嚴(yán)重的?,對(duì)主要?負(fù)責(zé)人和?直接責(zé)任?人給予降?級(jí)或者撤?職的行政?處分:?(一)未?建立或者?未落實(shí)醫(yī)?院感染管?理的規(guī)章?制度、工?作規(guī)范;?(二)?未設(shè)立醫(yī)?院感染管?理部門(mén)、?分管部門(mén)?以及指定?專(兼)?職人員負(fù)?責(zé)醫(yī)院感?染預(yù)防與?控制工作?;(三?)違__?__醫(yī)療?器械、器?具的消毒?工作技術(shù)?規(guī)范;?(四)違?反無(wú)菌操?作技術(shù)規(guī)?范和隔離?技術(shù)規(guī)范?;(五?)未對(duì)消?毒藥械和?一次性醫(yī)?療器械、?器具的相?關(guān)證明進(jìn)?行審核;?(六)?未對(duì)醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)?暴露提供?職業(yè)衛(wèi)生?防護(hù)。?第三十四?條醫(yī)療機(jī)?構(gòu)違反本?辦法規(guī)定?,未采取?預(yù)防和控?
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