癌癥患者三階梯止痛治療課件整理

癌癥患者三階梯止痛治療1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。癌癥患者三階梯止痛治療癌癥患者三階梯止痛治療1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。氵癌癥患者三階止痛治療南京軍區(qū)總醫(yī)院項丹疼痛的定義?國際疼痛學會(IASP)1994年定義疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗。內臟性疼痛:鈍性、絞榨樣疼痛,定位不準確軀體性疼痛:定位明確、刀割樣、針刺樣疼痛神經病理性疼痛:自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛情境教學模式是新課改背景下產生的一種新型教學模式，將其運用到小學英語課堂教學中，可以讓課堂的教學氣氛變得非?；钴S，在這種寬松活躍的氣氛當中，學生的學習主動性和學習積極性也會非常高。加上教學情境具有形象性、趣味性的特點，能夠幫助學生突破思維局限，對抽象的知識點有一個更好、更深的理解。因此，小學英語老師要積極創(chuàng)設有效的情境，以此達到優(yōu)化課堂教學效果的目的。一、創(chuàng)設直觀情境，培養(yǎng)學生學習興趣興趣能夠為學生的學習提供源源不斷的內驅力，讓學生在學習的過程中主動、自覺向前。相對于被動式的接受，主動學習可以讓英語課堂教學取得事半功倍的效果。英語是一門外來語言，具有一定的難度系數，小學生接受教育的時間非常短，母語還尚且處在初步的學習階段，所以很多小學生在學習英語的過程中往往感覺到力不從心，久而久之就喪失學習信心和學習興趣。這個時候，英語教師就要根據教學要求和具體的教學內容，給學生創(chuàng)設一個直觀的教學情境，幫助學生突破思維給認知造成的局限，降低學生理解和學習的難度。這樣不僅可以將學生的學習興趣最大限度激發(fā)出來，還能活躍課堂教學氛圍，讓師生之間形成良好的互動，從而實現課堂教學效益的提升。從目前實際情況來看，小學英語課堂上學習的語法、英文句式以及英語詞匯，具有實用性和基礎性的特點。學生接觸到的知識點大多數都是生活中比較常見的人物、顏色以及物體。這也給英語教師創(chuàng)設情境帶來很大的便利。教師如果能夠創(chuàng)設直觀的情境進行教學，可以避免學生在初期學習階段對英語產生逃避心理、枯燥心理和厭煩心理，將小學生學習英語的熱情和興趣充分激發(fā)出來。小學生接受教育的時間還比較短，邏輯思維能力比較差，也沒有掌握系統的學習方法，但是小學生有著較好的直觀形象思維，他們對那些有著鮮明色彩、活潑生動、鮮明形象的實物、動畫以及圖片非常感興趣。英語教教師在教學過程中可以使用一些實物、動畫、圖片等方式創(chuàng)設直觀的教學情境，將書本上抽象的知識點以形象化的方式呈現出來，促進學生對知識點的理解和記憶。舉個簡單的例子，在教學“Onthefarm”相關內容的過程中，英語教師在對一些有關于動物的英文詞匯進行分析和講解的時候，可以選用小豬、小雞、小鴨子等道具，或者利用多媒?w給學生播放小豬、小雞、小鴨子的動畫視頻，結合這些實物道具和動畫視頻進行教學，引導小學生抓住事物的本質，從而記住相應的英文詞匯。又如，在教學“Colour”相關內容的時候，英語教師可以給學生展示各種顏色的卡片，結合這些帶有顏色的卡片進行詞匯教學。在學習完詞匯以后，英語教師還可以讓小學生抽出自己喜歡顏色的卡片以及不喜歡顏色的卡片，分別用英語詞匯將這兩種顏色表達出來。這種直觀的教學情境可以調動學生的主觀能動性，從而讓課堂教學取得事半功倍的效果。二、創(chuàng)建活動情境，突出學生主體地位在課堂教學活動中突出學生的主體地位，是素質教育一再強調的要求。小學英語教師要對此加以重視，在實際教學過程中要根據實際情況創(chuàng)建活動情境，引導學生積極參與活動，在此基礎上突出學生的主體地位。小學階段的英語知識大多數具有實用性和基礎性的特點，與小學生的生活非常貼近，自然而又真實。英語教材中選擇和使用的句式和單詞，通常都是社會中最基礎也是最常見的。所以，英語教師在課堂教學活動中創(chuàng)建情境的時候一定要注意生活性和真實性。英語是一門語言類的學科，而生活是語言的來源，語言如果脫離了生活實際就會缺乏生命力和價值。在實際教學過程中，英語教師要根據教學要求采取多樣化的教學形式，對多種教學途徑進行探索，根據實際情況組織和開展各種各樣的教學活動，引導學生參與到這些活動之中，在此基礎上促進學生對相關知識的理解和內化。例如，在對有關數量的英文單詞進行教學時，英語教師可以先讓學生從左到右用英文數量詞報數，然后讓學生從前到后用英文數量詞報數，通過這種方式活躍課堂教學氛圍，讓每一個學生都有機會參與到課堂教學活動之中。除此之外，為了培養(yǎng)學生的合作意識和競爭意識，增強學生的課堂參與積極性，英語教師還可以開展游戲活動并根據游戲的內容制定相應的游戲規(guī)則，將比賽的結果折合成分數納入到期末綜合考評體系之中。提高學生課堂參與積極性。另外，英語教師在創(chuàng)建活動情境的時候，還要考慮到學生的心理狀況和知識掌握程度，知道學生喜歡哪些活動，愿意去參加哪些活動，確保每個學生都有機會、能力和興趣參與到課堂活動情境當中。例如，小學中低年級學生詞匯量匱乏，對英語學習的興趣普遍較低，英語教師可以開展自我介紹的演講比賽，這樣就不會讓學生由于知識儲備不夠而喪失參與活動的信心和興趣。而小學高年級的學生，由于儲備了一定的英語知識。也掌握了一定的學習能力，英語教師可以開展英語短劇表演、英語知識游戲等，突出學生在課堂上的主體地位。三、創(chuàng)設表演情境，提高學生綜合素質英語是一門語言學科，只有將英語說出來，才能將英語的價值體現出來。很多學生雖然記憶力比較好，掌握豐富的英語詞匯和語法，但是卻不敢去說，也就是人們常說的“啞巴英語”。針對這種情況，英語教師可以創(chuàng)設表演情境，給學生營造出一種良好的語言環(huán)境，讓學生在這個語言環(huán)境中想說、敢說、會說。一般來說，表演情境分為故事表演情境和對話表演情境。在實際教學過程中，對話表演情境使用比較多，取得的效果也比較好。這種類型的情境可以將課堂教學什么最大限度激活，充分調動學生的主觀能動性。舉個很簡單的例子，在教學“Isthisyourpencil”這節(jié)內容的時候，英語教師可以根據教學內容將教室布置成一個文具店，將部分學生的文具收集起來作為售賣商品，然后讓學生分別扮演賣家和買家，引導學生嘗試著使用自己語言對這些文具進行出售、購買和詢問。通過這種方式給學生創(chuàng)建形象化的課堂，既貼近學生生活實際，強化學生對知識點的理解，又能培養(yǎng)學生人際交往能力和英語口語表達能力。除此之外，英語教師還可以組織學生自己結組，結合教材中的內容自己對場景進行設計，對人物的角色進行分配，安排好情節(jié)。在這個過程中，教師可以利用多媒體提供相關的背景音樂和道具。結合學生的實際需求給予適當的點撥和指導，提高學生的學習熱情，從而增強學生應用英語知識的能力。綜上所述，教學情境具有形象化、趣味化的特點，將其運用到小學英語課堂上，可以將學生的學習興趣充分激發(fā)出來。情境中的相關元素對學生智慧能夠起到啟迪和喚醒的作用。小學英語教師要對此加以重視，在實際教學過程中對情境創(chuàng)設教學法進行深入地研究，將其效能最大限度發(fā)揮出來。在實施素質教育的今天,良好的心理素質是人的全面素質的重要組成部分。《體育課程標準》五個目標分別為運動參與、運動技能、身體健康、心理健康、社會適應取代了以前的發(fā)展體育運動增強體質的單一目標。要樹立健康第一的指導思想,心理健康作為一個重要的領域必將提出來。學校、教師、家庭都有責任和義務針對新形勢下青少年心理發(fā)展的特點,加強學生的心理健康教育,培養(yǎng)學生的非智力因素,增強學生適應社會的能力。農村初中學生由于受到社會、家庭、學校、經濟、文化等各種條件的限制,特別是學生家長陳舊觀念的影響對教育者來說帶來了新的課題與挑戰(zhàn),強化初中學生的現代心理健康教育已迫在眉睫。怎樣在體育教學中滲透心理健康教育,真正促進學生身心健康,是我們體育工作者的一項必修課題。本文對課題現階段的一些情況進行了歸納和小結。一、對農村學生心理健康準確理性認識隨著社會的發(fā)展,科技的進步,知識經濟日見端倪,社會競爭日益激烈,對人們的知識結構和文化水平不斷提出新的要求,學生在學校不僅要掌握科學文化知識,更重要的是培養(yǎng)他們的實踐應用能力、創(chuàng)新能力、語言表達能力。心理的健康是以上能力的基礎。只有身心健康的學生,才能克制自己的不良欲望,不受有害刺激誘惑,遵紀守法,勇于克服壞習慣,戒除不良嗜好等。農村中學生因年齡14歲至16歲為青春期,情緒波動較大;家庭父母可能知識水平有限或父母常年在外工作,不能很好地關心孩子的心理變化給予引導;學校智重智育輕體育的因素,缺乏在體育教育中的心理健康的滲透;體育教師本身對于心理健康教育的認識不夠等等。二、體育教學中滲透心理健康教育1.營造良好的教育環(huán)境,培養(yǎng)學生的主體地位。心理學家羅杰斯告訴我們:“創(chuàng)造良好的教學氣氛是保證進行有效教學的前提,而良好的氣氛的創(chuàng)設又是以良好的人際關系為基礎和前提的。體育課教學中心理教育的成功與否,關鍵還在于教師與學生的心理融合程度。因此構建和諧良好的課堂心理教育環(huán)境就顯得非常重要。(1)重視學生學習方式的培養(yǎng)。新課程倡導自主、探究和合作的學習方式。在教學中要重視對學生進學習方式指導,創(chuàng)造條件,提供機會。當學生遇到困難時,教師要幫助他們在學習中品嘗解決困難的快樂。針對能力強的學生,教師可以誘導其自主設置較高的學習目標,調節(jié)情緒,努力完成學習任務,而針對身體素質較差,心理適應能力差的學生,則應恰當的幫助其設置較低的標準,鼓勵其樹立自信,培養(yǎng)堅強意志,克服困難,循序漸進。(2)營造和諧的課堂關系。教師和學生相處應該是平等的。課堂要進行合理的預設,充分認識學生的技能水平,并做好學生遇到學習困難時的解決辦法。課中,教師應真誠地接納學生,理解與尊重學生,創(chuàng)設一個健康向上的學習環(huán)境。(3)善于用溫馨的言語鼓勵學生。在進行體育活動時,教師要多對學生說些表揚、期望之語。貼心的話語增進了師生情感,愉悅的氛圍喚起了學生的主體意識,也激發(fā)了學生的學習的興趣,并能很好的有效課堂教學。(4)采用“換位體驗”的教學模式。教師作為引導者或協助者,讓學生成為教學的策劃者、組織者和評價者,使學生在一種情境中掌握知識,發(fā)展能力,充分發(fā)揮和發(fā)展他們的豐富的、潛在的創(chuàng)造才能。這一方法的使用,能使學生產生親切感,學習興趣增強,上課參與積極性提高,對培養(yǎng)學生的能力很有好處。2.精選教學內容,滲透心理健康教育。教材要適合學生身心特點,考慮他們技能水平和體育興趣,滿足現實的體育身體鍛煉的需要。多讓他們參加集體競賽的游戲活動,因為在游戲中,讓學生分成幾小組。每一組的學生為了在集體比賽中獲得好成績,就會互相督促,互相學習,互相幫助,形成好的團體協作能力,從而促使學生間進行正常的感情交流,克服了一些不良的個性品質,使情感得到升華,促進了學生心理健康水平和個性發(fā)展。3.關注個體差異,引導學生認識自我。學生體能的個別性和氣質類型的差異性,使學生在體育活動過程中表現出的學習積極性和課外的開放性等方面也存在著一定的差異。體育教師可以利用課堂和課外的開放性、交流感情的直接性等有利條件,深入學生體育學習環(huán)境中去,了解情況,用誠懇的態(tài)度、真摯的熱情與學生交談,關心學生,愛護學生,尊重學生,啟發(fā)學生全面認識自我和對待各種問題。如在進行長跑測驗時,對一些個子較矮小或體形較胖和一些確實因身體素質差導致體育成績不理想的學生,明確指出他們的技術并不比別人差,而是素質和先天條件造成的。引導學生正確面對客觀條件、充分正視不足,同時為這些學生制降低要求,利用其他優(yōu)勢項目彌補本項的差距。4.重視游戲教學,激發(fā)學生學習興趣。游戲是學生喜愛的活動項目。在游戲中學生的思想、智力、意志、體力易得到鍛煉提高。特別注意要鼓勵部分有自卑感、較孤僻的學生多參加集體合作的游戲活動。游戲給學生提供了一個非常寬松自由的氛圍,在游戲中學生之間的關系也更加融合了。為了完成游戲的任務,學生能更加自覺遵守游戲規(guī)則;學生之間形成較好的群體力量,同組的學生互相吶喊鼓勵。這些都有利于促進學生間的情感交流,有利于幫助部分學生消除心理困惑,促進了學生心理健康水平和個性發(fā)展。通過游戲,讓體育素質較差、但責任心強的學生在游戲活動中擔任裁判,通過他秉公執(zhí)法,既讓同學從另一個側面認識了他,又讓同學養(yǎng)成尊重裁判,遵守規(guī)則的習慣。這些游戲活動使學生獲得愉快的情感體驗,也激發(fā)了學生的學習興趣。三、心理健康教育在體育教學中滲透應注意的問題1.加強學習,注重言傳身教。教師應積極學習各方面知識,包括心理健康教育的方法等。與學生建立民族、平等、關心、理解、尊重的和諧師生關系。2.認真?zhèn)湔n,精心組織教學。體育教師在把握教材的內容和要求的同時,要積極挖掘教材內容的心理健康教育因素;備課時要針對學生實際,做到因人而異、因材施教,要以學生的興趣為中心安排教學內容,充分體現體育活動的娛樂性、選擇性,最大限度地發(fā)揮學生的主體作用;在組織教學過程中,應在培養(yǎng)學生的個性心理品質方面多下功夫,認真總結,分析和研究學生的個性心理,做到“教”與“育”有機地結合起來,將心理健康教育的過程和方法內化在課堂教學中?？傊?心理健康是青少年走向現代化、走向世界、走向未來建功立業(yè)的重要條件,體育活動對于促進人的心理健康發(fā)展具有積極的影響。在體育教育工作中,結合教學內容滲透心理健康教育是體育教師的重要工作,客觀分析農村學校學生存在的心理困惑,及時地幫助學生走出困境,為學生更好地完成學業(yè),成為現代社會需要的合格人才而服務。癌癥患者三階梯止痛治療1、不要輕言放棄，否則對不起自己。癌癥1氵癌癥患者三階止痛治療南京軍區(qū)總醫(yī)院項丹氵癌癥患者三階2疼痛的定義?國際疼痛學會(IASP)1994年定義疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗。內臟性疼痛:鈍性、絞榨樣疼痛,定位不準確軀體性疼痛:定位明確、刀割樣、針刺樣疼痛神經病理性疼痛:自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛疼痛的定義?3與普通疼痛相比,癌癥疼痛有以下幾個特點●瘟癥疼痛比較劇烈。●持續(xù)時間比較長。●常伴有心理變化,如非常緊張,焦慮,失眼,抑郁,情緒低落,絕望,自殺等。●癌痛具有社會性●癌痛非常復雜與普通疼痛相比,癌癥疼痛有以下幾個特點4病因10%27%63%侵犯軟組織、骨路神經系統病因5疼痛強度的評估方法1.數字分級法(NRS)疼痛影目目E法入目引中度重度▲可以口述或書面形成使用。最常用▲可教會病人和家屬使用?？稍敿氂涗浢咳兆兓?利于治療前后對比。疼痛強度的評估方法6疼痛強度的評估方法2.面部表情疼痛評分量表法由醫(yī)護人員根據患者疼痛時的面部表情狀態(tài),對照緬面表情疼痛評分量表》進行疼痛評佔,適用于表達困難的患者,如兒童、老年人,以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者疼痛表情疼痛分值輕度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛強度的評估方法7疼痛強度的評估方法3.主訴疼痛程度分級法〔VRS根據患者對疼痛的主訴,將疼痛程度分為輕度、中度、重度三類(1)輕度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無千擾2〕中度疼痛:疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡受干擾〔3)重度疼痛:疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受嚴重千擾,可伴自主神經紊亂或被動體位無痛劇痛疼痛強度的評估方法8新三階梯鎮(zhèn)痛原貝按階梯給藥個體化給口服給藥,2注意具體細節(jié)按時給藥新三階梯鎮(zhèn)痛原貝9新三階梯鎮(zhèn)痛方案及原貝疼痛消失難治脊柱硬膜外阿片類藥物性疼部麻醉劑選擇性的神經阻滯痛神經毀損術全麻中重全面鎮(zhèn)靜度阿片類藥物士非甾體類鎮(zhèn)痛藥土輔助藥物輕中度非甾體類藥物士輔助藥物疼痛新三階梯鎮(zhèn)痛方案及原貝10癌痛治療的代表藥物階梯:NSAIDS阿司匹林、對乙酰氨基酚、賽來昔布等二階梯:弱阿片類受體激動劑可待因三階梯:強