急危重癥護理學-緒論課件

急危重癥護理急危重癥護理關(guān)于急危重癥護理學1、為什么要學習急危重癥護理？2、你對急危重癥醫(yī)學了解多少？3、認識急危重癥護理學……4、你打算怎樣學習本門課程？關(guān)于急危重癥護理學1、為什么要學習急危重癥護理？03年“非典”肆虐圖為2003年5月，北京東城區(qū)草廠東巷，一名“全副武裝”的醫(yī)務(wù)人員正在等待接收一名“非典”疑似患者。4月30日，北京地壇醫(yī)院，一名重癥病人終因搶救無效不治身亡，一位醫(yī)生久久地站在他的遺體前。SARS2003年，我國內(nèi)地24個省區(qū)市先后發(fā)生非典型肺炎疫情，共波及266個縣和市(區(qū))。截止8月16日10時，我國內(nèi)地累計報告非典型肺炎臨床診斷病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。03年“非典”肆虐圖為2003年5月，北京東城區(qū)草廠東巷，一03年“非典”肆虐03年“非典”肆虐5.12汶川大地震5.12汶川大地震重大公共突發(fā)事故天津爆炸事件溺水重大公共突發(fā)事故天津爆炸事件溺水上海踩踏事件上海踩踏事件最美公交司機吳斌最美公交司機吳斌溺水急救溺水急救急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件911事件·911事件·2008印度踩踏事件2008印度踩踏事件火災現(xiàn)場火災現(xiàn)場車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場急救，是阻擋死亡的堅實屏障急救，是阻擋死亡的堅實屏障情境一情境一情景二情景二急危重癥護理學的概念

是以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎(chǔ)，以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，研究急危重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應(yīng)用學科。各類急性病急性創(chuàng)傷

慢性病急性發(fā)作急危重癥急危重癥護理學的概念是以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論急危重癥護理學的范疇（一）院前急救急危重癥護理學的范疇（一）院前急救呼救現(xiàn)場救護途中監(jiān)護、搶救、治療運送第一目擊者院前急救呼救院前急救院前急救院前急救中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉(zhuǎn)運

中國院前急救發(fā)展的第一階段中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉(zhuǎn)運中國院前急救發(fā)展中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型院前型依托型指揮型中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面院前急救發(fā)展壯大院前急救發(fā)展壯大院前急救的發(fā)展受到重視院前急救的發(fā)展受到重視

急危重癥護理學的范疇（二）急診科搶救急危重癥護理學的范疇（二）急診科搶救急診科搶救急診科搶救

急危重癥護理學的范疇（三）重癥監(jiān)護室救護急危重癥護理學的范疇（三）重癥監(jiān)護室救護危重?。òY）救護危重病人的監(jiān)護與治療ICU人員、設(shè)備的配備與管理ICU技術(shù)危重?。òY）救護危重病人的監(jiān)護與治療重癥醫(yī)學科

----2009.1.19,衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》重急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件急危重癥護理學-緒論課件

急危重癥護理學的范疇（四）災難救護急危重癥護理學的范疇（四）災難救護急危重癥護理學-緒論課件救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護理學-緒論課件

急危重癥護理學的范疇（五）急危重癥護理教學、管理和科研急危重癥護理學的范疇（五）急危重癥護理教學、管理和科研急危重癥護理的人才培訓和科學研究工作急危重癥護理的人才培訓和科學研究工作

急救護理學的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重癥救護（四）災難救護（五）急危重癥護理的人才培訓和科學研究急救護理學的范疇（一）院前急救急危重癥護理學的發(fā)展史急危重癥護理起源于19世紀南丁格爾。1952年歐洲爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎,監(jiān)護治療受重視。1968年電子產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進“ICU”的形成。1979年美國醫(yī)學會宣布“急診醫(yī)學”為第23門獨立的學科。急危重癥護理學的發(fā)展史急危重癥護理起源于19世紀南丁格爾。急危重癥護理學的起源與發(fā)展19世紀南丁格爾（F.Nightingale）的年代38個護士，士兵死亡率從42%到2%急危重癥護理學的起源與發(fā)展19世紀南丁格爾（F.Night20世紀50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護病房”20世紀50年代20世紀60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機、血透機20世紀60年代20世紀60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀60年代后期20世紀70年代中期急危重癥國際化、標準化20世紀70年代中期中國急救室（搶救室）20世紀70年代末，從心臟手術(shù)后監(jiān)護病房到?？艻CU、綜合CCU20世紀80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立中國NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）

是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)場救治NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)現(xiàn)場處理急救轉(zhuǎn)運急診科救治ICU救治轉(zhuǎn)送ICU一般急救流程現(xiàn)場處理急救轉(zhuǎn)運急診科救治ICU救治轉(zhuǎn)送ICU一般急救流程

完善的通訊指揮系統(tǒng)；

有監(jiān)測和急救裝置的運輸工具；有效的現(xiàn)場急救；

高水平急診服務(wù)和重癥監(jiān)護治療；完整的EMSS：完善的通訊指揮系統(tǒng)；完整的EMSS：NursingschoolofCMC國外急救醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展法國最早組建EMSS美國急診醫(yī)學發(fā)展最快的國家之一德國急診工作開展最有成效的國家之一

NursingschoolofCMC國外急救醫(yī)療服務(wù)體

改善城市救護站的條件急救醫(yī)療服務(wù)體系改善城市救護站的條件急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者2、急救醫(yī)護人員3、醫(yī)院急診科的醫(yī)護人員急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者急危重癥護理學-緒論課件專題1.時間就是生命2.第一目擊者3.生存鏈4.撥打120急救電話時需要注意的問題5.心肺復蘇術(shù)6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法專題1.時間就是生命1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h72h災難死亡時間1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h7“災情就是命令”“災情就是命令”5-20分鐘為白金時間5-20分鐘為白金時間1h內(nèi)搶救為黃金時間1h內(nèi)搶救為黃金時間6h內(nèi)為白銀時間6h內(nèi)為白銀時間6h以上稱白布單時間（死亡時間）6h以上稱白布單時間（死亡時間）救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護理學-緒論課件2、第一目擊者2、第一目擊者

第一目擊者（FirstResponder）是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場合服務(wù)人員等）。第一目擊者（FirstResponder第一目擊者現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場安全分清輕重緩急爭取時間上的主動第一目擊者現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場安全客觀的評估自己的能力要知道自己該做什么，不該做什么不能什么都不做客觀的評估自己的能力美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識別心臟驟4、撥打120急救電話時需要注意的問題準確地點位置事故原因、緊急程度受傷人數(shù)、性別、年齡等聯(lián)系電話、姓名必要的初步緊急處理4、撥打120急救電話時需要注意的問題5、心肺復蘇術(shù)5、心肺復蘇術(shù)（1）2010《美國心臟協(xié)會

心肺復蘇及心血管急救指南》（1）2010《美國心臟協(xié)會

心肺復蘇及心血管急救指南》（2）心肺復蘇術(shù)-2010標準（2）心肺復蘇術(shù)-2010標準6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法（1）氣道異物梗塞（1）氣道異物梗塞（2）發(fā)病原因飲食不慎酗酒個別老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入消化道昏迷病人因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處嬰幼兒和兒童吸弄和口含異物（2）發(fā)病原因飲食不慎（3）臨床表現(xiàn)特殊體征（3）臨床表現(xiàn)特殊體征（4）海姆立克急救法

（HeimlichManeuver）

（4）海姆立克急救法

（HeimlichManeuver）思考題說一說你對急救工作的感想以及你打算如何學習急危重癥護理學？思考題說一說你對急救工作的感想以及你打算如何學習急危重癥護理

再見！再我們能做什么1搶救病人的生命提高搶救成功率3提高病人的生命質(zhì)量2促進病人的康復減少傷殘率我們能做什么1搶救病人的生命3提高病人的生命質(zhì)量2促進病人情境三春暖花開的季節(jié)，你和同學們?nèi)ソ加?。突然聽到一聲巨響，觀察后發(fā)現(xiàn)，原來是兩輛家用轎車在狹窄的山路上撞在了一起。兩輛車里的人都受了不同程度的損傷。你和你的同學該如何對其施以援手？情境三春暖花開的季節(jié)，你和同學們?nèi)ソ加?。突然聽到一聲巨響，觀NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系案例一：王先生，53歲，患有高血壓、冠心病有十多年了，由于用藥不規(guī)律，病情總是好好壞壞，時有發(fā)作。近日，更是忙于給兒子操辦婚事，勞累過度，于兒子結(jié)婚當晚，出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛并向左肩部放射，口服硝酸甘油未見緩解，病人情況逐漸惡化。問題：請就你所知道的情況，說一說對王先生應(yīng)采取的救治程序。NursingschoolofCMC急救醫(yī)療服務(wù)體系案鐵肺鐵肺鐵肺人生--黛安妮·奧德爾

鐵肺人生--黛安妮·奧德爾情境一新年到了，同學們都在興高采烈的布置教室，準備開聯(lián)歡會。突然，你們班的一名同學在登高懸掛彩帶的時候，不小心從高處跌落到地上，只見他躺在地上，呻吟不止，不能活動。你和同學們該怎么辦？情境一新年到了，同學們都在興高采烈的布置教室，準備開聯(lián)歡會。情境二烈日炎炎的夏季，你們班和友好班級正在進行一場籃球比賽。比賽進行到一半的時候，你們班的一位運動員在大量出汗后，出現(xiàn)頭暈、無力、惡心、胸悶等癥狀。作為拉拉隊成員的你，能為他做些什么？情境二烈日炎炎的夏季，你們班和友好班級正在進行一場籃球比賽。情境三一天晚上，你正準備就寢，鄰居家的張阿姨急匆匆的敲響了你家的房門，并把你帶到了她家。原來是張阿姨的老伴兒犯病了。張阿姨的老伴兒患有心臟病多年了，今天晚飯后，突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心前區(qū)壓榨性疼痛并向左肩放射。張阿姨手足無措，知道你是學醫(yī)的，特來求助于你。你能幫她嗎？怎么幫呢？情境三一天晚上，你正準備就寢，鄰居家的張阿姨急匆匆的敲響了你情境四在你工作的兒科病房，有一位非常機靈可愛的小女孩兒，你非常喜歡她。一天中午，你正在值班，孩子的媽媽焦急跑過來，求你救救他的孩子，你急忙跑到病房，原來，小女孩剛才在吃果凍時，由于邊玩邊吃，邊吃邊笑，果凍被吸入氣道，你趕到時，她已經(jīng)呼吸微弱、面色青紫了。你該怎么辦呢？情境四在你工作的兒科病房，有一位非常機靈可愛的小女孩兒，你非

急診醫(yī)學在臨床上的應(yīng)用形式春暖花開的季節(jié)，你和同學們?nèi)ソ加?。突然聽到一聲巨響，觀察后發(fā)現(xiàn)，原來是兩輛家用轎車在狹窄的山路上撞在了一起。兩輛車里的人都受了不同程度的損傷。

問題：對這一交通事故的醫(yī)療救護程序？急診醫(yī)學在臨床上的應(yīng)用形式春暖花開的季節(jié)，你和同學們?nèi)?/p>

建立急救