喘病中醫(yī)護(hù)理方案課件

嘴病《慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期)中醫(yī)護(hù)理方案嘴病《慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期)1常見證候要點(diǎn))外寒內(nèi)飲證:受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛,發(fā)熱畏寒,咳嗽,氣急,喉中痰聲漉漉,痰色白清稀,胸悶氣憋。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈滑或弦緊。)風(fēng)熱犯肺證:發(fā)熱,惡風(fēng)或惡熱,頭痛、肢體酸痛,咳嗽咽痛,氣急,痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅,苔薄白或黃,脈滑或脈浮數(shù)。)痰濁雍肺證:咳嗽喘息,咯唾痰涏,量多色灰白,心胸憋悶,氣短,不得平臥脘痞納少。苔白膩,脈弦滑。(四)肺氣郁閉證:常因情志刺激而誘發(fā),發(fā)時(shí)突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶,咽中如室,但喉中痰鳴不甚,或無頻聲。平素多憂思抑郁,失眠、心悸。苔薄,常見證候要點(diǎn)2、常見癥狀/證候施護(hù)(一)咳嗽、咳痰(二)喘息、氣短(三)發(fā)熱(四)腹脹納呆、常見癥狀/證候施護(hù)3(一)咳嗽、咳痰保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜,溫度保持在18-22℃,濕度控制在50%-60%。減少環(huán)境的不良刺激,避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。使患者保持舒適體位,咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位,持續(xù)性咳嗽時(shí),可頻飲溫開水,以減輕咽喉部的刺激。每日清潔口腔2次,保持口腔衛(wèi)生,有助于預(yù)防口腔感染、増進(jìn)食欲4.密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味,有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀5.加強(qiáng)氣道濕化,痰液粘稠時(shí)多飲水,在心腎功能正常的情況下,每天飲水1500m以上,必要時(shí)遴醫(yī)囑行霧化吸入,痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰協(xié)助翻身拍背,指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7.指導(dǎo)患者正留取痰標(biāo)本,及時(shí)送檢遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物,用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)9.耳穴貼壓〔耳穴埋豆):遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),根據(jù)病情需要t擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位10穴位貼敷:遵醫(yī)囑穴位貼敷,三伏天時(shí)根據(jù)病情需要,可選擇肺俞α膺盲、定喘天突等穴位1.拔火罐:遵醫(yī)囑拔罐療法,根據(jù)病情需要,可選擇肺俞、膏盲、定喘、俞、腎俞等穴位12.飲食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物。可適當(dāng)食用化痰止咳的食療方,如杏仁、梨、陳皮粥等。(一)咳嗽、咳痰4(二)喘息氣短保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜,避免灰塵、刺激性氣味2.密切觀察生命體征變化,遵醫(yī)囑給予吸氧,一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧,1-2L/分鐘,可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度,以免引起二氧化碳潴留,氧療時(shí)間每天不少于15小時(shí)。3.根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀,取適宜體位,如高枕臥位、半臥位或端坐位,必要時(shí)安置床上桌,以利患者休息;鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸,以減緩呼吸困難4.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無短期內(nèi)突然加重的征象,評價(jià)缺氧的程度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛氧化碳潴留的表現(xiàn)。5指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉,常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸含6.耳穴貼壓(耳穴埋豆):遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),根據(jù)病情需選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位7穴位按摩:遵醫(yī)矚穴位按摩,根據(jù)病情需要,可選擇列缺內(nèi)類漸是里等穴位。8.艾灸療法:遵醫(yī)囑艾灸療法,根據(jù)病情需要,可選擇大椎、肺]、足里、三陰交等穴位。9.指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食,忌食辣煎炸之品。(二)喘息氣短5(三)發(fā)熱1.保持病室整潔、安靜,空氣清新流通,溫濕度適宜。2.體溫37.5℃以上者,每6小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次,體溫39.0℃以上者,每小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施,患者汗岀時(shí),及時(shí)協(xié)助擦拭和更換衣服、被服,避免汗出當(dāng)風(fēng)。4.做好口腔護(hù)理,鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口,可用金銀花液等漱口,每日飲水≥2000n。5.飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜,進(jìn)食淸熱生津品,如:苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等,忌煎炸、肥膩、辛辣之品6.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時(shí),密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應(yīng)7.刮痧療法:感受外邪引起的發(fā)熱,遵醫(yī)囑刮痧療法,可選擇大椎、風(fēng)池肺脾腧等穴位(三)發(fā)熱6(四)腹脹納呆保持病室整潔、空氣流通,避免刺激性氣味,及時(shí)傾倒痰液,更換污染被褥、衣服,以利促進(jìn)患者食欲2.保持口腔清潔,去除口腔異味,咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。3.與患者有效溝通,積極開導(dǎo),幫助其保持情緒穩(wěn)定,避免不良情志刺激4.鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng),減輕腹脹。病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng),可每日散步20-30分鐘,或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng),或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),每日順時(shí)針按摩腹部10-20分鐘5.耳穴貼壓(耳穴埋豆):遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),根據(jù)病情需要,可擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位6.穴位按摩:遵醫(yī)囑穴位按摩,根據(jù)病情需要,可選擇足三里、中脘位。7.穴位貼敷:遵醫(yī)囑穴位貼敷,根據(jù)病情需要,可選擇中脘、元、神闕穴等穴位8飲食宜淸淡易消化,忌肥甘厚味、甜膩之品,正餐進(jìn)食量不足時(shí),可排少量多餐,避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水,避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。(四)腹脹納呆7三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療(二)特色技術(shù)(三)物理治療(四)呼吸功能鍛煉(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥(中藥湯劑、中成藥)2.中藥靜脈給藥三、中醫(yī)特色治療護(hù)理8(二)特色技術(shù)1.穴位貼敷2.耳穴貼壓(耳穴埋豆)3.中藥熏蒸4穴位按摩5.艾灸6.中藥泡洗7.拔火罐8.中藥離子導(dǎo)入9.霧化吸入:遵醫(yī)囑用藥,給予超聲霧化吸入治療,每日2次,每次15-29分鐘(二)特色技術(shù)9(三)物理治療1.抹胸拍肺:兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部,各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項(xiàng):拍肺力度適中2.胸部叩擊:患者側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位,叩擊者兩手手指彎曲并攏,使掌側(cè)呈杯狀,以手腕力量,從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1-3分鐘,每分鐘叩擊120-180次,叩擊時(shí)發(fā)出空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。注意事項(xiàng):①叩擊前聽診評估單層薄布覆蓋叩擊部位;③叩擊時(shí)避開乳房、心臟、骨突部位及衣服扌紐扣等處;④叩擊力量應(yīng)適中,宜在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成3.有效咳嗽:指導(dǎo)患者盡可能采用坐位,先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5~6然后深吸氣至膈肌完全下降,屏氣3-5秒,繼而縮唇,緩慢的內(nèi)氣體呼出,再深吸一口氣屏氣3-5秒,身體前傾,從胸腔進(jìn)行2-3次短有力的咳嗽,咳嗽時(shí)同時(shí)收縮腹肌,或用手按壓上腹部,幫助痰液咳出。注意項(xiàng)①不宜在空腹、飽餐時(shí)進(jìn)行,宜在飯后1