痔的護理業(yè)務查房

歡迎各位領導參加中外科護理業(yè)務查房中醫(yī)部外科2015.8痔查房流程病例介紹痔的相關知識存在的護理問題健康教育病床：4床吳艷宇男26歲住院號15017304入院時間：2015年8月11日08：24主訴：肛門腫物脫出伴間發(fā)便血1年余現(xiàn)病史：平訴大便成形，一日3-4次，一年前出現(xiàn)便時肛門腫物脫出便血，色鮮紅，量時多時少，便時無疼痛，一直反復發(fā)作，為求徹底治療逐來我院。入院查體：神清，T36.7℃，P64次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，

肛門截石位11點腫物脫出，跨齒線上下，指診未及異常腫塊，指套無染血。既往史：8年前行鼻甲肥大切除術病史介紹病史介紹中醫(yī)辨病辯證分析：四診合參：本病當屬祖國醫(yī)學“痔”的范疇.因過食辛辣酒醴之品，至臟腑功能失調，風燥濕熱下迫瘀阻魄門，淤血濁氣結滯不散，筋脈橫解而生痔。舌紅，苔薄黃，脈滑均為濕熱下注之象。病史介紹診

斷：中醫(yī)：痔

西醫(yī)：混合痔證

型：濕熱下注治療計劃：肛腸科護理常規(guī)，Ⅱ級護理，普食，完善檢查，擇期手術。

11/8行心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、術前六項檢查,結果均正常,行術前腸道準備。

12/808:20

在骶麻下行混合痔外剝內(nèi)扎術

09:50手術結束安返病房

。主要治療監(jiān)

測心電監(jiān)護、氧氣吸入各六小時

主要治療靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑、止血芳酸、止血敏等抗感染止血主要治療消腫止痛苗洗靈坐浴、微波治療、換藥，每日一次

術

前

術

后

痔的相關知識定義：

是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟靜脈團的一種慢性疾病

痔包括：內(nèi)痔外痔混合痔

外痔:外痔平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛?；旌现?混合痔已經(jīng)是痔瘡很嚴峻的一種類型了，所以認清混合痔的表現(xiàn)，早醫(yī)治早恢復很重要。痔的相關知識

內(nèi)痔:

常見的癥狀為出血、脫出、疼痛，分為4度

Ⅰ度：便時帶血、滴血，便后出血自行停止，無痔脫出

Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納

Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有

痔脫出，需要用手還納

Ⅳ度：可有便血，痔持續(xù)脫出或還納后易脫出

痔的相關知識

便

血：早期主要表現(xiàn)，噴發(fā)狀或滴出血，血色鮮紅，可發(fā)作在便前或便后

腫物脫出：中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn)，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐步

與肌層別離，排糞時被推出肛門外;輕者只在大便時脫垂，便后可自

行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛門粘液外溢：直腸黏膜長時間受痔核的影響，發(fā)作炎性滲出，使分泌物增多,

肛門擴約肌松懈時可隨時流出，使肛門肌膚常常受影響而

發(fā)作濕疹、瘙癢

痔的臨床表現(xiàn)

1、風傷腸絡證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結或有肛門瘙癢。舌質紅，苔薄黃。2、濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質紅，苔黃膩。3、氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛門緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質暗紫，苔白。4、脾虛氣陷證：肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡，苔薄白。痔的中醫(yī)分型痔反復發(fā)作的原因

缺乏運動：長時間的坐、站，缺乏運動，及身體抵抗力下降。

飲食習慣不良：很多人習慣挑食，平時所吃的食物太過精細，經(jīng)常

吃些辛辣、油膩等帶刺激性的食物。

排便習慣不良：在大便時玩游戲，看書，看報，使得排便時間過長。

個人衛(wèi)生不良：肛門處是糞便排出的通道，容易受到細菌的感染，如

果每天都不對肛門處進行清洗，肛門周圍就會滋生大

量的病毒和細菌，引發(fā)各種炎癥，引起并發(fā)癥的發(fā)生。

一、疼痛——術前與肛內(nèi)腫物脫出、肛緣水腫有關；術后與創(chuàng)口疼痛有關。1、觀察疼痛的部位、性質、強度、伴隨癥狀和持續(xù)時間。2、協(xié)助患者取舒適臥位。3、指導患者采取放松療法，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂。4、遵醫(yī)囑給予口服或注射止痛藥。5、取足三里、承山穴位按摩。存

在的護理問題

存在的護理問題二、知識缺乏——缺乏本病的防治知識1、疾病指導：向患者介紹本病的病因、癥狀、預防，自我護理方法。2、飲食有規(guī)律，宜清淡，避免辛辣刺激之物，糾正偏食習慣，達到均衡飲食，保持大便通暢。3、用藥指導：指導患者按醫(yī)囑正確用藥，告知藥物的作用及相關注意事項。

存

在的護理問題三、焦慮——與患者對手術的恐懼緊張有關

術前耐心向患者講解手術的必要性，術中的配合及術后的不適等情況，以消除患者的緊張恐懼心理，使患者對疼痛有正確認識，調整心態(tài)，積極配合治療。

存

在的護理問題四、潛在的