臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義臨床流行病學(xué)概述臨床依從性和臨床不一致性診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)疾病預(yù)后研究與評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)與Meta分析概述臨床流行病學(xué)發(fā)展史臨床流行病學(xué)的定義、目的和任務(wù)臨床流行病學(xué)的研究對(duì)象臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容臨床流行病學(xué)研究方法“興趣是人們對(duì)某種事物持續(xù)地傾注極多情感的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。它并非與身俱有，也不是一成不變的。只有積累豐厚而真切的情感體驗(yàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣才會(huì)增加。”因此，我們?cè)诮虒W(xué)中要注重激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣才會(huì)有良好的美術(shù)教學(xué)效果。提高自身的審美素養(yǎng)，培養(yǎng)自己感受美、理解美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力。為此，我在教學(xué)中努力引導(dǎo)全體學(xué)生積極地、自信地、快樂(lè)地參與各項(xiàng)美術(shù)活動(dòng)。一、創(chuàng)設(shè)情境，主動(dòng)參與，培養(yǎng)興趣杜威說(shuō)：“興趣是生長(zhǎng)中的能力信號(hào)和象征。興趣是顯示最初出現(xiàn)的能力?！彼耘d趣是能力發(fā)展的起點(diǎn)和依據(jù)，穩(wěn)定的興趣是能力發(fā)展的重要因素。在教學(xué)中可以按照學(xué)生的心理年齡特點(diǎn)，利用生動(dòng)具體的感性形象（有趣的電腦課件、精美的范畫(huà)的情境的設(shè)置等），誘發(fā)豐富的形象思維，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)欲望，使學(xué)生全神貫注地主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。通過(guò)這些方法讓學(xué)生積極參與、快樂(lè)地學(xué)，才能充分集中學(xué)生的注意力、引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，隨著鮮艷的色彩、流暢的線(xiàn)條，展開(kāi)豐富的想象。二、巧設(shè)環(huán)節(jié)，輕松教學(xué)，提升興趣在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)更應(yīng)把握好興趣這一重要因素。傳統(tǒng)美術(shù)除了畫(huà)畫(huà)以外，似乎沒(méi)有別的內(nèi)容了，沉悶而又乏味。學(xué)生照著書(shū)上的圖案“復(fù)制”作品，想象力、創(chuàng)造力都受到極大限制。我認(rèn)為學(xué)習(xí)的過(guò)程應(yīng)當(dāng)是如鳥(niǎo)兒飛翔般輕松愉快的過(guò)程，新的美育教學(xué)應(yīng)當(dāng)積極地讓學(xué)生從被動(dòng)走向主動(dòng)，從“要你學(xué)”轉(zhuǎn)變成“我想學(xué)，我要學(xué)”。那么我們教師就要根據(jù)不同的教材，通過(guò)多種教學(xué)手段設(shè)計(jì)教學(xué)。在教學(xué)《手繪線(xiàn)條圖像》的一課時(shí)，為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣，輕松愉快地使學(xué)生掌握豐富的線(xiàn)條表達(dá)方法，用手繪線(xiàn)條傳達(dá)物象信息。我充分利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)以直接的動(dòng)態(tài)圖象、清晰的剖析吸引了學(xué)生注意力，以手繪線(xiàn)條的基本方法為軸心，輻射生活中涉及造型和空間藝術(shù)的方方面面，經(jīng)過(guò)這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)，美術(shù)教學(xué)活動(dòng)的趣味性大大地增加了，學(xué)生也非常感興趣地參與其中，快樂(lè)地學(xué)習(xí)。三、學(xué)科整合，提高素質(zhì)，保持興趣（一）把詩(shī)文引入美術(shù)課堂，培養(yǎng)學(xué)生再創(chuàng)造能力美術(shù)通過(guò)造型視覺(jué)藝術(shù)去傳播文化思想，文學(xué)則利用語(yǔ)言文字塑造形象，反映生活。二者目的相同，只是表現(xiàn)手法不同而已。在美術(shù)課中，有意識(shí)地醞釀一種“詩(shī)中有畫(huà)、畫(huà)中有詩(shī)”的氣氛，讓學(xué)生用優(yōu)美的語(yǔ)言去描繪畫(huà)境、創(chuàng)造畫(huà)境，或讓學(xué)生帶著作品意境的整體印象，再聯(lián)想，再創(chuàng)造，這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的想象能力、創(chuàng)造能力都是很有好處的。（二）與思想教育相結(jié)合，提高審美情趣與愛(ài)國(guó)情操“藝術(shù)來(lái)源于生活，形象地反映生活，具有強(qiáng)烈的思想性。美術(shù)課要與培養(yǎng)學(xué)生高尚的審美情趣，愛(ài)國(guó)主義情操相結(jié)合。”與此同時(shí)，我針對(duì)教材本身的美的因素，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)家鄉(xiāng)、愛(ài)祖國(guó)的教育四、增強(qiáng)自信，表現(xiàn)自我，鞏固興趣自信心對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)是十分重要的精神支柱，也是人們行為的內(nèi)在動(dòng)力。因此，自信心對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)非常重要。在傳統(tǒng)教學(xué)中以教師的“教”為主，忽視學(xué)生的“學(xué)”，把教學(xué)過(guò)程“雙主體”交互作用的活動(dòng)變成教師向?qū)W生單向地傳遞知識(shí)的過(guò)程。在這種狀況下，學(xué)生處于被動(dòng)地適應(yīng)教師教學(xué)，接受現(xiàn)成知識(shí)的“機(jī)器”，體會(huì)不到參與之樂(lè)，思維之趣，成功之悅。因此在美術(shù)教學(xué)中，要重視對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，激勵(lì)不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)，尤其對(duì)于個(gè)別美術(shù)素質(zhì)不佳的學(xué)生，或是身心有缺陷的特殊生，要飽含熱情，關(guān)心和愛(ài)護(hù)他們，使自己成為學(xué)生樂(lè)于親近，樂(lè)于仿效的老師，從而使學(xué)生親近自己所教學(xué)科。及時(shí)捕捉他們的閃光點(diǎn)，以此提高自信，鞏固興趣。教師是教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)者，是教學(xué)活動(dòng)的組織者和指導(dǎo)者，是學(xué)生心語(yǔ)的傾聽(tīng)者和積極的反映者。在美術(shù)教學(xué)中教師應(yīng)盡量體現(xiàn)出學(xué)生的活力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)美術(shù)內(nèi)化為自我的需要，積極地參與美術(shù)活動(dòng)，快樂(lè)地學(xué)習(xí)美術(shù)，自覺(jué)地接受美術(shù)的熏陶，從而領(lǐng)悟美術(shù)的魅力，使他們的身心感受到愉快，展示全新的自我。讓每一堂美術(shù)課都是精彩的體現(xiàn)，讓每一個(gè)學(xué)生對(duì)美術(shù)課都感興趣，使他們積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，從而最大限度地開(kāi)發(fā)他們的美術(shù)潛能與創(chuàng)新意識(shí)，這是我不變的追求。分析幾年來(lái)的中、高考作文命題，很多命題都包含著思辯色彩。比如：福建廈門(mén)《打開(kāi)一扇窗》，要求運(yùn)用辯證的觀(guān)點(diǎn)看問(wèn)題，包括對(duì)整體與部分的辯證關(guān)系。湖南婁底《回報(bào)》，要求注意主觀(guān)與客觀(guān)對(duì)立統(tǒng)一。貴州畢節(jié)《過(guò)程美》，注重整體與部分的關(guān)系，對(duì)立與統(tǒng)一的觀(guān)點(diǎn)。江蘇常州《家鄉(xiāng)的個(gè)性》，注意聯(lián)系的觀(guān)點(diǎn)。江蘇揚(yáng)州《在乎》，要求運(yùn)用對(duì)立統(tǒng)一、聯(lián)系的觀(guān)點(diǎn)。四川《一步與一生》，蘊(yùn)含質(zhì)量互變觀(guān)點(diǎn)。寧夏《機(jī)遇與堅(jiān)持不懈的精神》，包含必然與偶然的對(duì)立統(tǒng)一、聯(lián)系觀(guān)點(diǎn)。廣東《不要輕易說(shuō)“不”》，涉及對(duì)立統(tǒng)一、聯(lián)系的觀(guān)點(diǎn)。由上邊的例子可見(jiàn)，中、高考作文命題在內(nèi)容或形式上雖年年都有變化，但都或明顯或隱秘的貫穿著思辨色彩的立意。這些“開(kāi)篇容易、深入則難”的考題，雖然文字直白，但其內(nèi)涵豐富，思辨性較強(qiáng)，要寫(xiě)好它們，光有文字基礎(chǔ)和寫(xiě)作技巧是不夠的，還要有一定的思想境界，會(huì)獨(dú)立思考，更要具有較強(qiáng)的思辨能力。從今年的中、高考閱卷中作文反映出來(lái)的思維問(wèn)題可以看出，考生思維上的毛病主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：思維淺薄，深度不夠；思維混亂，條理不清；思維單一，片面僵化——缺乏思辨性是高考作文的通病。而加大試題的思維含量、考查學(xué)生的思維品質(zhì)和思維能力將是今后高考作文命題的發(fā)展趨勢(shì)。如何提高學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生作文閃耀思辨的色彩，走作文內(nèi)涵發(fā)展之路，是我們中學(xué)語(yǔ)文教師當(dāng)前務(wù)必思考的問(wèn)題。那么，什么是“思辨”呢？我們來(lái)看一則小故事：在美國(guó)新墨西哥州的高原地區(qū)，有一位經(jīng)營(yíng)蘋(píng)果園的楊格先生，他種植的“高原蘋(píng)果”味道好，無(wú)污染，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上很暢銷(xiāo)。有一年，在蘋(píng)果成熟的季節(jié)，一場(chǎng)冰雹襲來(lái)，把滿(mǎn)樹(shù)蘋(píng)果打得遍體鱗傷。而楊格已經(jīng)預(yù)訂出了9000噸質(zhì)量上等的蘋(píng)果，面對(duì)這突如其來(lái)的天災(zāi)，看來(lái)只有降價(jià)處理，自己承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失了。但是楊格具有出色的應(yīng)急智能，善于把“不利”因素變?yōu)椤坝欣币蛩亍Ｋ麛M定了一段廣告詞，結(jié)果使這批受傷的蘋(píng)果極為暢銷(xiāo)，以至后來(lái)經(jīng)銷(xiāo)商專(zhuān)門(mén)請(qǐng)他提供帶疤痕的蘋(píng)果。楊格的廣告詞是這樣說(shuō)的：“本果園出產(chǎn)的高原蘋(píng)果清香爽口，具有妙不可言的獨(dú)特風(fēng)味，請(qǐng)注意蘋(píng)果上被冰雹打出的疤痕，這是高原蘋(píng)果的特有標(biāo)記。認(rèn)清疤痕，謹(jǐn)防假冒！”多么神奇的思維魔力！思辯，亦作“思辨”。最早語(yǔ)自《禮記·中庸》：“博學(xué)之，審問(wèn)之，慎思之，明辨之，篤行之?！币鉃橹?jǐn)慎的思考，明確的辨別，也就是人們常說(shuō)的思考辨析，看問(wèn)題不人云亦云，不囿于成見(jiàn)，有自己獨(dú)特的認(rèn)識(shí)。一篇文章質(zhì)量的高低與學(xué)生的思辨能力有很大關(guān)系，要讓作文閃爍思辨色彩，就是要用辯證的觀(guān)點(diǎn)來(lái)思考問(wèn)題，也就是要一分為二地看問(wèn)題，避免絕對(duì)地看問(wèn)題；要聯(lián)系地看問(wèn)題，避免孤立地看問(wèn)題；要發(fā)展地看問(wèn)題，避免靜止地看問(wèn)題。怎樣去思辨呢？我們可從以下幾個(gè)方面來(lái)努力：一.重視多向構(gòu)思訓(xùn)練，讓思辨更多維作文的構(gòu)思立意應(yīng)充滿(mǎn)理性的思辨，應(yīng)講究匠心獨(dú)運(yùn)，應(yīng)講究哲理的智慧。要敢于突破思維的定勢(shì)，大膽求異，或反彈琵琶翻新曲，或超前預(yù)測(cè)見(jiàn)創(chuàng)意，想人所未想，發(fā)人所未發(fā)，構(gòu)建一種開(kāi)放、發(fā)散、鮮活的思維形態(tài)。一篇引人入勝的文章，應(yīng)該有著“峰回路轉(zhuǎn)”的驚喜，應(yīng)該有著“留連忘返”的蘊(yùn)蓄，應(yīng)該有著“一氣呵成”的暢快。如果一篇文章單調(diào)呆板，了無(wú)新意、淺陋蒼白、幼稚粗糙，那就根本談不上有什么思想性和藝術(shù)性。構(gòu)思的“匠心獨(dú)運(yùn)”，思辨深刻，其實(shí)就是思維多向性的具體體現(xiàn)。即我們看問(wèn)題時(shí)不能只局限于一個(gè)角度，而應(yīng)該用多向思維，從不同角度去觀(guān)察、研究，進(jìn)行全方位的掃描，使文思超越時(shí)間和空間的限制，讓思想長(zhǎng)出翅膀來(lái)，這樣的文章才會(huì)令人耳目一新。如2011年廣州市中考考作文題《游戲》：閱讀下面的文字，按要求作文。(60分)游戲伴隨著我們成長(zhǎng)。游戲有規(guī)則，有挑戰(zhàn)，有快樂(lè)……面對(duì)游戲，我們思考，我們選擇，我們?cè)u(píng)判。請(qǐng)以“游戲”為題目，寫(xiě)一篇文章。要求：①自選文體(詩(shī)歌除外)。②600字以上。③文中不能出現(xiàn)考生的姓名和所在學(xué)校名稱(chēng)。本題既有初中生的情趣，又有理性的思考；既可以照顧成績(jī)不太好的學(xué)生，又可以讓成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生寫(xiě)出思維深度來(lái)，每一位考生都有話(huà)可寫(xiě)。而且指向性比較明確，成績(jī)略好的學(xué)生都很容易找到寫(xiě)作思考的方向，不會(huì)需要太多的時(shí)間審題，而且立意方向可以多樣化，可以從多角度思維、立意，使思辨更具全面性：這篇“游戲”命題作文的提示語(yǔ)考生們必須細(xì)讀。以省略號(hào)為界，“游戲伴隨著我們成長(zhǎng)。游戲有規(guī)則，有挑戰(zhàn)，有快樂(lè)”，題目文字本身提供了起碼四種作文選材立意的方向——：一是游戲伴隨著我們成長(zhǎng)，或者說(shuō)是在游戲中我們成長(zhǎng)，這種立意很大眾化。二是游戲有快樂(lè)，或者說(shuō)是在游戲中我們感受快樂(lè)，享受快樂(lè)。三是游戲有規(guī)則。這個(gè)對(duì)于考生而言有難度，游戲規(guī)則的表層不難寫(xiě)，但是要寫(xiě)出游戲規(guī)則的深層含義，即內(nèi)涵及其價(jià)值意義，恐怕就不是一般考生所能駕馭的，從這個(gè)角度出發(fā)，寫(xiě)成議論文的可能性比其它的要大。四是游戲有挑戰(zhàn)，游戲產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生挑戰(zhàn)，促成發(fā)展，形成進(jìn)步。以上題目所列舉的四種選材方向，出發(fā)點(diǎn)都很積極，都很健康。題目的省略號(hào)還意味著：“游戲”的審題立意選材構(gòu)思方面絕不限于題目所提及的四方面，還可以有許多，比如游戲有過(guò)程，游戲有趣味，游戲有教育意義……省略號(hào)之后，“面對(duì)游戲，我們思考，我們選擇，我們?cè)u(píng)判。”這是暗示考生寫(xiě)寫(xiě)游戲所給的感悟！它可以成為區(qū)分一檔文與二檔文的分水嶺。關(guān)鍵就是考生要寫(xiě)出你面對(duì)游戲，作出了怎樣的慎密思考，作出了怎樣的理性選擇，作出怎樣恰當(dāng)?shù)脑u(píng)判。又如《沁園春·雪》和《白雪歌送武判官歸京》這兩首詩(shī)詞，題材相同，同是寫(xiě)“雪”但構(gòu)思、立意卻相差甚遠(yuǎn)。一代偉人毛澤東站得高、看得遠(yuǎn)，描繪了一幅縱橫千萬(wàn)里，大氣磅礴的“北國(guó)雪景”圖，抒發(fā)了對(duì)祖國(guó)壯麗山河的熱愛(ài)，表達(dá)了英雄空前偉大的抱負(fù)和無(wú)比堅(jiān)定的信心。詩(shī)人岑參想象奇特，描寫(xiě)了邊陲特有的“胡天飛雪”圖，抒發(fā)了因朋友返京而產(chǎn)生的無(wú)限惆悵之情。而使我們認(rèn)識(shí)到《沁園春·雪》反映了毛澤東作為無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命家的曠達(dá)的胸襟，豪邁的氣概；《白雪歌送武判官歸京》卻顯得纏綿悱惻。通過(guò)這樣的比較閱讀，使學(xué)生感悟到即使針對(duì)同一題目、同一題材，也應(yīng)該選取最佳角度，寫(xiě)最能表達(dá)自己心聲的，最能反映自己思想的作品。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義臨1臨床流行病學(xué)概述臨床依從性和臨床不一致性診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)疾病預(yù)后研究與評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)與Meta分析臨床流行病學(xué)2概述臨床流行病學(xué)發(fā)展史臨床流行病學(xué)的定義、目的和任務(wù)臨床流行病學(xué)的研究對(duì)象臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容臨床流行病學(xué)研究方法概述3臨床流行病學(xué)異軍突起隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)隨機(jī)化分組肖除混雜總結(jié)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究結(jié)果臨床流行病學(xué)以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)為研究方法的旗艦,為研究各種臨床問(wèn)題提供了科學(xué)的方法論臨床流行病學(xué)異軍突起4臨床流行病學(xué)-代表著作StuartpocockClinicaltrials1983AlvanFeinstein:Clinicalepidemiology1985DavidSackett:Clinicalepidemiology1985CurtisMeinert:Clinicaltrials1986臨床流行病學(xué)-代表著作5臨床流行病學(xué)研究方法設(shè)計(jì)臨床研究和觀(guān)察的設(shè)計(jì)測(cè)量用測(cè)量的方法衡量和比較臨床現(xiàn)象評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)各種臨床數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、臨床研究結(jié)論。臨床流行病學(xué)研究方法6臨床依從性概念:是指患者執(zhí)行醫(yī)療措施的程度。產(chǎn)生不依從性的原因:病人方面醫(yī)療方面藥物、療法等其他原因臨床依從性7臨床依從性的監(jiān)測(cè)直接法生物樣品中檢測(cè)藥物、代謝物、標(biāo)記物的水平間接法:問(wèn)病人、藥量、效果多方面努力提高依從性臨床依從性的監(jiān)測(cè)8臨床不一致性發(fā)生臨床不一致性的環(huán)節(jié)產(chǎn)生臨床不一致性的原因防止臨床意見(jiàn)不一致的方法判斷臨床意見(jiàn)一致性的符合率Kappa值臨床不一致性9Kappa分析:考慮了機(jī)遇因素對(duì)一致性的影響Kappa值=實(shí)際一致性/非機(jī)遇一致性N(A+D)-(R,,+R,C2)appaN=-(R1C1+R2C2Kappa分析:考慮了機(jī)遇因素對(duì)一致性的影響10表2Kappa值判斷標(biāo)準(zhǔn)Kappa值致性強(qiáng)度<0弱0~0.2輕0.21~0.40尚好0.41~0.60中度0.61~0.80高度0.81~1最強(qiáng)表2Kappa值判斷標(biāo)準(zhǔn)11臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義課件12臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義課件13臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義課件14臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義課件15臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容方法和意義課件16臨床流行病學(xué)的