口腔黏膜涎腺關(guān)節(jié)

二、固有層致密結(jié)締組織，包括乳頭層和網(wǎng)狀層乳頭層：較疏松，纖維細(xì)網(wǎng)狀層：較致密，纖維粗細(xì)胞主要是成纖維細(xì)胞固有層深面可有黏膜下層，或者直接附著骨膜、肌肉三、黏膜下層疏松結(jié)締組織，含有小涎腺、血管、神經(jīng)主要分布在被覆黏膜第二節(jié)口腔黏膜的分類及結(jié)構(gòu)一、咀嚼黏膜牙齦、硬腭黏膜1、硬腭：上皮為正角化，角化層厚牙齦區(qū)：無黏膜下層中間區(qū)：無黏膜下層脂肪區(qū)：有黏膜下層，為脂肪組織腺區(qū)：有黏膜下層，含豐富黏液腺切牙乳頭：內(nèi)為切牙管切牙乳頭兩側(cè)為腭皺襞軟腭上皮無角化，黏膜下層有腭腺，為黏液腺二、被覆黏膜指咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的黏膜無角化，有疏松的黏膜下層1、唇黏膜：黏膜下層厚，含唇腺唇紅：有角化，乳頭層狹長，含豐富毛細(xì)血管無唇腺和皮脂腺

2、頰黏膜：與唇黏膜相似黏膜下層含頰腺，黏膜下層與頰肌附著3、口底黏膜：薄而松弛，乳頭短，黏膜下層有舌下腺舌腹黏膜：與口底黏膜連續(xù)，光滑而薄，黏膜下層不明顯，與舌肌連接4、軟腭黏膜：黏膜下層含黏液腺，深層為腭肌

三、特殊黏膜即舌背黏膜，包括上皮、固有層，深部為縱橫交錯(cuò)的舌肌舌乳頭：上皮和固有層的突起絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭1、絲狀乳頭：白色，最多，遍布于舌背角化明顯，細(xì)胞脫落多，尚未脫落角化上皮細(xì)胞、食物殘?jiān)?、?xì)菌、唾液的混合物形成舌苔地圖舌：舌苔局部剝脫2、菌狀乳頭：紅色，較少，分散于絲狀乳頭中上皮無角化，內(nèi)可見味蕾，固有層血管豐富草莓舌光滑舌3、輪廓乳頭：最少，最大，位于界溝前方中央隆起，周圍有溝，乳頭側(cè)壁上皮內(nèi)含有較多味蕾上皮角化，固有層內(nèi)有許多漿液性味腺，開口于溝底，分泌物沖洗食物殘?jiān)腿芙馕镔|(zhì)，利于感受味覺輪廓乳頭4、葉狀乳頭：位于舌側(cè)緣后部，在人類退化，表現(xiàn)為數(shù)條皺襞5、味蕾：味覺感受器，卵圓形小體部位：主要位于輪廓乳頭的側(cè)壁上皮，菌狀乳頭等結(jié)構(gòu)：味孔暗細(xì)胞：細(xì)長，有微絨毛伸入味孔，60%

亮細(xì)胞：粗大，有微絨毛伸入味孔，30%

III型細(xì)胞：與亮細(xì)胞相似，無微絨毛基細(xì)胞：錐體形，未分化細(xì)胞

味覺神經(jīng)末梢與III型細(xì)胞形成突觸功能：感受味覺舌體菌狀乳頭：甜、咸側(cè)面：酸輪廓乳頭和軟腭：苦

舌根黏膜表面為非角化鱗狀上皮，隆起為濾泡，中心凹陷為舌隱窩，有小涎腺開口濾泡內(nèi)含淋巴小結(jié)，統(tǒng)稱舌扁桃體

口腔黏膜功能：保護(hù)感覺：味覺年齡變化：上皮萎縮變薄，釘突變短，接觸面變平絲狀乳頭減少變平滑固有層結(jié)締組織量減少第六章涎腺又稱唾液腺，包括大唾液腺：腮腺，頜下腺，舌下腺

小唾液腺：唇腺，頰腺，腭腺，舌腺，磨牙后腺第一節(jié)涎腺的一般組織結(jié)構(gòu)分泌部：腺泡導(dǎo)管：閏管、分泌管（紋狀管）、排泄管（小葉間及總導(dǎo)管）一、腺泡結(jié)構(gòu)：單層腺上皮、基膜、肌上皮細(xì)胞分類：漿液性、黏液性、混合性腺泡（一）漿液性腺泡：由漿液性細(xì)胞組成LM：細(xì)胞錐體狀核圓位于基底部胞漿嗜堿性，大量酶原顆粒

EM：核下方大量RER核上方高爾基復(fù)合體頂部分泌顆粒細(xì)胞間小管連接復(fù)合體功能：分泌漿液含唾液淀粉酶、黏液

（二）黏液性腺泡：由黏液性細(xì)胞組成LM：細(xì)胞錐體形核扁位于底部胞漿大量粘原顆粒，HE染色呈泡沫狀LM：核上方許多高爾基復(fù)合體頂部大量粘原顆粒分泌物：黏液含糖蛋白，水分（三）混合性腺泡：黏液性細(xì)胞組成腺泡大部分，末端覆蓋了許多漿液性細(xì)胞，又稱半月（四）肌上皮細(xì)胞：位于腺上皮與基膜之間，扁平狀有多個(gè)突起，胞漿內(nèi)有大量肌絲，可以收縮利于分泌物排出

二、導(dǎo)管1、閏管：直接與腺泡連接LM：單層立方形細(xì)胞，核圓位于中央EM：具有漿液性細(xì)胞的特點(diǎn)2、分泌管：由閏管匯合而成，又稱紋狀管LM：單層柱狀細(xì)胞，核圓位于中央，基底縱紋EM：基底面有大量質(zhì)膜內(nèi)褶，內(nèi)有大量線粒體作用：吸收鈉排鉀轉(zhuǎn)運(yùn)水，調(diào)節(jié)唾液的量和滲透壓3、排泄管：小葉間導(dǎo)管：位于小葉間，由分泌管匯合而成假復(fù)層或復(fù)層柱狀上皮總導(dǎo)管：復(fù)層鱗狀上皮，開口于口腔黏膜三、結(jié)締組織形成腺體被膜，并伸入腺內(nèi)分成許多葉、小葉，有血管神經(jīng)伴行神經(jīng)：支配腺細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞感覺神經(jīng)交感神經(jīng)：使唾液量少而粘稠，蛋白多副交感神經(jīng)：使唾液量多而稀薄，富含水分和鹽類漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等，產(chǎn)生IgA第二節(jié)涎腺的分布和組織學(xué)特點(diǎn)一、腮腺：淺葉位于外耳前方，深葉位于下頜后凹腮腺導(dǎo)管開口于上頜第二磨牙對(duì)應(yīng)的頰黏膜結(jié)構(gòu)：純漿液腺可見小淋巴結(jié)有皮脂腺大導(dǎo)管上皮有杯狀細(xì)胞二、頜下腺腺體大部分位于頜下三角內(nèi)，主導(dǎo)管開口于舌下肉阜結(jié)構(gòu)：混合腺，漿液性腺泡為主淋巴組織皮脂腺結(jié)構(gòu)少三、舌下腺：一對(duì)大的和許多小腺體組成大腺體通過主導(dǎo)管開口于頜下腺導(dǎo)管小腺體導(dǎo)管與主導(dǎo)管聯(lián)合或與頜下腺導(dǎo)管聯(lián)合或開口于舌下皺襞結(jié)構(gòu)：混合腺，黏液性腺泡為主四、小涎腺：黏液腺：舌腭腺位于舌腭皺襞腭腺位于硬腭腺區(qū)、軟腭、懸雍垂混合腺（黏液性腺泡為主）：唇腺、頰腺、磨牙后腺唇腺是SIgA的主要來源舌腺：舌前腺位于舌腹黏膜，以黏液腺泡為主舌后腺位于舌根和邊緣區(qū)黏膜，為黏液腺味腺位于輪廓乳頭下方固有層內(nèi)，為漿液腺第三節(jié)、功能與增齡變化一、功能：唾液成分：無機(jī)離子有機(jī)物：糖蛋白、淀粉酶、溶菌酶、抗體等水分：99%以上1、消化：淀粉酶、RNA酶、DNA酶2、潤滑、保護(hù)：糖蛋白的黏液屏障3、抗菌：溶菌酶、抗體等4、內(nèi)分泌功能：腮腺素頜下腺：分泌管細(xì)胞產(chǎn)生NGF、EGF等二、增齡性變化：老年時(shí)，