角膜地形圖的散光與光照散光的相關(guān)性研究

角膜地形圖的散光與光照散光的相關(guān)性研究

隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高，人們對視覺質(zhì)量有了更高的要求。越來越多的人要求各種視覺糾正方法，包括lasik。對規(guī)則散光比例最高的復性近視散光的全面了解,無疑有助于正確的驗配矯正和手術(shù)方案的合理選擇設(shè)計?，F(xiàn)通過對333例(666眼)中青年復性近視散光(-1.00DC以上)患者LASIK術(shù)前檢查結(jié)果的回顧性分析,探討角膜地形圖的散光與驗光散光的相關(guān)性。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者性別、年齡分布及形態(tài)選擇2003~2005年在我院準分子激光近視治療中心行LASIK的雙眼散光達-1.00DC以上復性近視散光患者(單眼和單純近視散光不在統(tǒng)計之列)共333例(666眼),其中男190例380眼,女143例286眼,年齡18~46歲,平均(25.8±6.04)歲,近視最高-16.75DS,平均(-5.72±2.79)DS,散光最高-6.00DC平均(-1.56±0.70)DC,所有病例除外斜視弱視、外眼疾患和眼底病變,矯正視力均達1.0以上。1.2檢查方法1.2.1最佳照片的選取及識別采用ZeissHumphrey角膜地形圖儀進行檢查,由熟練主管技師操作。用OptionsATLASVersionA6standard每眼重復3次,選取最佳圖片為分析對象,分別記錄角膜散光測量法(KeratometryVeiw)中散光度(astigmatism)和軸(axial)。1.2.2記錄最佳矯正球鏡度、柱鏡度和實行模擬檢測對所有患者用1%托品酰胺散瞳,1次/5min,連滴4次,20min后由高年資的驗光師進行電腦驗光,點狀光檢影驗光,6h后復光,分別記錄最佳矯正球鏡度、柱鏡度和散光軸。并按球鏡度由低到高分3組:低度≤-2.75DS,中度-3.00DS~-6.00DS,高度>-6.00DS。1.3統(tǒng)計評估使用SPSS13.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行相關(guān)分析、直線回歸分析及方差分析。2屈光度嘴唇單一復配2.1角膜地形圖散光(1.283±0.88)與散瞳檢影驗光散光(1.65±0.69)呈正相關(guān)(r=0.68,P<0.01),其直線回歸方程為Y=0.145±0.678X(F=569.7,P<0.01),即眼球散光度的68%由角膜散光決定。2.2各組屈光度角膜地形圖散光與散瞳檢影驗光散光的相關(guān)關(guān)系見表1。表1顯示:低屈光度組眼球的散光度48.6%由角膜散光決定(r=0.486,P<0.01)。中度屈光度組眼球散光度的75.1%由角膜散光決定(r=0.751,P<0.01)。高屈光度組:眼球散光度的65.6%由角膜散光決定(r=0.656,P<0.01)。2.3各組屈光度角膜地形圖散光與檢影驗光散光比較見表2。表2顯示,各屈光度組內(nèi)的角膜地形圖散光與散瞳檢影驗光散光差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。經(jīng)單因素方差分析,不同屈光度組之間的地形圖和驗光散光無統(tǒng)計學意義,即各屈光度組之間角膜地形圖散光差異無統(tǒng)計學意義(F=0.789,P>0.05),各屈光度組之散瞳檢影驗光散光差異無統(tǒng)計學意義(F=1.158,P>0.05)。3立地類型與視網(wǎng)膜形態(tài)的關(guān)系由于角膜各經(jīng)線的曲率半徑大小不一致等原因引起的規(guī)則散光中,復性近視散光占25.3%~50.6%,其在各類散光中的比例最高,是一種常見的屈光狀態(tài),是指眼的兩條互相垂直的主子午線均聚焦在視網(wǎng)膜之前,但聚焦位置前后不同而在視網(wǎng)膜上形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài),是角膜屈光手術(shù)和驗光配鏡中最常見的類型。計算機輔助的角膜地形圖分析系統(tǒng)為研究角膜表面形態(tài)提供可靠的定量手段。隨著角膜地形圖的廣泛應用和角膜手術(shù)的迅速發(fā)展,人們開始重視角膜整體形態(tài)變化對人眼光學系統(tǒng)成像質(zhì)量的影響,角膜的整體形態(tài)變化可增加眼光學系統(tǒng)的各種像差,導致患者對比敏感度以及視力下降。本組研究對象選擇18~46歲中青年雙眼復性近視散光(-1.00DC以上)主要考慮角膜形態(tài)是個動態(tài)變化的過程,而中青年時期角膜形態(tài)相對穩(wěn)定,以及去除人為驗光技術(shù)及檢查儀器所存在的微小差值,使研究結(jié)果相對可靠。經(jīng)統(tǒng)計分析顯示,角膜地形圖散光與散瞳檢影驗光散光呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.68,P<0.01),較魏欣等研究結(jié)果(r=0.712)低,較馬群等研究結(jié)果(r=0.509)高。可能與本資料對象為-1.00DC以上復性近視散光有關(guān)。按球鏡度分低、中、高3組進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),中度組最高(r=0.751),低度組最低(r=0.486),其原因除樣本大小不同外,有待進一步研究。在進一步的單因素方差分析中發(fā)現(xiàn),不同組之間的角膜地形圖散光和散瞳檢影驗光散光差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但低、中、高3組角膜地形圖散光均數(shù)比驗光散光均數(shù)高,這可能與統(tǒng)計時無法去除部分生理性角膜散光數(shù)值有關(guān)。角膜地形圖不僅廣泛應用于某些疾病的早期診斷,以及對各種涉及角膜手術(shù)的效果評價,同時也對近視散光的散光度,散光軸起著極其重要的參考作用,因此如果在驗光前先進行角膜地形圖檢查必將大大提高驗光的速度和準確性,特別是對屈光間質(zhì)混