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文檔簡介

急診急救第二節(jié)昏迷【概述】昏迷是腦功能高度抑制的病理狀態(tài)，包括程度不同的意識障礙①嗜睡：病理性睡眠過多過深，能喚醒，可正確做出反應(yīng)，停止刺激又能入睡②昏睡：強烈刺激可睜眼、躲避，可做簡單模糊的回答③淺昏迷：對劇烈痛刺激稍有反應(yīng)，部分生理反射減弱④深昏迷：對各種刺激無反應(yīng)，生命體征出現(xiàn)不同程度的障礙【診斷要點】1、

病史起病急驟，多為急性腦血管病、嚴(yán)生感染、中毒、外傷。起病緩慢，多為顱內(nèi)占位性病變、代謝性腦病伴隨征象：偏癱多提示腦血管病、顱內(nèi)占位性病變。高熱多為感染性疾患。抽搐多為高血壓腦病、癲癇要詢問工作情況、情緒、家庭情況、有無服藥史及發(fā)病現(xiàn)場既往史：有無高血壓病史、糖尿病史、癲癇病史2、

體征一般檢查：皮膚有無出血點或瘀斑、皮疹，粘膜有無蒼白、黃染、紫紺，呼吸有無蒜臭、爛蘋果、酒精氣味。注意頭部、五官、心、肺、腹體征生命體征：動態(tài)觀察呼吸頻率、節(jié)律、血壓、心率、心律變化神經(jīng)系統(tǒng)：首先判斷昏迷程度。進(jìn)行顱神經(jīng)檢查。瞳孔大小及對光反射，顏面部（面紋）是否對稱。對觸覺、痛覺的反應(yīng)，生理反射、病理反射、腦膜刺激征、肢體運動功能3、

輔助檢查常規(guī)檢查：血、尿、便常規(guī)，生化檢查，心電圖特殊檢查：根據(jù)臨床提示可做肝、腎功能測定及腦CT檢查，腦脊液化驗等【處理要點】1、

一般處理發(fā)現(xiàn)昏迷立即與120急救中心聯(lián)系松開衣領(lǐng)、皮帶，取出假牙及口腔異物，吸氧檢查血壓、脈搏、呼吸，抽搐病人防止墜床2、對癥處理脫水降顱壓止抽搐地西泮（安定）10mg或氯硝安定1~2mg緩慢靜注，呼吸不好時慎用苯巴比妥鈉0.1~0.2g肌內(nèi)注射3、轉(zhuǎn)送醫(yī)院一定要妥善處理后方可搬運避免

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