三基培訓(xùn)考試精神科學(xué)精神分裂癥及其他精神病性障礙

三基培訓(xùn)考試精神科學(xué)精神分裂癥及其他精神病性障礙（總分：79.00，做題時間：60分鐘）一、名詞解釋（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00）精神分裂癥（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（精神分裂癥是一種常見的、病因尚未完全闡明的精神疾病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無意識障礙及智能障礙。）解析：“4A癥狀（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（“4A'癥狀是瑞士精神病學(xué)家布魯勒提出精神分裂癥的原發(fā)癥狀，包括聯(lián)想障礙、情感淡漠、矛盾意向及內(nèi)向性。）解析：原發(fā)性妄想（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（原發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的、內(nèi)容與當(dāng)時處境和思路無法聯(lián)系的、十分明顯而堅(jiān)定不移的妄想體驗(yàn)，包括了妄想情緒、妄想知覺和突發(fā)性妄想。）解析：復(fù)寫癥狀（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（復(fù)寫癥狀常見于周期性精神病，精神癥狀呈周期性發(fā)病，且在同一個患者每次發(fā)病癥狀基本相似，故稱“復(fù)寫癥狀”。）解析：旅途性精神病（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（旅途性精神病指一種病前存在明顯的綜合性應(yīng)激因素（如精神刺激、過度疲勞、過分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養(yǎng)水分缺乏等），在旅行途中（鐵路、公路、水路，或空中旅行等）急性起病的精神障礙，主要表現(xiàn)為意識障礙，片斷的妄想、幻覺，或行為紊亂。病程短暫，停止旅行與充分休息后，數(shù)小時至1周內(nèi)可自行緩解。）解析：二、選擇題（總題數(shù)：42，分?jǐn)?shù)：42.00）第一個提出“早發(fā)性癡呆”的精神病學(xué)家是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）EBleuler克雷丕林MorelVKahlbaumHecker解析：第一個提出“精神分裂”概念的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）EBleuler V克雷丕林MorelKahlbaumHecker解析：精神分裂癥的年發(fā)病率為()(分?jǐn)?shù)：1.00)0.1%o左右 V0.5%o左右1%o左右5%o左右10%o左右解析：精神分裂癥的終身患病率為()(分?jǐn)?shù)：1.00)5.13%6.55% V1%4.21%10%o左右解析：精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有()(分?jǐn)?shù)：1.00)意識障礙V情感障礙感知障礙思維障礙行為障礙解析：對于精神分裂癥患者，一般認(rèn)為()(分?jǐn)?shù)：1.00)有智能障礙無智能障礙V有意識障礙有軀體癥狀有記憶障礙解析：精神分裂癥起病形式多為()(分?jǐn)?shù)：1.00)急性慢性亞急性緩慢性緩慢性或亞急性V解析：精神分裂癥可發(fā)生于任何年齡，但最多見于()(分?jǐn)?shù)：1.00)少年青年中年青壯年V老年解析：關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）多數(shù)在青壯年發(fā)病自知力喪失偏執(zhí)型是最常見類型聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)V病程多遷延，預(yù)后不佳解析：關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀精神分裂癥的自知力一般都受損可有人格解體急性階段以思維貧乏、情感淡漠，意志缺乏為主妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害和影響妄想最常見解析：不屬于精神分裂癥的陽性癥狀的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）聯(lián)想散漫妄想幻覺注意力不集中V行為紊亂解析：下列屬精神分裂癥陰性癥狀的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）言語性幻聽思維散漫意志減退V被洞悉感病理性象征性思維解析：()單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點(diǎn)在于（分?jǐn)?shù)：1.00）()病程遷延有無自知力V起病緩慢有無幻覺妄想頭痛失眠較輕解析：下列哪種妄想對于診斷精神分裂癥有特殊意義（）（分?jǐn)?shù)：1.00）被害妄想關(guān)系妄想影響妄想V夸大妄想罪惡妄想解析：下列哪種聽幻覺對于精神分裂癥不一定有診斷意義（）（分?jǐn)?shù)：1.00）爭論性聽幻覺評論性聽幻覺命令性聽幻覺噪聲性聽幻覺V議論性聽幻覺解析：精神分裂癥最多見的幻覺是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）聽幻覺V視幻覺觸幻覺嗅幻覺本體幻覺解析：下列哪種妄想癥狀很少見于精神分裂癥（）（分?jǐn)?shù)：1.00）鐘情妄想嫉妒妄想自罪妄想V疑病妄想被害妄想解析：精神分裂癥偏執(zhí)型最常見的妄想是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）被害妄想V夸大妄想自罪妄想疑病妄想鐘情妄想解析：關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列何種說法不正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）妄想結(jié)構(gòu)比較松散不常伴幻覺V妄想內(nèi)容比較荒謬緩慢發(fā)病者多及時治療效果好解析：關(guān)于精神分裂癥單純型，下列何種說法不正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）發(fā)病多在少年期病程緩慢生活懶散興趣及活動逐漸減退伴有幻覺、妄想 V解析：關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列何種說法不正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）急性發(fā)病有時表現(xiàn)為緊張性木僵發(fā)病多在老年期V近期療效好有時表現(xiàn)為緊張性興奮解析：關(guān)于精神分裂癥青春型的描述，錯誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）主要為聯(lián)想散漫片斷幻覺、妄想，行為紊亂發(fā)病多在青年期治療效果差V起病呈急性或亞急性解析：精神分裂癥藥物治療的用藥原則是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）開始時劑量要大，癥狀緩解后即停藥持續(xù)長期使用小劑量按需要不定期服用緩慢遞增至治療量，但恢復(fù)期需繼續(xù)服用維持量V持續(xù)使用較高的治療劑量，否則病情易加重或復(fù)發(fā)解析：使用過量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，會出現(xiàn)什么表現(xiàn)（）（分?jǐn)?shù)：1.00）升壓降壓V血壓不變心率減慢心率不變解析：家屬詢問精神分裂癥患者能否結(jié)婚、生育時，回答欠妥當(dāng)?shù)氖牵ǎǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）發(fā)作過于頻繁的患者不宜結(jié)婚最好病情穩(wěn)定兩年以上，再決定婚育事宜婚前隱瞞病情是不明智的做法《婚姻法》規(guī)定，精神分裂癥病人不可以生育V精神分裂癥病人最好不生育解析：與精神分裂癥有關(guān)的發(fā)病機(jī)理，在生化方面主要是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）去甲腎上腺素假說5-羥色胺假說多巴胺假說V乙酰膽堿假說乙酰谷酰胺假說解析：精神分裂癥的遺傳方式，目前認(rèn)為最可能的是()(分?jǐn)?shù)：1.00)單基因遺傳雙基因遺傳多基因遺傳 V多源性遺傳單源性遺傳解析：精神分裂癥預(yù)后不良的諸因素中，不包括()(分?jǐn)?shù)：1.00)起病緩慢陽性癥狀明顯V病程遷延病前性格缺陷缺乏家庭照顧解析：精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為()(分?jǐn)?shù)：1.00)情感低落欣快情感高漲情感不協(xié)調(diào)V情感脆弱解析：精神分裂癥病因假說涉及的關(guān)鍵腦區(qū)為()(分?jǐn)?shù)：1.00)黑質(zhì)紋狀體下丘腦前額葉V海馬垂體解析：下列哪個是精神分裂癥的特征性癥狀()(分?jǐn)?shù)：1.00)失眠注意力不集中情感不穩(wěn)被洞悉感V遺忘解析：關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，錯誤的是()(分?jǐn)?shù)：1.00)以系統(tǒng)妄想為主要臨床相病前大多具有特殊的個性缺陷病情遷延不愈，易于導(dǎo)致人格衰退V妄想的內(nèi)容常接近現(xiàn)實(shí)大多在一定的精神因素下經(jīng)歷一定階段而逐漸發(fā)展起來VVVV解析：下列哪條不是偏執(zhí)性精神障礙的特點(diǎn)（）（分?jǐn)?shù)：1.00）妄想常具有系統(tǒng)化的傾向個別患者伴有幻覺，但歷時短暫而不突出有一定的工作和社會適應(yīng)能力妄想內(nèi)容比較荒謬 V女性偏多，未婚者多見解析：器質(zhì)性精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）言語是否凌亂是否有自知力是否有意識障礙V行為是否怪異情感是否協(xié)調(diào)解析：()CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)中，偏執(zhí)性精神障礙的病程標(biāo)準(zhǔn)為()（分?jǐn)?shù)：1.00）1個月3個月V6個月1年2年解析：下列哪種疾病屬于急性短暫性精神病（）（分?jǐn)?shù)：1.00）分裂樣精神病旅途性精神病妄想陣發(fā)以上都是V以上都不是解析：關(guān)于急性妄想發(fā)作的敘述中，錯誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）病前一般無誘因常突然起病，表現(xiàn)以一過性妄想為主的癥狀可伴有情感和行為方面的障礙青壯年多見病程最長者不超過半年V解析：有關(guān)分裂情感性精神病的描述，錯誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出常反復(fù)發(fā)作分裂癥狀和情感癥狀消失的時間比較接近分裂癥狀為主要臨床相的時間不少于 1周自知力不全或缺乏解析：VV關(guān)于分裂樣精神病，下列何種說法不正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）分裂樣精神病的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)符合精神分裂癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分裂樣精神病的癥狀持續(xù)一個月以上，診斷應(yīng)該更改為精神分裂癥分裂樣精神病的預(yù)后都是好的 V分裂樣精神病的治療主要以抗精神病治療為主部分患者可以發(fā)展成比較嚴(yán)重的精神分裂癥解析：分裂情感性精神病首先是由誰提出的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）KasaninVBleulerSchneiderKraepelinKahlbaum解析：關(guān)于分裂情感性精神病，下列哪種說法是錯誤的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）多發(fā)于青少年多數(shù)慢性起病V發(fā)病可有不同誘因間歇發(fā)作,緩解良好患者病前個性無明顯缺陷解析：周期性精神病的病程特點(diǎn)為（）（分?jǐn)?shù)：1.00）多傾向于持續(xù)性的自然病程大多以多次發(fā)作，完全緩解，歷時數(shù)周或數(shù)月為特征發(fā)作性病程，但歷時短暫，發(fā)作常為數(shù)小時或數(shù)天，病程較長者少見以反復(fù)發(fā)作，完全緩解，癥狀雷同復(fù)寫，病期不超過2周為特征發(fā)作性病程，階段性加重解析：三、（二）X型題（總題數(shù)：12,分?jǐn)?shù)：12.00）關(guān)于精神分裂癥的流行病調(diào)查，下列哪些說法正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）城市患病率高于農(nóng)村V城市患病率低于農(nóng)村女性患病率高于男性V男性患病率高于女性低收入水平的人群患病率低于高收入水平的人群解析：精神分裂癥的特征性思維障礙有（）（分?jǐn)?shù)：1.00）思維鳴響V病理性象征性思維V思維散漫V強(qiáng)制性思維V思維不連貫解析：精神分裂癥的病程特點(diǎn)是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）多為反復(fù)發(fā)作常成階梯性加重一般無自發(fā)緩解 V多為慢性遷延 V發(fā)作間歇期表現(xiàn)正常解析：關(guān)于Crowl型精神分裂癥，下列哪些說法是正確的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）以陽性癥狀為特征V對抗精神病藥物反應(yīng)良好V認(rèn)知功能損害輕V預(yù)后差生物學(xué)基礎(chǔ)是多巴胺功能亢進(jìn)V解析：對診斷精神分裂癥有特征性意義的妄想是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）自罪妄想夸大妄想疑病妄想影響妄想V原發(fā)性妄想V解析：精神分裂癥急性期主要的治療方法有（）（分?jǐn)?shù)：1.00）抗精神病藥治療V電休克治療V精神分析治療行為治療給予大劑量安定類藥物治療解析：下列關(guān)于精神分裂癥的抑郁癥狀的說法中正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）可能是精神分裂癥本身的一組癥狀 V可能是自知力恢復(fù)后的社會心理反應(yīng)V可能是抗精神病藥導(dǎo)致的不良反應(yīng) V一般達(dá)不到重性抑郁的程度V沒有自殺的危險(xiǎn)性解析：對于偏執(zhí)型精神障礙的治療,下列哪些說法是正確的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）抗精神病藥可以起到鎮(zhèn)靜情緒、緩解妄想的作用V心理治療療效不佳V當(dāng)出現(xiàn)興奮/激動或影響社會治安行為時,常用低劑量抗精神病藥物治療常用隔離治療患者對治療的依從性低V解析：對于偏執(zhí)型精神障礙的預(yù)后,下列哪些說法是正確的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）病程呈持續(xù)性，有的可終生不愈 V病程呈階段性發(fā)展到老年后，由于體力和精力日趨衰退，癥狀可有所緩解 V一般不會出現(xiàn)人格衰退V易出現(xiàn)精神衰退，導(dǎo)致精神殘疾解析：-心理-社會因素相互作用所致。下列哪些是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素-心理-社會因素相互作用所致。下列哪些是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素（）車廂內(nèi)CO2濃度高V無座位V乘車時間長V性格內(nèi)向V初次乘車V解析：關(guān)于妄想陣發(fā)，下列哪些說法是正確的（）（分?jǐn)?shù)：1.00）急性起病，多在一周內(nèi)癥狀達(dá)到高峰 V緩解后還可再次發(fā)作，有陣發(fā)性特征 V多見于青壯年V偶見于兒童50歲以后罕見V解析：周期性精神病可出現(xiàn)下列哪些臨床癥狀（）分?jǐn)?shù)：1.00）A.躁狂狀態(tài)V抑郁狀態(tài)V幻覺妄想狀態(tài)V意識障礙V癔病樣癥狀V解析：四、 是非題（總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00）4?4?6倍。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯誤解析：精神分裂癥患者抑郁癥狀的發(fā)生率在 20%^70%。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯誤解析：精神分裂癥患者中通常男性的預(yù)后優(yōu)于女性。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：63.63.長期的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，有 50%的精神分裂癥病人曾試圖自殺，約 10%的病人最終死于自殺。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）63.63.長期的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，有 50%的精神分裂癥病人曾試圖自殺，約 10%的病人最終死于自殺。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯誤解析：原發(fā)性妄想幾乎只見于精神分裂癥。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯誤解析：緊張性木僵屬于精神分裂癥的陰性癥狀。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：感應(yīng)性精神病中的被感應(yīng)者多為內(nèi)向性或癔癥性格的人。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯誤解析：妄想陣發(fā)發(fā)作前一般有一定的發(fā)病誘因。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),分裂情感性精神病在遺傳學(xué)上類似于單相重癥抑郁。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：分裂情感性精神病抑郁型患者中地塞米松抑制試驗(yàn)的脫抑制率與重癥抑郁相當(dāng)。（）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：五、 問答題（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：4.00）70.Schneider一級癥狀有哪些？（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（Schneider一級癥狀的主要內(nèi)容是：爭論性幻聽，評論性幻聽，思維鳴響或思維回響，思維被擴(kuò)散，思維被奪，思維阻塞，思維插入，軀體被動體驗(yàn)，情感被動體驗(yàn)，沖動被動體驗(yàn)及妄想知覺。）解析：精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀有哪些？（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（精神分裂癥的急性階段，臨床表現(xiàn)以幻覺、妄想和思維紊亂為主，這類癥狀又稱陽性癥狀。慢性階段，臨床癥狀主要為思維貧乏，情感淡漠，意志缺乏，動作遲緩和社會退縮，又稱陰性癥狀。）解析：簡述精神分裂癥的常見臨床類型及其表現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（精神分裂癥的常見臨床類型為：單純型，青春型，緊張型，偏執(zhí)型。單純型主要表現(xiàn)為日益加重的孤僻，被動，生活懶散和情感淡漠。青春型主要表現(xiàn)為思維內(nèi)容離奇，思維破裂，情感喜怒無常，傻笑，行為幼稚，愚蠢，常有興奮沖動行為及本能意向亢進(jìn)。緊張型主要表現(xiàn)木僵狀態(tài)，可與緊張型興奮交替出現(xiàn)。偏執(zhí)型主要表現(xiàn)為泛化的妄想，常伴有幻覺，以幻聽多見。）解析：簡述急性短暫性精神病的特點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（急性短暫性精神病包括了一組具有下列共同特點(diǎn)的精神障礙：① 起病急驟；②以精神病性癥狀為主，包括片斷妄想，片斷幻覺或多種妄想、多種幻覺，言語紊亂，行為紊亂或緊張癥；③ 多數(shù)病人可緩解或基本緩解。）解析：六、案例分析（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：6.00）【案例】患者陳某某，女性，44歲，有3個小孩。2年前與家人爭吵后急起精神異常，表現(xiàn)為害怕有人要?dú)⑺?，憑空聽到朋友和陌生人說要?dú)⑺吹絼e人在一起談?wù)?，就認(rèn)為是在講她壞話，稱她聽到自己的思想被大聲廣播出去，稱有人用紅外線照她，使她頭痛，走在馬路上總覺得有人跟蹤她，不敢出家門，給門加上新鎖及關(guān)閉百葉窗，回避除了親人以外的任何人。常常不能入睡，喉部經(jīng)常感到有“一塊東西”而進(jìn)食困難，無法勝任工作。但她不承認(rèn)有病而拒絕接受治療。發(fā)病后第 6天由家人強(qiáng)制送住院治療，經(jīng)過4周抗精神病藥（維思通4mg/d）治療，上述癥狀改善不明顯，維思通加至 6mg/d,2周后患者病情改善，對疾病有較好的認(rèn)識。出院后堅(jiān)持服藥6個月后停藥，病情一直穩(wěn)定，能勝任工作，撫育3個健康和可愛的孩子。近1月來患者整天悶悶不樂，工作效率下降，做事感到力不從心，對周圍什么事都不感興趣，注意力不集中，不想看報(bào)或看電視，生活懶散，食欲減退，早上三或四點(diǎn)鐘醒來后不能再入睡，自感很痛苦，認(rèn)為自己生病拖累了家人，反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，但想到孩子尚小而未采取行動。今由家人伴來就診而收入院治療。既往史無特殊。個人史：4年前離婚，個性內(nèi)向。家族史：哥哥患精神分裂癥。入院體格檢查無陽性體征。血、尿、大便常規(guī)、心電圖、胸片、腦電圖、頭顱 CT均正常。請根據(jù)病例摘要提供的信息，回答下列問題：（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.此患者第一次發(fā)病時有哪些精神癥狀，診斷為什么??？診斷依據(jù)是什么？ （分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（患者第一次發(fā)病時存在有下列精神癥狀：言語性幻聽、內(nèi)臟性幻覺、被害妄想、關(guān)系妄想、物理影響妄想、思維被廣播、睡眠障礙、自知力缺乏。診斷為精神分裂癥（偏執(zhí)型）。依據(jù)如下： （1）患者存在有大量言語性幻聽級內(nèi)臟性幻覺；（2）患者存在有明顯荒謬的被害妄想、關(guān)系妄想和物理影響妄想；（3）患者存在有思維被播散；（4）患者自知力缺乏，否認(rèn)有病，社會功能嚴(yán)重受損；（5）患者上述癥狀持續(xù)存在超過一個月；（6）患者無軀體疾病及異常藥物使用，可排除器質(zhì)性精神障礙和精神活性物質(zhì)和非成癮性物質(zhì)所致精神障礙。）解析：（2）.診斷精神分裂癥和分裂樣精神病的主要區(qū)別是什么？ （分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（精神分裂癥和分裂樣精神病在癥狀表現(xiàn)和嚴(yán)重程度上是相同的， 但是符合精神分裂癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)的時間不到一個月。）解析：（3）.簡述精神分裂癥的維