王琦辨體論治中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)及冬令膏方等擇時施治法

王琦辨體論治中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)及冬令膏方等擇時施治法

1制定防治原則,進(jìn)行“因人制宜”干預(yù)措施辨證論治是指以人體為認(rèn)知對象，從身體狀態(tài)和不同體分類的特點中把握健康疾病的一般因素和個體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防和恢復(fù)方法，以及“因地制宜”的干預(yù)措施。北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》,把人的體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種,這種體質(zhì)分類法是結(jié)合了形體結(jié)構(gòu)、生理機能、心理特點等綜合因素后提出,具有實踐意義。2辨證論治在冬令膏方中的應(yīng)用2.1冬令膏方用藥《素問·四氣調(diào)神大論篇》曰:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰……”。冬季是萬物收藏之季,是人體吸收營養(yǎng)、貯藏精華、增強體質(zhì)的最佳時機。故在此理論基礎(chǔ)上形成了冬令膏方等擇時施治之法。膏方乂稱膏滋藥,是濾取藥物的煎液,經(jīng)濃縮后加入糖或蜂蜜等熬煉成稠厚的藥膏,其處方多為滋補性質(zhì)。從唐宋時期開始冬令膏方即被視為祛病強身,延年益壽的好方法。冬令膏方利用冬至到春分這一嚴(yán)寒階段,以調(diào)陰陽、補五臟、益氣血、助正氣等補益手法為主,兼顧清里熱、除冗寒、化痰濕、行氣血、疏經(jīng)脈、調(diào)沖任、消積聚等祛邪治病之法,寓攻于補,補攻兼施。隨著對人體體質(zhì)研究的不斷深入,運用辨體調(diào)治原則在冬令對亞健康人群進(jìn)行膏方調(diào)理,改善體質(zhì),具有獨特優(yōu)勢。2.2抗癲癇藥物2.2.1養(yǎng)氣健脾、培補氣湯氣虛質(zhì)者多元氣虛弱。主要成因在先天不足、后天失養(yǎng)或病后氣虧。其體質(zhì)特征為體型偏胖或胖瘦均有,平素語音低怯,氣短懶言,肢體容易疲乏,精神不振,易出汗,性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、膽小不喜歡冒險,易患感冒,易哮喘,多兼有過敏素質(zhì)。調(diào)體以培補元氣、補氣健脾為原則。代表方:四君子湯、補中益氣湯。常用藥為生黃芪、生曬參、西洋參、炒白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、陳皮、炒白芍、炙桂枝、麥冬、五味子、防風(fēng)、炒米仁、大棗、炙甘草等,再加阿膠、龜板膠、鹿角膠、冰糖等收成膏。2.2.2質(zhì)量表1易受精神,指1陽虛質(zhì)者多元氣不足,可由先天不足如孕育時父母體弱或年長受孕、早產(chǎn)或平素偏嗜寒涼損傷陽氣、久病陽虧或年老陽衰等引起。其體質(zhì)特征形體白胖,平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,睡眠偏多,大便溏薄,小便清長。性格多沉靜、內(nèi)向。易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿。調(diào)體以補腎溫陽、益火之源為原則。代表方為金匱腎氣丸、右歸丸。常用藥為熟地、肉桂、山萸肉、淮山藥、茯苓、補骨脂、菟絲子、仙靈脾、巴戟天、紫河車等,再加鹿角膠、阿膠、冰糖等收成膏。2.2.3養(yǎng)血過硬的加味劑陰虛質(zhì)成因與先天不足,或久病失血,縱欲耗精,積勞傷陰有關(guān)。體質(zhì)特征多見體形瘦長而手足心熱,平素易口燥咽干,口渴喜冷飲,大便干燥,性情多急躁,常失眠多夢。調(diào)體以滋補腎陰,壯水制火為原則。代表方為六味地黃丸、左歸丸等。常用藥物為枸杞子、杭白菊、杭白芍、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、石斛、地骨皮等,再加龜板膠、阿膠、冰糖等收成膏。2.2.4健脾乙方,u3000痰濕質(zhì)者多因脾虛失司,水谷精微運化障礙,以致濕濁留滯。成因于先天遺傳,或后天過食肥甘以及病后水濕停聚。體質(zhì)特征為體形肥胖,面色淡黃而暗,且多脂,多汗且粘,胸悶身重不爽,痰多,性格溫和善忍耐。易患消渴、中風(fēng)、胸痹、咳喘等病證。調(diào)體以健脾利濕,化痰瀉濁為原則。代表方為參苓白術(shù)散,二陳湯、三子養(yǎng)親湯等。常用藥為黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、山藥、扁豆、意苡仁、砂仁、萊菔子、蘇子等,再加黃明膠、木糖醇等收成膏。2.2.5清瀉伏火以和胃濕熱質(zhì)者多濕熱蘊結(jié)不解,形成于先天稟賦或久居濕地,體質(zhì)特征面垢油光,易生痤瘡粉刺,容易口苦口干,身重困倦,便干,尿赤,性格多急躁易怒。易患瘡癤、黃疸、熱淋等病證。調(diào)體以分消濕濁,清瀉伏火為原則。代表方為瀉黃散,瀉青丸,甘露消毒丹等。常用藥為藿香、山梔、石膏、甘草、防風(fēng)、龍膽草、當(dāng)歸、茵陳、大黃、羌活、苦參、地骨皮、貝母、石斛、茯苓、澤瀉等,再加黃明膠、木糖醇等收成膏。2.2.6活氧氣陰,通利瀉,病病陰證瀉,各病機療瘀血質(zhì)成因多因先天稟賦,或后天損傷,憂郁氣滯,久病入絡(luò)等。體質(zhì)特征常見面色晦暗,皮膚偏暗或色素沉著,發(fā)易脫落,容易出現(xiàn)瘀斑、易患疼痛,口唇暗淡或紫,舌質(zhì)暗有點、片狀瘀斑,舌下靜脈曲張。心情易急躁健忘,易患出血、中風(fēng)、胸痹等病證。調(diào)體以活血祛瘀,疏通經(jīng)絡(luò)為原則。代表方為桃紅四物湯、大黃?蟲丸等。常用藥為桃仁、紅花、生地、當(dāng)歸、川芎、大黃、?蟲、赤芍等,再加阿膠、龜板膠、冰糖等收成膏。2.2.7疏肝解郁,通胃不良?xì)庥糍|(zhì)成因多為先天遺傳,或后天情志所傷有關(guān)。形體特征以瘦者為多,常見性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑,對精神刺激適應(yīng)能力較差,平素憂郁面貌,神情多煩悶不樂。胸脅脹滿,或走竄疼痛或咽間有異物感,或乳房脹痛,睡眠較差,食欲減退,驚悸怔忡,健忘,痰多,大便多干。易患郁癥、臟躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病證。調(diào)體以疏肝解郁,條達(dá)安神為原則。代表方為逍遙散、柴胡疏肝散、甘麥大棗湯、酸棗仁湯等。常用藥為淮小麥、炙甘草、大棗、柴胡、枳殼、陳皮、青皮、制香附、玫瑰花、綠梅花、合歡花、炒棗仁、柏子仁、砂仁、炒白芍、炒白術(shù)、廣地龍、佛手、蓮子、百合、制元胡、川楝子、當(dāng)歸等,再加阿膠、黃明膠、冰糖等收成膏。每日兩次,每次一勺,早晚開水送服。2.2.8營養(yǎng)方面配合性質(zhì)特稟質(zhì)者是由于先天性或遺傳因素所形成的一種特殊體質(zhì)狀態(tài)。如先天性、遺傳性生理缺陷,先天性、遺傳性疾病,變態(tài)反應(yīng)性疾病,原發(fā)免疫缺陷等。該體質(zhì)對季節(jié)氣候適應(yīng)能力差,易患花粉癥,易引發(fā)宿疾,易藥物過敏。過敏質(zhì)者主要是肺氣不足,衛(wèi)外不固,