濱醫(yī)附院手術(shù)分級(jí)管理新規(guī)制度

手術(shù)分級(jí)管理制度(試行)1、依照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》規(guī),依照醫(yī)院功能制定手術(shù)分級(jí)管理制度。2.各科室要認(rèn)真組織全科人員進(jìn)行討,依照科室各級(jí)人員技術(shù)狀,科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范疇。3.科室依照科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀,定期調(diào)節(jié)其手術(shù)范疇。所稱(chēng)"手術(shù)范疇",系指衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)診斷科目?jī)?nèi)開(kāi)展手術(shù)。4過(guò)。5.若遇特殊狀例如:急診、病情不容許,醫(yī)范展職相術(shù),但應(yīng)報(bào)級(jí)師,予以引助。附:各醫(yī)術(shù)疇1.主任醫(yī)師按"各業(yè)術(shù)類(lèi)"術(shù),、。2.副主任醫(yī)師按"各業(yè)術(shù)類(lèi)"完畢、、手術(shù),但應(yīng)重類(lèi)質(zhì)、水平高。3.主治醫(yī)師按"各業(yè)術(shù)類(lèi)"參加、類(lèi)術(shù),做助；完、類(lèi)。4.醫(yī)師按"各業(yè)術(shù)類(lèi)"參加類(lèi)術(shù),做手;可畢、手術(shù).5.助理醫(yī)師醫(yī)士)按"各專(zhuān)分類(lèi)"參加類(lèi)術(shù),做助手,可畢術(shù)?？既私ê笈囝},高醫(yī)師(獲有稱(chēng)3年上)在級(jí)醫(yī)引高手對(duì)無(wú)主任醫(yī)師專(zhuān)業(yè),科室可依照副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀,選取一位完任手疇任承任工選出,不可范展此類(lèi)。各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)一、外科系統(tǒng)甲類(lèi)手術(shù)1.普通外科(1)全胃切除術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治;(2)左右半肝切除術(shù)、肝左外側(cè)葉切除及楔形切;(3)胰腺癌根治術(shù)、擴(kuò)大胰頭十二指腸切除;.(4)膽道再次手術(shù)；(5腹積極脈瘤切除、移植術(shù)；(6帶血管胎兒胰腺移植術(shù)；(7經(jīng)胸頸無(wú)名及鎖骨下動(dòng)脈瘤切除術(shù)、血管移植術(shù)；(8擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)；(9甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù)；(10右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)；(11腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)3種以上臟器切除；(12新開(kāi)展各種手術(shù)；(13診斷不明確探查術(shù)。2.心胸外科(1"法四"、"法三"矯；)伴；)積；)心；(5冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)；(6復(fù)雜心內(nèi)畸形矯治術(shù)及短路數(shù)；(7積極脈瘤切除術(shù)；(8縱隔瘤切除術(shù)；(9新開(kāi)展各種手術(shù)；(10)診斷不明確探查術(shù)。3.神經(jīng)外科i(1)經(jīng)幕上、下路各腫切除；(2經(jīng)幕、下路各動(dòng)瘤夾術(shù)；(3經(jīng)幕、下路畸血切除；(4自體(體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)；(5新開(kāi)展各種手術(shù)。4.泌尿外科(l腎血管手術(shù)；(2腎移植術(shù)；(3經(jīng)皮腎鏡取石；(4腎上腺手術(shù)；(5新開(kāi)展各種手術(shù)；(6診斷不明確探查術(shù)。5．燒傷整形外科(l異體皮開(kāi)窗、自體皮嵌入術(shù)；(2血管移植、皮瓣覆蓋術(shù)；(3吻合血管、游離皮瓣移植術(shù)、異體大網(wǎng)膜移植術(shù)；(4靜脈網(wǎng)狀皮島；(5微移自體皮、大張異體皮混合移植術(shù)；(6)新開(kāi)展各種手術(shù)；(7)診斷不明確探查術(shù)。6.骨傷科(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；(2)血管蒂指趾)再造術(shù)；(3斷肢指、)再植術(shù)。乙類(lèi)手術(shù)1.普通外科(1)甲類(lèi)手術(shù)以外肝、膽、膜、脾各種手術(shù)；(2)胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)；(3)肝脾損傷解決；(4)直腸切除術(shù)、回盲部切除術(shù)；(5)結(jié)腸造口術(shù)、各段結(jié)腸癌根治術(shù)；(6)甲類(lèi)手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù)；(7)乳癌根治術(shù)；(8)門(mén)靜脈高壓各類(lèi)分流術(shù)及斷流術(shù)；(9)各段腸癌根治術(shù)；(10)腹部損傷剖腹探查術(shù)。2.心胸外科(1)心包某些切除術(shù)；(2)房缺室缺修補(bǔ)術(shù)；(3)心臟單瓣置換術(shù)、擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù)；(4)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)；(5)心臟大血管造影診斷；(6)全肺及肺葉切除術(shù)；(7)胸膜切除術(shù)；(8)除甲類(lèi)以外縱隔手術(shù)；(9)氣管支氣管成形術(shù)；(10)人工心臟起搏器置入術(shù)；(11)人造血管移植術(shù)；(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù)；(13)頸部血管瘤切除術(shù)；(14)結(jié)腸代食管術(shù)；(15)除甲類(lèi)以外胸腔探查術(shù)。3.神經(jīng)外科(1)除甲類(lèi)以外各種顱內(nèi)手術(shù)；(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)；(3)各種神經(jīng)吻合術(shù)；(4)開(kāi)放性顱腦損傷清除術(shù)；(5)各類(lèi)顱骨手術(shù)；(6)各類(lèi)經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)；(7)經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影術(shù)；(8)經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)。4.泌尿外科(1)除甲類(lèi)以外腎臟手術(shù)；(2)輸尿管手術(shù)；(3)膀胱手術(shù)；(4)泌尿系尿道以上)造口、修補(bǔ)、成形手術(shù)；(5)前列腺摘除術(shù)；(6)陰囊、陰莖手術(shù)。5.燒傷整形外科(1)血管植入皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù)；(2)切削)痂、植皮術(shù)；(3)皮瓣移植術(shù)；(4)皮管成形術(shù)；(5)游離肌皮瓣移植術(shù)。6.骨傷科(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)；(2)嚴(yán)重創(chuàng)傷全身合并綜合征解決；(3)關(guān)節(jié)融合術(shù)；(4)先天性髖脫位手術(shù)；(5)截肢指、趾)術(shù)、半月板切除術(shù)；(6)骨腫瘤切除術(shù)；(7)骨疣切除術(shù)；(8)三翼釘固定拔釘術(shù)；(9)四肢骨內(nèi)固定及植骨、鋼板取出術(shù)；(10)各類(lèi)關(guān)節(jié)手;"(11)開(kāi)放性骨折擴(kuò)創(chuàng)復(fù)位術(shù)；(12)皮管成形術(shù)修整。丙類(lèi)手術(shù).1.普通外科(1)肝膿腫切開(kāi)引流術(shù)；(2)腸切除術(shù)；(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)；(4)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)；(5)胃腸造口術(shù)、吻合術(shù)；(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)；(7)膽囊單純?cè)炜谛g(shù)；(8)乳腺單純切除術(shù)。2.心胸外科(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)；(2)胸腔閉式引流術(shù)；(3)膿胸開(kāi)放引流術(shù)；(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)。3.神經(jīng)外科(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)；(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)；(3)各種外生骨疣切除術(shù)；(4)經(jīng)動(dòng)脈穿刺化療術(shù)。4.泌尿外科(1)單純尿道手術(shù)；(2)除乙類(lèi)手術(shù)外前列腺其她手術(shù)i5.骨科手術(shù)(1)肌腱移位術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)；(2)手部腱鞘囊腫切除術(shù)；(3)拇指外翻矯形術(shù)；(4)閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)；(5)低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)；(6)骨牽引術(shù)。丁類(lèi)手術(shù)1.普通外科(1)一次闌尾手術(shù)；(2)一次疝修補(bǔ)術(shù)；(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)；(4)痔核、痔瘺手術(shù)；(5)體表膿腫切開(kāi)引流術(shù)。2.心胸外科(1)縱隔氣腫切開(kāi)減壓術(shù)；(2)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。3.神經(jīng)外科(1)各種輕度頭皮外傷縫合術(shù)。4．泌尿外科(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合；(2)單純前列腺手術(shù)。5.骨傷科(1)小關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位；(2)小關(guān)節(jié)腔切開(kāi)引流術(shù)。二、婦產(chǎn)科系統(tǒng)甲類(lèi)手術(shù)(1)子宮癌根治術(shù)；(2)卵巢癌根治術(shù)；(3)復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù)；(4)外陰癌根治術(shù)；(5)各種疑難陰式手術(shù)；(6)各種人工陰道成形術(shù)；(7)各種難產(chǎn)復(fù)雜手術(shù)；(8)新開(kāi)展各種手術(shù)；(9)診斷不明探查術(shù)。乙類(lèi)手術(shù)(1)除甲類(lèi)以外子宮、宮頸手術(shù)；(2)除甲類(lèi)以外附件移位、整型、切除術(shù)；(3)外陰廣泛切除術(shù)；(4)簡(jiǎn)樸陰道、尿道修補(bǔ)術(shù),單純性外陰切除術(shù)；(5)碎胎術(shù)、穿顱術(shù)；(6)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)；(7)闊韌帶手術(shù)；(8)Ⅲ度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)；丙類(lèi)手術(shù)(1)除甲類(lèi)以外附件手術(shù)；(2)除甲類(lèi)以外外陰手術(shù)；(3)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；(4)宮外孕手術(shù)；(5)Ⅱ度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)。丁類(lèi)手術(shù)(1)宮頸活檢；(2)上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù)；(3)胎頭吸引術(shù)；(4)人工取胎盤(pán)；(5)臀牽引術(shù)；(6)巴氏腺囊腫切開(kāi)術(shù)；(7)處女膜切開(kāi)術(shù)；(8)Ⅱ度如下會(huì)陰裂傷縫合術(shù)；(9)會(huì)陰側(cè)切術(shù)；(10)各種電凝術(shù)。三、眼科手術(shù)甲類(lèi)手術(shù)(1)光學(xué)角膜移植術(shù)；(2)眼眶深部異物取出術(shù)；(3)玻璃體切割術(shù)；(4)人工晶體植入術(shù)；(5)眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)；(6)眶內(nèi)容剜除術(shù)；(7)復(fù)雜網(wǎng)膜脫離術(shù)；(8)新開(kāi)展各種手術(shù)。乙類(lèi)手術(shù)(1)眼瞼再造術(shù)；(2)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)；(3)放射狀板層角膜切開(kāi)術(shù)；(4)眼肌手術(shù)；(5)青光眼、白內(nèi)障手術(shù)；(6)眼眶成形術(shù)；(7)眼瞼成形術(shù)；(8)玻璃體手術(shù)；(9)除甲類(lèi)以外晶體手術(shù)；(10)除甲類(lèi)以外眶內(nèi)手術(shù)；(11)除甲類(lèi)以外網(wǎng)膜手術(shù)；(12)除甲類(lèi)以外眼球手術(shù)；(13)淚囊、鼻腔吻合術(shù)。丙類(lèi)手術(shù)(l)除乙類(lèi)以外眼險(xiǎn)手術(shù)；(2)除乙類(lèi)以外結(jié)膜、角膜手術(shù)；(3)簡(jiǎn)樸眼外傷縫合及異物取出)。四、耳鼻咽喉科系統(tǒng)甲類(lèi)手術(shù)(1喉癌根治術(shù)；(2半喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù)；(3喉成形術(shù)；(4鼻成形術(shù)；(5內(nèi)耳手術(shù)；(6乳突根治術(shù)；(7經(jīng)開(kāi)顱途徑巨大額篩竇腫瘤切除術(shù)；(8鼻咽癌手術(shù)。乙類(lèi)手術(shù)：(l)上頜骨切除術(shù)；(2)氣管、食管異物取出；(3)除甲類(lèi)以外喉部手術(shù)；(4)鼓膜修補(bǔ)術(shù)；(5)面神經(jīng)減壓術(shù)；(6)外耳道狹窄閉鎖整復(fù)術(shù)；(7)耳郭成形術(shù)；(8)蝶竇、篩竇手術(shù)；(9)鼻中隔手術(shù)；(10)除甲類(lèi)以外乳突手術(shù)；(11)上頜竇根治術(shù)。丙類(lèi)手術(shù)(1)扁桃體摘除（擠切）術(shù)；(2)腺樣體刮除術(shù)；(3)中下鼻甲某些切除術(shù)；(4)鼻甲封閉與電凝。丁類(lèi)手術(shù)(1)咽鼓管通氣術(shù)；(2)上頜竇穿刺術(shù)；(3)鼓膜穿刺與切開(kāi)術(shù)；(4)扁桃體膿腫解決。五、口腔頜面外科系統(tǒng)甲類(lèi)手術(shù)(1)頒面部巨大組織缺損即刻修復(fù)器官再造術(shù)；(2)唇裂修復(fù)術(shù)及正中裂修復(fù)術(shù);(3)巨大面部、頜面部神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)；(4)面神經(jīng)手術(shù)；(5)涎腺瘺修補(bǔ)導(dǎo)管吻合術(shù)；(6)顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)；(7)頦胸瘢痕松解術(shù)；(8)腭腫物擴(kuò)大切除術(shù)；(9)頦成形術(shù)；(10)頸淋巴結(jié)清除,(11)上下頜前竇矯正術(shù)；(12)三叉神經(jīng)周邊撕脫術(shù)。乙類(lèi)手術(shù).(1)腮裂囊腫切除術(shù)；(2)上下頜骨各種手術(shù)；(3)腭裂修復(fù)術(shù)；(4)頜下腺摘除術(shù)；(5)腮腺腫瘤及腮腺切除術(shù)；(6)頜面部腫物切除術(shù)；(7)鼻唇畸形矯治術(shù)；(8)甲狀舌骨囊腫切除術(shù)；(9)除甲類(lèi)以外頜面部整形手術(shù)；(10)顴弓骨折復(fù)位術(shù)；(11)疑難阻生齒拔除術(shù)；(12)牙齒再植術(shù)、移植術(shù)。丙類(lèi)手術(shù)(1)口腔軟組織腫物切除術(shù)；(2)舌下腺摘除術(shù)；(3)頜下腺囊腫摘除術(shù)；(4)頦下、頜下囊腫摘除術(shù)；(5)舌系帶手術(shù)；(6)面部小瘢痕整復(fù)術(shù)；(7)面部黑痣手術(shù)；(8)上頜竇瘺管孔修補(bǔ)術(shù)；(9)腭裂修補(bǔ)術(shù)；(10)口腔頜面部炎癥；(11)牙槽外科手術(shù)。丁類(lèi)手術(shù)(l)牙外傷結(jié)扎頜間固定術(shù)；(2)舌部外傷縫合術(shù)；(3)牙槽突整形術(shù)；(4)口外膿腫切開(kāi)術(shù)；(5)頜面部普通性軟組織外傷解決；(6)上下頜骨簡(jiǎn)樸骨折固定；(7)牙齒拔除術(shù)；(8)殘根斷根拔除術(shù)。手術(shù)過(guò)程管理規(guī)范1.凡需住院手術(shù)患,應(yīng)做好手術(shù)前各項(xiàng)檢,明確診斷,選取好手術(shù)適應(yīng)證,方可決定手術(shù),科室要嚴(yán)格遵循各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范疇合理安排手術(shù)人員。2.手術(shù)前,負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)好手術(shù)知情批準(zhǔn)(合同書(shū)),填托者,可由托訂立危手術(shù),但為且在時(shí),由或班報(bào)處值班,批方術(shù),但歷詳錄查。3.凡住院施行手,手術(shù)前負(fù)責(zé)醫(yī)師都要寫(xiě)好術(shù)前小,并由上級(jí)醫(yī)師閱批后簽字。4.重大、疑難、復(fù)雜手術(shù)、致殘手術(shù)以及新開(kāi)展手術(shù)、外賓和市、縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)手,均應(yīng)采用慎重態(tài)度,填寫(xiě)特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單報(bào)醫(yī)務(wù),經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實(shí)行此類(lèi)手術(shù)必要進(jìn)行術(shù)前討論,由科主任或主任（)醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)及關(guān)于人員參加。討論內(nèi)容由負(fù)責(zé)醫(yī)師記入病,并報(bào)告醫(yī)務(wù),必要時(shí)醫(yī)務(wù)處派人參加術(shù)前討論。5.手術(shù)前1d,手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)告知,科主任或主任副醫(yī)師簽字后送手術(shù),由手術(shù)室安排手術(shù)。6.急癥手術(shù),負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)急診手術(shù)告知,手術(shù)負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字后送手術(shù),手術(shù)室或麻醉科應(yīng)積極積極配合急診手,不準(zhǔn)無(wú)端刁難、推脫或回絕。7.術(shù)前麻醉師必要檢查手術(shù)患,如術(shù)前準(zhǔn)備不符合麻醉規(guī),麻醉師有權(quán)決定延期手術(shù)。8.各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按照制"各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范"進(jìn)行手術(shù)。9.進(jìn)修醫(yī)師及學(xué)生參加手,必要有本院醫(yī)師參加并負(fù)責(zé)進(jìn)行指,手術(shù)中浮現(xiàn)任何問(wèn),均由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。10.參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī),術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者姓名性別床號(hào)診斷、手術(shù)部位后,方可手術(shù)對(duì)違背制度以及不按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作醫(yī)務(wù)人,護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)停止手,并依照情節(jié)及導(dǎo)致后果追究個(gè)人責(zé)任。11,責(zé),不與題,在臺(tái)上會(huì)診時(shí),關(guān)于人員應(yīng)隨請(qǐng)隨到,如發(fā)生意,臺(tái)上和臺(tái)下醫(yī)務(wù)人員要積極采用辦,由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)組織急,并酌情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或報(bào)告關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助解決。手術(shù)當(dāng)中主刀或助手發(fā)生意外(如暈倒等狀況),由最高人定人員