丹莪婦康煎膏治療盆腔瘀血綜合征所致慢性盆腔疼痛的療效觀察

丹莪婦康煎膏治療盆腔瘀血綜合征所致慢性盆腔疼痛的療效觀察

骨盆抑郁綜合征（pcs）也被稱為骨盆抑郁綜合征，是由各種原因引起的慢性下腹部疼痛。尤其是由于后位子宮子宮的卵巢靜脈叢屈曲，以及靜脈壓的增加和回流，靜脈叢在血液抑制狀態(tài)下導(dǎo)致慢性骨盆疼痛，這是婦科慢性骨盆疼痛的重要原因之一。該病發(fā)病因素復(fù)雜,最主要的病理改變?yōu)榕枨混o脈或靜脈叢曲張、瘀血,輸卵管系膜及韌帶靜脈擴(kuò)張?；颊叨嘁娕枨粔嬐?、低位腰痛、性交痛,月經(jīng)多、白帶多等癥,給廣大婦女患者帶來身體上、精神上及經(jīng)濟(jì)上的巨大痛苦。我院采用丹莪婦康煎膏治療盆腔瘀血綜合征所致慢性盆腔疼痛,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1盆瘀血綜合征患者年齡分布選取2008年11月至2009年3月來我門診就診的55例盆腔瘀血綜合征患者,年齡24～50歲,平均年齡34±5.32歲,病程6個(gè)月～5年不等。1.2選擇基準(zhǔn)①所選患者均行盆腔靜脈造影術(shù)確診為PCS;②臨床表現(xiàn)為盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛,月經(jīng)多、白帶多。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①確診為慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科病的患者;②對(duì)本治療中藥物過敏者;③未完成本治療者;④各種原因引起絕經(jīng)患者。1.4觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)口服給予丹莪婦康煎膏(每瓶150g,昆明滇虹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),每次15g,每天2次,連續(xù)服藥3個(gè)月經(jīng)周期為一療程,觀察血常規(guī)、血生化指標(biāo)和CA125值,并對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)療程后觀察以下項(xiàng)目①治愈:臨床癥狀消失,彩色超聲檢查無明顯盆腔靜脈瘀血癥表現(xiàn);好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕或消失,彩色超聲檢查盆腔靜脈瘀血有不同程度改善;無效:癥狀、體征及輔助檢查均無變化或加重。②主要癥狀評(píng)分:痛經(jīng):0分,無;1分,輕度疼痛;2分,中度疼痛;3分,痛不可忍。非經(jīng)期腹痛:0分,無;1分,偶發(fā);2分,頻發(fā);3分,持續(xù)脹痛。慢性盆腔疼痛:0分,無;1分,偶發(fā);2分,頻發(fā);3分,持續(xù)出現(xiàn)。肛門墜脹:0分,無;1分,偶發(fā);2分,頻發(fā);3分,影響工作。性交痛:0分,無;1分,偶發(fā);2分,頻發(fā);3分,持續(xù)出現(xiàn)。③血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)④血生化指標(biāo)檢測(cè)⑤血清CA125檢測(cè)。1.6統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(xˉ±s)(xˉ±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2治療前后比較疼痛狀況分布經(jīng)丹莪婦康煎膏治療3個(gè)療程后,治愈20例,好轉(zhuǎn)31例,無效4例,總有效率92.73%,與治療前比較具有顯著性差異(P<0.05)。痛經(jīng)、非經(jīng)期腹痛、肛門墜脹、性交痛等癥治療前后比較疼痛狀況分布具有明顯改善(P<0.05)。治療前后血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表2。治療前后血生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表3。血清CA125由治療前的(45.21±8.69)U/L降低到治療后(26.47±8.35)U/L,前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論3.1嘴唇瘀血綜合征盆腔瘀血綜合征主要是因?yàn)榕枨混o脈叢多,有陰部靜脈叢,膀胱陰道叢,子宮陰道叢,卵巢叢、痔叢、膀胱、生殖器官和直腸3個(gè)系統(tǒng)靜脈叢彼此相通,且靜脈壁薄,缺乏外鞘,中小靜脈皆無瓣膜,因此3個(gè)系統(tǒng)間任何1個(gè)靜脈回流障礙皆可影響其他系統(tǒng),使盆腔靜脈擴(kuò)張,血流緩慢。盆腔瘀血綜合征與妊娠、分娩、流產(chǎn)、難產(chǎn),輸卵管結(jié)扎術(shù)等因素密切相關(guān)。究其病因,多為半產(chǎn)漏下,或早產(chǎn)多產(chǎn),或寒濕凝滯,或久立便秘,使腹腔瘀血流量增大,靜脈壓反復(fù)持續(xù)增高,使腹腔瘀血而致腹及腰骶部墜痛等發(fā)生。本病屬中醫(yī)“腰痛”、“痛經(jīng)”、“帶下”。《金匱要略.婦人雜病脈證并治》載“婦人腹中諸疾病”與本病的臨床表現(xiàn)頗為類似。但又與痛經(jīng)不同,經(jīng)期雖腹痛加重,但以經(jīng)前或行經(jīng)第一天最為明顯,應(yīng)屬婦人“胞絡(luò)瘀滯”。此病在體征上常與慢性盆腔炎相混淆,故此類患者常被誤診為慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈,為患者及其家人帶來了身心及經(jīng)濟(jì)上的壓力。而中醫(yī)治療以活血化瘀為主,再按氣滯、氣虛、陰虛及兼證的不同,加減用藥,取得較好效果。3.2香附抑制劑治療慢性藥物反應(yīng)丹莪婦康煎膏是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論,運(yùn)用現(xiàn)代制藥技術(shù)精制而成的純中藥制劑。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)方中丹參、赤芍、香附、當(dāng)歸、延胡索等行氣活血化瘀止痛,實(shí)驗(yàn)證明上述藥物具有抑制毛細(xì)血管通透性,增強(qiáng)抗?jié)B出的能力和抑制結(jié)締組織增生,增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性,并能改善微循環(huán),增加血流量,改善組織缺血缺氧,減少膠原纖維形成,促進(jìn)組織的再生修復(fù);香附具有抗炎鎮(zhèn)痛和中樞安定作用;三棱、莪術(shù)能夠抑制血小板凝聚,對(duì)抗血栓形成,促進(jìn)局部微循環(huán)恢復(fù),從根本上治療盆腔瘀血綜合征所致慢性盆腔疼痛。3.3治療前后血清ca125的比較本文研究發(fā)現(xiàn),丹莪婦康煎膏對(duì)盆腔瘀血綜合征所致慢性盆腔疼痛總有效率92.73%,痛經(jīng)、非經(jīng)期腹痛、肛門墜脹、性交痛等癥的總有效率分別為96.36%,87.27%,94.55%,89.09%,與給藥前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)血常規(guī)和血生化無影響(P>0.05