第二章-衛(wèi)生服務(wù)供給

第二章衛(wèi)生服務(wù)供給(1)第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)供給的定義與特點(diǎn)一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)三、衛(wèi)生服務(wù)的供給曲線四、供給與衛(wèi)生服務(wù)供給的決定因素一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義㈠供給在某一特定時間內(nèi)，生產(chǎn)者在每一價格水平上對某種產(chǎn)品愿意并且能夠出售的產(chǎn)品數(shù)量。要件：1、生產(chǎn)者必須有生產(chǎn)和出售愿望；2、生產(chǎn)者必須有供應(yīng)能力。一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義㈡衛(wèi)生服務(wù)供給要件：1、提供者具有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望；2、提供者具有提供衛(wèi)生服務(wù)的能力。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)定義

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)是指從衛(wèi)生行政部門取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或從民政、工商行政、機(jī)構(gòu)編制管理部門取得法人單位登記證書，為社會提供醫(yī)療保健、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等服務(wù)或從事醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育等衛(wèi)生單位和衛(wèi)生社會團(tuán)體。不包括衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、香港和澳門特別行政區(qū)以及臺灣所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)。（上述概念包括供給的兩個要件）

二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)㈠衛(wèi)生服務(wù)供給的目的普通商品的產(chǎn)商——利潤衛(wèi)生服務(wù)供給——不完全是利潤最大化㈠衛(wèi)生服務(wù)供給的目的1、利潤——營利性機(jī)構(gòu)2、數(shù)量——營利、非營利3、社會效益(包括數(shù)量、公平、質(zhì)量)4、效用——有形效用與無形效用效用有形效用（醫(yī)院所擁有的專家、特殊設(shè)備等）無形效用聲望、名譽(yù)等如：《全國最佳醫(yī)院排名》二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)㈡衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)1、壟斷性近似于寡頭壟斷的特征（少數(shù)幾家生產(chǎn)商生產(chǎn)市場上全部或絕大部分產(chǎn)品）造成壟斷的原因：㈡衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)2、不確定性個人病傷不確定個體差異治療提供不確定3、社會效益(包括數(shù)量、公平、質(zhì)量)1、利潤——營利性機(jī)構(gòu)稅收不僅可提供公共收入，還可限制或激勵生產(chǎn)的方向與產(chǎn)量；1、提供者具有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望；2：…引起供給量增加67％二、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的種類二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義單位彈性供給：彈性等于12、在衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)中，找一你理解比較深入的進(jìn)行分析（300字）；二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)一、衛(wèi)生服務(wù)供給的價格彈性衛(wèi)生服務(wù)供給彈的價格彈性是指價格每變動1%所引起的衛(wèi)生服務(wù)供給量的變動百分比。鏈霉素、氯霉素、紅霉素、先鋒霉素會抑制免疫功能，削弱機(jī)體抵抗力。預(yù)期價格升高，消費(fèi)者多買而供給者少供生產(chǎn)要素越難改變，產(chǎn)量越難改變㈡衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)3、公益性①從我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)來看，我們要思考為什么不能通過市場讓私人廠商來生產(chǎn)衛(wèi)生產(chǎn)品原因：衛(wèi)生領(lǐng)域存在大量公共產(chǎn)品、準(zhǔn)公共產(chǎn)品與混合產(chǎn)品私人企業(yè)生產(chǎn)這些產(chǎn)品時，存在著低效率②為什么不能讓政府獨(dú)立生產(chǎn)決策問題、效率問題、質(zhì)量問題、消費(fèi)者費(fèi)用約束問題㈡衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)4、外部性什么是外部性？正外部性負(fù)外部性衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域外部性的表現(xiàn)外部性的糾正(政府干預(yù))外部性所謂外部性，指的是一個經(jīng)濟(jì)單位的活動所產(chǎn)生的對其他經(jīng)濟(jì)單位的有利或有害的影響。部分抗生素副作用鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、卡那霉素、萬古霉素可損害腎臟；紅霉素、林可霉素、強(qiáng)力霉素可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；氯霉素可引起白細(xì)胞減少甚至再生障礙性貧血鏈霉素、氯霉素、紅霉素、先鋒霉素會抑制免疫功能，削弱機(jī)體抵抗力。發(fā)達(dá)國家，住院患者抗生素使用率在22~25%；WHO的建議是30%；我國是80%每年8萬人死亡或?qū)е聶C(jī)體損害鄭州兒童耐藥率是全國平均水平的3倍5、即時性消費(fèi)行為與生產(chǎn)行為同時發(fā)生普通商品消費(fèi)行為大多滯后于生產(chǎn)行為6、主導(dǎo)性供方市場信息不對稱委托—代理模型7、技術(shù)性供給定義的第二個要件執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定醫(yī)療事故管理?xiàng)l例三、衛(wèi)生服務(wù)供給曲線㈠供給曲線供給法則價格與供給量正相關(guān)，當(dāng)其他條件相同時，一種產(chǎn)品的價格上升，供給量就相應(yīng)上升；價格下降，供給量則相應(yīng)下降。價格與供給量這種特殊的關(guān)系稱為供給法則。㈠供給曲線1、供給表P(價格)Q(供給量)A518B416C312D27E10表3-1某種產(chǎn)品或服務(wù)的供給表㈠供給曲線2、供給曲線PQO㈠供給曲線3、供給函數(shù)Qs=f(a,b,c,…,n)Qs=f(P)Qs=c+dP——變量為一次Qs=λPβ——變量不為一次生產(chǎn)成本；技術(shù)水平；稅收與補(bǔ)貼；產(chǎn)品價格；……㈡供給曲線的移動OQP555067S供給量的變動㈡供給曲線的移動OQP5067S1S2供給的變動生產(chǎn)目標(biāo)變化；保障水平變化；成本變化；……四、供給與衛(wèi)生服務(wù)供給的決定因素1、生產(chǎn)者目標(biāo)⑴利潤最大化OCQMRMCDQ0P01、生產(chǎn)者目標(biāo)⑵產(chǎn)量最大化OCQQ0TVCTFCTCTR1、生產(chǎn)者目標(biāo)⑶效用最大化O質(zhì)量數(shù)量前沿生產(chǎn)函數(shù)效用曲線q*Q*2、生產(chǎn)成本變化TR=P*QorTR=MR*QTC=AC*QorTC=(AFC+AVC)*Q短期：TR>TVC即P>AVC長期：TR>TC即P>AC（上述概念包括供給的兩個要件）2、數(shù)量——營利、非營利預(yù)期價格下降，消費(fèi)者少買而供給者多供1、利潤——營利性機(jī)構(gòu)二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)一、衛(wèi)生服務(wù)供給的價格彈性關(guān)于稅收：庇古稅對負(fù)外部性的糾正TC=AC*QorTC=(AFC+AVC)*Q衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)是指從衛(wèi)生行政部門取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或從民政、工商行政、機(jī)構(gòu)編制管理部門取得法人單位登記證書，為社會提供醫(yī)療保健、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等服務(wù)或從事醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育等衛(wèi)生單位和衛(wèi)生社會團(tuán)體。每年8萬人死亡或?qū)е聶C(jī)體損害替代品數(shù)目越多，相似程度越大，彈性就越大㈢衛(wèi)生服務(wù)供給彈性系數(shù)2：…引起供給量增加10％2、生產(chǎn)成本變化生產(chǎn)成本主要由生產(chǎn)要素的價格與技術(shù)條件決定技術(shù)條件不僅可改變生產(chǎn)成本，其本身也是衛(wèi)生服務(wù)供給的一個重要影響因素3、產(chǎn)品價格供給法則4、稅收和補(bǔ)貼關(guān)于稅收：庇古稅對負(fù)外部性的糾正稅收不僅可提供公共收入，還可限制或激勵生產(chǎn)的方向與產(chǎn)量；補(bǔ)貼的作用，反向稅有無補(bǔ)貼是一方面補(bǔ)貼的方式也是一方面5、相關(guān)物品價格6、價格預(yù)期與消費(fèi)者對價格預(yù)期的行為不同預(yù)期價格升高，消費(fèi)者多買而供給者少供預(yù)期價格下降，消費(fèi)者少買而供給者多供7、市場上的供給者數(shù)目OPP1Q1Q2S1S2Q8、對提供者的支付方式P133不同的支付方式有不同的激勵行為9、醫(yī)療保險制度的覆蓋率與共付率實(shí)際上是需求水平發(fā)生變化10、衛(wèi)生服務(wù)的提供能力與水平提供能力：資源存量方面提供水平：醫(yī)療質(zhì)量方面第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)供給彈性一、衛(wèi)生服務(wù)供給的價格彈性二、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的種類三、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的影響因素一、衛(wèi)生服務(wù)供給的價格彈性㈠供給彈性供給彈性表示某一商品或服務(wù)的供給量對它本身的價格變化的反應(yīng)程度，即供給量變化的百分比對價格變化1%的反應(yīng)。㈠供給彈性定義式：㈠供給彈性弧彈性：㈠供給彈性點(diǎn)彈性：㈡衛(wèi)生服務(wù)供給彈性衛(wèi)生服務(wù)供給彈的價格彈性是指價格每變動1%所引起的衛(wèi)生服務(wù)供給量的變動百分比。㈢衛(wèi)生服務(wù)供給彈性系數(shù)二、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的種類彈性特性價格上升1%對供給量的影響0完全無彈性零（0,1)缺乏彈性上升小于1%1單一彈性上升1%(1,∞)富有彈性上升大于1%∞完全彈性無限上升2．在任何等于4的價格時，生產(chǎn)者提供給任何一種數(shù)量價格下降，供給量則相應(yīng)下降。一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義3、社會效益(包括數(shù)量、公平、質(zhì)量)（上述概念包括供給的兩個要件）二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)缺乏彈性的供給：彈性小于1慶大霉素、卡那霉素、萬古霉素可損害腎臟；㈢衛(wèi)生服務(wù)供給彈性系數(shù)二、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的種類四、供給與衛(wèi)生服務(wù)供給的決定因素替代品數(shù)目越多，相似程度越大，彈性就越大1、利潤——營利性機(jī)構(gòu)②為什么不能讓政府獨(dú)立生產(chǎn)原因：衛(wèi)生領(lǐng)域存在大量公共產(chǎn)品、準(zhǔn)公共產(chǎn)品與混合產(chǎn)品替代品數(shù)目越多，相似程度越大，彈性就越大完全無彈性的供給：彈性等于零PriceQuantity54100Supply1：價格上升…2：…供給量不變?nèi)狈椥缘墓┙o：彈性小于1PriceQuantity54110Supply1001：價格上升22％…2：…引起供給量增加10％單位彈性供給：彈性等于1PriceQuantity54125Supply1001：價格上升22％…2：…引起供給量增加22％富有彈性的供給：彈性大于1PriceQuantity54200Supply1001：價格上升22％…2：…引起供給量增加67％完全有彈性的供給：彈性等于無限大PriceQuantity4Supply1．價格在任何高于4的水平時，供給量無限2．在任何等于4的價格時，生產(chǎn)者提供給任何一種數(shù)量3．價格低于4的水平時，供給量為零供給彈性的幾何特征(注：此地分母為期末值)OPQCABS供給彈性的幾何特征OPQ(C)ABS供給彈性的幾何特征OPQCABS三、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的影響因素與需求彈性的分析方法一致思路：分析影響(△Q/Q)/(△P/P)大小的因素當(dāng)△P/P為1%變動時，看什么因素影響△Q/Q的值，對于△Q/Q，我們主要分析Q的變動大小，因此，主要觀察的是△Q所以，分析什么影響會影響△Q向更大或更小的方向變動三、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的影響因素㈠產(chǎn)量調(diào)整的伸縮性1、生產(chǎn)周期生產(chǎn)周期長，產(chǎn)量不容易及時作出調(diào)整，△Q不易增加2、生產(chǎn)成本邊際成本越大，增加一單位Q的阻力越大，供給彈性越?、瀹a(chǎn)量調(diào)整的伸縮性3、生產(chǎn)規(guī)模某產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)模要求越大，越不容易改變生產(chǎn)規(guī)模來生產(chǎn)該產(chǎn)品4、生產(chǎn)的技術(shù)狀況知識或技術(shù)密集型——勞動力的培養(yǎng)時間長勞動密集型——不需要進(jìn)行（或不需要太長時間）培訓(xùn)即