職業(yè)防護制度及原則

余姚市朗霞街道衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理規(guī)定為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理，根據(jù)2004年衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則、》2004年《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》WHO第三版《實驗室生物安全手冊》等，特制定本規(guī)定。一、基本預(yù)防控制措施堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，明確自身的免疫狀況和暴露源的感染情況將為采取及時、有效的防護措施贏得寶貴的時間。（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應(yīng)視其具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。（二）安全操作接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時須戴手套，有可能噴濺時應(yīng)戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。在進行侵入性操作時，一定要保持足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血。科室設(shè)置銳器盒應(yīng)以方便隨時丟棄為原則，禁止將銳利器具直接傳遞給他人、禁止回套使用過的注射器針頭、禁止折毀銳利器具、禁止使用過的頭皮針插入瓶蓋等。醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加血源性傳播疾病病人的直接護理工作。建立職工健康檔案醫(yī)務(wù)人員健康體檢時應(yīng)將血源性疾病的免疫情況，如乙肝三對半、丙肝抗體、梅毒抗體等作為必檢項目，同時重視自身的預(yù)防接種。(三)重視對高危險人群的傳染病篩查由于艾滋病病毒感染情況需經(jīng)過初篩、確證等檢驗程序，所需時間較長，因此在遵循患者知情同意和自愿原則下，應(yīng)對以下高危人群盡早進行艾滋病項目檢查：(1)靜脈毒癮者。(2)同性戀、雙性戀或異性性亂者。(3)性病患者。(4)暗娼、嫖客，尤其與境外人員有過性關(guān)系者。(5)艾滋病患者的配偶、親屬或其他性伴侶。(6)入境的外國人和港澳臺人員。(7)艾滋病門診、咨詢部門的醫(yī)務(wù)人員，以及與HIV有關(guān)的檢驗人員。(8)涉外部門，如旅游部門、賓館的服務(wù)員和司機等。二、職業(yè)暴露處置流程見附件3：血源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程和附件4：艾滋病職業(yè)暴露防護處置流程。三、報告職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快報告科室負(fù)責(zé)人(科主任或護士長)；按照《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》(見附件1)和《醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表》(見附件2)進行登記，由科室負(fù)責(zé)人簽字后由職業(yè)暴露當(dāng)事人盡快送交醫(yī)院感染管理科、通知醫(yī)務(wù)處、防保科．四、評估及處理（一）醫(yī)務(wù)科立即評估職業(yè)暴露情況并指導(dǎo)治療。（二） 首先確定暴露源是否具有傳染性（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）及職業(yè)暴露當(dāng)事人免疫情況，如未進行檢測須立即抽取患者及職業(yè)暴露當(dāng)事人血液進行檢查，但抽取患者血液應(yīng)遵循知情同意和自愿原則。（三） 根據(jù)暴露源及職業(yè)暴露當(dāng)事人情況，醫(yī)務(wù)科按照附件3、附件4在24個小時內(nèi)提出處置建議，其他疾病的處置建議參照相關(guān)疾病的預(yù)防治療原則。五、隨訪（一）追蹤和隨訪：防保科負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時進行疫苗接種和化驗，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪．（二）醫(yī)院有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。（三） 銳器傷處理過程中，醫(yī)院感染管理科要為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。六、職業(yè)暴露防護處置等相關(guān)費用管理規(guī)定（一） 醫(yī)務(wù)人員在工作期間嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施，導(dǎo)致的職業(yè)暴露防護處置等相關(guān)費用由醫(yī)院承擔(dān)。（二） 醫(yī)務(wù)人員在工作期間違反診療技術(shù)操作常規(guī)和職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施，導(dǎo)致的職業(yè)暴露防護處置等相關(guān)費用由職業(yè)