肺癌題庫含答案

肺癌選擇題1?患者女性，23歲，咳嗽，發(fā)熱37.2?38°C2周，診斷為左側(cè)滲出性胸膜炎，血白細(xì)胞7.8X109/L,藥物治療宜給青霉素+糖皮質(zhì)激素正規(guī)抗結(jié)核化學(xué)治療糖皮質(zhì)激素+對癥治療1?2種抗癌藥物治療+糖皮質(zhì)激素青霉素+對癥藥物答案：B（難）周圍型肺癌最常見的組織學(xué)類型為鱗狀上皮癌大細(xì)胞癌未分化癌腺癌類癌答案：D（易）容易變性壞死形成空洞的并發(fā)出血的肺癌是鱗癌未分化癌腺癌肺泡細(xì)胞癌小細(xì)胞癌答案：A（難）診斷支氣管肺癌最可靠的手段是病史、體征胸部X線檢查胸部體層攝片檢查放射性核素肺掃描痰細(xì)胞學(xué)或纖維支氣管鏡檢查答案：E（難）所有下列癥狀是由于肺癌的非轉(zhuǎn)移所致，除了肥大性骨關(guān)節(jié)病杵狀指高血鈣癥周圍神經(jīng)病上腔靜脈阻塞綜合征答案：E（易）周圍型肺癌的X線征象有哪一項(xiàng)表現(xiàn)可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫圓型或類圓型腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)可有阻塞性肺炎可有囊性空洞或斑片狀浸潤可有〃S〃形的肺不張和密度較高的片狀陰影答案：B（難）有關(guān)肺癌肺外表現(xiàn)（副癌綜合征）的敘述哪項(xiàng)正確出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期可出現(xiàn)在呼吸道及X線表現(xiàn)之前切除肺癌后癥狀不能消失出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌癥肺癌時(shí)出現(xiàn)的杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病具有無痛性特點(diǎn)答案：B（難）肺癌增大引起支氣管狹窄時(shí)，可出現(xiàn)阻塞性咳嗽，其特征是刺激性干咳，痰多持續(xù)性、高調(diào)金屬音樣咳嗽間歇性咳嗽伴膿性痰夜間陣發(fā)性咳嗽伴膿性痰間歇性低調(diào)鼾音樣咳嗽答案：B（易）肺癌的組織學(xué)分類，下述哪項(xiàng)正確鱗癌、大細(xì)胞未分化癌、小細(xì)胞未分化癌、周圍癌中心型、周圍型、細(xì)支氣管肺泡癌鱗癌、小細(xì)胞未分化癌、大細(xì)胞未分化癌、腺癌中心型、周圍型以上均不正確答案：C（難）易引起何納綜合征（Horner'ssyndrome）的肺癌為中心型肺癌周圍型肺癌肺上溝癌小細(xì)胞癌細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌答案：C（易）與吸煙關(guān)系較為密切的肺癌是鱗癌、未分化癌鱗癌、腺癌腺癌、未分化癌腺癌、肺泡細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌、未分化癌答案：A（難）X線胸片的倒“S”征常見于肺門淋巴結(jié)核縱隔淋巴瘤中心型肺癌周圍型肺癌肺囊腫（充滿液體時(shí)）答案：C（易）肺癌空洞的X線表現(xiàn)為薄壁空洞，內(nèi)壁光滑薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平厚壁空洞，內(nèi)有液平厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平以上都不是答案：D（易）最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是腺癌大細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌類癌答案：D（易）中心型肺癌與肺門淋巴結(jié)核的鑒別，最好的手段是支氣管造影有無淺表淋巴結(jié)腫大結(jié)核菌素試驗(yàn)X線胸片檢查纖維支氣管鏡檢查答案：E（難）鱗狀上皮癌引起支氣管阻塞的主要原因腫瘤向管腔外生長支氣管淋巴結(jié)腫大腫瘤向管腔內(nèi)生長支氣管繼發(fā)感染支氣管內(nèi)分泌物積聚答案：C（難）下列肺癌中除哪一種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)聲音嘶啞血性胸水上半身靜脈擴(kuò)張肺性骨關(guān)節(jié)病鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞答案：D（易）肺鱗癌的生物學(xué)特性較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移較早經(jīng)淋巴及血行轉(zhuǎn)移對化療、放療不敏感生長較快答案：A（易）哪種肺癌對化療較敏感鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌鱗腺混合癌答案：C（易）初診病人，胸透發(fā)現(xiàn)右下肺炎性改變，為排除肺癌，首先用哪種方法檢查支氣管鏡檢查支氣管造影檢查X線肺斷層片剖胸肺活檢痰脫落細(xì)胞檢查答案：E（易）患者男性，48歲，右側(cè)持續(xù)性胸痛，咳嗽，咳少量白色泡沫樣痰，偶帶血，并感氣短2個月，胸腔穿刺為草黃色滲出液，應(yīng)用青、鏈霉素、異煙肼及強(qiáng)的松治療1個月后，癥狀加重，可能性較大的診斷為結(jié)核性胸膜炎炎癥反應(yīng)性胸膜炎癌性胸膜炎風(fēng)濕性胸膜炎急性胰腺炎引起的胸膜炎答案：C（難）患者男性，56歲，嗜煙，慢性咳嗽多年，1年來左胸痛，反復(fù)咳少量血絲痰，近2月來聲嘶，X線胸片左上第二肋間有結(jié)節(jié)致密影2X3cm攩2攪，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，側(cè)位位于上葉前段，左肺門結(jié)節(jié)增大，最可能診斷是結(jié)核瘤肺炎支氣管肺癌縱隔淋巴瘤包裹性胸腔積液答案：C（難）患者男性，52歲，農(nóng)民，既往體健，3個月前開始咳嗽，咯少量白色泡沫痰，偶有痰中帶血，近2周來咳嗽劇烈，伴有氣促聲嘶。查體：消瘦，左上肺呼吸音減低，心（-）,血沉60mm/h，痰找結(jié)核菌3次（-），癌細(xì)胞1次（-），最可能診斷慢性纖維空洞型肺結(jié)核干酪性肺炎中心型肺癌自發(fā)性氣胸慢性肺膿腫答案：C（難）患者男性，57歲，患肺癌，現(xiàn)有肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型是鱗癌大細(xì)胞未分化癌腺癌細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌小細(xì)胞癌答案：E（難）患者男性，40歲，3個月來咳嗽，少量白色粘痰，痰中帶血，時(shí)有低熱，近年來氣短,病前小腿曾有感染。查體：右鎖骨上、下為實(shí)音，呼吸音明顯減弱，后前位X線胸片：右上肺呈一致密陰影，下緣上移，呈“?”狀，氣管右移，最可能的診斷是肺栓塞包裹性胸膜炎中心型肺癌炎性假瘤干酪性肺炎答案：C（難）患者男性，55歲，20年前曾患過肺結(jié)核，不吸煙，近2個月來有咳嗽、乏力，胸片檢查發(fā)現(xiàn)左前第二肋至第三肋間有一直徑3cm的球形分葉陰影，密度較高，診斷首先考慮結(jié)核球包裹性胸膜炎支氣管肺癌錯構(gòu)瘤支氣管囊腫答案：C（難）27?患者男性，45歲，咳嗽，痰中帶血，氣短3個月，無發(fā)熱，抗菌治療無效，胸部X線檢查右肺門陰影增大，血沉16mm/h,結(jié)核菌素試驗(yàn)（-）,診斷首先考慮肺動脈擴(kuò)張結(jié)節(jié)病何杰金病肺門淋巴結(jié)核中心型肺癌答案：E（難）患者男性，59歲，5周前發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)疼痛，右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，逐漸加重，伴有低熱，2年前胸部X線檢查正常。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，右眼瞼下垂，X線片右前第一肋以上至肺尖部有密度增設(shè)陰影，最可能的診斷是浸潤型肺結(jié)核支氣管肺癌右上胸膜粘連支原體肺炎慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案：B（易）患者男性，55歲，1個月來有胸痛，痰中帶血，胸部X線檢查可見左中下肺野呈密度一致的濃密陰影，右肺門有一塊狀影，第一次胸水為草黃色滲出液，第二次為血性滲出液，胸水生長快，有低熱，最可能的診斷是肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎結(jié)核性滲出性胸膜炎肺癌胸膜轉(zhuǎn)移胸膜間皮瘤肺膿腫向胸腔穿破答案：C（易）患者男性,45歲,長期吸煙,近2周來出現(xiàn)刺激性咳嗽,少量粘液痰,偶帶血絲,不發(fā)熱,1個月前曾有肺結(jié)核接觸史,你認(rèn)為最可能的診斷是結(jié)核瘤肺膿腫炎性假瘤錯構(gòu)瘤肺癌答案：E（難）患者男性,60歲,長期吸煙,3個月來聲音嘶啞,痰中帶血,低熱乏力,少量粘痰,血象正常，1年來有結(jié)核病接觸史，胸部X線檢查左肺上野有一直徑3cm,密度較高的球形陰影,最可能的診斷是結(jié)核瘤炎性假瘤原發(fā)型中心性肺癌錯構(gòu)瘤淋巴瘤答案：C（易）患者男性，60歲，胸悶伴四肢關(guān)節(jié)疼，X線胸片示右肺門增大，為確診最適用的檢查方法是纖維支氣管鏡體層攝影支氣管造影肺穿刺活檢痰查結(jié)核菌答案：A（難）患者男性，55歲，因持續(xù)性右側(cè)胸痛、呼吸困難、血痰1個月入院。查體:右側(cè)肺呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，呼吸音明顯降低，化驗(yàn):血沉30mm/h,有血性胸水，OT（-）,首先應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸肺梗塞化膿性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎癌性胸腔積液答案：E（易）關(guān)于正常胸膜腔液體的敘述哪項(xiàng)是錯誤的人體每天胸膜腔有500-1000ml液體通過胸液中的蛋白質(zhì)主要經(jīng)淋巴管吸收其產(chǎn)生與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)液體由臟層胞膜產(chǎn)生通過壁層胸膜吸收任何原因促進(jìn)加速生成或減少吸收就會出現(xiàn)異常積液答案：D（易）結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別,最主要的是年齡的大小草黃色滲出液有無畏寒發(fā)熱血性滲出液胸水細(xì)胸學(xué)檢查答案：E（易）感染性胸膜炎中,最常見的病原菌是肺炎球菌支原體厭氧菌結(jié)核桿菌霉菌答案：D（易）結(jié)核性滲出性胸膜炎的診斷條件,哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)呐R床上具有結(jié)核病的中毒癥狀一側(cè)或兩側(cè)胸部有積液的體征胸腔試穿抽出胸水為漏出液用抗結(jié)核療法有效積液上方可聽到胸膜摩擦音答案：C（易）38?結(jié)核性胸膜炎，胸腔積液時(shí)，每次抽液不宜過多過快，一般不超過1000ml,是為了避免發(fā)生感染發(fā)生胸膜反應(yīng)發(fā)生胸膜肥厚發(fā)生肺水腫胸痛答案：D（易）胸水的生化檢查下列哪項(xiàng)是錯誤的膿性胸水中葡萄糖常低于1.1mmol/L（20mm/dL）癌性胸水中葡萄糖很少低于3.4mmol/L（60mg/dL）滲出液LDH/血清LDH〈0.6癌性胸水中LDH〈500IU/dL滲出液LDH〉200IU/dL答案：C（易）下列關(guān)于胸水細(xì)胞學(xué)檢查哪項(xiàng)錯誤漏出液細(xì)胞數(shù)常少于100/卩1中性粒細(xì)胞增多提示炎癥胸水中間皮細(xì)胞常有變形，易誤認(rèn)為腫瘤細(xì)胞結(jié)核性胸膜炎間皮細(xì)胞常超過5%嗜酸粒細(xì)胞增多見于寄生蟲感染或結(jié)締組織等答案：D（難）胸水生化檢查中下列哪項(xiàng)錯誤滲出液時(shí)胸液蛋白量/血清蛋白量比值〉0.5化膿性胸水中葡萄糖含量通常低于l.lmmol/L（20mg/dl）癌性胸水中葡萄糖含量很少低于3.4mmol/L（60mg/dl）急性胰腺炎時(shí)合胸水其淀粉酶含量可高于血清淀粉酶結(jié)締組織病時(shí)胸水中補(bǔ)體可增加答案：E（難）下列哪組疾病有胸腔積液時(shí)其性質(zhì)為漏出液肺炎、肺結(jié)核心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征急性胰腺炎系統(tǒng)性紅班狼瘡肺癌答案：B（難）結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)下列哪項(xiàng)錯誤全身中毒癥狀嚴(yán)重積液量大充分抗結(jié)核治療的同時(shí)應(yīng)用激素可加快胸水吸收并減少粘連已出現(xiàn)胸膜肥厚的患者仍可激素治療答案：E（易）患者女性,20歲,近日胸痛乏力,午后低熱,胸片發(fā)現(xiàn)左下胸部大片密度增高影,進(jìn)一步確診是否為胸腔積液其首選的檢查是斷層攝影選擇性支氣管造影纖維支氣管鏡檢查肺CT掃描超聲波檢查答案：E（易）患者女性,24歲,大量胸水,呼吸困難,穿刺抽液時(shí)突然面色蒼白,出冷汗,血壓下降,應(yīng)給予哪項(xiàng)處理氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射平臥，0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射立即快速輸注低分子右旋糖酐靜脈快速滴注升壓藥物答案：C（難）患者男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力、2個月開始右側(cè)胸痛，體檢:氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1.020，李凡它試驗(yàn)（+）,蛋白定量37g/L,白細(xì)胞數(shù)0.485X10攩9攪/L，淋巴細(xì)胞70%,最可能的診斷是癌性胸腔積液肺炎引起反應(yīng)性胸腔積液肺膿腫并發(fā)膿胸結(jié)核性滲出性胸膜炎病毒性胸膜炎答案：D（難）患者男性,20歲,突然左側(cè)胸痛,干咳1周,胸片見左下肺野均勻致密陰影,上緣呈弧形,外側(cè)高,診斷肺炎球菌性肺炎滲出性結(jié)核性胸膜炎干酪性肺炎克雷白桿菌肺炎葡萄球菌性肺炎答案：B（難）患者男性,19歲,1月來右側(cè)胸痛,低熱,盜汗,逐漸出現(xiàn)氣短,氣管左移,右胸第三肋間以下叩診為實(shí)音,呼吸音消失,胸水為血性,診斷可能為肺炎合并胸膜炎肺膿腫合并液氣胸結(jié)核性滲出性胸膜炎胸膜肥厚、粘連癌性胸膜炎答案：C（難）患者女性，34歲，3年來胸痛、干咳，有時(shí)午后發(fā)熱，乏力，體重減輕10kg,從未診治，胸部X線前后位片見右肺中野有濃密狀影，右側(cè)位可見上中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷是原發(fā)性支氣管肺癌結(jié)核球III型結(jié)核葉間積液以上都不是答案：D（難）患者男性，25歲，出現(xiàn)低熱、乏力和干咳，并有持續(xù)右胸痛，咳嗽時(shí)加劇，體檢發(fā)現(xiàn)右胸活動受限，呼吸音減弱，并可聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷是肺炎球菌性肺炎肺癌滲出性胸膜炎干性胸膜炎肺梗塞答案：D（難）患者女性，20歲，滲血性結(jié)核性胸膜炎，胸透右側(cè)中等量積液，肺內(nèi)無活動性肺結(jié)核灶，血沉60mm/h,病程1個月，合理的治療方案為全程抗結(jié)核治療，配合穿刺抽液穿刺抽液，胸腔內(nèi)注藥至胸水吸收為止有腔抽液+支持療法口服糖皮質(zhì)激素，配合穿刺抽液以上都不是答案：A（難）患者男性，28歲，民工，一周前曾有左側(cè)胸痛，近2月來感胸悶、氣促、干咳、痰少，體溫38.5°C,胸透示左側(cè)第三前肋以下大片密度增高陰影，肋膈角消失，門診醫(yī)生查體可能發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸部的體征有氣管右偏，叩濁音，呼吸音增強(qiáng)氣管右偏，叩濁音，語顫減弱氣在中，呼吸音增強(qiáng)，語顫減弱呼吸音減弱，語顫增強(qiáng)呼吸音增強(qiáng)，語顫減弱答案：B（易）患者男性，28歲，半月來低熱、左胸痛，并感胸悶、氣促，胸透示:左側(cè)胸腔中等量積液。收入醫(yī)院，抽出胸水為草黃色，比重1.020,蛋白定量35g/L,細(xì)胞總數(shù)1.2X10攩9攪/L,單核細(xì)胞占72%,根據(jù)初步診斷，最適宜的治療方法是立即作胸腔穿刺，盡可能抽出胸水抗結(jié)核治療，配合利尿劑，以減少胸水抗結(jié)核治療，配合抽胸水（每周1-2次），每次抽水少于1000ml積極抗結(jié)核治療抽胸水時(shí)發(fā)生胸膜反應(yīng)，可給予抗過敏藥物答案：C（易）滲出性結(jié)核性胸膜炎的最佳強(qiáng)化治療方案是異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、加手術(shù)胸腔引流異煙肼、利福平答案：C（易）對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對胸液作何檢查以明了病因需氧菌和真菌培養(yǎng)涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌找寄生蟲卵查瘤細(xì)胞厭氧菌培養(yǎng)答案：E（難）男性，54歲。近兩個月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規(guī)X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)輔助檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查磁共振檢查同位素掃描超聲波檢查剖胸探查答案：A（易）女性，68歲。因咳嗽咯血1月余就診。X線檢查擬診右下葉中心性肺癌，痰病理細(xì)胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選經(jīng)皮穿刺肺活檢磁共振檢查纖維支氣管鏡檢查CT掃描核素掃描答案：C（難）58?男性，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2月就診。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5X3.0cm大小腫塊，為進(jìn)一步確診，需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查CT掃描支氣管動脈造影磁共振檢查腫瘤標(biāo)志物檢測經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢答案：E（難）男性，69歲。因胸悶氣急兩周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性。有助于診斷的影像學(xué)檢查應(yīng)首選體層攝影CT掃描抽胸水后常規(guī)胸片咼千伏胸部攝片磁共振成像答案：B（難）男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進(jìn)行性加重3周就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。但無氣管和縱隔移位。其原因可能是合并肺不張患側(cè)胸膜增厚縱隔固定健側(cè)胸腔壓力增高上述因素綜合作用答案：A（難）男性，38歲。因咳嗽、咯血2周來診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療化學(xué)治療C?化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)配合免疫或中醫(yī)中藥治療答案：A（難）女性，58歲。刺激性咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛一月來院檢查。胸片提示左側(cè)大量胸腔積液。對病因診斷下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)是不必要的肺功能胸部CT纖維支氣管鏡檢查胸水細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物胸膜活檢答案：A（易）男性，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查哪項(xiàng)是沒有定位診斷價(jià)值的纖維支氣管鏡檢查CT掃描鼻咽部檢查側(cè)位胸片或高千伏攝片癌胚抗原（CEA）等癌標(biāo)志物檢查答案：E（易）男，39歲，吸煙史15年。發(fā)熱2周（37.5?38°C）,右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是支原體肺炎浸潤型肺結(jié)核支氣管肺癌肺炎鏈球菌肺炎結(jié)核性胸膜炎答案：E（易）女，28歲，午后低熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8乘以十的九次方/L,胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65?最可能的診斷是癌性胸腔積液肺栓塞并胸腔積液細(xì)菌性肺炎伴胸膜炎化膿性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎答案：E（難）男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢病理可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于支氣管粘膜化生支氣管粘膜肥大支氣管粘膜萎縮支氣管鱗狀細(xì)胞癌支氣管腺癌答案：A（難）男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是支氣管囊腫支氣管肺癌支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核細(xì)菌性肺炎答案：B（難）男，40歲，發(fā)熱、干咳1周，伴右胸痛。體檢：右下肺呼吸音減弱，聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷是肺炎球菌肺炎流行性胸痛肺梗死自發(fā)性氣胸胸膜炎答案：E（易）下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合癥？A、胰頭癌B、甲狀腺癌 C、肺癌D、胸腺癌E、嗜鉻細(xì)胞瘤答案：C（難）肺癌有不同的組織類型，其中惡性程度最高預(yù)后最差的是：A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞未分化癌D、大細(xì)胞未分化癌E、細(xì)支氣管肺泡癌答案：C（難）男，56歲，咯痰帶血，繼之左側(cè)胸伴呼吸困難兩個月，體溫正常，氣管居中，左側(cè)大量胸腔積液體征，血沉增快，最可能的診斷是：A、肺梗塞B、癌性胸膜炎C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、漏出性胸腔積液E、肺膿腫合并膿胸答案：B（難）72.24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促，體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸水常規(guī)草黃色，比重1.030,WBC：0.8*10'9/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH：300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值為：0.75,最可能的診斷是：A、 右側(cè)肺炎伴胸水 B、肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C、肝硬化伴胸水D、慢性腎功能不全伴胸水E、結(jié)核性胸膜炎答案：E（難）女，25歲，發(fā)熱干咳，左胸痛10余日，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，X線胸片見中下肺野均勻致密陰影,上緣呈外高內(nèi)低反拋物線形,為確定診斷,下列哪項(xiàng)檢查是合適的？A、胸腔試穿B、胸腔B超C、痰培養(yǎng)查致病菌 D、病灶斷層拍片答案：A（難）臨床上為鑒別滲出性或漏出性胸腔積液，下述哪項(xiàng)是主要的？A、胸腔積液的顏色和比重B、 胸腔積液靜置后是否凝固C、胸腔積液LDH測定與血清LDH測定D、胸腔積液粘蛋白定性E、胸腔積液細(xì)胞總分?jǐn)?shù)答案：C（易）選擇題2胸水腺苷酸脫氨酸（ADA）明顯增高胸水淡黃色透明，比重〈1.016,不凝固血性胸水抽液后迅速增長，胸水LDH〉500IU/dL乳糜樣胸水中含甘油三酯胸水混濁伴惡臭結(jié)核性胸膜炎答案：A易）76.癌性胸水答案：C（易）77.漏出液答案：B（易）78.膿胸易）答案：E300ml以下500ml以上300-500ml5,000—10,000ml1000ml正常人每天通過胸腔的液體答案：D（易）胸腔抽液每次不宜超過TOC\o"1-5"\h\z答案：E （易）X線下肋膈角變鈍的液體量答案：C （易）胸腔積液時(shí)癥狀明顯的液體量答案：B （易）肺結(jié)核瘤肺膿腫肺癌肺良性腫瘤縱隔淋巴肉瘤下列病例最可能的診斷是患者男性，63歲，刺激性咳嗽3個月，伴痰中帶血絲，X線胸片示右上肺葉部分不張,纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物,質(zhì)脆,易出血,病理報(bào)告未回答案：C（難）患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺門處有一直徑5cm腫塊，伴有胸悶氣急、發(fā)熱，頸部及腋窩部可捫及淋巴結(jié)腫大，小劑量放射線治療后腫塊縮小答案：E鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌鱗腺癌肺癌中最常見的是答案：A（難）預(yù)后最差的是答案：C（難）兩肺散在干濕性羅音，以肺底及后背為多，咳嗽后減少或消失患部出現(xiàn)局限性吸氣性哮鳴音，咳嗽后不消失患部呼吸運(yùn)動減弱，肩胛區(qū)叩診濁音，有支氣管肺泡呼吸音，咳嗽后出現(xiàn)濕性羅音患部呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，呼吸音及語顫減弱或消失患部叩診濁音，呼吸音減弱，有支氣管呼吸音及濕性羅音，語顫增強(qiáng)以上體征常見于支氣管肺癌答案：B （易）胸腔積液答案：D （易）大葉性肺炎答案：E（易）肺癌壓迫或侵犯轉(zhuǎn)移引起的癥狀按下列進(jìn)行選擇縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)腫瘤壓迫膈神經(jīng)腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)腫瘤壓迫上腔靜脈壓迫頸交感神經(jīng)同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，額少汗答案：E（易）聲音嘶啞，同側(cè)聲帶麻痹答案：A （易）頭面部和前胸部淤血，靜脈曲張答案：D（易）鱗狀上皮癌小細(xì)胞癌腺癌肺泡細(xì)胞癌大細(xì)胞癌周圍型肺癌最常見于答案：C（易）內(nèi)分泌紊亂綜合征常見于答案：B（易）肺泡細(xì)胞癌腺癌未分化大細(xì)胞癌未分化小細(xì)胞癌鱗狀上皮細(xì)胞癌在上述各種類型肺癌中最少見的是TOC\o"1-5"\h\z答案：A （易）最多見的是答案：E （易）具有內(nèi)分泌紊亂癥狀（如柯興綜合征，男性乳房發(fā)育等），最多見于答案：D （易）生長緩慢，手術(shù)切除率高的是TOC\o"1-5"\h\z答案：E （易）多為周圍型的是答案：B （易）與吸煙關(guān)系最密切的是答案：E （易）易形成空洞的是答案：E（易）化療效果最差的是答案：B（易）細(xì)支氣管末端的上皮細(xì)胞小支氣管的粘液腺葉段支氣管大支氣管支氣管隆突鱗狀上皮細(xì)胞癌答案：C（難）小細(xì)胞未分化癌答案：D（難）腺癌答案：B （難）細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌答案：A（難）選擇題3（107?108題共用題干）男，48歲?？人?、咯血伴右側(cè)胸疼3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。本例患者需進(jìn)一步確定和評價(jià)的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是：組織學(xué)類型和分期免疫狀態(tài)血細(xì)胞計(jì)數(shù)肝腎功能生命質(zhì)量答案：A（難）經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是：手術(shù)化學(xué)治療放射治療手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療生物學(xué)治療答案：B（易）（109?111題共用題干）男性，66歲。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近兩周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。該例診斷首先應(yīng)考慮右肺尖結(jié)核右上肺慢性炎癥右肺上溝癌（Pancoas