某婦科ppt課件子宮肌瘤

子宮肌瘤

（uterinemyoma）婦產(chǎn)科學(xué)教研室

子宮肌瘤

（uterinemyoma）婦產(chǎn)科學(xué)教研室1某婦科ppt課件子宮肌瘤2某婦科ppt課件子宮肌瘤3三.分類三.分類4四.病理四.病理5某婦科ppt課件子宮肌瘤6某婦科ppt課件子宮肌瘤7某婦科ppt課件子宮肌瘤8某婦科ppt課件子宮肌瘤9小結(jié)某婦科ppt課件子宮肌瘤10哎！可以休息一會兒了！哎！可以休息一會兒了！111、子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤2、由平滑肌及結(jié)締組織組成3、好發(fā)年齡30～50歲4、發(fā)生率20%幻燈片31、子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性12細(xì)胞遺傳學(xué)異常7、12、17號染色體分子生物學(xué)異?？寺〖?xì)胞增殖形成與女性激素有關(guān)雌激素孕激素細(xì)胞遺傳學(xué)異常7、12、17號染色體13某婦科ppt課件子宮肌瘤14某婦科ppt課件子宮肌瘤15（一）按肌瘤生長部位分宮體肌瘤：90%宮頸肌瘤：10%（一）按肌瘤生長部位分16（二）根據(jù)肌瘤與子宮肌壁關(guān)系分1．肌壁間肌瘤（占60～70%）肌瘤位于子宮肌壁內(nèi),周圍均被肌層包圍。2．漿膜下肌瘤（約20%）肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。3．粘膜下肌瘤（占10～15%）肌瘤向子宮腔生長，突起宮腔，僅由粘膜層覆蓋。（二）根據(jù)肌瘤與子宮肌壁關(guān)系分17不同部位子宮肌瘤示意圖不同部位子宮肌瘤示意圖18肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時（一）玻璃樣變：（二）囊性變：肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時（一）玻璃樣變：19（三）紅色變：①多見妊娠期或產(chǎn)褥期②特殊壞死③原因不明④由于肌瘤體積迅速改變而致血管破裂，并擴散于組織內(nèi)⑤癥狀：疼痛并發(fā)熱⑥體征：子宮肌瘤迅速增大（三）紅色變：20某婦科ppt課件子宮肌瘤21（一）癥狀：1、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長改變2、下腹部包塊3、白帶增多4、壓迫癥狀5、其他：下腹墜脹、腰酸背痛不孕或流產(chǎn)腹痛（一）癥狀：1、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長改變22某婦科ppt課件子宮肌瘤23某婦科ppt課件子宮肌瘤24某婦科ppt課件子宮肌瘤25原則：按年齡、癥狀、大小、部位

是否有保留生育功能決定（一）隨訪觀察條件：時限：原則：按年齡、癥狀、大小、部位

是否有保留生育功能決定（一）26（二）藥物治療適應(yīng)證：癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）應(yīng)用指征：①縮小肌瘤以利于妊娠②術(shù)前治療控制癥狀、糾正貧血③術(shù)前應(yīng)用縮小肌瘤，降低手術(shù)難度，或使陰式手術(shù)成為可能④近絕經(jīng)婦女，提前過渡到自然絕經(jīng)，避免手術(shù)常用藥物：亮丙瑞林(leuprorelin)、戈舍瑞林(goserelin)其他藥物：米非司酮(mifepristone)（二）藥物治療27（三）手術(shù)治療適應(yīng)證：①月經(jīng)過多致貧血，藥物治療無效②腹痛③有壓迫癥狀④能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因⑤肌瘤生長較快，懷疑有惡變（三）手術(shù)治療適應(yīng)證：28途徑：經(jīng)腹、經(jīng)陰道、宮腔鏡及腹腔鏡術(shù)式：（1）肌瘤切除術(shù)（2）子宮切除術(shù)：幻燈片10途徑：經(jīng)腹、經(jīng)陰道、宮腔鏡及腹腔鏡29宮體肌瘤宮體肌瘤30宮頸肌瘤宮頸肌瘤31子宮肌瘤玻璃樣變子宮肌瘤玻璃樣變32子宮肌瘤液化囊性變子宮肌瘤液化囊性變33子宮肌瘤紅色樣變子宮肌瘤紅色樣變34子宮肌瘤脂肪樣變子宮肌瘤脂肪樣變35子宮肌瘤的病因可能是和長期大量的雌H刺激有關(guān)。子宮肌瘤按與肌壁關(guān)系分三種：肌壁間、漿膜下、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤可發(fā)生五種變性：玻