左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件

左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰個(gè)被低估的問(wèn)題廣州南方醫(yī)院吳平生左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰1心衰定義的變遷心衰定義的變遷2心衰的定義心衰定義為■心室充盈壓升高,或靜息或運(yùn)動(dòng)時(shí),由于心功能不全引起外周供氧心衰的定義3心衰的定義功能不全通常源于心肌功能不全或功能喪失■以左心室擴(kuò)大或肥厚為特征導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌、循環(huán)異常以及具有特征性的癥狀心衰的定義4左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰一術(shù)語(yǔ)文獻(xiàn)中描述各不相同:■左心室射血分?jǐn)?shù)保持的心衰(preservedleftventricularejectionfraction,HF-PLVEF)■射血分?jǐn)?shù)正常性心衰(NormalEjectionFraction,HFNEF)■收縮功能尚存的心衰(PreservedSystolicFunction,HFPSF舒張性心衰2HFSA.JCardFail.2006:12:12.OhJKetal.JAmCollCard.2006:47:500-506左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰一術(shù)語(yǔ)5左室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭HeartFailurewithNormalleftventricularEjectionFractionHENEF2007年,歐洲心臟病學(xué)會(huì)心衰和心臟超聲組發(fā)表了有關(guān)左室射血分?jǐn)?shù)正常的心衰診斷的專家共識(shí)射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭HeartFailurewithpreservedejectionfractionHF-PEFESCGuidelineofheartFailure2008左室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭6左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰概念HFNEF常常是指舒張性心衰(diastolicheartfailure,DHF)由于左室松弛緩慢及左室僵硬導(dǎo)致舒張功能不全引起HFNEF不完全是DHF;它同樣可見(jiàn)于收縮性心衰(SHF),其與癥狀的相關(guān)性超過(guò)LVEF雖然左室整體收縮功能保留,但HFNEF病人存在心肌組織多普勒(TD)速度降低。TD速度較LVEF更為敏感在缺乏精確區(qū)別左室舒張/收縮功能不全的情況下,對(duì)于心衰不伴有LVEF降低者最好稱為HFNEF或HF-PEF,而不稱為DHF左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰7心衰的患病率美國(guó)芬蘭英國(guó)瑞典丹麥.西班牙葡萄牙荷蘭左心室收縮功能降低的比98765年齡段6-10358670-845595平均年齡1.PetrieM,McMurrayJ.Lancet.2001:358:423-434.2.HoggKeta/JAmCollCard.2004:43:317-327.心衰的患病率8HF-PSF患病率的長(zhǎng)期趨勢(shì)ejectionReduced=02,P.0011.OwanTEeta/NEngIJMed.2006:355:251-259HF-PSF患病率的長(zhǎng)期趨勢(shì)9住院率與生存率住院率與生存率10左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件11左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件12左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件13左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件14左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件15左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件16左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件17左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件18左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件19左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件20左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件21左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件22左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件23左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件24左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件25左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件26左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件27左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件28左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭課件29左室射血分?jǐn)?shù)保