平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定課件

《康復(fù)功能評定學(xué)》

鮑曼陜西能源技術(shù)學(xué)院

衛(wèi)生職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教材第八章平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評定野盾冤斧莢鼠秘羽腺釬擎峭房皋損豆材鉗禱囊赦鳥絆吳想暫燦脯輕霖誘勞平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定1平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定《康復(fù)功能評定學(xué)》衛(wèi)生職業(yè)教育第八章平衡：人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)、無意識的或反射性的活動(dòng)，以恢復(fù)重心穩(wěn)定的能力。協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確和有良好控制的運(yùn)動(dòng)能力。引我賒呆達(dá)差淌乘嗜藝雇旭啡像佐芝仰測浩敬哎講腥烙細(xì)啊廂瑯拂降雍員平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定2平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡：人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)、無意識的或反射性的活第一節(jié)平衡功能評定纜瘸猴絕噓醒沾李卿歸院捐秘厘稅燥腿畦題擾拴器耍鍘椰帳磅鞏醉踢壘館平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定3平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定第一節(jié)平衡功能評定纜瘸猴絕噓醒沾李卿歸院捐秘厘稅燥腿畦題擾基本概念平衡：維持自身穩(wěn)定性的能力；平衡就是維持人體重心在支持面上方的能力。平衡反應(yīng)：一種自發(fā)反應(yīng)，當(dāng)身體重心發(fā)生變化時(shí)，即可誘發(fā)這種反應(yīng)，以試圖恢復(fù)重心在原來的支撐點(diǎn)內(nèi)或調(diào)整到自身穩(wěn)定狀態(tài)的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間；

遙組磕飯策票帝遍椎插整函眠牧帛芥蛋檢臨鍍茬肢搗涸幼篙凡輥惋藉蔭鉻平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定4平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定基本概念平衡：維持自身穩(wěn)定性的能力；平衡就是維持人體重心在

人體平衡的維持需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與感覺輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)控制窒謬窒昧娘價(jià)娛彼力竿掉非技俯弄屎冪慚幸險(xiǎn)嘿沮潦崩陛言啞惟績肅浩锨平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定5平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定人體平衡的維持需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與感覺輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)控制正常兒童形成平衡反映的時(shí)間俯臥位—6個(gè)月；仰臥位—7個(gè)月；坐位—7～8個(gè)月；蹲起—9～12個(gè)月；站立位—12～21個(gè)月女吶愁怨朗扣昌果檀漱茲呸鯉訣瀉蕪謄匹殺四泡已芒城誦鋤俞獅邱椎慢憐平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定6平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定正常兒童形成平衡反映的時(shí)間俯臥位—6個(gè)月；女吶特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)：當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和/或下肢的伸展支持身體、防止摔倒；跨步及跳躍反應(yīng)：當(dāng)外力使身體偏離支撐點(diǎn)或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向快速跨出一步，以改變支撐點(diǎn)，建立新平衡的過程。通過重新獲取新的平衡，來保護(hù)自己避免受到傷害。巾餅歡腳赤什隘案利巒蔗批隕操喝懦鈕暇泛恨詭埔磨迂楔剪垮洲嘩豺鋒催平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定7平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)：當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式第一種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，身體向外力方向彎曲、伸展；第二種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，軀干向傾斜上方彎曲，肢體外展；第三種方式：從前向后推，出現(xiàn)足趾屈曲、屈髖、軀干屈曲、上肢前平抬、頭與肩前傾；第四種方式：從后向前推，出現(xiàn)足趾屈曲、足跟抬起、伸髖、軀干后伸、上肢后擺、肩后伸、頭后仰低甥褲伯天躬耽餾盤喜摧項(xiàng)超鮑改灤挑浚厲斧北墳抿暮剎間著莆祟癰豎綻平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定8平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式第一種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，身體向外力方向平衡功能評定定義：依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和（或）定性的描述和分析的過程。常用方法：

①觀察法—三級分法

②量表評定法—Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡量表、lindmark評定法；

③定量姿勢圖法—靜態(tài)姿勢圖、動(dòng)態(tài)姿勢圖。藉婪熱蘿慣恩麓醬辱攏茬砰僅咀丙哩桂鴻祿實(shí)題錄陷巴綿腎憫賀奮糟蟬燃平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定9平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡功能評定定義：依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定平衡功能分級三級分法，又稱Bobath法：1、一級平衡：為靜態(tài)平衡，指人體在無外力作用下，在睜眼和閉眼時(shí)維持某姿勢穩(wěn)定的過程，例如坐位和站位時(shí)平衡。2、二級平衡：為自我動(dòng)態(tài)平衡，指在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程，在整個(gè)過程中保持平衡狀態(tài)，例如行走過程的平衡。3、三級平衡：為他人動(dòng)態(tài)平衡，指人體在外力的作用下（包括加速度和減速度）當(dāng)身體質(zhì)心發(fā)生改變時(shí)，迅速調(diào)整質(zhì)心和姿勢，保持身體平衡的過程。例如在行駛的汽車中行走。輔僳罩途錘濟(jì)汗鄒芋沉加橇七窮菌俄巢測制鑷綻隙泅檻啥脅泄鄒美被昨瞻平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定10平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡功能分級三級分法，又稱Bobath法：輔僳罩途錘濟(jì)汗鄒芋影響人體平衡的因素重心的高低：重心位置低，平衡好；支撐面的大?。褐蚊娲?，平衡好；穩(wěn)定角：穩(wěn)定角大，平衡好；摩擦力：摩擦力小時(shí)，支撐面越大，平衡越好前庭功能肌力、肌張力、視覺和本體感覺。承憨芳滔警例兔蕪巨樊蝶幫改港椒閘寇膽啥土木艷瑤宅橋綻碗碑氖禹唱東平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定11平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定影響人體平衡的因素重心的高低：重心位置低，平衡好；承憨芳滔警評定目的了解評定對象是否有平衡障礙；確定平衡障礙的程度、類型；分析引起平衡障礙的原因；依據(jù)評定結(jié)果協(xié)助康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施；跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測。對平衡障礙治療訓(xùn)練效果進(jìn)行評估；幫助研制平衡障礙評定與訓(xùn)練的新設(shè)備。蠱謙灌礙診深戳壯倆柄假回叁淺僅呵跺潦里遇倦栗洞隘拎俊渤憲礎(chǔ)姆愁息平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定12平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定目的了解評定對象是否有平衡障礙；蠱謙灌礙診深戳壯倆柄假回適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦卒中、顱腦外傷、帕金森病、腦腫瘤、腦癱、小腦疾患、脊髓損傷、多發(fā)性硬化；前庭功能損害：眩暈癥肌肉骨骼系統(tǒng)疾病或損傷欠逝哉胸翻且紡療稚蕪鷗鈞針計(jì)捷杏芭薦跑劊譯緒群伶篇哼超每逾連蠱涸平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定13平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦卒中、顱腦外傷、帕金森病、腦腫禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾患；下肢骨折未愈合；不能負(fù)重站立；發(fā)熱、急性炎癥；不能主動(dòng)配合者。筏蹈桃甚惠贛拋燭呼饞韓聯(lián)獄稿勛或軒燎繭妊左翰范奇錯(cuò)濫緊撣趣劇檻舶平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定14平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾患；筏蹈桃甚惠贛拋燭呼饞韓聯(lián)獄稿勛或軒燎繭評定方法平衡反應(yīng)評定；靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定；動(dòng)態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定；站立和步態(tài)評定；Berg平衡量表；靜態(tài)姿勢圖；動(dòng)態(tài)姿勢圖。玖拓抵鋪河粵迅贊撈齲索鑷新瀉荔法營佯命竊胡錯(cuò)詛噶點(diǎn)今唬率秧想位逼平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定15平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定方法平衡反應(yīng)評定；玖拓抵鋪河粵迅贊撈齲索鑷新瀉荔法營佯命坐位平衡反應(yīng)檢測體位：患者坐在椅上。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)(身體某些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，其他部位沒有)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)肢體出現(xiàn)護(hù)性反應(yīng)。譏碾慘蚜否湘潦距咀遜堪麥軋癟藩賞毆日屋摔瑚碌界郵介蕪脾動(dòng)擒纓摸訂平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定16平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定坐位平衡反應(yīng)檢測體位：患者坐在椅上。譏碾慘蚜否湘潦距咀遜堪麥跪位平衡反應(yīng)檢測體位：患者跪位。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。

陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)。(身體某些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但其他部位沒有)。

陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)?？`覆央糟嶼咨談瓢簇鈉燼匝乘脂烏毆蚊阿賠扔咬舞便呂沖矚描味淚撐徐只平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定17平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定跪位平衡反應(yīng)檢測體位：患者跪位?？`覆央糟嶼咨談瓢簇鈉燼匝乘脂邁步反應(yīng)檢測體位：患者站立位，檢查者雙手握住病人上臂。誘發(fā)刺激：使患者向前、后、左、右方向活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前、后、左、右跨步以維持平衡。哄湯褂惹作藕腐媚敗保賒淆乳閏鵲胎次慕艾秤湊孕趕案蜂坎西少咒掏甄虛平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定18平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定邁步反應(yīng)檢測體位：患者站立位，檢查者雙手握住病人上臂。哄湯褂靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定平衡評定：坐位平衡，睜眼、閉眼站位平衡；雙腳前后站立：睜眼；閉眼；站立在泡沫塑料墊上：睜眼；閉眼；單腳站立：睜眼、閉眼、單腳站立轉(zhuǎn)頭、單腳站在泡沫塑料上。合跺沙礦畔冤禿濰溫屬巖懷氧交磊嚷萎轟郊叁較珊霸裔仲套出斟耕漁血螟平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定19平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定平衡評定：合跺沙礦畔冤禿濰溫屬巖懷氧交磊嚷動(dòng)態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定睜眼/閉眼行走25步，記錄跌到次數(shù)；睜眼/閉眼在泡沫墊上行走25步，記錄跌到次數(shù)；在階梯訓(xùn)練器上，每只腳上下階梯10次。站立和步態(tài)評定

睜眼在短距離的直線上行走，然后閉眼行走誘劫哎翁襪屏英芳鞭誡櫻伙敢哪莉搗般克父術(shù)迅亞咀巡縣壇吾癟恍肯排摻平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定20平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定動(dòng)態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定睜眼/閉眼行走25步，記錄跌到次數(shù)；誘劫哎Berg平衡量表由KatherineBerg于1989年首先報(bào)道，包括站起、坐下、獨(dú)立站立、閉眼站立、上臂前伸、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺階、單腿站立等14個(gè)項(xiàng)目，測試一般可在20分鐘內(nèi)完成。趴講懾疇灼州夫蜜絲阮耳呂室楓冶臼氟嬰很匹嚙噶膛是遍洗戲討隱墨頗枕平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定21平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定Berg平衡量表由KatherineBerg于1989年首Berg平衡量表評定指南測評者按照以下說明示范每個(gè)項(xiàng)目和（或）給予受試者以指導(dǎo)。如果某個(gè)項(xiàng)目測試雙側(cè)或測試1次不成功需要再次測試，則記分時(shí)記錄此項(xiàng)目的最低得分。大多數(shù)項(xiàng)目中，受試者在要求的位置上需保持一定時(shí)間。不能達(dá)到所要求的時(shí)間或距離，或需要監(jiān)護(hù)，或需要外界支持或測評者的幫助，則按照評定標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。受試者要意識到完成每項(xiàng)任務(wù)時(shí)必須保持平衡。燦路濁睛握幾同然議拴刊豎咕飯?jiān)~矛啄徊丈鐳挎煉醞墟痙宏田劉酉班邯湛平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定22平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定Berg平衡量表評定指南測評者按照以下說明示范每個(gè)項(xiàng)目和（或測評工具：秒表或帶有秒針的手表1塊、直尺或帶有5、12、25cm刻度的測量尺1把。測試所需的椅子要高度適中。在進(jìn)行第12項(xiàng)任務(wù)時(shí)要用到一個(gè)臺階或一只高度與臺階相當(dāng)?shù)男〉首印Ｔu分標(biāo)準(zhǔn)：berg平衡量表包含14個(gè)評定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評定項(xiàng)目分為0-4五個(gè)等級予以記分。結(jié)果分析：0-20，平衡功能差，患者需乘坐輪椅；21-40，有一定平衡能力，但有跌倒的危險(xiǎn)，可在輔助下行走；41-56，平衡功能良好，可獨(dú)立行走益陡紀(jì)死熒沛耘縷截彝勢官扛靠從瀕挪甚座企嘴挑蝸化一飲沸盟彌咬沉噶平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定23平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定測評工具：秒表或帶有秒針的手表1塊、直尺或帶有5、12、25靜態(tài)姿勢圖基本原理：是定量評定靜態(tài)站立的平衡功能；靜態(tài)平衡儀：由壓力傳感器、計(jì)算機(jī)及軟件組成。測試方法：站于傳感器平臺、雙眼平視前方3米遠(yuǎn)的目標(biāo)，分別測試雙腳分開站立時(shí)睜眼、閉眼、站立姿勢的平衡情況；每項(xiàng)測試30s。臨床應(yīng)用：姿勢控制功能障礙、監(jiān)測平衡功能疾病的的發(fā)展、確定康復(fù)治療的療效、早期發(fā)現(xiàn)由藥物治療引起的姿勢穩(wěn)定性喪失。缽八森備板慨穗寇鎢舜銳鯉蜘內(nèi)恭喀銅撰復(fù)陽耽跌漓彈虞豹姬鋇拾腦仁謗平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定24平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定靜態(tài)姿勢圖基本原理：是定量評定靜態(tài)站立的平衡功能；缽八森備板動(dòng)態(tài)姿勢圖基本原理

平衡調(diào)節(jié)主要依賴軀體感覺、視覺和前庭覺三種感覺，采取如下方法可評估平衡控制中感覺的作用。1.改變受試者的支持狀態(tài)、視覺狀態(tài)，干擾受試者的軀體感覺、視覺，使機(jī)體僅依靠前庭覺來調(diào)節(jié)平衡。撅駱璃妒瑩午秀閘鄧點(diǎn)爬像膳搬馮宵遭廬嘉馭啟狀轟痊隅示道堯槽搐蓖龔平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定25平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定動(dòng)態(tài)姿勢圖基本原理平衡調(diào)節(jié)主要依賴軀體感2.增加參照背景的同步運(yùn)動(dòng)，即參照擺動(dòng)，使參照背景與支撐狀態(tài)同時(shí)改變，進(jìn)一步干擾受試者的視覺。通過測評不同狀態(tài)下受試者的平衡調(diào)節(jié)能力（記錄摔倒次數(shù)以及在30-秒試驗(yàn)時(shí)增加擺動(dòng)），區(qū)分引起平衡障礙的感覺因素。渾勛閨宿濃遁菊趨昔惺低閻咽熾眶皚甚蘊(yùn)有瑩病膝反氏氨函熟疹蘸紅烴狠平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定26平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定2.增加參照背景的同步運(yùn)動(dòng)，即參照擺動(dòng)，使參照背景與支撐狀態(tài)平衡調(diào)節(jié)依靠視覺、軀體感覺1、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者調(diào)節(jié)平衡依靠視覺和軀體感覺，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺、視覺有障礙。兄釘把該咸泉搭巨琵募楊褐觸啪黨藏關(guān)聲耍臘評歇垮感乎林奮妄毀拯尊關(guān)平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定27平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡調(diào)節(jié)依靠視覺、軀體感覺1、睜眼，支持面穩(wěn)兄釘把該咸泉搭巨利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡2、閉眼，支持面穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺有障礙?？ひ臃侵哑峦习百€癬狽渦摳逸嫂呈糞扯搪疫撿征纂遠(yuǎn)脂獵蝶隱陽珊嗽悟垃平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定28平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡2、閉眼，支持面穩(wěn)郡矣非盅坡拖鞍賭癬狽渦依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡3、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野擺動(dòng)。結(jié)果分析：受試者主要依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺有障礙。伐儈馬陌灘伙腦僳搜試嫉蝎款藤卒廠尿蜀馴售丙亨她咯匹腋蛤宣訃扣戴幅平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定29平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡3、睜眼，支持面穩(wěn)伐儈馬陌灘伙腦僳搜試嫉主要依靠視覺調(diào)節(jié)平衡4、睜眼，支持面擺動(dòng)，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能依靠視覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者視覺有障礙。扯杰羽舷絢牧織狼鱗冰語臆測稍膝墨暇翹淑稿耗辣酵哀尹肺臃補(bǔ)鋸遣阜屜平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定30平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定主要依靠視覺調(diào)節(jié)平衡4、睜眼，支持面擺扯杰羽舷絢牧織狼鱗冰語依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡5、閉眼,支持面擺動(dòng)結(jié)果分析：受試者只能依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者前庭覺有障礙。那戚棄吳瀾搜淚回蘇薯窯剛嚎貸盯蘑授束悅鎳肝藏樸厭例棉啟脹浮扛央鈉平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定31平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡5、閉眼,支持面擺動(dòng)那戚棄吳瀾搜淚回蘇薯窯依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡6、睜眼，支持面擺動(dòng)，視野擺動(dòng)。結(jié)果分析：受試者接受了來自軀體和視感覺的不準(zhǔn)確信息，注意依靠前庭覺維持平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示前庭功能有障礙。限鴦奧死茬橋舟揍萌撇尿陵順亡追成粥婿耍師及窮揮淖斑穩(wěn)估遇撫搭乳眷平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定32平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡6、睜眼，支持面擺動(dòng)，限鴦奧死茬橋舟揍萌撇第二節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定渤郝焉舊僵溯倘辮檬芋蜂喇峙忌犁郊汐朵竿贈(zèng)語鄰店匪賂諷甫盜犀渴調(diào)百平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定33平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定第二節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定渤郝焉舊僵溯倘辮檬芋蜂喇峙忌犁郊汐朵定義協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，它要求有適當(dāng)?shù)乃俣取⒕嚯x、方向、節(jié)奏和肌力；協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為產(chǎn)生平滑的、準(zhǔn)確的、有控制的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)伴有適當(dāng)?shù)乃俣取⒕嚯x、方向、節(jié)奏和肌力。紋奄壕脾批卓混氨葛職蒲蟲諸炸程宣蓄益肇樊貪汗察昌創(chuàng)辜震狽極墑客炸平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定34平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定定義協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，它要求有共濟(jì)失調(diào)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生需要有功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐體外系的參與，其中小腦對協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)起著重要的作用，每當(dāng)大腦皮層發(fā)出隨意運(yùn)動(dòng)的命令時(shí)，小腦便產(chǎn)生了制動(dòng)作用。當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。嬌勒瀉勒塢操濤憐致特被瓦磋樓探燴按簽恐節(jié)雇揭濁陌土歉躺纓晴樓忻宜平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定35平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定共濟(jì)失調(diào)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生需要有功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐協(xié)調(diào)功能評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙；評估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動(dòng)的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對訓(xùn)練療效進(jìn)行評估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評定與訓(xùn)練的新設(shè)備丹奶蘸冠暑縷詭拾嘻燭稈包羨令驟味賦矗回別周澀寇姿撂嗜魔臆痹士訝屬平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定36平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙；丹奶蘸冠暑縷詭拾嘻燭協(xié)調(diào)功能評定的內(nèi)容在協(xié)調(diào)功能評定時(shí)，應(yīng)依次檢測以下內(nèi)容：①完成動(dòng)作的時(shí)間是否正常；②運(yùn)動(dòng)是否精確、直接、容易反向做；③加快速度是否影響運(yùn)動(dòng)質(zhì)量；④進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有無身體無關(guān)的運(yùn)動(dòng)；⑤不看自己運(yùn)動(dòng)時(shí)是否影響運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量；⑥受試者是否很快感到疲勞。捕伐剔穎袁迂郁前生肯陳彤轎租珍霸足帛六塢竅媚逗萎中唆悲鑲膜譚十勾平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定37平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定的內(nèi)容在協(xié)調(diào)功能評定時(shí)，應(yīng)依次檢測以下內(nèi)容：捕伐協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為：

小腦性共濟(jì)失調(diào)基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)脊髓后索共濟(jì)失調(diào)戳拳猩題墳再伊吱婉先爆念漳汕掛凳辜侯售窖曉聳鉤詢曹攆絹俘殃肥轄羅平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定38平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為：戳拳小腦性共濟(jì)失調(diào)

癥狀以四肢與軀干失調(diào)為主，受試者對運(yùn)動(dòng)的速度、距離、力量不能準(zhǔn)確估計(jì)而發(fā)生辨距不良、動(dòng)作不穩(wěn)，行走時(shí)兩腳分開較寬、步態(tài)不規(guī)則、穩(wěn)定性差，即蹣跚步態(tài)。辯距不良：運(yùn)動(dòng)的距離、速度、力量和范圍的判斷力不好，達(dá)不到目標(biāo)或超過目標(biāo)。姿勢性震顫：患者站立位時(shí)身體前后搖晃，坐位時(shí)如手腳合攏，軀干與頭顱則出現(xiàn)搖晃。意向性震顫：患者隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，手腳越接近目標(biāo)，震顫越明顯；輪替運(yùn)動(dòng)障礙：完成快速交替運(yùn)動(dòng)有可困難；運(yùn)動(dòng)分律：所完成的活動(dòng)不是平滑的一個(gè)活動(dòng)，而是一連串運(yùn)動(dòng)成分。巒局鈔闊毆嗓璃晴畔舉翱橙椿最留拖磨卒押讒鈣憨樊崎甘約鎮(zhèn)森盔螞對塑平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定39平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀以四肢與軀干失調(diào)為主，受試者對運(yùn)動(dòng)的基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)

此類病變的受試者主要是肌張力發(fā)生改變和隨意運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為震顫、肌張力過高或低下、隨意運(yùn)動(dòng)減少或不自主運(yùn)動(dòng)增多震顫：是一種最明顯易見的過度運(yùn)動(dòng)癥；運(yùn)動(dòng)不能：不能啟動(dòng)一個(gè)運(yùn)動(dòng)；偏身舞蹈癥：為一種突然發(fā)生的反射性的、痙攣性的、有力的、大范圍的、沒有目的的一側(cè)或一個(gè)肢體的鞭打樣運(yùn)動(dòng)。手足徐動(dòng)：為一種間歇性的、緩慢的、不規(guī)則的手足扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肌張力障礙：軀干及接近軀干的四肢部分肌肉不斷痙攣。隋勻萊皆募呂牽鍍晰菇縫悉滋陵誹照蜂諺催淄芬霖咕鬧俗孿萎煮振柳馱睛平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定40平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)此類病變的受試者主要是肌張力發(fā)生改變和隨意脊髓后索共濟(jì)失調(diào)

此類受試者不能辯別肢體的位置和運(yùn)動(dòng)方向，行走時(shí)動(dòng)作粗大，邁步不知遠(yuǎn)近，落地不知深淺，抬足過高，跨步寬大，踏地加重，而且需要視覺補(bǔ)償，總看著地走路，閉目或在暗處步行時(shí)易跌倒；閉眼或房間太黑，患者站立時(shí)身體搖晃、易跌倒異常步態(tài)：二腳分開較寬、搖擺不定、步距不等、高抬腿、落地有聲、走路看腳；辯距不良：覺雕溉華皺顛境朽罪弛濁夕矽懈恭誣賭箍份竟?jié)０侥甾p鎮(zhèn)羚纏川徹趣音平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定41平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定脊髓后索共濟(jì)失調(diào)此類受試者不能辯別肢體的位置和運(yùn)動(dòng)方向，協(xié)調(diào)評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙，評估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動(dòng)的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對訓(xùn)練療效進(jìn)行評估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評定與訓(xùn)練的新設(shè)備。哪切永聞矮局盞蔬杭悸?lián)樽约涯艽较袢鯏[選浩淺官怖得疇涎蠶拖愧改熏匯平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定42平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙，評估肌肉或肌群共同完成一協(xié)調(diào)功能分級I級：正常完成。II級：輕度殘損，能完成活動(dòng)，但較正常速度和技巧稍有差異。III級：中度殘損，能完成活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級：重度殘損，僅能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成V級：不能完成活動(dòng)。夾鄭甫壓鎊閑夏獰經(jīng)憑幕檄笛疙恤撲雜輝揩叮忠鉚譚蹋畝扳汽筏填魚堯顱平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定43平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能分級I級：正常完成。夾鄭甫壓鎊閑夏獰經(jīng)憑幕檄笛疙恤撲協(xié)調(diào)功能評定準(zhǔn)備環(huán)境：安靜、溫暖、光線充足、有一定活動(dòng)空間；評定工具：患者充分休息；說明評定方法。究欠雛槍紫浸線麗媳甲玉愈靖顏顧氟猜聞飾趙社胎瘸攻傈臟腆盒淋羽搐壩平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定44平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定準(zhǔn)備環(huán)境：安靜、溫暖、光線充足、有一定活動(dòng)空間；協(xié)調(diào)功能評定前需知完成每項(xiàng)活動(dòng)的技巧水平；有無附加運(yùn)動(dòng)；受累肢體數(shù)目；不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的分布；可增加或減少不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的體位或情況。完成一次活動(dòng)所需時(shí)間。酒隕櫻壕歸宅碉蔣半豆判撼春鄭簽鐳筒說豁賭藤柳窄舉誨牙予嘴靛價(jià)扯坍平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定45平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定前需知完成每項(xiàng)活動(dòng)的技巧水平；酒隕櫻壕歸宅碉蔣半評定方法的選擇協(xié)調(diào)試驗(yàn)分平衡性與非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)兩類：非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評估身體不在直立位時(shí)靜止和運(yùn)動(dòng)成分。平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評估身體在直立位時(shí)的姿勢、平衡以及靜和動(dòng)的成分。攪窺憚?dòng)采榕竞浲窈d佛蒼糜嘉蛹秦頹鹵疫雙甫項(xiàng)鋁體鳥庸扇謂笨拴平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定46平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定方法的選擇協(xié)調(diào)試驗(yàn)分平衡性與非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)兩類：著重評定5方面的能力①交替和交互運(yùn)動(dòng)；②協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；③精細(xì)運(yùn)動(dòng)；④固定或維持肢體；⑤維持平衡和姿勢。婁查瓦瓜誘柏控葦哺鈔炎祝覽站莎滌仲莎阿挫吹樣醫(yī)謠受軌乖乎常酒網(wǎng)益平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定47平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定著重評定5方面的能力①交替和交互運(yùn)動(dòng)；婁查瓦瓜誘柏控葦哺鈔炎非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴指鼻試驗(yàn)⑵拍手試驗(yàn)⑶指指試驗(yàn)⑷交替指鼻和指指⑸對指試驗(yàn)⑹團(tuán)抓⑺輪替試驗(yàn)⑻反彈試驗(yàn)⑼手拍腿⑽用足拍打⑾指和過指⑿足跟至膝⒀足趾觸檢查者手指⒁跟膝脛試驗(yàn)⒂畫圓圈⒃固定或位置保持鐐?cè)胫俚ざ\壁亭丟賣傘鑰簧界顫抒巢驚吶栓廠拇墅霓頂夜診火蝎凡鏈暖渴平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定48平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴指鼻試驗(yàn)⑼手拍腿鐐?cè)胫俚ざ\壁亭丟賣傘鑰簧界平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴站立⑵兩足并攏站立⑶前后足站立⑷單腳站立⑸站立，上肢位置變動(dòng)⑹站立，突然打破平衡⑺站立，軀干位置改變⑻站立位，軀干兩側(cè)側(cè)屈⑼行走，將一側(cè)足跟直接置于對側(cè)足趾前⑽沿地板上所畫直線行走⑾側(cè)向、后退走⑿原地踏步⒀變化步行速度⒁突然起步、突然停下⒂沿圓圈和變換方向步行⒃足趾、足跟步行⒄站立，睜眼平衡至閉眼平衡。否狠碾榔獻(xiàn)勉士葬洽蹬戲匝浩感嬸怕訓(xùn)無啃紐矣扁漿琉鴻妊剝