病人呼吸、心跳驟停急救流程

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病人呼吸、心跳驟停急救流程病人呼吸、心跳驟停急救流程實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）目的:實施就地可以急救的措施。程序：1。胸外心臟按壓2。簡易呼吸器的使用3.建立靜脈輸液通道4。心電監(jiān)護儀的使用三、用物準備：1.急救車(上）：心電監(jiān)護儀液裝置（注射器、輸液器、安爾碘、膠布、棉簽、止血帶、網(wǎng)套、鋸片、輸液貼）(下）:簡易呼吸器裝置（右）、垃圾桶（左）（后）：急救板2.輸液架3.工作服左右口袋內(nèi)各備一塊紗布,備20ml注射器1具。四、流程：“報告，放射科科護士準備完畢，請指示”通知急診科醫(yī)生“開始”小跑到病人右側(cè)，(1）雙手搖動病人雙肩；(2）呼叫：“你怎么了，你怎么了?"設法通知旁邊的人，“快去叫醫(yī)生來"（3）判斷意識,右手中、食兩指摸頸動脈，（位置：氣管正中向外2—3cm）左手按壓額頭,同時俯下身，用耳貼近病人口鼻,試有無氣體呼出，眼看病人胸部有無起伏。（4）看呼吸、心跳停止時間.（第一次看表）去枕平臥，掀開被子,右手從工作衣袋內(nèi)取出紗布清理呼吸道分泌物，(方法:先用紗布一面清理口腔分泌物，反折紗布，用另一清潔面清理鼻腔分泌物)開放氣道（仰頭舉頜法）松開病人衣領、腰帶、暴露胸部,快速確定按壓部位:用食、中指沿肋弓觸摸到胸骨下切跡，切跡上兩橫指（胸骨中下1/3處)為按壓部位。a.左手掌根部置于胸骨中下1/3處；b.右手掌壓在左手背上；c。兩臂繃直垂直向下按壓（手指不能觸及胸壁,按壓要平穩(wěn)，不間斷，壓與放時間相等,不要沖擊或搖擺，以免肋骨骨折或臟器損傷)d.按壓力量及頻率適度（頻率：成人80—120次/分；深度：成人4-5cm）按壓30次?！搬t(yī)生已到,繼續(xù)按壓”推急救車到床邊,把心電監(jiān)護儀放到床頭柜，拿心臟按壓板置于病人身下,右手拿板，左手抬起病人頸肩部,把急救板塞到病人身下）拿簡易呼吸器裝置于急救車上，檢查面罩（右手拿面罩放在左手掌輕壓一下)，檢查呼吸器活瓣是否漏氣（箭頭向上鎖住，輕捏氣囊），正確連接面罩于氣囊，連接于氣袋，左手拿呼吸器，右手接通氧氣，調(diào)節(jié)氧流量“10L/分”搶救者站于病人頭側(cè)，左手母、食指拿面罩(C形）,將其扣于病人口鼻上（注意防漏氣），其余三指托住病人下頜（有效開放氣道）；右手擠壓呼吸氣囊（拇指在下，其余四指在上,加壓時注意氣囊不要靠壓病人額頭)，有規(guī)律地擠壓與放松；按壓頻率為12—16次/min；擠壓與放松呼吸比為1：1.5；連續(xù)擠壓4次；每次擠壓要注意觀察胸廓起伏情況.判斷心肺復蘇效果:摸頸動脈、看有無自主呼吸、看瞳孔、看口唇、看甲床、看搶救成功時間（第二次看表）。將呼吸器面罩扣于病人口鼻上，固定，繼續(xù)給氧。為病人建立靜脈輸液通道：將輸液架置于患者床尾一側(cè)，收拾簡易呼吸器放于急救車下層右側(cè)。打開急救車，對光檢查液體藥名、質(zhì)量和有效期,撕開液體包裝，打開瓶蓋(順勢將垃圾扔入急救車左下垃圾桶），檢查輸液器質(zhì)量和有效期，掛液體，排氣(第一次排氣不超過與針頭連接處），備輸液貼于急救板上，找血管，消毒，排氣,從上向下檢查輸液管內(nèi)余氣，再次查對液體,穿刺，松止血帶，打開調(diào)節(jié)器,固定調(diào)輸液滴速（第三次看表）.為病人安心電監(jiān)護:接電源打開開關，將電極線從病人右手下穿過,安放電極片，連接各電極導聯(lián)，左鎖骨下緣（黑色)，右鎖骨下緣(白色）左鎖骨中線第四肋間（紅色）;右手接指脈氧與患者指尖；將血壓袖帶從病人頭下穿過,搶救者從床尾繞至床旁左側(cè)，(無需拉開患者衣袖)以肘正中動脈搏動點為感應區(qū),將袖帶綁好.給病人蓋好被子?！皥蟾?，搶救完畢，遵醫(yī)囑用藥，繼續(xù)搶救?！痹簝?nèi)急救流程院外應急救援流程群體突發(fā)事件救治流程1、大批創(chuàng)傷患者搶救流程2、急性創(chuàng)傷患者救治流程入搶救室、首診醫(yī)師迅速評估病情入搶救室、首診醫(yī)師迅速評估病情能耐受手術者有手術指征60分鐘內(nèi)完成術前準備手術室再評估清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護臟器實驗室檢查心搏呼吸驟停者危及生命情況積極創(chuàng)造手術條件如抗休克、穩(wěn)定生命體征氧療保守治療嚴密觀察無手術指征者暫不能耐受者立即行CPR窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等立即進入相應搶救流程液體復蘇心電監(jiān)護保持呼吸道暢通生命支持治療影像檢查診斷性穿刺迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治組織相關科室會診急性創(chuàng)傷患者留觀或住院3、大批中暑患者搶救流程報告報告報告大批中暑密切觀察體溫、神志及各反射急診科組織搶救建立靜脈通道：液體復蘇補充電解質(zhì)糾正酸堿失衡防治腦水腫維護各臟器功能物理降溫：脫去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫、風扇靜脈輸注10°C液體血液透析多參數(shù)監(jiān)護啟動應急預案組織相關科室會診：神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪、安定醫(yī)務部（日間）醫(yī)院總值班（夜間）急救醫(yī)療工作領導小組完善輔助檢查：血常規(guī)、血生化、血氣分析、心電圖、影像學檢查等上級行政部門立即報告留觀察住院重癥醫(yī)學科分流患者4、突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應急處理流程與患者或其家屬商談與患者或其家屬商談協(xié)商解決，爭取達成共識醫(yī)務科與患方履行鑒定和訴訟程序終止應急預案不能達成共識達成共識科主任護士長醫(yī)務科、門診部、護理部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）突發(fā)事件應急處理指揮小組了解情況啟動應急預案發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的科室保衛(wèi)部全程保衛(wèi)工作積極救治病人穩(wěn)妥處理事態(tài)醫(yī)務科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會專家病例討論，制定治療方案，進行技術鑒定（根據(jù)事態(tài)）當?shù)毓膊块T積極配合調(diào)查處理建議患方通過鑒定和訴訟程序解決5、突發(fā)藥品和醫(yī)療器械不良事件處理流程圖對應急響應體系的效率進行評估，提出改進措施。對應急響應體系的效率進行評估，提出改進措施。藥劑科、設備科流程向上級報告臨床科全力診治搶救事件總結(jié)需要時修改急預案或流程接到上級突發(fā)不良事件通知立刻向應急領導小組報告臨床發(fā)生嚴重不良事件醫(yī)務部組織專家做出初步判斷是否啟動響應不啟動啟動響應6、放射事故醫(yī)學應急處理流程醫(yī)學救援、輻射防護和劑量監(jiān)測人員接到指令（信息）赴現(xiàn)場醫(yī)學救援、輻射防護和劑量監(jiān)測人員接到指令（信息）赴現(xiàn)場穿戴防護服、個人劑量儀、輻射監(jiān)測儀、取樣設備和應急藥箱進行外傷等現(xiàn)場急救（盡快脫離污染區(qū)）進行核實報告進行現(xiàn)場調(diào)查和初步分類根據(jù)請求，省級、國家級專家赴現(xiàn)場支援醫(yī)療救治機構(gòu)對外污染人員進行去污洗消無受照人員按常規(guī)治療疾控中心（輻射檢測機構(gòu)）：⒈進行現(xiàn)場取樣，包括血液、尿、便、擦拭物、毛發(fā)、指甲等生物樣品和必要的環(huán)境樣品，并進行現(xiàn)場劑量模擬；⒉輻射檢測人員進行地表γ劑量率測量、地表污染測量及核素分析，如有必要采集空氣、水和食品取樣。進行白細胞計數(shù)、淋巴細胞絕對計數(shù)等檢測，內(nèi)污染人員遲早服用促排藥物；大劑量外照射人員遲早服用抗放藥。⒈進行待物劑量（染色體、微核）檢測，HLA配型，外照射及內(nèi)污染檢測，估算受照劑量；⒉進行環(huán)境樣品、空氣、食品和飲用水監(jiān)測。根據(jù)現(xiàn)場劑量估算及臨床診斷結(jié)果，進行醫(yī)學處理。1戈瑞以下送普通醫(yī)院治療，核輻射救治基地專家進行指導。1～4戈瑞送核輻射救治基地救治，衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心進行指導。4戈瑞以上送衛(wèi)生部核事故應急中心進行救治。及時報告或通報救治情況事件總結(jié)，進行上報。院內(nèi)急救流程院外應急救援流程群體突發(fā)事件救治流程1、大批創(chuàng)傷患者搶救流程2、急性創(chuàng)傷患者救治流程入搶救室、首診醫(yī)師迅速評估病情入搶救室、首診醫(yī)師迅速評估病情能耐受手術者有手術指征60分鐘內(nèi)完成術前準備手術室再評估清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護臟器實驗室檢查心搏呼吸驟停者危及生命情況積極創(chuàng)造手術條件如抗休克、穩(wěn)定生命體征氧療保守治療嚴密觀察無手術指征者暫不能耐受者立即行CPR窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等立即進入相應搶救流程液體復蘇心電監(jiān)護保持呼吸道暢通生命支持治療影像檢查診斷性穿刺迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治組織相關科室會診急性創(chuàng)傷患者留觀或住院3、大批中暑患者搶救流程報告報告報告大批中暑密切觀察體溫、神志及各反射急診科組織搶救建立靜脈通道：液體復蘇補充電解質(zhì)糾正酸堿失衡防治腦水腫維護各臟器功能物理降溫：脫去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫、風扇靜脈輸注10°血液透析多參數(shù)監(jiān)護啟動應急預案組織相關科室會診：神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪、安定醫(yī)務部（日間）醫(yī)院總值班（夜間）急救醫(yī)療工作領導小組完善輔助檢查：血常規(guī)、血生化、血氣分析、心電圖、影像學檢查等上級行政部門立即報告留觀察住院重癥醫(yī)學科分流患者4、突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應急處理流程與患者或其家屬商談與患者或其家屬商談協(xié)商解決，爭取達成共識醫(yī)務科與患方履行鑒定和訴訟程序終止應急預案不能達成共識達成共識科主任護士長醫(yī)務科、門診部、護理部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）突發(fā)事件應急處理指揮小組了解情況啟動應急預案發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的科室保衛(wèi)部全程保衛(wèi)工作積極救治病人穩(wěn)妥處理事態(tài)醫(yī)務科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會專家病例討論，制定治療方案，進行技術鑒定（根據(jù)事態(tài)）當?shù)毓膊块T積極配合調(diào)查處理建議患方通過鑒定和訴訟程序解決5、突發(fā)藥品和醫(yī)療器械不良事件處理流程圖對應急響應體系的效率進行評估，提出改進措施。對應急響應體系的效率進行評估，提出改進措施。藥劑科、設備科流程向上級報告臨床科全力診治搶救事件總結(jié)需要時修改急預案或流程接到上級突發(fā)不良事件通知立刻向應急領導小組報告臨床發(fā)生嚴重不良事件醫(yī)務部組織專家做出初步判斷是否啟動響應不啟動啟動響應6、放射事故醫(yī)學應急處理流程醫(yī)學救援、輻射防護和劑量監(jiān)測人員接到指令（信息）赴現(xiàn)場醫(yī)學救援、輻射防護和劑量監(jiān)測人員接到指令（信息）赴現(xiàn)場穿戴防護服、個人劑量儀、輻射監(jiān)測儀、取樣設備和應急藥箱進行外傷等現(xiàn)場急救（盡快脫離污染區(qū)）進行核實報告進行現(xiàn)場調(diào)查和初步分類根據(jù)請求，省級、國家級專家赴現(xiàn)場支援醫(yī)療救治機構(gòu)對外污染人員進行去污洗消無受照人員按常規(guī)治療疾控中心（輻射檢測機構(gòu)）：⒈進行現(xiàn)場取樣，包括血液、尿、便、擦拭物、毛發(fā)、指甲等生物樣品和必要的環(huán)境樣品，并進行現(xiàn)場劑量模擬；⒉輻射檢測人員進行地表γ劑量率測量、地表污染測量及核素分析，如有必要采集空氣、水和食品取樣。進行白細胞計數(shù)、淋巴細胞絕