糖尿病足的預防和護理新進展

中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計）目 錄摘要...............................................................................................................................I第一章緒論................................................................................................................11.1糖尿病足的危害...................................................................................................11.2糖尿病足護理的重要性........................................................................................1第二章糖尿病足的護理現狀....................................................................................22.1糖尿病足的發(fā)病機理..........................................................................................22.2糖尿病足的危險因素............................................................................................22.3糖尿病足分級........................................................................................................3第三章糖尿病足護理存在的問題...........................................................................33.1缺乏職業(yè)的糖尿病護理師...................................................................................33.2缺乏糖尿病足健康教育.....................................................................................33.3缺乏足夠的預防觀念和措施...............................................................................43.4缺乏自我護理的意識和能力..............................................................................43.5醫(yī)保投入偏少........................................................................................................4第四章糖尿病足護理預防護理對策........................................................................54.1糖尿病足的預防和護理措施...............................................................................54.1.1糖尿病患者對糖尿病足的預防.........................................................................54.1.2發(fā)生糖尿病足之后的護理.................................................................................5第五章思考與討論....................................................................................................7參考文獻.....................................................................................................................8致謝............................................................................................................................9中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計）摘要目的：通過對糖尿病足預防及護理的綜述與評估，為更好地、針對性的開展糖尿病預防及護理工作提供依據方法查閱205215有糖病預及理的相關文獻資料，從糖尿病足的護理現狀、存在問題及預防護理對策三個方面，對文獻資料進行歸納與總結。結果：糖尿病起病隱匿，病情變化緩慢，目前關于糖尿病健康教育缺乏，容易導致診斷的延誤，部分患者在確診糖尿病時已有糖尿病足的發(fā)生。糖尿病患者一旦出現足部潰瘍，即便通過換藥及各種手術治療能夠保存肢，需花巨的療用時，肢是人的15倍者生活帶來了痛苦。結論：加強糖尿病的健康教育及護理干預，提高患者及家屬對糖尿病的認知能力，對患者穩(wěn)定病情、延緩并發(fā)癥的發(fā)生及提高生活質量具有重要的意義。鍵：糖尿病足護；進展中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計）第一章緒論1.1尿病足的危害足()這漸患。疽,是肢血循足血瘍死并染種病變[1]具者有1%～1%會約8%、。]1.2糖尿病足護理的重要性糖防早患有及足部可尿率有過糖尿預，糖病。學者病于期效患因足缺當細染爛重者危此病點強病早和導制發(fā)展。健康教育在防止糖尿病足病發(fā)生中的作用舉足輕重。沒有接受過糖尿病教育的患者，其足部潰瘍導致截肢的發(fā)生率是接受者的3倍。糖尿病足病健康教育的目標應是最大限度地減少創(chuàng)傷和感染對足部的傷害。由于我國尚沒有專門的足病醫(yī)生，故護士在糖尿病足部健康教育和護理中應當發(fā)揮更大的作用。但相比于復雜科而富效康和保理受夠視。一些文獻提出，所有糖尿病患者即使沒有任何足部病變的癥狀，也應每年進行一次的查易病高則積進和。最項實有2%的尿潰于當及療所1中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計）造成。因此，加強醫(yī)護人員的健康教育同樣十分重要。另外，其它如年齡、文化程度和社會背景等因素也會影響患者的足部保健護理和健康教育效果。糖尿病患者視力減退以及感覺功能障礙往往也會影響患者對臨床治療的依從性。嚴重的周圍血管病變可能不伴有典型的跛行癥狀，也可能并不出現疼痛，這就使日常足部保健護理變得更為重要。第二章糖尿病足的護理現狀2.1糖尿病足的發(fā)病機理糖尿病足的發(fā)生，主要是由于患者下肢周圍神經的病變和外周血管病變聯合作用所致，主要原因有以下幾點：①足部血管壓力發(fā)生變化。糖尿病患者由于腳部血管壓力變大，導致足底壓力負荷加重且容易形成胼胝，這是糖尿病足形成的最直接誘導因素；②下肢周圍神經發(fā)生病變。糖尿病患者易發(fā)生下肢周圍神經病變，導致患者足部的感覺功能障礙、植物神經功能紊亂,患者表現為足部疼痛、麻木，足部皮膚干燥而皸裂，繼而加重外傷感染的風險。下周圍神經病變同樣會引起運動神經受損，造成下肢肌肉萎縮、足部畸形,并減少營養(yǎng)供應；③外周血管病變。糖尿病患者外周血管病變的發(fā)生率高于非糖尿病人群。血管變型狀肢，征間間跛臨檢肢涼、足動動弱失膚縮狀；④菌。病不代常且胞和免損，患者往往在血管、神經病變的基礎上還有外傷，外傷后的細菌感染進一步促成了糖尿病足的發(fā)生；2.2糖尿病足的危險因素發(fā)生糖尿病足的危險因素可根據病變誘因及其可控制性分為內部因素和外部因素兩大類。①外部因素：血糖控制不良、足部外傷、足部變形、足部衛(wèi)生、足部護理，過度抽煙、飲酒、熬夜等；②內部因素：肥胖、患糖尿病病程較長。糖尿病足的發(fā)病率與糖尿病病程呈正相2中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計）關。對外部因素患者容易進行預防及控制，內部因素卻難以控制，因而對于糖尿病足應該投入更多的精力去關注外部因素。臨床研究表明，血糖控制不良和足部外傷是糖尿病足潰瘍形成并最終導致截肢的主要誘因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范圍內的糖尿病患者截肢率高達2倍。2.3糖尿病足分級糖尿病足的分級具有重要的作用，一方面可以使醫(yī)療工作者和患者更準確的了解病情，另一方面也可以可根據糖尿病足分級確定不同統籌額度，減輕患者特別是農村患者的經濟負擔。目前參照Wagner分級標準，可將糖尿病足分為0~5級：0血。1。2，。3。4。5。第三章糖尿病足護理存在的問題3.1缺乏職業(yè)的尿病護理師在很多發(fā)達國家,針對糖尿病足有專職的糖尿病護理師,其主要職責就是將有關糖尿病及并發(fā)癥的防治知識教給病,進行積極有效的預防措施。不僅能使糖尿病患者得到專業(yè)的治療，控制糖尿病患者血糖，更能有效預防糖尿病足的發(fā)生。而在我們國家，由于人力及財力限制，這方面的研究和臨床應用都處于初級階段，缺乏專業(yè)的糖尿病護理師。因此，相關高校及醫(yī)療單位應重點加強護理工作者的自身學習，加強糖尿病?？茖I(yè)訓練，培養(yǎng)一批職業(yè)糖尿病護理師。3.2缺乏糖尿病足健康教育3中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計）健康教育作為整體護理的重要組成部分,具有極其重要的作用。健康教育的內容包括糖尿病的基礎知識,糖尿病足的預防、護理知識,心理教育,飲食調理,藥物治療等。可采用多樣化的教育方式，如開展教育座談會、發(fā)放宣傳手冊、社區(qū)義大等開尿康作分者性,以到效。3.3缺乏足夠的預防觀念和措施國,雖尿者量，遞式但關尿病足方面的研究很少,臨床方面一般也只是給予防護知識的宣傳,還沒有成熟的、定性的預防性檢測的機制?；颊咭灿捎谌狈ο嚓P專業(yè)知識和預防觀念，導致很多糖尿病患者在不知情的情況下都繼發(fā)了糖尿病足，而且相當一部分病情拖到很嚴重，嚴重影響到了患者生活質量和生命安全。3.4缺乏自我護理的意識和能力程,分糖尿病患者自我理能都還于中低水，意識未人發(fā)尿足，能取有的護理,也夠把病情及時控制在可控范圍之內，有利于改善患者生活質量，延長壽命。護理工作者應加強對患者及其家屬自我護理意識的培,使其充分了解糖尿病足的危害、預防措施、臨床癥狀、治療方法等。通過實施包括醫(yī)護人員、糖尿病患者及其家屬共同參與的糖尿病足預防和護理，可以有效地降低糖尿病患者糖尿病足的患病率和致殘率，有助于提高糖尿病患者的生活質量。3.5.醫(yī)保投入偏少對尿而的其來癥其中病足正重費的根稍慎致給患其成的心擔此并入銷，高治使患到的更了惡且尿病農遠衛(wèi)及水的容生應大對醫(yī)入根病級同度輕別農村的擔。4中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計）第四章、糖尿病足護理預防護理對策4.1糖尿病足的預防和護理措施1糖防（1部糖尿病患者需定期檢查足部有無皮膚破損、水泡、紅腫、傷口、龜裂等，特別是趾間有無紅腫發(fā)癢如若發(fā)現足部皮膚有破損水泡,應立即去醫(yī)院就診；如發(fā)現有胼胝、雞眼，切不可自行用銳器刺破水泡,或涂抹皮膚藥,應在醫(yī)師指導下處,防止感染[3]（2）每日溫水泡腳糖尿病患者應養(yǎng)成每日溫水泡腳的習慣。水溫不得過高或過低，時間也不宜過長，一般維持水溫40攝氏度，持續(xù)十到十五分鐘為宜，時間過短達不到效果，時間過長易造成足部皮膚破損。洗完腳之后務必用純棉毛巾輕輕擦干，保持足部干燥，并涂以適量護手霜以防止皮膚過于干燥導致龜裂。（3）定期修剪趾甲糖患養(yǎng)剪好。者趾會走，并能過發(fā)，者發(fā)。（4）合襪糖尿病患者鞋子一定要選擇合腳、透氣并且舒適的。鞋襪最好每日一換，并經常對鞋襪進行消毒處理。糖尿病患者切忌穿過硬、過小、過窄的鞋子，大小不適的鞋子，特別是女生患者最好不要穿高跟鞋，易導致糖尿病患者足部受傷。襪子最好是純棉的，應選擇無縫設計，具備透氣、吸汗、舒適和防菌等特點的。（5）防止凍傷、燙傷、外傷糖尿病患者由于足部病變致足部感覺神經不敏,創(chuàng)傷,傷口愈合較常人慢,且容易受到感染[4。因此,糖尿病患者在日常生活中必須時刻提高警惕，冬天注意保,防止凍傷、燙傷、外傷。4.1.2發(fā)生糖尿病足之后的護理5中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計）糖尿病患者若已經發(fā)生糖尿病足，應該加強足部護理，不僅要關注注自己的血糖變化,要重視足部的病變,充分認識其危害性,掌握正確的防護知識,預防糖尿病足進一步惡化。（1）心理護理糖尿病足患者因患病時間長，足部疼痛，易往往容易產生抑郁、焦躁、緊張等情緒，護理人員及家人朋友應盡可能給予安慰及心理支持。在與患者進行溝通時，護理人員應盡可能語言輕柔，充分了解其心理及行為動態(tài)，并取得患者的信任，幫助其消除緊張、焦慮情緒。醫(yī)護人員應及時向病人及家屬普及糖尿病足的發(fā)病原因、危害、防治知識和護理方法等知識，提高患者對糖尿病足的認識。另者,適導,使，。（2糖長期的高血糖是糖尿病血管和神經并發(fā)癥發(fā)生的重要原因。要有效控制糖尿病足，就首先要控制血糖。聽隨醫(yī)囑，遵循有效、平穩(wěn)地控制血糖的原則，力爭達到空腹血糖6.1mmol/＜9L；＜6%。根據醫(yī)囑按時按量服用降糖藥，不可隨意增加或減少服藥量，杜絕私自停藥；對于自行注射胰島素患者，一是要注意注射方法，二是要注意注射時間，須在餐前半小時皮下注射，經常換不同的部位進行注射，以免皮下硬結影響吸收；熟悉胰島使良應意，期血根血化時治案，將糖在常之。（4）行的鍛煉糖尿病足患者應適當進行運動，通過少量運動，可有效促進足部血液循環(huán)，改糖患的運能促管經恢進增身力，改糖足病。（5）意發(fā)傷由于糖尿病足患者多并發(fā)周圍神經病變，易造成感覺缺失，所以足部更容易受到外部損傷。因此，糖尿病患者在生活中應多注意細節(jié)，主觀上多加注意，防止外源性的傷害。萬一發(fā)生意外產生外傷，應及時就醫(yī)。（6）糖尿病足潰瘍的護理糖尿病足患者因免疫力低下易出現局部潰瘍,患者需多休息,適當運動但限制過多運,并盡量抬高下,食,正內,以利于足部潰瘍愈合。具體注意事項如下：減輕體重和負荷，指導患者臥床休息，抬高患肢，分散足部和腿部的壓力，起到保護潰瘍面的作用。②根據藥物敏感試驗使用具有針對性的敏感抗生素，同時輔以疏通血管、活血化淤藥6中南大學網絡教育畢業(yè)論文（設計）物及營養(yǎng)神經治療，改善血液循環(huán)。③注意傷口感染情況，積極接受治療，有壞死組織時應進行清創(chuàng)換藥，必要時在表面噴灑表皮生長因子，促進傷口愈合。（7）足部按摩的護理足部在血液循環(huán)中相當于“第二心臟，全面按摩足部反射區(qū)和穴位,可有效激活腦干網狀系統,通過神經反射啟動人體的調節(jié)機制調節(jié)代謝,從而快速而有效地調節(jié)血糖[5]其次,刺激足部反射區(qū)和穴位,能使血管擴張,全身血流量增多,血液循環(huán)加速,血液載稠度降低,改善組織缺血缺氧等情況,使神經得到充分營養(yǎng),從而可有效預防糖尿病足部病變的發(fā)生。（9）應用營養(yǎng)神經藥應用營養(yǎng)神經藥物，恢復神經功能及供血功能，如肌注腺普鉆胺。對糖尿病足潰瘍處用3%雙氧水沖,再用生理鹽水徹底沖洗干,最后用抗生素紗布外敷。并可用高壓氧療促進血液循環(huán)改善組織缺氧。（1）定期到?？崎T診復診患者,至科部管,神經12次,做。第五章、思