宮頸鱗狀細(xì)胞癌護(hù)理查房課件

綜合外科護(hù)理查房

2012-12-12

陳海香宮頸鱗狀細(xì)胞癌Carcinomaofcervix綜合外科護(hù)理查房宮頸鱗狀細(xì)胞癌Car內(nèi)容簡(jiǎn)介病史介紹相關(guān)知識(shí)介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)介病史介紹現(xiàn)病史羅麗卿，女，48歲，46床，住院號(hào)：3406

患者于1年前性生活后出現(xiàn)少量陰道出血，色鮮紅，持續(xù)1天干凈，未予診治。今年10月份無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)陰道出血，量較前增多且淋漓不凈，持續(xù)8-10天不等，患者遂到云浮市中醫(yī)院就診，予對(duì)癥治療后陰道出血減少，11月份患者再次出現(xiàn)陰道出血，到肇慶市第一人民醫(yī)院行B超檢查，結(jié)果提示：子宮肌瘤，宮頸前壁實(shí)性占位病變?；颊呒吹皆聘∈腥嗣襻t(yī)院，行宮頸多點(diǎn)活檢，結(jié)果提示：鱗狀細(xì)胞癌。為進(jìn)一步診治，于2012-12-711：43分“因反復(fù)陰道接觸性出血1+年”收入院。現(xiàn)病史羅麗卿，女，48歲，46床，住院號(hào)：3406既往史既往體健，發(fā)現(xiàn)血壓升高1+月，未治療。生育史：孕2產(chǎn)2，順產(chǎn)2次，末次妊娠時(shí)間1989年，行結(jié)扎手術(shù)23年余，無(wú)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)結(jié)核、糖尿病、高血壓、肝炎病史。既往史既往體健，發(fā)現(xiàn)血壓升高1+月，未治療。

查體:T36.0P82次/分R20次/分BP157/90mmHg

神志清楚，精神尚可，查體合作，淺表淋巴結(jié)均未觸及,頸軟，四肢活動(dòng)自如，雙下肢水腫（-）,無(wú)頭暈，眼花，視物模糊主訴，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)明顯皮膚瘙癢。宮頸鱗狀細(xì)胞癌護(hù)理查房課件專(zhuān)科檢查婦查：外陰正常，陰道通暢，見(jiàn)鮮紅色血性分泌物，量多。宮頸呈菜花狀“火山口”改變，直徑約5cm，質(zhì)脆、硬，接觸性出血，子宮前位，增大約孕2月大小，質(zhì)硬，活動(dòng)，無(wú)壓痛，雙附件未及異常。三合診：雙側(cè)宮旁質(zhì)軟，未及增厚，直腸粘膜光滑。專(zhuān)科檢查婦查：外陰正常，陰道通暢，見(jiàn)鮮紅色血性分泌物，量多。婦科惡性腫瘤婦科惡性腫瘤特殊檢查2012-11-30外院宮頸多點(diǎn)活檢：1.宮頸1點(diǎn)、9點(diǎn)--鱗狀細(xì)胞癌2.宮頸3點(diǎn)--宮頸高級(jí)鱗狀上皮內(nèi)瘤變（CINII)3.宮頸6點(diǎn)--符合慢性炎癥2012-12-3盆腔MRI：

1.子宮前壁占位，肌瘤可能性大

2.宮頸部占位，宮頸癌可能

3.子宮直腸窩少量積液

4.右側(cè)卵巢多發(fā)小囊腫

5.雙側(cè)盆腔壁多發(fā)淋巴結(jié)可能初步診斷：子宮頸鱗狀細(xì)胞癌Ib2期特殊檢查2012-11-30外院宮頸多點(diǎn)活檢：輔助檢查12月8日血常規(guī)示白細(xì)胞5.22*10^9血紅蛋白94g/L（偏低、正常110-160g/L）血小板299*10^9/L中性粒細(xì)胞百分比59.90%余相關(guān)檢查暫未見(jiàn)明顯異常

輔助檢查12月8日血常規(guī)示相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)病因多種因素綜合引起：

早婚早育多產(chǎn)宮頸慢性炎癥有性亂史者與高危男子有性接觸者某些病毒（HPVHCMV等）病因多種因素綜合引起：分類(lèi)腺癌：1粘液腺癌：最常見(jiàn)，來(lái)源于宮頸柱狀粘液細(xì)胞，鏡下見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)，細(xì)胞內(nèi)含粘液。宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細(xì)胞貌似良性，常浸潤(rùn)宮頸壁深層。2鱗腺癌：來(lái)源于宮頸粘膜柱狀下細(xì)胞，較少見(jiàn)，癌細(xì)胞幼稚，同時(shí)向腺癌和鱗癌方向發(fā)展而故名。鱗癌：子宮頸癌以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主2000年，F(xiàn)IGO修訂了標(biāo)準(zhǔn)分期分類(lèi)腺癌：1粘液腺癌：最常見(jiàn)，來(lái)源于宮頸柱狀粘液細(xì)1．頸管型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。3．內(nèi)生型：又稱浸潤(rùn)型。癌組織宮頸深部組織浸潤(rùn)、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。4．潰瘍型：不論外生型或內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個(gè)子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。大體分型1．頸管型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)臨床表現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。3．晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門(mén)墜脹、便秘，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。臨床表現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性1子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。輔助檢查1子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的2碘試驗(yàn)3宮頸和宮頸管活體組織檢查宮頸在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)4陰道鏡檢查5盆腔檢查碘試驗(yàn)碘試驗(yàn)處理原則1手術(shù)治療2放射治療3手術(shù)及放射綜合療法4化學(xué)藥物治療處理原則1手術(shù)治療

護(hù)理診斷

P1知識(shí)缺乏：與患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解不足有關(guān)P2焦慮與恐懼：與病人對(duì)癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)

P3

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān).P4有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)傷口及抵抗力下降有關(guān)。.P5

疼痛-與手術(shù)切口有關(guān)P6

排尿方式的改變：與保留導(dǎo)尿有關(guān)

護(hù)理診斷

P1知識(shí)缺乏：與患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了P7

舒適的改變：與留置各種引流管及手術(shù)創(chuàng)傷，臥位有關(guān)P8低效性呼吸形態(tài)：與術(shù)后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關(guān)P9活動(dòng)無(wú)耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、禁食有關(guān)P10

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后取強(qiáng)迫體位，手術(shù)切口疼痛活動(dòng)減少有關(guān)P11睡眠形態(tài)紊亂：與腹痛無(wú)法平穩(wěn)入睡、手術(shù)切口疼痛有關(guān)P12潛在并發(fā)癥：出血P7舒適的改變：與留置各種引流管及手術(shù)創(chuàng)傷，臥位有關(guān)

護(hù)理措施與護(hù)理評(píng)價(jià)

P1

知識(shí)缺乏：與患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)I1

向病人及家屬宣教疾病相關(guān)知識(shí)I2

告之病人手術(shù)必要性及手術(shù)相關(guān)知識(shí)O12.12患者進(jìn)入手術(shù)室行“廣泛全子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)+雙附件切除術(shù)

護(hù)理措施與護(hù)理評(píng)價(jià)

P1知識(shí)缺乏：與患者缺乏疾病相關(guān)P2

焦慮與恐懼：與病人對(duì)癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)I1

關(guān)心安慰病人，加強(qiáng)與病人的交流和溝通，及時(shí)向病人解釋宮頸癌的分期和分型、可能出現(xiàn)的癥狀與體征，使病人能正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展過(guò)程。I2

介紹輔助檢查的目的及手術(shù)治療的必要性，做好各項(xiàng)檢查前、術(shù)前和術(shù)后相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，使病人消除對(duì)手術(shù)及預(yù)后的恐懼感，積極配合各項(xiàng)輔助檢查、治療和手術(shù)。I3

在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己心中的感受，并耐心傾聽(tīng)，對(duì)病人的恐懼和擔(dān)心表示深切的理解和同情，并及時(shí)給與幫助。I4

請(qǐng)病區(qū)其他宮頸癌手術(shù)恢復(fù)期病人，講解自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。O

患者恐懼程度是否減輕，是否情緒穩(wěn)定，是否主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。P2焦慮與恐懼：與病人對(duì)癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)P3

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān)

I1

遵醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)及血液輸注

I2

待肛門(mén)排氣腸蠕動(dòng)恢復(fù)后予以飲食指導(dǎo)

I3

鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，協(xié)助病人行肢體的伸屈運(yùn)動(dòng)

O評(píng)價(jià)是否有營(yíng)養(yǎng)不良，血紅蛋白值是否上升P3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期腹痛致食欲減退、消化P4

有感染的危險(xiǎn)：與術(shù)后傷口、抵抗力下降有關(guān)。I1

嚴(yán)密觀察引流液量、顏色、性質(zhì)I2

遵醫(yī)囑給予抗菌藥物應(yīng)用I3

保持有效的引流I4指導(dǎo)術(shù)后早期活動(dòng)O

查看白細(xì)胞值是否偏高P4有感染的危險(xiǎn)：與術(shù)后傷口、抵抗力下降有關(guān)。P5

疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)I1

觀察和評(píng)估疼痛的性質(zhì)I2

給予心理安慰與支持I3

向病人提供安靜的環(huán)境，護(hù)理治療盡量集中進(jìn)行，以減少刺激。I4

遵醫(yī)囑給予止疼劑O

患者是否有疼痛、用藥后疼痛是否緩解。P5疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)P6

排尿方式的改變：與保留導(dǎo)尿有關(guān)I1：妥善固定防止尿管脫落I2：保持引流通暢，防止受壓，折疊，扭曲I3：密切觀察尿量、尿色I(xiàn)4:

保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰擦洗BIDI5:

定期更換引流裝置

O:

尿管是否通暢P6排尿方式的改變：與保留導(dǎo)尿有關(guān)P7舒適的改變：與留置各種引流管及手術(shù)創(chuàng)傷，臥位有關(guān)I1

麻醉清醒后如血壓平穩(wěn)可取半臥位。I2

做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，協(xié)助患者做好床上擦浴，口腔護(hù)理，會(huì)陰擦洗，更衣I3

保持床單位的干凈整潔，增強(qiáng)患者的舒適感。I4

妥善固定各引流管。I5

遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑，以增加病人的舒適度..0

患者是否有特殊不適P7舒適的改變：與留置各種引流管及手術(shù)創(chuàng)P8低效性呼吸形態(tài)：與術(shù)后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關(guān)I1

體位：病情穩(wěn)定后取半坐臥位，以膈肌下降，有利呼吸I2

供氧：給予3-5L/min流量吸氧I3

指導(dǎo)患者有效咳嗽，并指導(dǎo)家屬給予背部叩擊，盡量早日排出痰液I4

遵醫(yī)囑給予化痰藥?kù)o脈輸液.O

患者是否有咳嗽、是否緩解P8低效性呼吸形態(tài)：與術(shù)后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關(guān)P9活動(dòng)無(wú)耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、禁食有關(guān)I1

遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)液輸注I2

指導(dǎo)床上翻身活動(dòng)I3

給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)

O

患者是否可自己在床上活動(dòng)及翻身。P9活動(dòng)無(wú)耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、禁食有關(guān)P10

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后取強(qiáng)迫體位，手術(shù)切口疼痛、活動(dòng)減少有關(guān)I1

定時(shí)翻身，鼓勵(lì)和協(xié)助病人經(jīng)常更換臥位，每?jī)尚r(shí)翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡I2

保護(hù)患者皮膚：保持患者皮膚和床單清潔干燥I3

促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；給患者行溫水??；對(duì)局部按壓部位進(jìn)行按摩I4

增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，改進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況O

病人全身皮膚是否完整有無(wú)壓瘡P10有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后取強(qiáng)迫體位，手術(shù)切口疼P11

睡眠形態(tài)紊亂：與長(zhǎng)期腹痛無(wú)法平穩(wěn)入睡、手術(shù)切口疼痛有關(guān)I1

為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人休息和睡眠I2

鎮(zhèn)痛，對(duì)切口疼痛所致的睡眠不好，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

I3

轉(zhuǎn)移注意力，可根據(jù)病人的愛(ài)好使用音樂(lè)療法，播放患者喜歡的音樂(lè)，讓病人在舒適的音樂(lè)聲中安穩(wěn)入睡O

患者是否晚夜間安穩(wěn)入睡P11睡眠形態(tài)紊亂：與長(zhǎng)期腹痛無(wú)法平穩(wěn)入睡、手術(shù)切口疼痛有P12

潛在并發(fā)癥:出血I1

術(shù)后禁食禁飲I2

嚴(yán)密觀察引流液量、顏色、性質(zhì)I3

遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應(yīng)用I4

保持有效的引流I5

指導(dǎo)術(shù)后早期活動(dòng)I6

維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡I7

輸注白蛋白，糾正低蛋白O

是否切口干燥無(wú)滲血P12潛在并發(fā)癥:出血健康教育健康教育加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)安排三餐飲食，營(yíng)養(yǎng)合理搭配，多吃新鮮蔬菜水果。每日飲水量在2000毫升以上，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)安排三餐飲食，營(yíng)養(yǎng)合理搭配，多吃新鮮蔬菜水果。術(shù)后要注意休息，避免疲勞，勿長(zhǎng)時(shí)間站立、行走；多臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作，如蹲、咳嗽；術(shù)后可用緩瀉劑預(yù)防便秘。術(shù)后要注意休息，避免疲勞，勿長(zhǎng)時(shí)間站立、行走；多臥床休息，定期檢查：尤其在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密隨訪。第一年內(nèi)，出院一個(gè)月后行首次隨訪，以后每2—3個(gè)月復(fù)查一次。出院后第二年，每3—6個(gè)月復(fù)查一次。出院后第3—5年，每半年復(fù)查一次。第6年，每年一次。如有陰道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、陰道異常分泌物等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。定期檢查：尤其在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密隨訪。第一年內(nèi)，出院一個(gè)月后保持樂(lè)觀心態(tài)，穩(wěn)定情緒，可看電視、聽(tīng)廣播、看書(shū)等分散注意力保持樂(lè)觀心態(tài)，穩(wěn)定情緒，可看電視、聽(tīng)廣播、看書(shū)等分散注意力康復(fù)以后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)度，適當(dāng)?shù)貐⒓由缃换顒?dòng)及恢復(fù)正常的日常工作。但應(yīng)避免提舉重物、盆浴及陰道沖洗。能否性生活需待復(fù)查結(jié)果而定。康復(fù)以后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)度，適當(dāng)?shù)貐⒓由缃换顒?dòng)及恢復(fù)正常的日常謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)規(guī)范化護(hù)理查房

規(guī)范化護(hù)理查房

護(hù)理查房通過(guò)病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、專(zhuān)科疾病護(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。護(hù)理查房通過(guò)病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問(wèn)題評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教

護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的

自身素質(zhì)

護(hù)理查房的基本要求要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病

按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)

護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問(wèn)題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落實(shí)與效果2.對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問(wèn)題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量

按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房

按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)護(hù)士長(zhǎng)主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等目標(biāo)：

1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)

2.解決病人實(shí)際問(wèn)題

3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量

按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)護(hù)士長(zhǎng)主持查房：按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）的業(yè)務(wù)能力

2.掌握基礎(chǔ)與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作技能

3.解決病人實(shí)際問(wèn)題

4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)

護(hù)理查房的實(shí)施

查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車(chē)或治療盤(pán)、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、專(zhuān)科物品等3、查房人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加

護(hù)理查房的實(shí)施

查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說(shuō)明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理查房的實(shí)施

進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士

護(hù)理查房的實(shí)施

查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士

護(hù)理查房的實(shí)施

查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

護(hù)理查房的實(shí)施

1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專(zhuān)科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等

護(hù)理查房的實(shí)施

護(hù)理查房的實(shí)施

討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施、效果等發(fā)表意見(jiàn)或提出疑問(wèn)。2、其他人員：補(bǔ)充或提問(wèn)3、主持者：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問(wèn)題）。

護(hù)理查房的實(shí)施

討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以解決患者實(shí)際問(wèn)題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。

重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識(shí)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識(shí)。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過(guò)討論、解決病人目前存在