胃腸肛腸疾病總結(jié)

胃腸疾病胃腸疾病包括（急/慢性）胃炎，消化性胃潰瘍（胃潰瘍，十二指腸潰瘍），急性腸炎，慢性腸炎，結(jié)腸炎，直腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，腸梗阻，闌尾炎等。一、 胃炎常見臨床癥狀：上腹飽滿，隱痛，食欲下降，曖氣，惡心，嘔吐，胃出血患者有嘔血及黑便現(xiàn)象。急性胃炎主要癥狀及臨床表現(xiàn)：起病急，1）上腹疼痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛；2）惡心、嘔吐，嘔吐物為未消化的食物；3）腹瀉，可為稀便和水樣便；4）脫水，反復(fù)嘔吐和腹瀉引起；5）嘔血與便血，少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。慢性胃炎包括淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，糜爛性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍。主要癥狀及臨床表現(xiàn)：1）上腹疼痛及腹脹；2）曖氣，約占50%的慢性胃炎患者有此癥狀?；颊呶竷?nèi)氣體增多，經(jīng)食道排出，使上腹飽脹暫時緩解；3）反復(fù)出血；4）食欲不振、惡心嘔吐、乏力、糞便干燥或腹瀉。膽汁反流性胃炎屬于慢性胃炎，見于胃腸吻合術(shù)及胃切除術(shù)后，主要表現(xiàn)為腹部飽脹不適，持續(xù)燒灼感，也可有胸骨后痛，餐后加重。伴有腹脹、曖氣、燒心、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等；嚴(yán)重的還可有胃出血，表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等。膽汁性嘔吐時其特征性表現(xiàn)。由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜，嘔吐物可伴有少量食物或血液。消化性潰瘍包括胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常為HP感染，屬于慢性病程，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛。1）胃潰瘍常發(fā)病于胃角及胃小彎處，癥狀為上腹部鈍痛，灼痛，脹痛及劇痛。2）十二指腸潰瘍常發(fā)生在球部。2/3十二指腸潰瘍患者疼痛多在半夜，常為餐后2~4小時出現(xiàn)疼痛。胃潰瘍患者疼痛常出現(xiàn)在餐后1小時。胃炎的西醫(yī)治療常用藥物：促胃動力藥，多潘立酮（嗎叮啉），胃復(fù)安；結(jié)合膽鹽類藥物（鋁碳酸鎂）；抑酸藥物，奧美拉唑，西咪替丁等。本醫(yī)院中醫(yī)治療：采用“中醫(yī)平衡降逆安胃調(diào)理療法”通過原生態(tài)中藥濃縮液減少胃逆向蠕動，有效阻止膽汁反流，使得藥物安全滲透、直達病灶、全效滅菌，此療法不手術(shù)、無創(chuàng)傷、安全性高。胃炎患者的飲食注意：忌烈酒、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，進食冷熱適度，避免暴飲暴食。二、 腸炎主要的臨床癥狀有：嘔吐，腹痛，腹瀉，發(fā)熱。急性腸炎嘔吐3?5次/天或數(shù)十次，大便為水樣，伴惡臭，淡黃或綠色，很少帶有膿血，無里急后重感。上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進，一般患者的病程短，數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。慢性腸炎病程2個月以上，反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉及消化不良等，重者可有粘液便或水樣便。腹部不快感、積存廢氣而發(fā)脹、肚臍周圍及下腹部感覺沉痛、食欲不振、疲倦等。1）腸炎發(fā)生于小腸時，會有軟便、便秘或腹瀉交替發(fā)作，肚臍附近疼痛，肚內(nèi)開始咕咕作響。2）腸炎發(fā)生在大腸時，如發(fā)生的部位愈近末端則腹瀉愈頻繁，左腹側(cè)疼痛，排出的糞便帶有酸臭或腐敗臭。結(jié)腸炎 直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。除了有腸炎的一般臨床癥狀外還有以下癥狀1）粘液便，大便呈泡沫樣；2）腹瀉為主，伴有雞鳴瀉，里急后重；3）便血；4）腹痛、小腹墜脹；5）耳鳴、渾身乏力、心慌氣短等全身癥狀；6）大便次數(shù)多。結(jié)腸炎作為一種常見且危害極大的疾病，對患者的身心健康都造成了嚴(yán)重的影響，不及時治療還會導(dǎo)致死亡，為了方便患者治療此病，本文就為大家詳細介紹一下結(jié)腸炎的癥狀及治療。中醫(yī)認(rèn)為結(jié)腸炎的病因，主要由于感受外邪，飲食不節(jié)，情緒不暢因素導(dǎo)致實熱或寒濕之邪蘊結(jié)于腸，胃腸血絡(luò)受傷，氣血不暢而形成。潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，主要累及直腸和結(jié)腸，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘夜膿血便和里急后重，病情嚴(yán)重者便如白凍，可伴食欲不振、惡心嘔吐，常反復(fù)發(fā)作。然而潰瘍性結(jié)腸炎對西藥治療無效，服藥的患者每天仍擺脫不了腹瀉、便秘、消化不良、惡心嘔吐等現(xiàn)象。唯一能有效治療的就是“中醫(yī)四聯(lián)散結(jié)療法”，據(jù)西安友豪醫(yī)院患者存檔的情況看，此療法潰瘍性結(jié)腸炎的有效率達98.7%。一、 結(jié)腸炎的癥狀1、 腹瀉：是腸炎最常見的癥狀，多有粘液性血便、水樣便、粘液便、希便等糞便異常。輕者每1-2小時排便一次。2、 腹痛：慢性反復(fù)發(fā)作的病人常伴有腹痛，多為輕度到中度痙攣性腹痛，多在左下腹及左側(cè)腹部，多數(shù)情況下呈陣發(fā)、短暫、輕微的腹痛。3、 腹部體征輕者下腹可稍有壓痛。嚴(yán)重和爆發(fā)型的可有腹脹、腹部壓痛、反跳痛及肌肉緊張。4、 便秘：結(jié)腸炎、直腸炎是導(dǎo)致便秘的原因，從全身性代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，到肛門局部的細小肛裂均可引起。5、 腸出血：是潰瘍性腸炎最初的主要癥狀之一，多數(shù)情況下血混于液體糞便中，便時可附著于糞便外面。6、 食欲不振惡心嘔吐：為中度或嚴(yán)重的結(jié)腸炎癥狀少數(shù)病人是由于伴發(fā)腸梗阻的緣故。7、 全身表現(xiàn)：輕者常不明顯，重者可有發(fā)熱、心率增快，衰弱、消瘦、貧血、失水、電解質(zhì)平衡失調(diào)和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。結(jié)腸炎一旦發(fā)生就要及時治療，否則會引起大量便血、腸狹窄、腸穿孔、中毒性腸擴張、結(jié)腸癌、內(nèi)痿、息肉、肛裂等各種并發(fā)癥，對患者的生命健康造成威脅。那么結(jié)腸炎如何治療呢？二、 結(jié)腸炎的治療“中醫(yī)四聯(lián)散結(jié)療法”一權(quán)威療法徹底根治結(jié)腸炎“中醫(yī)四聯(lián)散結(jié)療法”運用獨特的降腸（降低腸溫），治腸（提高腸動力），護腸（去腐生新），換腸（再造環(huán)境）療法徹底清除腸道毒素，其內(nèi)含的特效中藥成分全面改善恢復(fù)腸道功能及人體素質(zhì)，從根本上解決頑固性腸道炎癥反復(fù)治療，反復(fù)發(fā)作的困擾。1、 降腸（降低腸溫）：特效中藥清熱利濕，行氣止痛，迅速殺死大腸桿菌，枯草桿菌和葡萄球菌，激活有益菌群，調(diào)整腸內(nèi)生態(tài)平衡，保護腸黏膜免疫功能和人體正常的消化吸收功能，達到降低腸溫的作用。2、 治腸（提高腸動力）：結(jié)腸溫度降低后，隨著結(jié)腸部血流量的增加，中藥所含藥效成分迅速崩解，擴散，作用于結(jié)腸底層組織，通過緩解消化道平滑肌痙攣和調(diào)節(jié)平滑肌的運動功能，促進結(jié)腸底層組織，恢復(fù)結(jié)腸蠕動功能。3、 護腸（化腐生?。好F中藥含結(jié)腸黏膜再生素，迅速形成保護膜，隔離有害菌群如葡萄球菌，大腸桿菌枯草桿菌對結(jié)腸黏膜的傷害和侵蝕，并與有益菌群內(nèi)外夾擊，殺死這些致病菌，促進結(jié)腸黏膜細胞的增殖與再生，雙管齊下，化腐生肌，根除潰瘍，使結(jié)腸病得到全面徹底的治愈。4、換腸（再造環(huán)境）：通過降低腸溫，恢復(fù)結(jié)腸動力，再生結(jié)腸黏膜的全面有效的治療手段，提高結(jié)腸細胞自我修復(fù)能力和免疫抗病能力，增強結(jié)腸的消化和吸收功能，調(diào)理滋養(yǎng)，平衡抑制，整體營造一個健康的腸內(nèi)新環(huán)境，就相當(dāng)換了一個新結(jié)腸。直腸炎局部肛門內(nèi)脹熱灼痛，便宜頻繁，糞便混有粘液及血絲，有里急后重感，排便不暢，有尿頻。潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為腹瀉，粘液血便，腹痛，常伴有腸外表現(xiàn)，如眼紅癢漲，口腔潰瘍，皮膚腫塊等。腸梗阻腸內(nèi)容物通過障礙。腸梗阻包括黏連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊。1）臨床表現(xiàn)：腹痛，腹脹，嘔吐，停止排氣排便，此外還有水，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；2）治療：手術(shù)及非手術(shù)治療。治療方法的選擇根據(jù)梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴(yán)重程度而定。治療原則：0糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；②補充循環(huán)血量；③降低腸內(nèi)張力；?使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢復(fù)腸道通暢；⑥手術(shù)處理腸絞窄。急性壞死性腸炎：是一種危及生命的暴發(fā)性疾病，病因不清，其發(fā)病與腸道缺血、感染等因素有關(guān)，以春秋季節(jié)發(fā)病為多。起病急驟，1/3可有不潔飲食史。臨床以急性腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血及全身中毒癥狀為主要表現(xiàn)。病變主要累及小腸，呈節(jié)段性，但少數(shù)病例可有全部小腸及結(jié)腸受累，以出血、壞死為特征。1）主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血，重癥可出現(xiàn)敗血癥和中毒性休克。2）治療：包括手術(shù)及非手術(shù)治療。手術(shù)治療根據(jù)患者病情行腸切除及腸吻合術(shù)，手術(shù)并發(fā)癥較多，如傷口裂開及感染，短腸綜合征及營養(yǎng)吸收不良。非手術(shù)治療治療原則液體及營養(yǎng)支持，抗休克治療。闌尾炎闌尾的炎性改變。1）臨床上表現(xiàn)：右下腹部疼痛、體溫升高、食欲不振、腹脹、嘔吐和中性粒細胞增多等。2）治療：一旦確診常用手術(shù)治療即行闌尾切除術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥有傷口感染，出血，黏連性腸梗阻，闌尾殘端炎等；非手術(shù)治療包括選擇有效的抗生素和補液治療。此僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期，患者不愿接受手術(shù)或客觀條件不允許，及手術(shù)禁忌證者。三、 一般腸炎的常用西醫(yī)治療方法：1）補充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒。輕度脫水或嘔吐不嚴(yán)重者，可口服補液，如氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖，加水。重度脫水或嘔吐者，可靜脈給藥。2）減少腸蠕動及分泌性物，可用少量阿托平，顛茄等減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉，也可應(yīng)用氯丙嗪鎮(zhèn)靜，并可抑制腸粘膜過度分泌，使大便次數(shù)及便量減少。3）蒙脫石修復(fù)及保護腸粘膜，平衡正常菌群和局部止痛；氟哌酸等抗生素，控制感染。四、 胃腸道疾病患者飲食注意：1）急性患者應(yīng)臥床休息，注意保暖；2）患者常有嘔吐、腹瀉癥狀，失水過多，應(yīng)補充液體，可給與鮮果汁，米湯，蛋湯等流質(zhì)食物，多飲水。3）避免胃腸道發(fā)酵及脹氣，禁忌食牛肉等產(chǎn)氣食物，減少蔗糖攝入，注意飲食衛(wèi)生，忌食高脂肪，含纖維素較多的蔬菜、水果，禁忌刺激性飲料、食物等。肛腸常見疾病包括痔瘡，肛裂，肛痿，肛周膿腫；其他有直腸炎，直腸癌，結(jié)腸炎，結(jié)腸癌，急性腸炎，慢性腸炎，腸息肉，腸竇炎，肛門濕疹，肛門濕疣，肛門瘙癢等。肛管疾病一、 痔瘡：直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的靜脈團，包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。臨床表現(xiàn)：大便疼痛、出血，直腸墜痛，腫物脫垂、腫脹、疼痛，有分泌物流出，肛門瘙癢等，可分4度。I度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。11度：常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行還納。II度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用于還納。R度：可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。外痔無特殊癥狀，發(fā)生炎癥時可有腫脹、疼痛。混合痔主要表現(xiàn)為內(nèi)痔與外痔的癥狀同時存在。治療1）常規(guī)治療：肛門局部用藥物浸洗，必要時用栓劑進行潤滑以保護直腸黏膜便可。2）手術(shù)治療：PPH微創(chuàng)治療，即吻合器痔上粘膜環(huán)切除術(shù)。通過對直腸粘膜及粘膜下層組織進行環(huán)形切除，有效治療111、施脫垂內(nèi)痔。優(yōu)點：時間短（20~30min），術(shù)后疼痛少，恢復(fù)時間快，住院時間短，術(shù)后并發(fā)癥少。二、 肛裂肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長約0.5?1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，愈合困難。好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。常發(fā)生于肛門后、前正中，以肛門后部居多，在兩側(cè)的較少。臨床癥狀：疼痛（燒灼樣或刀割樣疼痛），便血（主要是潰瘍底部有靜脈叢損傷所致），便秘（表現(xiàn)出大便頭一段硬結(jié)，以后稀軟或呈顆粒狀；也是誘發(fā)肛裂的因素）肛裂分為4期：初發(fā)期：由以上各種因素引起的肛裂，初起肛管皮膚淺表損傷，或呈表淺性潰瘍，創(chuàng)口周圍組織基本正常。潰瘍形成期：創(chuàng)口有不良肉芽增生。創(chuàng)底見有環(huán)狀纖維，創(chuàng)緣皮膚增生。慢性潰瘍期：創(chuàng)口陳舊性潰瘍，刨底可見內(nèi)括約肌。慢性潰瘍合并其它病理改變期：在慢性潰瘍基礎(chǔ)上有潛行性肛痿等，如肛乳頭肥大，肛竇炎，梭形潰瘍。治療1）非手術(shù)治療：飲食調(diào)整（多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘）；坐?。?zé)猁}水或中藥坐浴，溫度40°C?50°C，每天2?3次，每次20?30分鐘?？伤沙诟亻T括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創(chuàng)口愈合）；藥物治療（緩瀉劑石蠟油等潤滑，局部可用緩解內(nèi)括約肌痙攣的藥物，如吲哚美辛栓，麝香痔瘡膏等）2）手術(shù)治療：適于保守治療無效者。肛裂切除術(shù)（主要用于一些經(jīng)治無效的復(fù)發(fā)肛裂者）；內(nèi)括約肌切除術(shù)（此術(shù)不適合陳舊性肛裂以及合并肛竇炎、肛乳頭肥大、肛周膿腫、前哨兵痔）痔瘡與肛裂的區(qū)別:痔瘡一般是先期便血、無痛；肛裂一般是先期疼痛、偶有便血；痔瘡后期痔核會脫出肛門，用手可觸及感覺直觀；肛裂后期還是以肛門處疼痛為主，疼痛加深如刀割般難耐。三、肛痿又稱肛門直腸痿，由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。多發(fā)于20-40歲男性。肛痿一般由原發(fā)性內(nèi)口、痿臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近，多為一個，外口位于肛門周圍皮膚上，可為一個或多個。臨床癥狀及表現(xiàn)：流膿，疼痛，瘙癢，嚴(yán)重時可有不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。肛痿的分類：可分為（高位/低位）（單純/復(fù)雜）性肛痿和馬蹄形肛痿。1） 高位單純性肛痿：僅有一個痿管，內(nèi)口在齒線或齒線以上，管道行徑在外括約肌深層以上，或穿行于直腸粘膜下，而不穿過肌肉者（包括內(nèi)盲痿及全內(nèi)痿）。2） 高位復(fù)雜性肛痿：有兩個以上管道或支管和空腔，其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環(huán)，有一個或兩個以上內(nèi)口，內(nèi)口在直腸環(huán)以上者。根據(jù)病變侵犯肛門直腸范圍大小，亦和低位復(fù)雜性肛痿一樣，可再分為三度。3） 低位單純性肛痿：僅有一個痿管，一個內(nèi)口和一個外口之完全痿。內(nèi)口在齒線處，管道通過外括約肌淺部或淺部以下。4） 低位復(fù)雜性肛痿：內(nèi)口在齒線處，管道在外括約肌深層以下，并有支管和空腔，外口和管道兩個或兩個以上（包括多發(fā)性痿和無高位內(nèi)口的高位空腔，根據(jù)病變范圍占肛門周圍面積大小又可分為三度，1度V1/4；II度>1/4?1/2；II度>1/2。5） 馬蹄形肛痿：痿管環(huán)行，外口在肛門部兩側(cè)，內(nèi)口多在截石位6點或12點處。又有前位、后位、前后位馬蹄形肛痿之分。前位馬蹄形肛痿：痿管環(huán)行，外口在肛門前方兩側(cè)擴散到會陰及陰道痿，外口若在肛緣2.5cm以內(nèi)，內(nèi)口就在對側(cè)。若在2.5cm以上者，內(nèi)口可能在后側(cè)。后位馬蹄形肛痿：痿管環(huán)行，管道向肛門后兩側(cè)擴散，距肛緣較遠較深，有多數(shù)外口，多數(shù)痿管管腔相互貫通，內(nèi)口大多在肛門后側(cè)。前后位馬蹄形肛痿：痿管環(huán)行圍繞肛