醫(yī)學(xué)解剖：肝臟斷層解剖

肝臟斷層解剖要點(diǎn)：掌握肝段在橫斷面上的劃分掌握胰腺、肝外膽道的橫斷層解剖形態(tài)：兩面、四緣肝門

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hepatis：膈面橫溝肝蒂hepaticpedicle---主要結(jié)構(gòu)由前后：肝左、右管、肝固有動(dòng)脈左、右支、門靜脈左、右支第二肝門：腔靜脈窩上部，左中右肝靜脈匯入處半肝切除：第一肝門處理相應(yīng)分支，第二肝門處處理肝靜脈第三肝門：腔靜脈窩下部，右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈，右半肝手術(shù)注意肝門靜脈左支：橫部、角部、矢狀部、囊部左外上支、左外下支、左內(nèi)支右支：右前支、右后上支、右后下支Glisson系統(tǒng)血管周圍纖維囊包繞肝門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管形成，分布在肝段內(nèi)。Couinaud肝段劃分法左半肝：尾狀葉（段I）

左外葉：左外上段（段II）

左外上段（段III）

左內(nèi)葉（段IV）右半肝：右前葉：右前下段（段V）

右前上段（段VIII）右后葉：右后下段（段VI）右后上段（段VII）肝臟三維重建（前面觀）肝臟三維重建（后面觀）肝靜脈及下腔靜脈呈藍(lán)色，門靜脈呈紅色Ⅰ呈紫色，Ⅱ呈藍(lán)色，Ⅲ呈紅色，Ⅳ呈黃色，Ⅴ呈紫色，Ⅵ呈藍(lán)色，Ⅶ呈褐色，Ⅷ呈綠色肝段在橫斷面上的劃分正中裂：上部為肝中靜脈長(zhǎng)軸與下腔靜脈左前壁連線；

下部為膽囊窩中份與下腔靜脈左前壁連線左葉間裂：分開段IV與段II、III，上部為肝膈鐮狀韌帶左側(cè)1cm與下腔靜脈左前壁連線；中部為肝門靜脈左支長(zhǎng)軸，下部為肝圓韌帶裂右葉間裂：分開段V、VIII與段VI、VII，為肝右靜脈長(zhǎng)軸與下腔靜脈左前壁連線.肝段在橫斷面上的劃分左段間裂：分開段II與段III，肝左靜脈長(zhǎng)軸分界。肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)及以上層面分為段IVa與段II、III,以下層面分為段IVb與段III右段間裂：分開段V、VIII，也分開段VI、VII，

以肝門靜脈右支確定。經(jīng)第二肝門上份IIIIIIVaVIIIVII正中裂右葉間裂左葉間裂左段間裂經(jīng)第二肝門下份IIIIIIIVaVIIIVII正中裂肝門靜脈左支長(zhǎng)軸為左葉間裂,也是段間裂,以下為IVb,IIIIIIIIIIVaVIIIVII經(jīng)肝門,肝門靜脈右支為右段間裂IVbIIIIVIIIVII膽囊層面VIVIVbIIIIVbVVI右半肝下份層面VVI胰腺斷層解剖經(jīng)肝門（一、三肝門）門靜脈右前支胰腎上腺肝總管肝圓lig

左葉間裂經(jīng)腹腔干層面方葉小網(wǎng)膜肝胃lig肝12指腸lig門靜脈膽總管膽囊網(wǎng)膜孔脾