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肝臟斷層解剖要點(diǎn):掌握肝段在橫斷面上的劃分掌握胰腺、肝外膽道的橫斷層解剖形態(tài):兩面、四緣肝門
porta
hepatis:膈面橫溝肝蒂hepaticpedicle---主要結(jié)構(gòu)由前后:肝左、右管、肝固有動(dòng)脈左、右支、門靜脈左、右支第二肝門:腔靜脈窩上部,左中右肝靜脈匯入處半肝切除:第一肝門處理相應(yīng)分支,第二肝門處處理肝靜脈第三肝門:腔靜脈窩下部,右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈,右半肝手術(shù)注意肝門靜脈左支:橫部、角部、矢狀部、囊部左外上支、左外下支、左內(nèi)支右支:右前支、右后上支、右后下支Glisson系統(tǒng)血管周圍纖維囊包繞肝門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管形成,分布在肝段內(nèi)。Couinaud肝段劃分法左半肝:尾狀葉(段I)
左外葉:左外上段(段II)
左外上段(段III)
左內(nèi)葉(段IV)右半肝:右前葉:右前下段(段V)
右前上段(段VIII)右后葉:右后下段(段VI)右后上段(段VII)肝臟三維重建(前面觀)肝臟三維重建(后面觀)肝靜脈及下腔靜脈呈藍(lán)色,門靜脈呈紅色Ⅰ呈紫色,Ⅱ呈藍(lán)色,Ⅲ呈紅色,Ⅳ呈黃色,Ⅴ呈紫色,Ⅵ呈藍(lán)色,Ⅶ呈褐色,Ⅷ呈綠色肝段在橫斷面上的劃分正中裂:上部為肝中靜脈長(zhǎng)軸與下腔靜脈左前壁連線;
下部為膽囊窩中份與下腔靜脈左前壁連線左葉間裂:分開(kāi)段IV與段II、III,上部為肝膈鐮狀韌帶左側(cè)1cm與下腔靜脈左前壁連線;中部為肝門靜脈左支長(zhǎng)軸,下部為肝圓韌帶裂右葉間裂:分開(kāi)段V、VIII與段VI、VII,為肝右靜脈長(zhǎng)軸與下腔靜脈左前壁連線.肝段在橫斷面上的劃分左段間裂:分開(kāi)段II與段III,肝左靜脈長(zhǎng)軸分界。肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)及以上層面分為段IVa與段II、III,以下層面分為段IVb與段III右段間裂:分開(kāi)段V、VIII,也分開(kāi)段VI、VII,
以肝門靜脈右支確定。經(jīng)第二肝門上份IIIIIIVaVIIIVII正中裂右葉間裂左葉間裂左段間裂經(jīng)第二肝門下份IIIIIIIVaVIIIVII正中裂肝門靜脈左支長(zhǎng)軸為左葉間裂,也是段間裂,以下為IVb,IIIIIIIIIIVaVIIIVII經(jīng)肝門,肝門靜脈右支為右段間裂IVbIIIIVIIIVII膽囊層面VIVIVbIIIIVbVVI右半肝下份層面VVI胰腺斷層解剖經(jīng)肝門(一、三肝門)門靜脈右前支胰腎上腺肝總管肝圓lig
左葉間裂經(jīng)腹腔干層面方葉小網(wǎng)膜肝胃lig肝12指腸lig門靜脈膽總管膽囊網(wǎng)膜孔脾
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