脊柱的X線解剖

脊柱的X線解剖(1)脊柱正位X線解剖脊柱正位X線片上，脊柱位于軀干中央，呈縱形柱狀，由椎骨連結(jié)而成，自上向下椎骨由小逐漸增大。主要的影像解剖特點(diǎn)(圖1-22,23)有：①椎體呈方形或長(zhǎng)方形，邊緣的骨密質(zhì)表現(xiàn)為致密細(xì)線影，椎體內(nèi)有縱橫排列的骨小梁影像。②相鄰的上、下椎體間顯示為無結(jié)構(gòu)的透亮間隙，即椎間隙。椎間隙代表椎間盤，上、下緣基本平行。鄰近的椎間隙寬度大致接近,但胸部椎間隙最小,腰部椎間隙最大。③椎體的兩側(cè)緣見橫突影伸向外方，左、右橫突一般對(duì)稱。④椎弓根呈橢圓形或圓形，其邊緣為密度較高的陰影，多重疊在椎體影的外側(cè)部。椎弓根間距從第2頸椎向下逐漸加大，在第5?6頸椎處最大。第7頸椎到第3胸椎處急劇變小,向下到第10胸椎處為脊柱中最窄的部分。從第11胸椎到第1骶椎又逐漸變大，以后又變小。⑤頸椎棘突呈分叉的陰影,胸椎棘突則排列成縱行的致密陰影,由于棘突的傾斜度不同,其末端陰影所處的位置也不一致,而腰椎棘突為類似水滴狀的影像。骶骨為三角形陰影,正中線呈條狀邊緣不規(guī)則致密陰影,為骶正中嵴。骶正中嵴外側(cè)有骶前、后孔形成的互相重疊密度減低影。圖1-22頸、胸椎正位X線像圖1-23胸、腰椎正位X線像(2)脊柱側(cè)位X線解剖脊柱側(cè)位X線片上，可見四個(gè)生理彎曲。主要影像解剖特點(diǎn)(圖1-24,25)有：①椎體位于脊柱的前部，近似四方形，前后徑略大于高徑。前緣和后緣均為平滑的曲線，上緣和下緣并不在一個(gè)平面，一般椎體的后緣高于前緣約5?8mm,尤其第12胸椎體和第1腰椎體，后緣高于前緣達(dá)8?10mm,均屬正常表現(xiàn)。②椎間隙顯影清晰，正常范圍2?6mm。胸椎間隙較窄，腰椎間隙較寬，第4?5腰椎間隙最寬，其前部可寬達(dá)15mm。椎間隙前后部并不等寬，隨脊柱生理彎曲有一定的變化,同時(shí)也與年齡有關(guān),50歲以上的人,椎間隙要比青壯年窄一些。③相鄰的椎骨上、下切跡之間的透亮空隙為椎間孔。椎間孔的前緣是椎體和椎間盤的后緣,椎間孔的后緣止于關(guān)節(jié)突的前緣。椎間孔的形狀一般呈長(zhǎng)橢圓形。胸、腰椎的椎間孔在側(cè)位片上可見,

是雙側(cè)重疊的影像。④側(cè)位顯示最清楚的是棘突。頸椎棘突長(zhǎng)短大小不一，胸椎棘突呈疊瓦狀，腰椎棘突矢狀位呈寬板狀，垂直向后。⑤各椎骨的椎體后緣連線和棘突前緣連線之間，從上到下呈彎曲的柱狀低密度影為椎管側(cè)位影像，內(nèi)有脊髓。因脊髓密度低，故不顯影。橫突棘究椎間隙樞椎椎軻孔椎弓根上關(guān)